地五养肝胶囊对肝肾精虚大鼠肝再生的影响

目的:研究地五养肝胶囊对肝肾精虚/MSG-肝再生-大鼠肝再生的影响。方法:复制肝肾精虚/MSG-肝再生-大鼠模型(简称"模型组")和正常大鼠肝大部分切除再生模型(简称"PHx组")。将实验大鼠分4组:模型组、PHx组、对照组和治疗组,每组32只。治疗组大鼠以地五养肝胶囊灌胃,除PHx组外另两组大鼠以等体积生理盐水灌胃。在术后1、3、7、10天时分别观察大鼠的肝再生度、肝再生指数(%)和肝细胞分裂指数MI。结果:模型组大鼠术后第1天肝再生度、肝再生指数、MI分别为(0.34±0.10)、(1.88±0.14)、(1.05±0.12)均显著高于PHx组(0.22±0.08)、(1.46±0.13)、(0.86±0.16)和对照组(0.21±0.05)、(1.47±0.18)、(0.87±0.16),P均<0.05;模型组大鼠术后第3、7和10天肝再生度、肝再生指数、MI分别为(0.42±0.08、0.57±0.12、0.70±0.08),(2.07±0.04、2.41±0.06、2.84±0.10)和(1.04±0.18、0.41±0.16、0.15±0.03),均显著低于PHx组(0.53±0.10、0.73±0.09、0.88±0.06),(2.31±0.29、3.02±0.30、3.49±0.05),(1.85±0.19、0.62±0.03、0.29±0.04)和对照组(0.54±0.09、0.71±0.11、0.90±0.10),(2.33±0.42、3.07±0.13、3.46±0.05),(1.81±0.04、0.67±0.18、0.28±0.05),P均<0.05。治疗组大鼠术后第1天肝再生度、肝再生指数、MI分别为(0.13±0.07)、(1.52±0.11)、(0.77±0.14)均显著低于模型组大鼠(0.34±0.10)、(1.88±0.14)、(1.05±0.12),P均<0.05;治疗组大鼠术后3、7、10天肝再生度、肝再生指数、MI分别为(0.50±0.05、0.74±0.06、0.86±0.03),(2.19±0.11、2.84±0.12、3.27±0.06),(1.89±0.13、0.57±0.20、0.28±0.04)均显著高于模型组(0.42±0.08、0.57±0.12、0.70±0.08),(2.07±0.04、2.41±0.06、2.84±0.10),(1.04±0.18、0.41±0.16、0.15±0.03),P均<0.05。结论:地五养肝胶囊可一定程度地纠正肝肾精虚/MSG-肝再生-大鼠的肝再生紊乱,早期可抑制肝再生的异常亢进,中晚期可一定程度地改善被抑制的肝再生,使损伤的肝组织得以再生修复。通过下丘脑-垂体-肝轴影响肝再生过程可能是其作用机制之一。

慢性肝病“肝肾精虚”证的客观量化标准

目的:建立慢性肝病"肝肾精虚"证的客观量化指标体系与诊疗标准,提高中医药防治慢性肝病的诊疗水平、临床疗效和服务能力。方法:采用肝损伤与肝再生的现代生物学指标作为考察"肝肾精虚"证的客观量化指标,使"肝肾精虚"的"隐性证候"成为可以准确把握的"显性证候"。结果:建立以肝脏组织学损伤、肝功能减退、再生障碍或紊乱等生物学指标为基础的"肝肾精虚"证的客观量化指标体系及诊疗标准,据此对慢性肝病"肝肾精虚"证的演变规律进行动态监测,判断预后和指导辨证论治。结论:慢性肝病"肝肾精虚"证的客观量化研究是提高中医药防治慢性肝病的诊疗水平、临床疗效和服务能力的有效途径和方法,值得进一步深入研究。

从肾精虚动物模型揭示“肾在志为智”之本质

本文根据中医学“房劳伤肾”、“恐伤肾”的病因理论和“肾生髓”、“髓上充于脑”、“脑主元神”的生理机制,复制出大鼠“肾精虚损”的动物证候模型。通过对造模动物和正常对照动物的行为特征、脑重指数、脑形态结构、单胺类神经递质和过氧化脂质的观察,发现,“肾精虚损”动物模型具有精神萎靡、反应迟钝、记忆力低下等类似脑髓虚损、元神不足的病理表现,证明了“肾在志为智”的理论,并对相关机制进行了探讨。

吕培文以肾精虚衰立论治疗慢性难愈性皮肤溃疡经验

吕培文主任认为慢性难愈性皮肤溃疡大多属阴证溃疡,根据局部辨证属脾肾阳虚且长期不愈合的皮肤溃疡当责之于肾,最终可导致肾精虚衰,回阳生肌法是治疗脾肾阳虚型阴证溃疡的主要方法。吕老师主张辨病与辨证相结合侧重于辨证,整体辨证与局部辨证相结合侧重于局部辨证,内治与外治相结合侧重于外治,强调调和气血,顾护脾胃。

从精虚探讨原发性高血压的发病机制

目的:探讨精虚是发生原发性高血压机制的理论依据及其实用性;方法:从天人相应观及脏象学说系统观剖析精虚可能是原发性高血压的基本因素,并以补精法临床随机治疗60例患者与西药组60例作对照观察;结果:治疗3个月有效率100%,停药2个月后血压回升率远低于西药组;结论:精虚与原发性高血压密切相关,按精虚治疗原发性高血压是可行的,包括非肝阳上亢证型。

针灸联合六味地黄丸序贯治疗肾精亏虚型早发性卵巢功能不全临床观察

目的探究针灸联合六味地黄丸序贯治疗对肾精亏虚型早发性卵巢功能不全(POI)的临床效果。方法将63例POI患者纳入试验,于月经期、经后期口服六味地黄丸,排卵期、经前期行灸法序贯治疗,针刺治疗贯穿后三期,隔日1次,每周治疗3次;连续治疗3个月经周期。观察序贯治疗对患者促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平及中医证候积分的影响。结果治疗3个月后,患者E2增高,FSH、LH均降低,中医证候得到有效改善(P<0.05)。结论采用针灸联合六味地黄丸序贯治疗肾精亏虚型POI,能较好地改善性激素水平及临床症状,且具有良好安全性。

从“肾虚精亏,精室失用”探讨良性前列腺增生的辨治

中医学认为肾气亏虚、肾精不足是良性前列腺增生发病之本,主要病位在肾与精室,临床多表现为排尿困难、淋漓不尽等本虚标实之症。肾主导精室,前列腺属精室范畴,本文通过梳理肾与精室的关系,从“肾虚精亏,精室失用”理论出发,拟定补肾生精为核心治法,佐以活血化瘀、利湿祛浊、通阳散寒行气利水之法祛除精室邪实。同时注意多脏腑协调兼顾,通补结合,以清补为主,改善中老年男性下尿路症状,以供临床参考。

葛丹地黄汤配合耳穴压豆辅治肾精亏虚型耳鸣疗效观察

目的:观察葛丹地黄汤联合耳穴压豆辅治肾精亏虚型耳鸣的疗效。方法:88例随机分为两组各44例。两组均用声音疗法,观察组加用葛丹地黄汤联合耳穴压豆治疗。结果:观察组中医证候积分各项均低于对照组(P<0.05),观察组THI评分低于对照组(P<0.05),观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05),观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:葛丹地黄汤联合耳穴贴压辅治肾精亏虚耳鸣效果较好。

戴宁基于“肾虚精浊”辨治男性不育少弱精子症经验

[目的]探析戴宁教授基于“肾虚精浊”辨治男性不育少弱精子症的学术经验。[方法]通过整理戴宁教授临床诊治少弱精子症的医案,结合其临证所述,在充分认识疾病病机和用药特点的基础上,对其学术经验进行总结,并举典型医案论证。[结果]戴宁教授认为“肾虚精浊”是少弱精子症的主要病机,其中肾虚不充、精室失养为疾病之根本,湿瘀浊蕴、精液不纯为疾病之关键,治疗上主以调肾清精法,体现在“调肾生精,提升精子质量”“清精化浊,消除精室阻塞”“序贯用药,灵活运用通补”“针药并用,合治以图效捷”等方面,内涵丰富,疗效卓著。所举医案中,患者因精索静脉曲张引发少弱精子症,故婚后一年半无子,辨为肾虚肝郁血瘀证,用化瘀赞育汤以补肾疏肝活血,综合治疗半年余,患者之妻成功受孕。[结论]戴宁教授对少弱精子症的病机具有独到认识,辨证精准,用药经验丰富,对本病的临床诊治具有极大启发。

基于“肾脑相关”理论探讨五子衍宗丸联合针刺对肾精亏虚证血管性痴呆患者氧化应激水平及认知功能的影响

目的针对基于“肾脑相关”理论探讨五子衍宗丸联合针刺对肾精亏虚证血管性痴呆患者氧化应激水平及认知功能的影响开展深入分析,探讨五子衍宗丸联合针刺治疗在临床上的价值。方法选取该院2019年12月-2021年6月收治的肾精亏虚证血管性痴呆患者100例设为研究对象,遵从“乱数表法”分配原则,将参与研究的肾精亏虚证血管性痴呆患者分配到对照组和研究组,两组比例1∶1。研究组50例,给予五子衍宗丸联合针刺治疗;对照组50例,给予常规治疗。分析两组患者治疗前后的中医症状评分、氧化应激水平、认知功能以及血液指数变化。结果治疗后,对照组的中医症状评分高于研究组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);对照组的氧化应激水平相关参数均高于研究组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);对照组的痴呆简易筛查量表评分高于研究组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);对照组的简易精神状态低于研究组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);对照组的各组血液指数水平均高于研究组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者临床疗效高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肾精亏虚证血管性痴呆患者行五子衍宗丸联合针刺治疗取得了更为理想临床结局,此治疗方式适用于肾精亏虚证血管性痴呆患者的临床推广,可以提高五子衍宗丸联合针刺治疗的临床价值,对患者有着重要意义。

正阳种子丹治疗肾阳亏虚型弱精症的临床研究

目的:对比分析正阳种子丹与生精片治疗肾阳虚型弱精症患者的临床效果,并对正阳种子丹可能的作用机制进行分析。方法:选取2022年3月—2023年3月潍坊市中医院全国名老中医药专家张奇文传承工作室收治的60例弱精症患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用生精片治疗,观察组采用潍坊市中医院自制正阳种子丹治疗。比较两组治疗效果与不良反应,以及治疗前后精液检查结果、中医证候积分、精子DNA碎片指数(DFI)、精浆氧化应激指标等。结果:观察组的弱精症治疗有效率高于对照组(P<0.05);观察组的症状治疗有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的精液量、精子密度、精子前向运动(PR)百分比高于对照组,精子畸形率低于对照组(P<0.05)。观察组的DFI及中医证候积分低于对照组(P<0.05)。观察组的精浆超氧化物歧化酶(SOD)、α-葡糖苷酶(glucosidase)高于对照组,丙二醛(MDA)低于对照组(P<0.05);观察组与对照组治疗期间无不良反应。结论:正阳种子丹相较于生精片对肾阳虚型弱精症患者的治疗效果更好,可显著缓解患者临床症状并改善精液质量,有效降低精子碎片率,其作用机制可能与抗氧化应激损伤有关。

针灸药序贯治疗肾精亏虚型早发性卵巢功能不全临床观察

目的 探究针灸联合六味地黄丸序贯治疗肾精亏虚型早发性卵巢功能不全(POI)的临床症状及对FSH、LH、E2的影响。方法 将60例POI患者纳入试验,分为序贯组和对照组。月经期、经后期口服六味地黄丸,排卵期、经前期序贯灸法治疗,针刺贯穿后三期,每周治疗3次隔日1次,对照组口服芬吗通,连续治疗3个月经周期。观察中医序贯治疗对患者FSH、LH、E2水平、Kupperman指数(KI)量表评分及中医证候的影响。结果 治疗后,在激素水平和临床症状改善方面差异无统计学意义(P>0.05),治疗结束4周后相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用针灸联合六味地黄丸治疗肾精亏虚型POI,能有效的改善性激素水平及临床症状,且稳定性较好。

针药并用治疗肾精亏虚型免疫性血小板减少症的疗效观察

目的观察针灸联合上海市名中医姚乃中教授经验方治疗肾精亏虚型慢性免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)的临床疗效。方法将100例肾精亏虚型慢性ITP患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。两组患者均接受西药治疗且治疗方案保持不变,治疗组在此基础上另予针灸联合上海市名中医姚乃中教授经验方治疗。观察两组治疗前后外周血血小板计数和网织血小板比率以及出血评分的变化,比较两组临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗后,两组外周血血小板计数均较治疗前上升(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01);两组外周血网织血小板比率和出血评分均较治疗前下降(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01)。治疗组总有效率为97.8%,对照组为80.0%,组间差异具有统计学意义(P<0.01)。两组治疗过程中均未见明显不良反应。结论在西药治疗基础上,针灸联合上海市名中医姚乃中教授经验方治疗肾精亏虚型慢性免疫性血小板减少症可升高外周血小板计数,降低网织血小板比率,改善临床出血症状,提高疗效。

糖尿病肾脏病肾精亏虚证诊断量表的制定与验证

目的制定糖尿病肾脏病肾精亏虚证诊断量表并进行验证。方法在数据挖掘的基础上建立糖尿病肾脏病肾精亏虚证症状条目池,通过德尔菲法进行调查以筛选条目,然后纳入糖尿病肾脏病患者126例,运用频率分析法、相关系数法、克朗巴赫ɑ系数法、因子分析法进一步筛选条目,并对各条目进行赋权、确定阈值以及程度分级,最终得到糖尿病肾脏病肾精亏虚证诊断量表。在此基础之上收集糖尿病肾脏病患者52例验证该量表的准确率、灵敏度和特异性。结果糖尿病肾脏病肾精亏虚证量表,共包含乏力,腰膝酸软、足跟痛、健忘、头晕、耳鸣、耳聋(听力减退)、牙齿松动、性欲减退9个条目,通过赋权计算,其诊断阈值为38.5分,38.5≤总分<62为轻度,62≤总分<124.5为中度,总分≥124.5为重度。通过临床小样本验证,量表的灵敏度95.2%、特异度80%、准确率92.3%。结论该量表可以对糖尿病肾脏病肾精亏虚证进行量化诊断,有利于进一步研究和临床推广。

广嗣育麟汤治疗肾精亏虚型少弱精子症临床观察

目的 观察广嗣育麟汤对肾精亏虚型男性少弱精子症患者的影响。方法 120例少弱精子症患者冲服广嗣育麟汤免煎颗粒,疗程12周。观察和比较治疗前后患者精液常规检查、配偶受孕情况、中医证候评分及胞内磷脂酰肌醇激酶(PI3K)、磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)蛋白及mRNA的表达。结果 临床总有效率为92.7%(101/109);治疗后患者的精液液化状态、精液量、精子浓度、精子活动力均较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后中医证候评分较治疗前降低(P<0.05);治疗后的PI3K、p-AKT、Bcl-2蛋白及mRNA的表达明显上升(P<0.05)。结论 广嗣育麟汤治疗肾精亏虚型少弱精子症患者具有较好的疗效,值得临床推广,深入研究。

基于Fas/FasL信号通路对桂药生精胶囊治疗少精子症的临床研究

目的探讨桂药生精胶囊对少精子症(肾精亏虚型)患者的精子浓度(SC)、前向运动精子比例(PR)、PR+非前向运动精子比例(NP)、精子总数、精子脂肪酸合成酶(Fas)信使RNA(mRNA)、脂肪酸合成酶配体(FasL)mRNA表达水平及精浆Fas蛋白、FasL蛋白表达水平的影响。方法选取2019年10月至2020年3月就诊于广西中医药大学附属瑞康医院男性科门诊的少精子症(肾精亏虚型)患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组采用左卡尼汀治疗,治疗组在对照组的基础上联合桂药生精胶囊治疗,12周为1个疗程。观察治疗前后两组患者的SC、PR、PR+NP、精子总数、精子Fas mRNA、FasL mRNA和精浆Fas蛋白、FasL蛋白表达水平。结果治疗组总有效率比对照组高(P<0.05)。治疗前两组患者SC、PR、PR+NP和精子总数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者精子SC、PR、PR+NP和精子总数均比治疗前高(P<0.05),且治疗组患者精子SC、PR和精子总数高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者精浆Fas和FasL蛋白表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组精浆Fas蛋白表达水平低于治疗前(P<0.05),且治疗组Fas蛋白表达水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者精子Fas mRNA和FasL mRNA表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者精子Fas mRNA和FasL mRNA表达水平低于治疗前(P<0.05),且治疗组Fas mRNA表达水平低于对照组(P<0.05)。结论桂药生精胶囊能明显提高少精子症(肾精亏虚型)患者的SC、PR、精子总数,降低精子Fas mRNA及精浆Fas蛋白的表达水平。

调虚解毒方辅助治疗2~4期慢性肾脏病的疗效及对肾功能、肠道菌群的影响

慢性肾脏病(CKD)是指在临床指标肾小球过滤率(eGFR)持续降低或出现肾损伤时间超过3个月的慢性进展性疾病 [1] 。有关数据 [2] 显示,我国成年人CKD患病达10.8%。CKD患者常伴有高血压、酸中毒、高血钾、矿物质代谢异常等临床表现 [3] ,且CKD有不可逆,持续进展的特点,如不对其进行干预,最终会发展成为终末期肾脏病(ESRD) [4] 。目前没有治愈CKD的特效药,临床上一般进行干预治疗以延缓其进展。CKD在中医上属于肾精亏虚、脾失健运等多脏腑亏虚之症 [5] ,当以调虚解毒为治则。调虚解毒方以多种中草药调配而成,有补养血气、巩固肾源以及调节免疫力等作用。目前调虚解毒方相关文献极少且只对疗效进行了初步研究 [6] 。鉴于此,本文研究调虚解毒方在辅助治疗CKD患者上的疗效,及对肾功能、肠道菌群的影响。具体内容如下。

基于“脾气散精”理论探讨慢性肝病的中医治疗

慢性肝病的发病与脾密切相关,“脾气散精”是《黄帝内经》对脾功能的高度概括,脾气散精功能障碍贯穿慢性肝病始终,脾失运化,生湿生痰,瘀血阻络为慢性肝病进展的关键因素。治疗时应将健脾作为慢性肝病的基本治法之一,并根据脾运的不同状态,配合运脾、醒脾、温脾等不同治法,以复脾气散精之能,病程中尤应抓住瘀血络阻这一关键病机,活血化瘀通络,防止慢性肝病进一步向肝积、鼓胀发展,使脾运得复,瘀阻得除,标本兼治。

基于徐振晔教授“脾虚精亏”理论治疗肠癌术后腹泻临床诊治思维

肠癌术后腹泻缠绵难愈,严重影响患者术后恢复和生活质量,中医药在肠癌术后腹泻的治疗中取得了良好的疗效,积累了宝贵的经验。运用徐振晔教授“脾虚精亏”理论中医药治疗肠癌术后腹泻诊治思维和“扶正与祛邪相结合、整体与局部治疗相结合、辨证与辨瘤相结合,重在调节阴阳平衡”的学术思想,浅谈辨治大肠癌术后腹泻中医药诊治经验,调和脾胃,温补肾阳,扶正祛邪,培元固本,可有效提高患者生活质量,预防肿瘤的复发和转移,为临床治疗肠癌术后腹泻提供新思路。

加味寿胎丸联合地屈孕酮治疗肾精亏虚型早期不明原因复发性流产的临床观察

目的:探讨加味寿胎丸联合地屈孕酮治疗肾精亏虚型早期不明原因复发性流产(URSA)的临床疗效。方法:选取90例肾精亏虚型早期URSA患者,随机分为对照组和治疗组,每组45例。对照组接受口服地屈孕酮片治疗,治疗组在此基础上加用加味寿胎丸治疗,两组患者均连续服药至孕12周。比较两组患者中医证候积分、血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、临床疗效、妊娠成功率及不良反应发生率。结果:治疗后,两组患者中医证候积分较治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);血清β-HCG水平较治疗前升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为88.89%(40/45),高于对照组的68.89%(31/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组妊娠成功率为91.11%(41/45),高于对照组的62.22%(28/45),差异无统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应总发生率为6.67%(3/45),高于治疗组的2.22%(1/45),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味寿胎丸联合地屈孕酮治疗可减轻肾精亏虚型早期URSA患者的临床症状,提高其血清β-HCG水平和妊娠成功率,安全性高。