血清晚期糖基化终末产物肽水平在维吾尔族人群2型糖尿病早期筛查中的应用价值研究

背景在2型糖尿病(T2DM)发生率持续升高且发病年龄不断降低的大环境下,早期筛查与确诊的重要性越来越明显。有研究发现血清晚期糖基化终末产物肽(AGE-P)进行T2DM早期筛查的优势高于糖化血红蛋白(HbA_(1c))。目的验证血清AGE-P水平在维吾尔族人群T2DM早期筛查中的应用价值。方法选择2018年2月-2019年12月于新疆维吾尔自治区人民医院行健康体检的维吾尔族人群1100例。依据糖耐量试验(OGTT)结果将受试者分为糖尿病组(n=75)和正常糖耐量组(n=1025)。比较两组年龄、腰围、体质指数(BMI)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)及血清空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、HbA_(1c)、AGE-P、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平和尿素氮、尿酸、血肌酐。绘制血清FPG、2 hPG、HbA_(1c)、AGE-P筛查维吾尔族人群发生T2DM的受试者工作特征曲线(ROC曲线)。结果糖尿病组年龄、BMI、腰围、DBP、SBP均高于正常糖耐量组(P<0.05)。糖尿病组血清FPG、2 hPG、HbA_(1c)、TC、TG、LDL-C水平高于正常糖耐量组(P<0.05);两组血清AGE-P、HDL-C水平及尿素氮、尿酸、血肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血清FPG、2 hPG筛查维吾尔族人群发生T2DM的约登指数分别为0.854、0.814,灵敏度分别为88.0%、82.7%,特异度分为97.4%、98.7%,AUC分别为0.957[95%CI(0.943,0.968),Z=25.718,P<0.001]、0.937[95%CI(0.921,0.951),Z=21.222,P<0.001];血清AGE-P筛查维吾尔族人群发生T2DM的约登指数为0.055,灵敏度为74.7%,特异度为19.8%,AUC为0.507[95%CI(0.477,0.537),Z=0.203,P=0.839]。结论血清AGE-P水平在T2DM患者中并未表现出明显的升高,且其筛查T2DM的特异度、约登指数均较低,因此不建议作为维吾尔族T2DM高危人群筛查的指标,在维吾尔族人群糖尿病筛查中仍然建议使用FPG、OGTT等传统糖尿病检测指标。

体质量指数、空腹血糖联合糖基化终末产物肽在2型糖尿病筛查中的应用价值分析

目的分析体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)联合糖基化终末产物肽(AGE-P)在2型糖尿病(T2DM)筛查中的应用价值,为2型糖尿病的临床筛查提供参考。方法选择2018年1月—2019年1月新疆维吾尔自治区人民医院健康体检者850例作为研究对象,以口服葡萄糖耐量试验(OGTT)将受试者分为T2DM组(n=93)、T2DM前期组(糖耐量减低、空腹血糖受损及二者均异常,n=126)以及糖耐量正常组(n=631),并测定FPG、血清AGE-P以及BMI。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析BMI、FPG联合AGE-P在T2DM筛查中的应用价值。结果T2DM组、T2DM前期组、糖耐量正常组比较,其BMI、FPG以及血清AGE-P水平均呈现降低趋势,差异均有统计学意义(F/P=3.950/<0.001、3.610/0.010、3.793/0.001)。血清AGE-P诊断T2DM的cut-off值为12.21mg/L,AUC为0.901,Youden指数为0.729,敏感度和特异度分别为82.69%、90.21%;BMI和FPG联合诊断T2DM的cut-off值分别为26.10kg/m2和7.10mmol/L,AUC为0.865,Youden指数为0.593,敏感度和特异度分别为71.65%、87.69%;而BMI+FPG+AGE-P联合诊断T2DM的AUC为0.950,Youden指数为0.907,诊断价值均明显高于AGE-P和BMI+FPG2种方法。血清AGE-P水平与BMI和FPG均呈现正相关(r/P=0.684/0.015、0.781/0.005)。结论BMI、FPG联合AGE-P在T2DM筛查中具有较高的敏感度和特异度,漏诊率较低,具有重要的临床应用价值。

孕早期孕妇糖化血红蛋白、晚期糖基化终末产物肽、脂联素水平预测妊娠糖尿病的价值分析

目的探讨孕早期孕妇糖化血红蛋白(HbA_(1c))、晚期糖基化终末产物肽(AGE-P)、脂联素(ADP)水平预测妊娠糖尿病(GDM)的临床价值。方法选取2020年6月至2021年1月在中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院建档的1500例孕妇作为研究对象进行前瞻性队列研究,将65例发生GDM的孕妇设为观察组,另随机选取65例健康孕妇作为对照组。比较两组的临床资料、HbA_(1c)、AGE-P、ADP水平,分析GDM发生的影响因素及HbA_(1c)、ADP水平对GDM发生的预测价值,建立Logistic多因素回归预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价预测价值。结果观察组年龄、体重指数、家族糖尿病史比例、HbA_(1c)、ADP水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组孕次、产次、AGE-P比较,差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、体重指数、家族糖尿病史、HbA_(1c)、ADP均为GDM发生影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归模型预测GDM的灵敏度为80.00%,特异度为86.15%。结论妊娠早期较高HbA_(1c)水平、较低ADP水平与GDM发生相关,将妊娠早期实验室指标(HbA_(1c)、ADP)与临床指标(年龄、体重指数、家族糖尿病史)相结合,可以更好地预测GDM发生的风险。