尿毒症血液透析患者血红蛋白变化趋势与rHuEPO剂量的关系

目的分析尿毒症血液透析患者血红蛋白变化趋势与重组人促红细胞生成素(rHuEPO)剂量的关系。方法回顾性选取2021年12月至2022年10月该院门诊规律血液透析尿毒症患者73例作为研究对象,每周血液透析3次,每次4 h(包括每个月3~4次血液透析滤过+每个月血液灌流2 h),记录患者rHuEPO剂量,治疗时间为2个月,根据治疗2个月后血红蛋白水平变化趋势设定为上升组(35例)和下降组(38例)。结果上升组治疗2个月后血红蛋白水平较治疗前升高,下降组治疗2个月后血红蛋白水平较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);上升组rHuEPO使用剂量高于下降组,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,rHuEPO最佳截断值为175.82 IU/(kg·w)时,诊断血红蛋白水平疗效的曲线下面积为0.684,灵敏度为82.9%,特异度为47.4%。结论规律血液透析的尿毒症患者血红蛋白水平升高与rHuEPO使用剂量有关,足量rHuEPO能使大多数患者血红蛋白水平呈上升趋势。

血红蛋白E患者的血液学表型与基因型分析

目的分析血红蛋白E(HbE)患者的血液学表型特征与基因型分布的关系,为地中海贫血的筛查和预防控制工作提供更多的临床参考资料。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月在广东省妇幼保健院地中海贫血筛查实验室检出的275例HbE患者,其中男性108例,女性167例,年龄2~46岁。按照基因型分为HbE杂合子(226例)、HbE纯合子(1例)、HbE/α-地中海贫血(40例)和HbE/β-地中海贫血(8例)4组。采用血液细胞分析仪测定血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)和平均红细胞Hb含量(MCH)各项红细胞参数;采用毛细管电泳方法分析HbE、HbA2和HbF各项Hb组分。对4组样本的红细胞参数(Hb、MCV、MCH)和Hb组分(HbE、HbA2、HbF)进行单因素方差分析。结果HbE杂合子、HbE纯合子、HbE/α-地中海贫血和HbE/β-地中海贫血4组之间,其血液学表型,不论是红细胞参数(Hb、MCV、MCH)还是Hb组分(HbE、HbA2、HbF),组间比较差异均有统计学意义(F=24.19、39.24、48.28、592.69、33.34、980.25,均P<0.05)。其中,HbE杂合子[Hb(129.2±17.4)g/L、MCV(77.8±3.3)fl、MCH(25.8±1.3)pg]和HbE/α-地中海贫血[Hb(125.3±13.0)g/L、MCV(74.4±7.2)fl、MCH(24.1±3.0)pg]的血液学表型较轻,HbE/β-地中海贫血[Hb(78.0±15.9)g/L、MCV(61.9±8.2)fl、MCH(18.7±2.5)pg]的血液学表型最重。结论HbE患者不同基因型组合的血液学表型差异较大,仅依靠血细胞分析结果进行产前筛查会造成一定比例的漏诊。

血液透析对终末期肾病患者血红蛋白的影响及贫血管理策略研究进展

终末期肾病患者需要进行透析治疗,以去除体内积聚的毒素和多余的液体。而持续性血液透析是终末期肾病患者首选的治疗方式。但进行血液透析治疗的终末期肾病患者常合并贫血,究其原因是肾功能受损,造成促红细胞生成素减少,血液中的血红蛋白低于正常水平,进而出现贫血症状。影响血红蛋白下降的因素很多,包括营养缺乏、药物因素、感染以及炎症等。本文主要综述了血液透析对终末期肾病患者血红蛋白的影响及贫血管理策略研究进展。

维持性血液透析患者血红蛋白水平及变化与心脑血管并发症关系的研究

目的 探讨维持性血液透析患者不同时间点血红蛋白(Hb)的水平及潜在影响因素与心脑血管并发症的关系,为临床指导持续性血液透析患者的心血管并发症管理提供参考。方法 回顾性分析2019年1月至2023年1月惠州市中心人民医院透析中心收治的140例行维持性血液透析患者的临床资料,根据是否出现心脑血管并发症分为对照组(89例,无心脑血管并发症)和观察组(51例,出现心脑血管并发症)。比较对照组和观察组患者的一般资料、匹配对照组与观察组患者铁代谢相关指标和Hb水平。结果 观察组和对照组患者BMI、性别、糖尿病史、高血压史、高血脂史比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);对照组患者年龄小于观察组(P<0.05)。匹配对照组与观察组患者的铁剂使用量、血清铁、转铁蛋白饱和度均无时间、组间、交互效应差异(均P>0.05)。相较于治疗6个月,治疗12个月的两组患者促红细胞生成素(EPO)用量均升高,且观察组均高于匹配对照组(均P<0.05)。匹配对照组与观察组患者Hb水平具有时间、组间、交互效应差异,治疗3、6、9、12个月的两组患者Hb水平呈下降趋势,且观察组更低(均P<0.05)。结论 低水平Hb与高剂量EPO可增加心血管并发症的发生率,可作为预测并发症的参考。

葛根芩连汤联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变患者的临床疗效及对患者血清神经营养因子、糖化血红蛋白的影响

【目的】探讨葛根芩连汤联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)患者的临床疗效及对患者血清神经营养因子、糖化血红蛋白(HbA1c)水平的影响。【方法】选取2021年9月至2023年3月在滑县焦虎镇卫生院和安阳市人民医院就诊的84例DPN患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。两组均给予常规治疗,对照组同时给予硫辛酸治疗,观察组在对照组基础上联合葛根芩连汤治疗。比较两组治疗前后中医证候积分、神经传导速度[运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)]、神经营养因子[神经生长因子(NGF)、血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、脑源性神经营养因子(BDNF)]水平、血糖[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、餐后2 h血糖]水平、症状评分[多伦多临床系统(TCSS)评分、密歇根糖尿病神经病变评分(MDNS)]及不良反应发生率。【结果】治疗后,观察组中医症候积分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组MNCV、SNCV及血清NGF、IGF-1和BDNF水平均高于对照组(P<0.05)。观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c水平均低于对照组(P<0.05)。观察组TCSS评分和MDNS均低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】葛根芩连汤联合硫辛酸治疗DPN患者,可有效改善患者神经功能,调节血糖代谢,促进神经修复,提高患者生活质量。

乳糜血样对血液分析仪测定血红蛋白结果的影响

目的分析乳糜血样对血液分析仪测定血红蛋白结果的影响与消除评价。方法选取2023年1~12月院内接受健康体检人员70例,随机分成三组,用血浆置换等量脂肪乳,其中A组(23例)25μL、B组(23例)50μL、C组(24例)75μL,观察血红蛋白测定结果;取B组乳糜血样用血浆置换法与公式矫正法处理,制备乳糜血前检测结果为对照组,观察消除处理前后测定值。结果置换后血红蛋白(Hb)水平较高、红细胞比容(HCT)较低。A组置换后Hb高于其他两组,B组高于C组;A组HCT高于其他两组,B组高于C组(P<0.05);对照组与一次置换及二次置换相比,差异无统计学意义(P>0.05);对照组与公式矫正后测定值相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用血液分析仪进行血红蛋白测定时,乳糜血样可导致测定值偏高,血浆置换法与公式矫正法均可消除其影响,获取可靠结果。

罗沙司他胶囊对维持性血液透析肾性贫血患者血红蛋白及炎性反应的影响

目的 观察罗沙司他胶囊对维持性血液透析(MHD)肾性贫血患者血红蛋白及炎性反应的影响。方法 按随机数字表法将2022年1月—2023年1月厦门医学院附属海沧医院收治的MHD肾性贫血患者160例分为注射治疗组与口服治疗组,每组80例。注射治疗组给予人促红素注射液治疗,口服治疗组给予罗沙司他胶囊治疗,2组均治疗12周。比较2组治疗前后贫血指标[血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、促红细胞生成素(EPO)],治疗后Hb达标率、Hb实测值与基线值的最大差(ΔHbmax)占比、Hb波动差,治疗前后铁代谢指标[铁蛋白(SF)、铁调素(Hepc)、转铁蛋白饱和度(TSAT)]、血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、免疫功能指标[全身免疫炎症指数(SII)],不良反应。结果 治疗12周后,2组Hb、EPO水平及HCT高于治疗前,且口服治疗组高于注射治疗组(P均<0.01);口服治疗组Hb达标率高于注射治疗组(62.50%vs.42.50%,χ^(2)=6.416,P=0.011);口服治疗组ΔHbmax≤10 g/L者占比低于注射治疗组(10.00%vs.26.25%,χ^(2)=7.118,P=0.008),ΔHbmax>30 g/L者占比高于注射治疗组(58.75%vs.32.50%,χ^(2)=11.110,P=0.001),2组10 g/L<ΔHbmax≤30 g/L者占比比较差异无统计学意义(31.25%vs.41.25%,χ^(2)=1.731,P=0.188);口服治疗组Hb波动差低于注射治疗组(P<0.01);2组血清SF、Hepc水平低于治疗前,TSAT高于治疗前,且口服治疗组降低/升高幅度大于注射治疗组(P均<0.01);2组血清hs-CRP、IL-6水平及SII低于治疗前,且口服治疗组低于注射治疗组(P均<0.01)。口服治疗组不良反应总发生率与注射治疗组比较差异无统计学意义(2.50%vs.5.00%,χ^(2)=0.173,P=0.677)。结论 罗沙司他胶囊治疗MHD肾性贫血可显著改善患者贫血程度与铁代谢能力,提高Hb达标率,降低Hb波动差,缓解机体炎性反应,安全性较高。

关于血液透析患者血红蛋白水平与护理干预效果的相关性探究

本研究旨在探讨血液透析患者血红蛋白水平与护理干预效果的相关性。方法 通过对比对照组和25(OH)D3低下组患者的血红蛋白水平,并结合多因素回归分析,结果 显示两组在年龄、性别、身高方面存在显著差异。结果 特别地,25(OH)D3低下组患者的血清血红蛋白水平(100.58±14.36g/L)显著低于正常组(108.61±15.05g/L),且差异具有统计学意义(P=0.013)。其次,25(OH)D3低下组和正常组在透析时间,尿酸,钙磷产品等方面无显著差异。多因素回归分析结果显示,血红蛋白(Hb)和高密度脂蛋白(HDL)是25(OH)D3的影响因素,其中Hb与25(OH)D3的关系显著(P=0.044)。结论 血液透析患者的25(OH)D3水平和血红蛋白、高密度脂蛋白水平显著相关,提示这些指标可能影响血液透析患者的治疗效果,护理干预应更加关注这些指标的改善。

儿茶素与糖基化-猪血红蛋白相互作用对复合物功能特性及结构的影响

猪血红蛋白(PHb)可以赋予和提升食品在制备、加工和贮藏过程中的品质,但因其黏度大、性质不稳定、且血腥味较重而不被人们所接受等因素,限制了其在食品中的应用。因此,改性是提升其经济效益及生物可利用度的一种重要手段。探究了儿茶素(Catechin)与糖基化猪血红蛋白(G-PHb)相互作用对复合物(CG-PHb)功能特性及结构变化的影响。以PHb和G-PHb为对照,研究CG-PHb的溶解度、浊度、乳化性能、表面疏水性以及抗氧化性等功能特性,采用紫外-可见光谱、荧光光谱、傅里叶变换红外光谱和扫描电镜,分析CG-PHb的结构变化。结果表明:相较于PHb和G-PHb,CG-PHb的溶解度显著提高(p<0.05),浊度显著降低(p<0.05);乳化性以及乳化稳定性相较于对照组,分别提高了38.36%、21.31%和16.08%、3.69%(p<0.05);三者中CG-PHb的表面疏水性最大;抗氧化性随着溶液浓度的升高不断增大,溶液浓度为1.60 g·mL^(-1)时,抗氧化性最高达93.60%;CG-PHb的紫外吸收峰相较于对照组峰形变宽、峰值增大且略微红移;荧光峰强度大小为:CG-PHb>PHb>G-PHb,且随着儿茶素的浓度增大,G-PHb的荧光猝灭效果呈现增强趋势,并发生红移现象;CG-PHb的酰胺I带向低波数方向移动,且二级结构含量中β-折叠含量显著增加(p<0.05),其余结构含量减少(p<0.05);此外,电镜结果表明,由于糖基基团的嵌入及与儿茶素之间的作用力,使蛋白质的结构发生了变化,CG-PHb的表面孔洞结构增加,有利于其功能特性的发挥。该研究可以为蛋白质的改性研究提供新思路,为复合物在食品加工过程中的性质变化提供理论基础及参考。

5636例疑似地中海贫血样本的异常血红蛋白分子特征及外周血参数分析

目的 了解可疑罹患(或携带)地中海贫血(简称“地贫”)基因人群中异常血红蛋白基因携带率、异常血红蛋白突变类型及其复合地贫时的分子特征和血细胞参数变化。方法 对中南大学湘雅医学院附属海口医院2016年10月至2022年8月5 636例疑似地贫受试者的样本采用高通量测序技术进行基因检测,对检测出的异常血红蛋白的样本及其血细胞参数进行回顾性分析。结果 5 636例疑似地贫样本中共检出异常血红蛋白46例,检出率为0.82%,突变类型有10种,分别是Hb Owari、Hb HekinanⅡ、Hb Port Phillip、Hb Saclay、Hb New York、Hb Hamilton、Hb J-Bangkok、Hb Shizuoka、Hb Zengcheng和Hb Hachioji;不同异常血红蛋白之间血液表型差异较大,其中Hb New York、Hb HekinanⅡ、Hb Hamilton、Hb Owari、Hb J-Bangkok五组血细胞参数[平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、血红蛋白(Hb)和红细胞分布宽度(RDW)]比较差异均有统计学意义(P<0.05),Hb HekinanⅡ的MCV、MCH、MCHC和Hb平均值最低,Hb Hamilton的四种血细胞参数平均值最高;RDW的数据显示HB New York最高,其次是Hb HekinanⅡ,第三是Hb J-Bangkok,平均值均高于正常范围;性别间的血细胞参数比较差异无统计学意义(P>0.05);异常血红蛋白患者无论是合并α-地贫基因型还是β-地贫基因型,与单纯的异常血红蛋白组相比,血细胞参数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 疑似地贫基因的样本中异常血红蛋白突变类型较多,且有罕见基因型;异常血红蛋白的血细胞参数变化不同,或可为地贫的致病机制找到新的思路。

糖化血红蛋白变异指数与代谢综合征及其组分的相关性研究

目的 探讨糖化血红蛋白变异指数(hemoglobin glycation index,HGI)与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及其组分的关系。方法 采用横断面研究,随机抽取2022年9月至2023年9月于湖州市第一人民医院就诊的患者823例,根据空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)和糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)数值计算HGI,采用HGI三分位数法将患者分为低HGI组(HGI<–0.250%,274例)、中HGI组(–0.250%≤HGI≤0.214%,275例)和高HGI组(HGI>0.214%,274例),比较各组患者的一般资料和代谢指标,HGI与MS及其各组分的相关性采用多元Logistic回归分析。结果 随着HGI水平的升高,MS患病率呈上升趋势(P<0.05),低、中、高HGI组患者的MS患病率分别为24.8%、42.5%、55.5%。多元Logistic回归分析结果显示,HGI水平升高是发生MS、中心性肥胖、高血压、高血糖、高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症的危险因素(P<0.05),高HGI组患者发生MS、中心性肥胖、高血压、高血糖、高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症的风险分别为低HGI组的4.005倍(95%CI:2.763~5.808)、3.765倍(95%CI:2.604~5.443)、1.596倍(95%CI:1.089~2.337)、2.655倍(95%CI:1.809~3.895)、2.024倍(95%CI:1.404~2.918)、2.247倍(95%CI:1.537~3.284)。结论 HGI与MS及其组分相关,HGI可能是预防和监测MS的新指标。

足月分娩妊娠期糖尿病母亲新生儿脐血糖化血红蛋白 糖化白蛋白和胰岛素样生长因子-1水平变化及意义

目的 分析足月分娩妊娠期糖尿病(GDM)母亲新生儿脐血糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化白蛋白(GA)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平与新生儿不良妊娠结局的相关性。方法 选取2019年2月至2022年2月收治的220例足月分娩GDM母亲新生儿为观察对象,根据妊娠结局分为妊娠结局良好组159例、妊娠结局不良组61例。比较妊娠结局良好组和妊娠结局不良组的临床资料,检测妊娠结局良好组和妊娠结局不良组新生儿的脐血HbA1c、GA、IGF-1水平,采用Spearman相关分析法分析脐血HbA1c、GA和IGF-1水平与新生儿不良妊娠结局的关系,采用受试者工作曲线(ROC)分析脐血HbA1c、GA和IGF-1水平预测新生儿不良妊娠结局的价值。结果 妊娠结局不良组母亲空腹血糖[(6.68±0.61)mmol/L]、母亲口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后1 h血糖[(12.54±1.12)mmol/L]、2 h血糖[(10.35±0.91)mmol/L]均高于妊娠结局良好组[(5.43±0.26)mmol/L、(11.38±1.03)mmol/L、(9.26±0.64)mmol/L](t=21.330、7.297、9.991,均P<0.05)。妊娠结局不良组新生儿的脐血HbA1c[(7.07±0.56)%]、GA[(18.19±0.76)%]和IGF-1[(77.56±7.37)ng/ml]水平均高于妊娠结局良好组(5.25±0.32)%、(12.27±0.52)%、(59.13±5.04)ng/ml (t=30.161、65.977、21.187,均P<0.05)。脐血HbA1c、GA和IGF-1水平与新生儿低血糖、新生儿窒息、胎儿窘迫、羊水过多、巨大儿呈正相关(均P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,HbA1c、GA、IGF-1单独预测新生儿不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)分别为0.832、0.806、0.812,对新生儿不良妊娠结局均有一定预测价值(均P<0.05),且以3项联合检测(AUC=0.935)的预测价值优于单一指标(P<0.05)。结论 足月分娩GDM母亲新生儿脐血HbA1c、GA、IGF-1水平与新生儿不良妊娠结局存在相关性,其水平升高时更易出现新生儿不良妊娠结局,检测脐血HbA1c、GA、IGF-1水平对预测新生儿不良妊娠结局具有一定的价值。

1型糖尿病儿童青少年血清25-羟维生素D 3与糖化血红蛋白水平的关系

目的分析1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)儿童青少年血清25-羟维生素D_(3)[25-(OH)D_(3)]水平,探讨其与糖化血红蛋白(HbA1c)水平的关系。方法收集2016年1月—2021年12月就诊于青岛大学附属医院儿童内分泌消化科的T1DM儿童青少年129例,设为T1DM组;根据HbA1c水平将T1DM组分为两亚组:血糖控制良好组(A组,HbA1c<7.5%)和血糖控制不良组(B组,HbA1c≥7.5%)。收集健康儿童青少年33例,设为对照组。收集所有入组儿童青少年的一般临床资料,检测其血清钙、磷、25-(OH)D_(3)、HbA1c水平。结果T1DM组儿童青少年BMI及血清钙、磷和25-(OH)D_(3)水平显著低于对照组(t=-15.665~-3.679,P<0.05),A组血清25-(OH)D_(3)水平明显高于B组(t=3.857,P<0.05),二元logistic回归分析显示,25-(OH)D_(3)水平降低是T1DM儿童青少年血糖控制不良的危险因素(OR=1.141,95%CI=1.051~1.239,P<0.05)。结论T1DM儿童青少年血清25-(OH)D_(3)水平低于健康青少年,且血糖控制不佳可能与血清25-(OH)D_(3)水平降低有关;T1DM儿童青少年应该适当补充维生素D,并加强其血糖管理。

不同缺氧类型对小鼠血红蛋白性质的影响

目的为了让学生更好地了解各类型缺氧所具有的特征,本实验不仅需要对各类型缺氧导致的小鼠呼吸、皮肤黏膜以及血液的颜色变化进行观察,还需检测不同类型缺氧时小鼠血红蛋白性质的改变。方法将小鼠随机分为正常对照组、密闭容器组、一氧化碳组和亚硝酸钠组,使用血氧分析仪测定小鼠血液中不同类型血红蛋白的百分比含量。研究时间为2021年2月至2022年5月。结果与正常对照组相比,密闭容器组小鼠还原性血红蛋白明显增高,一氧化碳组小鼠碳氧血红蛋白明显增高,腹腔注射亚硝酸钠组小鼠高铁血红蛋白明显增高,而4组小鼠总血红蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究通过观察不同原因复制的缺氧类型中血红蛋白性质的变化,从而明确缺氧模型实验中观察到的现象之间是否存在定量关系,提高实验的准确性。

糖尿病肾病患者凝血功能血浆血红蛋白和D-D水平及其与血液透析动静脉内瘘血栓形成的关系研究

目的:分析糖尿病肾病(DN)患者凝血功能、血浆血红蛋白(Hb)和D-二聚体(D-D)水平及其与血液透析动静脉内瘘(AVF)血栓形成的关系。方法:选取2020年2月至2022年2月在本院确诊的99例DN患者,根据是否形成动静脉内瘘血栓,分为血栓组(n=34)和单纯DN组(n=65),记录两组患者临床资料。采用凝固法检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)含量,发色底物法检测抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)和D-D含量,国际标准化比值(INR)是PT与正常对照PT之比的ISI次方,比色法检测Hb含量,ROC分析上述指标对AVF血栓形成的预测价值。结果:血栓组和单纯DN组患者年龄、性别、身体指数(BMI)、病程和尿素氮水平间差异无统计学意义(P>0.05),单纯DN组患者透析时间和AVF使用时间明显短于血栓组(P<0.05)。单纯DN组患者AT-Ⅲ、PT、APTT、TT、FIB、INR、Hb、D-D水平均明显低于血栓组患者(P<0.05)。AT-Ⅲ、PT、APTT、TT、INR、FIB、Hb和D-D水平检测AVF血栓形成的AUC分别为0.771、0.788、0.748、0.778、0.673、0.778、0.771、0.745。联合检测AUC为0.963,敏感度82.35%,特异度81.54%。结论:凝血功能指标、Hb和D-D含量可以预测血液透析患者AVF血栓形成。

降压益肾颗粒联合氨氯地平治疗老年原发性高血压的疗效及对血清糖化血红蛋白及肾胺酶水平的影响

目的:探讨降压益肾颗粒联合氨氯地平对老年原发性高血压患者的临床效果及对血清糖化血红蛋白(HbA1c)和肾胺酶(Renalase蛋白)水平的影响。方法:选择在我院接受治疗的125例原发性高血压老年患者为研究对象,依据随机数字表法分为氨氯地平组(40例)、降压益肾颗粒组(40例)及联合治疗组(45例,采用氨氯地平和降压益肾颗粒联合治疗)。各组均给予相应的治疗,8周后,观察比较各组患者降压效果,检测各组治疗前后血清renalase蛋白和HbA1c水平变化。结果:联合治疗组总有效率显著高于氨氯地平组和降压益肾颗粒组(88.9%比65.0%比70.0%),P<0.05或<0.01;治疗后,联合治疗组血压变异性指标较治疗前及氨氯地平组和降压益肾颗粒组均有显著改善(P<0.05或<0.01);治疗后,与氨氯地平组和降压益肾颗粒组比较,联合治疗组renalase蛋白显著升高[(1380.17±120.13)pg/ml比(1480.17±110.93)pg/ml比(1845.43±112.38)pg/ml],HbA1c[(5.92±0.35)%比(5.83±0.36)%比(5.31±0.35)%]水平显著降低(P均=0.001)。结论:降压益肾颗粒联合氨氯地平治疗老年原发性高血压患者,可加强降压疗效,降低HbA1c水平、升高renalase蛋白水平,使患者获益。

重庆地区血红蛋白病的患病率及其基因型和血液学表型分析

目的:分析重庆地区血红蛋白病的携带率、基因型构成及血液学特征,为血红蛋白病筛查及诊断方法的合理选择提供依据。方法:对49551例进行血红蛋白病筛查的患者外周血样本,采用多重PCR-导流杂交或测序等方法检测地中海贫血常见23种基因位点及血红蛋白变异体(hemoglobin variants,HbVs)相关突变位点;再对确诊血红蛋白病患者的血常规和血红蛋白电泳结果进行回顾分析,评估血常规、血红蛋白电泳二者联合检查在血红蛋白病筛查诊断中的价值。结果:共检出3511例血红蛋白病(7.09%),其中α地贫携带者1840例,以--^(SEA)/αα、-α^(3.7)/αα和-α^(4.2)/αα为主;β地贫携带者1540例,以CD17、IVS-Ⅱ-654、CD41-42为主;异常血红蛋白病65例,β链变异体为主;复合血红蛋白病64例,α地贫复合β地贫携带者57例,地贫复合异常血红蛋白病7例。血红蛋白病患者的血红蛋白、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白量指标降低与α或β链合成的减少程度呈正相关,而血红蛋白A2(adult hemoglobin 2,HbA2)分别在α地贫和β地贫表现为降低和升高,或者在异常血红蛋白病中出现HbVs。单独的血常规和血红蛋白毛细管电泳筛查血红蛋白病检出率分别为84.29%和82.67%,二者联合筛查检出率可达99.11%。结论:重庆地区血红蛋白病携带者基因型具有多样性,血常规结合血红蛋白电泳是临床及产前筛查血红蛋白病的必要手段。对于筛查出HbVs的患者,出现溶血或贫血等症状时,强烈建议进行后续基因分析。

低血红蛋白密度对血液透析贫血患者缺铁性贫血和铁缺乏的诊断价值分析

目的 观察低血红蛋白密度(low hemoglobin density,LHD)对血液透析贫血患者缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)和铁缺乏(iron deficiency,ID)的诊断价值,明确LHD在血液透析患者不同病因贫血鉴别诊断的临床应用价值。方法 选取2020年1月—2022年1月龙岗中心医院维持性血液透析患者375人,依据是否贫血及缺铁分为:血透非贫血组、肾性贫血并缺铁性贫血组、肾性贫血并铁正常组、肾性贫血并绝对性铁缺乏组、肾性贫血并功能性铁缺乏组。同时选取龙岗中心医院健康体检人群157人、缺铁性贫血人群65人分别作为健康对照组(阴性对照组)与缺铁性贫血组(阳性对照组)。分析各组间红细胞参数指标LHD及铁代谢指标在各组间的差异。ROC曲线分析LHD在血液透析贫血人群中IDA和ID的诊断效能。结果 LHD指标在血透贫血人群的IDA筛查中,诊断值>23.05(P <0.05),灵敏度100%,特异度99.49%。在血透贫血人群功能性铁缺乏的筛查中,诊断值>7.705(P <0.05),灵敏度61.11%,特异度58.67%。结论 LHD在血液透析贫血患者中对IDA的诊断具有较好的诊断效能,诊断阈值>23.05。LHD对血液透析贫血患者的ID的诊断能力较弱。LHD对肾性贫血并功能性铁缺乏与绝对性铁缺乏并未见明显的鉴别诊断价值。

内瘘处采血测定维持性血液透析患者血红蛋白含量的准确性

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者动静脉内瘘处混合动脉血测定的血红蛋白含量结果的准确性。方法选取2020年8月至2021年7月于河北医科大学第四医院血液净化中心行维持性血液透析的患者54例,行血液透析开始前分别从静脉端内瘘穿刺针处及外周常规静脉采血点处采血样进行血红蛋白的测定,结果进行统计学分析。结果共纳入研究对象54例,男43例(79.6%),平均年龄(51.69±16.17)岁;平均透析龄(79.44±56.44)个月。配对t检验结果提示动静脉内瘘处混合动脉血和外周静脉血测得的血红蛋白值存在差异(t=9.771,P<0.001)。Deming回归散点图证明两种采血方式间具有显著的正相关关系(外周静脉血血红蛋白浓度=4.745+0.992×动静脉内瘘处混合动脉血血红蛋白浓度)(r=0.964)。Bland-Altman图的一致性界限范围与临床应用中的血红蛋白界值比较,可知两种不同采血方式所得血红蛋白一致性稍欠佳。结论动静脉内瘘处混合动脉血测得的血红蛋白值与外周静脉血所得结果存在差异,两种采血方式测得的血红蛋白值一致性不理想,为得到对临床应用更具指导意义的化验结果,可应用相关关系对动静脉内瘘处混合动脉血测得的血红蛋白值进行调整。

糖尿病性视网膜病变程度和糖化血红蛋白水平对糖尿病患者角膜内皮的影响

【目的】探讨糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)程度和糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)水平对糖尿病患者角膜内皮的影响。【方法】选取2023年2月至6月在烟台毓璜顶医院眼科诊治的167例(334眼)白内障患者,其中糖尿病患者117例(234眼)纳入观察组,非糖尿病患者50例(100眼)纳入对照组。观察组按照DR的临床分期分为无DR(no diabetic retinopathy,NDR)组、DR非增殖期(nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)组和DR增殖期(proliferative diabetic retinopathy,PDR)组;根据入院后HbA1c结果分为A组(HbA1c<7.5%)、B组(7.5%≤HbA1c<8.5%)、C组(8.5%≤HbA1c<9.5%)和D组(HbA1c≥9.5%)。所有患者均采用内皮细胞显微镜检测角膜内皮细胞密度(endothelial corneal density,ECD)、细胞面积标准差(standard deviation,SD)、变异系数(variation coefficient,CV)、六角形细胞百分比(hexagonal cell percentage,HCR)、中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)并比较。【结果】与对照组相比,观察组ECD降低,SD、CV增加,差异有统计学意义(P<0.05),但两组HCR、CCT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与NDR组、NPDR组比较,PDR组ECD明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但NDR组与NPDR组ECD比较,差异无统计学意义(P>0.05);NPDR组、PDR组CV与NDR组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),SD与NDR组比较,差异无统计学意义(P>0.05),且NPDR组与PDR组SD、CV比较,差异均无统计学意义(P>0.05);NPDR组、PDR组、NDR组HCR、CCT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组、C组、D组ECD随着HbA1c水平升高而降低,且B组、C组、D组ECD、SD与A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但B组、C组、D组ECD、SD比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组和C组CV比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组CV与B组、D组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组、B组、C组、D组HCR、CCT比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。年龄与CCT呈负相关(P<0.05);糖尿病病程与ECD呈负相关(P<0.05),与SD、CV呈正相关性(P<0.05);HbA1c水平、DR严重程度与ECD呈负相关(P<0.05)。【结论】DR病变程度加重以及HbA1c水平升高均会导致ECD下降、CV升高,即随着糖尿病病程延长和血糖控制不稳定,角膜内皮细胞会发生数量和形态改变,并可导致角膜内皮细胞功能下降。