糖原磷酸化酶同功酶脑型及心脏型脂肪酸结合蛋白在新生儿心肌损害中的应用

目的:研究糖原磷酸化酶同功酶脑型(GPBB)及心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对新生儿心肌损害的早期诊断价值。方法:273例具有心肌损害高危因素的新生儿于发病后3、6、12、24 h检测血清GPBB和H-FABP浓度,并依据心肌损害诊断标准进行分组,比较心肌损害组和无心肌损害组GPBB和H-FABP水平。比较GPBB、H-FABP联合及单独检测心肌损害的灵敏度、特异度。分析各高危因素对结果的影响。结果:心肌损害组于发病后4个时间点GPBB、H-FABP水平均高于无心肌损害组(P<0.01)。GPBB和H-FABP联合检测心肌损害的灵敏度高于二者单独检测的灵敏度(P<0.05),特异性比较差异无显著性(P>0.05)。GPBB、H-FABP水平与血糖值呈负相关,与窒息、败血症病情呈正相关。结论 :GPBB及H-FABP在新生儿心肌损害的早期诊断中具有很好的应用价值。

糖原磷酸化酶同功酶脑型与氮末端脑钠肽前体联合检测在诊断新生儿窒息中的价值

目的:探讨进行糖原磷酸化酶同功酶脑型(GPBB)与氮末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)联合检测在诊断新生儿窒息中的临床价值。方法:选取2013年6月至2016年2月期间衡水市第五人民医院新生儿病房收治的136例新生儿窒息患儿和30例其他疾病患儿作为研究对象。根据病情严重程度的不同将这136例新生儿窒息患儿分为轻度窒息组(78例)和重度窒息组(58例)。将30例其他疾病患儿作为对照组。在这三组患儿入院后1 h,对其进行GPBB、NT-pro BNP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(c Tn I)检测。在这三组患儿入院后14 d,对其进行GPBB、NTpro BNP检测。对比三组患儿GPBB、NT-pro BNP、CK-MB和c Tn I的水平。结果:1)入院后1 h和入院后14 d,重度窒息组患儿GPBB、NT-pro BNP的水平均高于轻度窒息组患儿和对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);轻度窒息组患儿GPBB、NT-pro BNP的水平高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。2)入院后1 h,轻度窒息组患儿与对照组患儿CK-MB、c Tn I的水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:进行GPBB与NT-pro BNP联合检测在诊断新生儿窒息中具有重要的临床价值。

糖原磷酸化酶同功酶脑型在新生儿窒息合并心肌损伤中的变化及其相关因素

目的探讨糖原磷酸化酶同功酶脑型(glycogen phosphorylase isoenzyme BB,GPBB)在新生儿窒息合并心肌损伤中的变化及与各种围生因素的相关性。方法随机选择64例窒息患儿为研究对象(轻度窒息39例,重度窒息25例;心肌损伤30例,非心肌损伤34例),以25例正常新生儿为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆GPBB水平,同时检测心肌酶、肌钙蛋白I、心电图、X线胸片等。结果心肌损伤患儿血浆GPBB(13.84,7.57ng/ml)明显高于非心肌损伤组(4.97,3.24ng/ml)和对照组(4.95,1.99ng/ml)(P<0.01)。GPBB、cTnI、CK-MB诊断心肌损伤的敏感性分别为90%、66.7%、83.3%,GPBB的敏感性优于cTnI(χ2=4.812,P<0.05),与CK-MB比较差异无统计学意义(χ2=0.577,P>0.05);GPBB、cTnI、CK-MB诊断心肌损伤的特异性分别为88.2%、91.2%、67.6%,GPBB的特异性优于CK-MB(χ2=4.191,P<0.05),与cTnI比较差异无统计学意义(χ2=0.159,P>0.05)。重度窒息组血浆GPBB水平(14.67,6.09ng/ml)与轻度窒息组(5.61,3.56ng/ml)和对照组比较均显著升高(P<0.01);轻度窒息组GPBB水平与对照组比较略升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。血浆GPBB水平与羊水污染程度呈正相关(r=0.500,P<0.001);与Apgar评分呈负相关(r=-0.520,P<0.001)。结论GPBB可作为窒息新生儿早期诊断心肌缺血损伤的理想标志物,对窒息儿早期测定GPBB有助于判断新生儿有无心肌损伤及损害程度。

糖原磷酸化酶BB型（GPBB）测定在临床中的应用

目的：分析脑缺血导致脑细胞损伤与血清GPBB水平之间的关系。方法：用间接夹心ELISA方法测定急性心肌梗死和脑缺血患者及正常人血清GPBB水平。结果：急性心肌梗死血清GPBB水平高于正常人水平，脑缺血患者则处于正常水平，与正常人无显著差异。结论：在心肌缺血缺氧时会导致GPBB的释放，而脑缺血时未见血清GPBB升高。

空腹越野跑对血糖和游离脂肪酸、糖原磷酸化酶BB和心型脂肪酸结合蛋白的影响

目的空腹剧烈运动可造成运动性低血糖,严重时导致心肌损伤。探讨空腹5000 m越野跑对尚未适应训练的新兵心肌主要供能物质的影响,以及监测不易发现的轻微心肌损伤,为部队的新兵制订合理的训练方案提供实验依据。方法入伍1个月男新兵30名,晨起洗漱后空腹越野跑5000 m,分别观察跑前与跑后即刻和4 h血糖和糖原磷酸化酶BB(glyco-gen phosphorylase isoenzyme BB,GPBB)、游离脂肪酸和心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP)的变化。结果血糖由运动前的(3.78±0.52)mmol/L升至运动后即刻的(4.36±0.48)mmol/L(P<0.01)。游离脂肪酸由运动前的(141.48±58.52)μmol/L降至运动后即刻的(98.13±33.16)μmol/L和4h的(99.78±18.76)μmol/L(P<0.01)。GPBB由运动前的(22.28±3.47)ng/ml升至运动后即刻的(26.44±3.57)ng/ml和4h的(29.36±5.08)ng/ml(P<0.01)。H-FABP由运动前的(16.52±0.46)ng/ml升至运动后4 h的(17.26±0.99)ng/ml(P<0.01)。结论空腹5000m越野跑可使血糖增高和游离脂肪酸降低、GPBB活性和H-FABP水平增高,提示了运动时心肌利用供能物质的变化,有助于防止发生空腹运动所致的低血糖和心肌损伤。

血浆糖原磷酸化酶同功酶BB、肌红蛋白和B型尿钠肽水平预测化疗药物致心脏毒性对临床护理的指导价值

目的探讨血浆糖原磷酸化酶同功酶BB(GPBB)、肌红蛋白(Mb)和B型尿钠肽(BNP)水平与非霍奇金淋巴瘤(NHL)化疗药物致心脏毒性的关联性,指导临床护理及时监测和干预。方法选取NHL患者106例,分为心脏毒性组(25例)和心脏正常组(81例)。检测化疗前后患者的血浆GPBB、Mb、BNP水平,并对数据进行处理和分析。结果化疗全疗程结束后,心脏毒性组和心脏正常组的GPBB、Mb和BNP水平均高于其化疗前水平,心脏毒性组血浆GPBB、Mb和BNP水平均明显高于心脏正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);血浆GPBB、Mb和BNP水平诊断化疗药物致心脏毒性的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.85、0.78和0.79。血浆GPBB、Mb和BNP联合诊断化疗药物致心脏毒性的AUC最高(0.91)。结论血清GPBB、Mb和BNP浓度检测可作为NHL化疗药物致心脏毒性的早期诊断指标,其检测结果对临床护理具有指导价值。

血清GPBB早期诊断蒽环类药物的心脏毒性

【目的】研究血清GPBB浓度是否可以成为蒽环类药物的心脏毒性早期诊断指标。【方法】新西兰雄性兔44只,随机分为对照组(8只)和实验组(36只)。对照组新西兰兔注射等体积的生理盐水;实验组新西兰兔每次静脉注射阿霉素2mg/kg,每周1次,根据实验周数不同,实验组分为4组,分别为1周组(8只)、2周组(8只)、4周组(9只)和8周组(11只)。经胸超声心动图测量左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短分数(FS)以及E峰和A峰比率。血清GPBB浓度测量采用ELISA方法。心肌光镜Billingham评分和电镜检查评价阿霉素心脏毒性。【结果】8周组新西兰兔LVEF、FS和E/A比率均下降(P<0.05)。4周组新西兰兔血清GPBB浓度明显高于对照组血清GPBB浓度[(30±8)ng/mLvs(21±8)ng/mL,P<0.05];8周组新西兰兔GPBB浓度为(38±3)ng/mL,显著高于其余各组新西兰兔血清GPBB浓度(P<0.05)。光镜下4周组新西兰兔心肌损害比对照组、1周组和2周组新西兰兔心肌损害严重(P<0.05);8周组新西兰兔心肌损害最严重(P<0.05)。电镜下线粒体水肿或断裂可见于2周组、4周组和8周组新西兰兔。血清GPBB浓度与阿霉素累积剂量(r=0.442,P<0.001)和心肌损害程度(r=0.467,P<0.001)均呈正相关。【结论】血清GPBB浓度可能是兔阿霉素心脏毒性较早期诊断指标。

IDMs合并心肌损害对GPBB的影响及其意义

目的研究糖原磷酸化酶同功酶脑型(GPBB)在糖尿病母亲婴儿(IDMs)合并心肌损害时的变化及其意义。方法选取2014年1月-2014年12月于河北大学附属医院入住新生儿病房的132例IDMS为研究对象,于出生后3、6、12和24 h分别检测血清GPBB浓度。比较无心肌损害组、心肌损害组及对照组各时间点GPBB的水平变化,分析GPBB与围产高危因素的关系。结果心肌损害组血清GPBB水平高于无心肌损害组和对照组(P<0.05)。母亲孕期血糖控制不良、妊娠期糖尿病病程长(≥3个月)、新生儿低血糖对GPBB水平的影响较大(P<0.05)。结论 GPBB可作为检测IDMs发生心肌损害的早期敏感指标。

蛋白酶抑制剂联合CRRT对脓毒症患者FABP3、GPBB水平的影响

目的探讨蛋白酶抑制剂联合连续肾脏代替治疗(CRRT)对脓毒症患者心型脂肪酸结合蛋白(FABP3)、糖原磷酸化酶同工酶BB(GPBB)水平的影响。方法选取2019年2月至2020年6月我院收治的脓毒症患者134例,按照随机数字表法分为CRRT组与联合治疗组,每组各67例。其中CRRT组患者进行CRRT治疗,联合治疗组患者进行CRRT联合蛋白酶抑制剂进行治疗。使用流式细胞仪对CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)指标水平进行测定与比较,采用酶联免疫法检测白介素-8(IL-8)、肿瘤细胞因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及脂肪酸结合蛋白3(FABP3)、糖原磷酸化酶同工酶BB(GPBB)水平,并比较,免疫组化法检测D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)水平,并对两组患者治疗疗效进行评价。结果治疗后,与CRRT组相比,联合治疗组CD4^(+)指标水平与CD4^(+)/CD8^(+)均较高,CD8^(+)指标水平较低(P<0.05);与CRRT组相比,联合治疗组IL-8、TNF-α、IL-6水平均较低(P<0.05);联合治疗组D-乳酸水平及DAO水平均低于CRRT组(P<0.05);与CRRT组相比,联合治疗组FABP3水平较高、GPBB水平较低(P<0.05);与CRRT组相比,联合治疗组治疗总有效率较高(P<0.05)。结论使用蛋白酶抑制剂联合CRRT对脓毒症患者进行治疗,能够显著改善患者免疫功能,抑制炎症反应,同时能够降低肠道黏膜损害程度,使得FABP3水平升高、GPBB水平降低,从而减轻脓毒症患者心肌损伤程度。

GPBB、cTnI、HCY在非ST段抬高急性冠脉综合征中的作用

目的评价非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者血清糖原磷酸化酶同工酶BB(GPBB)与心肌肌钙蛋白cTnI不一致的发生率及临床特点,并探讨同型半胱氨酸(HCY)在其中的作用。方法 NSTE-ACS患者293例,根据标记物水平分为4组:GPBB(-)/cTnI(-)组、GPBB(+)/cTnI(-)组、GPBB(-)/cTnI(+)组、GPBB(+)/cTnI(+)组。根据HCY值大小将其分为高HCY组(H-HCY组,HCY>30.0 mmol/L)和低HCY组(L-HCY组,HCY<30.0 mmol/L)。分析各组院内心力衰竭发生率及病死率。结果 88例(30%)患者存在GPBB与cTnI结果不一致,其中GPBB(-)/cTnI(+)55例占19%,GPBB(+)/cTnI(-)33例占11%,两者HCY水平比较无显著性差异(P>0.05)。在前述4种组合中,患者住院期间心力衰竭的发生率分别是3.8%,5.5%,7.5%,13.3%;病死率分别是0.68%,1.0%,1.7%,3.4%;H-HCY组与L-HCY组院内心力衰竭的发生率分别为19.8%,10.2%;病死率分别为3.67%,1.67%;均有显著性差异(P均<0.01)。结论不论GPBB阳性与否,cTnI(+)NSTE-ACS患者急性期内心脏事件风险明显增加。单独GPBB(+)对于短期内心脏事件的判断价值有限。HCY水平升高的NSTE-ACS患者急性期内心脏事件风险明显增加,故HCY可作为新的危险分层重要标记物。

新兵5000米越野跑后血清心肌损伤标记物变化

目的:探讨5000米越野跑是否对尚未适应训练的新兵导致不易发现的轻微心肌损伤,为合理制定新兵训练方案提供实验依据。方法:入伍1个月的男性新兵30名,晨起后空腹越野跑5000m,分别观察跑前与跑后即刻和4h血清糖原磷酸化酶BB(GPBB)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、缺血修饰白蛋白(IMA)、肌红蛋白(Myo)、肌钙蛋白(cTnT)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)的变化。结果:GPBB在运动后即刻(26.44±3.57μmol/L)和4h(29.36±5.08μmol/L)较运动前(22.28±3.47μmol/L)显著升高(P<0.01)。H-FABP在运动后4h(17.27±0.99ng/ml)较运动前(16.52±0.46ng/ml)显著升高(P<0.01)。Myo及其与H-FABP比值、cT-nTI、MA、CK及CK-MB运动前后差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:5000m越野跑可使尚未适应军事训练的新兵血清GPBB和H-FABP水平升高,这可能与运动导致心肌细胞膜通透性增加有关。

中、高强度+G_z暴露后血清心肌损伤标志物检测

目的观察中、高强度正加速度(+G_z)暴露下机体血清心肌损伤标志物水平的变化,探讨中、高强度+G_z暴露是否会导致人体心肌损伤,为指导航空医学鉴定及更好维护战斗机飞行员心脏健康提供研究依据。方法 41名受试者分为A(n=11)、B(n=18)和C(n=12)3组,参加载人离心机训练,采用梯形加速度曲线,加速度增长率为3 G/s,A、B、C组最高+G_z暴露强度分别为+6.5 G/45 s、+8 G/10 s和+9 G/10 s,观察各组受试者+G_z暴露前、后肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶MB型(creatine kinase isoenzyme MB,CK-MB)、肌红蛋白(myoglobin,Mb)、肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid binding protein,H-FABP)、糖原磷酸化酶同工酶BB型(glycogen phosphorylase isoenzyme BB,GPBB)水平的变化。结果 3组受试者离心机训练后,血清CK、CK-MB、Mb、H-FABP、GPBB平均值均较离心机训练前明显升高(P<0.05),其中训练后血清CK水平超出正常值范围。离心机训练后3组间血清CK、Mb、H-FABP、GPBB升高幅度差异无统计学意义(P>0.05),C组离心机训练后血清CK-MB升高幅度明显高于A、B组(F=4.97,P<0.05)。离心机训练前后cTnI水平均未超出正常值范围。结论在有效抗荷措施防护下,中、高强度+G_z暴露可造成人体心肌组织细胞能量代谢方式改变,肌细胞膜通透性增加,但不会导致心肌细胞明显器质性损伤变化。

左卡尼汀对新兵越野跑后血清葡萄糖和游离脂肪酸的影响

目的观察左卡尼汀对新兵空腹5000 m越野跑前后血清葡萄糖(Glu)和游离脂肪酸(FFA)的影响,为探讨军训低血糖的预防方法提供依据。方法选入伍男性新兵54名,随机分为服药组(n=24)和对照组(n=30)。服药组于空腹越野跑5000 m前10 d开始口服左卡尼汀,1.0g,3次/d;对照组服安慰剂。检测跑前10 min与跑后即刻和4 h时Glu、糖原磷酸化酶同功酶BB(Glycogen phosphorylase isoenzyme BB,GPBB)、FFA和心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-bind-ing protein,H-FABP)的变化,并与对照组比较。结果服药组越野跑前10 min Glu为(4.65±0.32)mmol/L,越野跑后的即刻为(5.66±1.02)mmol/L,越野跑后4 h为(4.49±0.66)mmol/L,显著高于对照组〔(3.78±0.52)mmol/L(、4.36±0.48)mmol/L、(3.89±0.46)mmol/L〕(P<0.01)。服药组在越野跑后4 h,FFA为(126.27±56.77)μmol/L,显著高于对照组〔(99.78±18.76)μmol/L〕(P<0.01)。服药组越野跑后H-FABP无显著变化(P>0.05);2个组在越野跑后4 h,GPBB虽显著高于越野跑前10 min(P<0.01),但服药组在越野跑后即刻和4 h均显著低于对照组(P<0.01)。结论左卡尼汀可提高越野跑前后Glu水平,减少越野跑后FFA的下降,对预防新兵空腹越野跑所致的低血糖具有一定的保护作用。

NT-proBNP与GPBB对蒽环类药物致心脏毒性的早期监测

目的:探讨N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)与糖原磷酸化酶BB型同功酶(GPBB)对蒽环类药物致心脏毒性的早期监测及临床意义。方法:选取住院女性乳腺癌术后应用蒽环类药物化疗的患者50例,在化疗前、第1个疗程结束、第2个疗程结束及化疗结束4个时间点进行心电图及超声心动图监测,并采血测量NT-proB-NP、GPBB、血肌酐(SCr)及磷酸激酶同工酶(CK-MB)水平的变化。结果:NT-proBNP与GPBB最早出现异常,第1、2个疗程结束及化疗结束时其水平与化疗前比较均差异有统计学意义(均P<0.01),SCr及CK-MB水平在化疗结束时与化疗前比较差异有统计学意义(均P<0.01)。心电图异常主要表现为窦性心动过缓、T波低平、ST段下降及QT间期延长,随化疗时间的延长,心电图异常的发生率有逐渐下降趋势。左心室射血分数(LVEF)随化疗时间的延长逐渐降低,其水平在化疗结束时与化疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NT-proBNP与GPBB可作为早期监测蒽环类药物致心脏毒性的敏感指标,在化疗过程中有重要的临床意义。

大强度训练后某部队员肌肉损伤标志物水平分析

目的:评估大强度训练后武警某部队员血中肌肉损伤标志物肌酸激酶(CK)、肌红蛋白(Mb)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、糖原磷酸化酶BB(GPBB)和肌钙蛋白(c Tn I)的水平变化及其临床意义。方法:检测20名队员20km越野前、越野后即刻、3 h、6 h和24 h时血中CK、Mb、H-FABP、GPBB、c Tn I水平并进行比较。结果:20名受试队员均完成全程20km越野训练,训练结束后24 h观察期内休息,不进行其他活动。在越野期间平均饮水(0.50±0.27)L。在监测的各指标中,CK,Mb,H-FABP,GPBB差异均显著,分别为(F=85.70,P<0.001;F=44.91,P<0.001;F=21.99,P<0.001;F=33.34,P<0.001)。而c Tn I差异不显著(F=1.599,P=0.221)。Mb升高幅度最大,变化最显著,训练后即超过基线水平3倍,在最高点3 h时达到4倍以上,但在训练后6 h时仍处于高水平,并有7例超过其心脏事件临界值高限72μg/L;CK最初6 h升高不显著,且在24 h内呈逐渐升高趋势;GPBB升高幅度显著,最高点3 h时超过基线水平的2倍,但之后下降不显著,在24 h时仍保持在较高水平;H-FABP在训练后即达到最高水平,3 h时显著下降,至6 h时已与基线水平基本持平,但其上升幅度不及GPBB和Mb。结论:检测H-FABP、Mb有助于大强度训练后肌肉损伤监测。