精阜切除精囊冲洗术治疗顽固性血精

目的探讨顽固性血精的病因特点,评价精阜等离子切开精囊冲洗治疗顽固性血精的有效性。方法入选8例患者,平均年龄(35.4±10.4)岁,平均病程(12.1±6.1)个月。患者先行前列腺按摩,取得前列腺液(EPS)并进行细菌培养。经尿道等离子切除精阜,见双侧射精管后插入输尿管导管,可以沿导管插入输尿管镜进精囊者则插入输尿管镜精囊冲洗,不能插入输尿管镜者直接使用输尿管导管精囊冲洗。冲洗液根据EPS细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素配置,如细菌培养阴性则选择广谱抗生素。结果8例精阜等离子切除后,经射精管精囊灌注抗生素并冲洗,7例灌注成功,1例插管失败,未进行精囊灌注。随访8例,平均(15.6±5.7)个月,所有病例无血精出现。结论射精管梗阻是顽固性血精难治的重要原因;经尿道精阜等离子切除后,经射精管精囊敏感抗生素冲洗治疗顽固性血精疗效确切,创伤小,便于推广。

经尿道超脉冲等离子精阜切除精囊冲洗治疗顽固性血精

目的探讨顽固性血精的病因特点,评价精阜等离子切除精囊插管冲洗治疗顽固性血精的有效性。方法入选顽固性血精病人8例,年龄(35.4±10.4)岁,病程(12.1±6.1)个月。直肠B超(TRUS)发现精囊或/和射精管扩张等有梗阻表现,在直肠TRUS引导下经会阴精囊穿刺抽吸精囊液(SVF)进行细菌培养。经尿道等离子切除精阜,见双侧射精管后插入硬膜外导管,自导管注入造影剂,精囊显影后,根据SVF细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素进行精囊冲洗,如细菌培养阴性则选择广谱抗生素。结果8例精阜等离子切除后,经射精管精囊灌注抗生素并冲洗,7例灌注成功,1例插管失败,未进行精囊灌注。8例平均随访(15.6±5.7)个月,所有病例无血精再出现。结论射精管梗阻是顽固性血精难治的重要原因,经尿道精阜等离子切除后,经射精管精囊敏感抗生素冲洗治疗顽固性血精疗效确切,创伤小,操作简单,便于推广。