成都市区糖代谢障碍现状与相关因素的现况研究

目的了解成都地区糖代谢障碍及有关因素的现状。方法采取整群抽样方式调查成都市区人群 72 88例的人口统计学指标、社会经济因素、心血管危险因素、空腹血糖水平。结果成都市区糖尿病知晓率 2 2 .5 5 % ,治疗率 17.39% ,控制率 5 .5 9% ,血糖升高者约 10 .6万 ,糖尿病约 6 .82万 ,平均血糖水平女性有高于男性趋势 (中年更明显 ) ,血糖随年龄增高 ,≥ 6 .1～ 7者患病率 4 .88% ,>7.0者患病率 3.0 9% ,血糖水平与血压、年龄、甘油三酯、胆固醇、体质指数、心率、尿酸明显相关 ,尤其收缩压及甘油三酯联系更强。与糖代谢障碍相关的高血压、高甘油三酯、高胆固醇及超重更为常见。结论成都人群血糖水平、糖尿病患病率均有增高 ,而治疗及控制率低 ,血糖与多种危险因素有伴随关系 ,与高血压常共存 。

手术创伤后红细胞丙酮酸激酶活性改变与外科性糖代谢障碍的关系

探讨手术创伤后围术期红细胞丙酮酸激酶活性改变与糖代谢障碍 (或称“外科性糖尿病”)的关系。随机选择中等度手术创伤如上腹部胆囊切除或胃大部切除手术病人 17例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,观察普鲁卡因静脉复合麻醉 (IPBA)下上腹部手术对围麻醉手术期红细胞(RBC)丙酮酸激酶 (PK)活性及其相关重要调理因子 ,如RBC内ATP、ADP、Pi、Mg2 + ,以及血浆葡萄糖、血清胰岛素的影响。结果显示 ,PK在手术结束后 10min较麻醉前明显下降 (P<0 0 1) ,术后 2 4h仍无回升趋势。RBC Pi的变化与PK无相关性 (r=- 0 0 4 1,P >0 0 5 ) ,ATP/ADP比值的变化与PK呈正相关趋势(r=0 6 80 ,P <0 0 1) ,RBC Mg2 + 的变化与PK呈明显负相关 (r=- 0 817,P <0 0 5 ) ,Glu/Ins的变化与PK呈负相关趋势 (r=- 0 6 97,P <0 1)。研究表明 ,IPBA和上腹部手术创伤可直接或(和 )间接引起细胞内PK活性下降和糖酵解通路的障碍 ,导致细胞对葡萄糖、Pi的利用和ATP的合成障碍 ;围术期糖酵解反应的抑制可能是应激性糖代谢障碍的重要机制之一 。

SARS治疗中激素应用与糖代谢障碍

为分析激素治疗对严重急性呼吸综合征(SARS)患者糖代谢障碍的影响,对220例SARS患者中51例高血糖患者进行回顾性分析。高血糖患者年龄18～86岁,平均(52.35±16.64)岁,男24例(47.1%),女27例(52.9%)。其中有糖尿病史10例(19.6%),无糖尿病史41例(80.4%)。所有病人均给予胰岛素治疗,比较治疗前后血糖的变化。发现随着激素用量的增加血糖升高病人增加(P<0.01)。提示使用激素治疗SARS有可能引起高血糖,此时应使用胰岛素治疗。

糖代谢障碍对老年多器官功能不全综合征影响的研究现状

老年多器官功能不全综合征（multiple organ dysfunction syndrome in the elderly,MODSE）是对老年多器官功能衰竭（MOFE）命名的修订和完善。MOFE这一概念由王士雯于20世纪80年代在国际上率先提出,随后通过进一步研究,将其更名为MODSE。MODSE和成人多器官功能不全综合征（MODS）有着许多相似的特点,但其发病基础、

糖代谢障碍诊断创伤MODS与极化液临床干预应用效果评价

目的提出糖代谢障碍相关指标作为创伤MODS(多器官功能不全综合征)改良诊断标准和极化液个体化临床干预治疗技术方案,降低创伤患者住院病死率。方法将胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数、血糖和乳酸作为诊断创伤MODS指标,制订创伤MODS诊断标准和创伤患者极化液个体化临床干预理论和经验指导公式,并随机应用于本院创伤外科病区重症监视室(ICU)医疗工作中。通过回顾性调查2001年1月至2004年1月本院2247份病历,统计创伤MODS改良诊断标准和常规诊断标准MODS诊断率变化,以及极化液组(1196例)及其基础对照组(1051例)ICU创伤MODS发生率,MODS死亡率的变化。结果(1)创伤ICU患者改良标准MODS诊断率为12.37%(278/2247),明显高于常规标准诊断率9.84%(221/2247),P<0.05。(2)参照创伤MODS改良诊断标准,极化液组MODS发生率和MODS病死率分别为10.95%(131/1196)和63.36%(83/131),明显低于基础对照组13.99%(147/1051)和74.83%(110/147),P分别<0.01和0.05。结论糖代谢障碍相关指标作为创伤MODS改良诊断标准,可提高创伤MODS诊断率,减少MODS漏诊率,为临床及时干预创伤MODS,具有重要意义。极化液对创伤MODS有辅助治疗和预防作用,值得临床推广。

重视糖代谢障碍在烧伤感染控制中的作用

烧伤感染控制是医院感染控制的重点和难点。烧伤糖代谢障碍导致高血糖症和机体免疫力下降 ,造成感染和感染难以控制 ,是烧伤患者发生医院感染的危险因素。

糖代谢障碍与极化液治疗对创伤后器官损害及预后的影响

目的：探讨糖代谢障碍与极化液治疗对创伤后器官损害及预后的影响,为极化液辅助改善创伤后器官损伤提供依据。方法：2002年1月至2004年1月我院创伤ICU病房收治的患者,随机分为极化液辅助治疗组和常规治疗组,制订创伤患者个体化极化液临床干预理论和经验公式,观察不同治疗组创伤患者空腹血糖、空腹乳酸、血CRP、TNFα和IL-1β水平变化,以及器官损伤发生率、器官损伤患者病死率和器官损伤死亡患者在创伤整体患者的百分比变化。结果：极化液辅助治疗组空腹血糖、空腹乳酸、血CRP、TNFα和IL-6水平变化,以及器官损伤发生率和器官损伤死亡患者在创伤整体患者的百分比均明显低于常规治疗组(P＜0．01或0．05),极化液治疗组器官损伤患者病死率虽然下降,但与常规治疗组无显著差别。结论：糖代谢障碍在创伤后器官损伤中发挥重要作用,极化液个体化治疗通过改善糖代谢障碍和降低炎症细胞因子水平,对创伤后器官损伤有辅助治疗和预防作用,值得临床推广。

糖代谢障碍在创伤多器官功能不全综合征中的作用及极化液的临床应用探讨

多器官功能不全综合征 (MODS)是医院创伤患者死亡的主要原因。糖代谢障碍是MODS发生发展的危险因素 ,早期使用极化液可作为营养救治MODS有效安全药物。

创伤糖代谢障碍与MODS早期诊断和极化液个体化治疗研究

创伤糖代谢障碍与感染和多器官功能不全综合征(MODS)有关。创伤糖代谢障碍涉及胰岛β细胞功能不全,胰岛β细胞功能不全可作为创伤MODS早期诊断指标,极化液个体化治疗通过补糖、降低高血糖以及抗炎作用,可作为创伤MODS重要辅助治疗措施。

妊高征糖代谢障碍的临床观察

目的 监测妊高征 (PIH)OGTT时血糖与胰岛素变化 ,探讨妊高征患者存在糖代谢障碍。方法 随机选取PIH患者 (A组 )及健康孕妇 (B组 )各 30例 ,检测两组OGTT时血糖与胰岛素。结果 A组血糖与胰岛素值均明显高于B组 ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 1)。而A组血糖与胰岛素值In1和In3 ,BG1,BG3 组内比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。A组AUC明显高于B组 ,两组比较 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。A组ISI明显低于B组 ,两组比较 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 妊高征患者可能存在糖代谢异常 ,监测妊高征OGTT血糖与胰岛素可能有预测PIH的价值。

以糖代谢障碍为特征的间脑癫痫2例报告

间脑癫痫临床表现复杂,多以下丘脑疾患所致的阵发性植物神经系统功能紊乱,意识或精神改变较常见,而以糖代谢异常为特征的间脑癫痫较少见,且往往不被重视或误诊.现将我们收治的2例报告如下.

肢端肥大症术后糖代谢障碍处理方法的探讨

糖代谢紊乱是肢端肥大症术后严重并发症之一,正确处理这种并发症直接提高了手术治疗效果。1980～1991年间,我科治疗10例伴术后糖代谢障碍的肢端肥大症患者,现报告如下。

探讨血糖代谢障碍对心率变异性的影响

背景糖代谢异常将导致患者自主神经功能损伤,心率变异性(heart rate variability,HRV)作为一种评估自主神经功能的无创性方法已被广泛应用。多数研究关注了HRV线性参数,对糖代谢障碍导致的HRV非线性参数的变化仍需进一步研究。目的探讨血糖代谢异常程度对HRV的时域、频域和非线性参数变化的影响。方法研究对象为2018年3月-2020年1月在解放军总医院第一医学中心高压氧病区住院治疗的204例患者,其中血糖正常(normal glucose level,NGL)组85例,年龄(56.9±11.4)岁,男性49例;糖耐量异常(impaired glucose tolerance,IGT)组32例,年龄(57.0±10.1)岁,男性25例;2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)组87例,年龄(59.6±10.0)岁,男性48例;使用随行生理监护系统(SensEcho)收集连续生理数据,计算了三组入院24 h的时域、频域、庞加莱图、心率不对称性(heart rate asymmetry,HRA)以及白天4 h的多尺度熵(multiscale entropy,MSE)等参数,使用方差分析比较了这些参数。结果HRV线性参数的正常R波间期(normal-to-normal RR interval,NN)标准差(SDNN)、变异系数(CVNN)以及三角指数(HTI)在三组间逐步降低(P<0.001),IGT组相较NGL组的超低频功率(ULF)[OR(95%CI):0.995(0.992~0.998),P=0.001]和极低频功率(VLF)[OR(95%CI):1.002(1.001~1.004),P=0.003]降低;非线性参数中,与NGL组相比,T2DM组HRA的心率加速总体贡献方差(SDNNa)[OR(95%CI):0.954(0.933~0.975),P<0.001]和MSE的整体复杂性指数(Area1_20)[OR(95%CI):0.857(0.775~0.947),P<0.01]更低;与IGT组相比,T2DM组的高频功率(HF)[OR(95%CI):0.994(0.991~0.997),P<0.001]和低频高频比(LF/HF)[OR(95%CI):0.442(0.292~0.670),P<0.001]均降低;ULF与血糖水平、全血糖化血红蛋白以及2 h糖耐量水平均呈负相关(r=-0.302,P<0.001;r=-0.254,P<0.05;r=-0.252,P<0.05)。结论时域的SDNN、CVNN、HTI等线性参数随着糖代谢障碍的严重程度增加而显著降低,频域的ULF、VLF降低可能从糖尿病前期就已开始,而LF仅在糖尿病中明显降低,且ULF与3个血糖代谢指标呈负相关,LF/HF在糖尿病前期表现出了较大值;非线性的SDNNa和Area1_20在T2DM患者中明显降低。提示血糖代谢障碍或导致了IGT患者交感神经活性占优势,而T2DM患者自主神经活性整体降低,且心率整体复杂性和加速能力降低,进而影响了患者心血管调控机制。这些HRV参数或可作为血糖代谢疾病分型分级和疗效评估的有用指标。