糖尿病的中医证型分布和方药规律分析

目的:通过对已发表的中医诊治糖尿病的文献整理,总结目前糖尿病的中医辨证论治规律。方法:收集1979-01-2008-10中国期刊全文数据库(CNKI)收录的中医治疗糖尿病文献,统计证型、方剂和出现的频度,总结糖尿病中医证候特点,对方药按其功能进一步归类统计分析,找出糖尿病中医治疗选方用药规律。结果:糖尿病证型65个,气阴亏虚型、阴阳两虚型、血瘀型、脾肾阳虚型、阴虚阳亢型、肝肾阴虚型、脾气虚型及气虚型为常见证型,占55.82%;证候病位主要在肾、脾、肝、肺、胃,虚证病机占71.02%。共得方剂223首,补益剂、清热剂、理血剂、祛湿剂、和解剂、治燥剂、祛痰剂共占94.52%。用药436味,按功能归为46类,进一步合并为23大类,补虚、清热和活血化瘀类药物使用频次占62.78%,补虚药为第1位,主要是补气和补阴药,清热药次之。补气药黄芪使用频次位于所有用药之首。结论:中医诊治糖尿病证型特点和用药规律的分析可为目前糖尿病辨证论治提供参考依据。应从多方面对糖尿病进行辨证,尤其应注意肾脾病机和虚性病机;对糖尿病治疗在运用补益、清热药的同时,也要重视活血化瘀方药的选用。

中医药治疗眼肌型重症肌无力临床随机对照试验的Meta分析

【目的】系统评价中医药治疗眼肌型重症肌无力的临床疗效,为临床决策提供循证参考。【方法】计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方医药期刊数据库(Wangfang Data)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、Pubmed、Cochrane、Embase等国内外主要数据库,收集中医药疗法或中医药疗法联合西药(试验组)对比单纯西药(对照组)治疗眼肌型重症肌无力的临床随机对照试验(RCT)文献。提取资料后采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,采用Review Manager 5.4进行Meta分析,采用TSA 0.9软件进行试验序贯分析。【结果】最终纳入11个随机对照临床试验,共1003例患者。Meta分析结果显示,试验组的有效率高于对照组[OR=0.22,95%CI(0.15,0.31),P<0.00001],复发率低于对照组[RR=0.19,95%CI(0.11,0.34),P<0.00001];试验组治疗8周后的中医证候积分低于对照组[MD=-2.64,95%CI(-3.43,-1.86),P<0.00001],试验组治疗后重症肌无力临床绝对评分明显低于对照组[MD=-1.49,95%CI=(-2.52,-0.46),P=0.005],差异均有统计学意义。【结论】中医药治疗眼肌型重症肌无力的有效率优于单纯西药治疗,可降低复发率、中医证候积分及重症肌无力绝对评分,有效缓解临床症状。采用针药联合、中医药联合西药的治疗方法能较好地提高和巩固疗效,中医药疗法干预时间大于8周能较好地发挥中医治疗优势。

中医治疗白癜风证型和方药分析

目的通过文献分析探讨白癜风中医辨证论治规律。方法选取1994～2010年中国期刊全文数据库(CNKI)收录的中医诊治白癜风含证型或方药的文献,对所选文献中的证型、方剂和药物进行标准化整理,通过频度分析总结证型、方剂和药物特点,统计被文献引用频次和频率,并进行归类分析。结果白癜风常见证型有:肝肾阴虚17.02%、瘀血阻络10.63%、肝郁气滞10.63%、气血不和8.51%、脾气虚弱6.38%、阴虚内热4.26%、血热风热4.26%、血虚风燥4.26%、寒湿阻络4.26%、气虚血瘀4.26%。证候病位及所占百分比分别为肝46.88%、肾34.38%、脾18.74%。证候虚实中虚证占45.28%、实证占54.72%。成方有23个,其中二至丸、通窍活血汤、玉屏风散、补阳还五汤汤占48%。用药共196种,频次为1046。按功效归分为42类,进一步合并为20大类:补虚药排第一位,活血化瘀药次之,再次为解表药,它们共占所有用药的63%。结论中医诊治白癜风证型特点和方药规律的分析可为目前白癜风的辨证论治提供参考依据。对白癜风治疗要从多方面进行辨证,注意调节情志及扶助正气。

乳腺癌中医证型与TNM分期的相关分析

选择 78例乳腺癌患者 ,中医辨证分肝郁痰凝、冲任失调、正虚毒炽 3个证型。TNM分期标准 ,分TNMⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。在TNMⅠ期的患者中大都辨证辨为实证 ,以肝郁痰凝证据为多 ;TNMⅡ期的患者中 ,虚证、实证大致相当 ,以肝郁痰凝、冲任失调为主 ;而TNMⅢ期和TNMⅣ期的患者 ,大多辨证辨为虚证 ,以冲任失调 ,正虚毒炽为主。

糖皮质激素不同使用阶段的狼疮肾炎证型及用药特点回顾分析

目的:了解狼疮肾炎患者使用糖皮质激素(以下简称激素)治疗不同阶段的证型分布和主要证型的用药特点。方法:对148例LN患者激素治疗不同阶段的证型分布和主要证型的用药特点进行临床回顾性研究。结果:激素大剂量应用阶段主要证型为热毒炽盛型(占36.96%)、阴虚内热型(占30.43%)等,常用药物有生地黄、甘草、薏苡仁、积雪草、赤芍、白花蛇舌草等。减量期主要证型为肝肾阴虚型(占30.19%)、气阴两虚型(占18.87%)等,常用药物有生地黄、茯苓、薏苡仁、积雪草、青蒿、黄芪等。维持量期主要证型为脾肾亏虚型(占34.69%)、肝肾亏虚型(占20.41%)等,常用药物有黄芪、仙灵脾、菟丝子、赤芍、何首乌、薏苡仁等。结论:糖皮质激素不同使用阶段的狼疮肾炎证型表现不同,临床可根据具体证型给予辨证论治,选用合适中药组方治疗。

瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效及安全性分析

目的 对瑞格列奈治疗 2型糖尿病的疗效及安全性进行评估。方法 对 2型糖尿病4 8例进行 10天清洗后给予瑞格列奈治疗。结果 用瑞格列奈治疗 4周、8周后空腹血糖分别下降了 1 6 4mmol/L、1 89mmol/L ,餐后 2h血糖下降 3 0 5mmol/L、3 78mmol/L ,空腹胰岛素、C肽及餐后2h胰岛素、C肽均有上升 ,但随血糖的降低而上升的程度减少 ,治疗前后血脂无显著性变化。无低血糖等不良反应发生。结论 瑞格列奈是一种安全、有效的治疗

癌痛的临床证型方药分析

[目的]对近20年维普全文期刊数据库中医治疗癌痛证型和方药的归纳,探讨癌痛的中医辨证论治规律。[方法]对所选文献的中医证型,方剂和药物出现的频次及所占比例进行统计分析,归纳总结出癌痛的常见证型,治疗方剂及药物。[结果]瘀血阻络,热毒内蕴,痰湿凝聚,气血亏虚,阳虚寒凝和肝郁气滞为癌痛的主要证型,血府逐瘀汤、八珍汤、失笑散、桃红四物汤、膈下逐瘀汤为常用方剂;延胡索、甘草、当归、桃仁为常用药物。[结论]通过对中医药治疗癌痛的各类证型和方药分析,将癌痛病机分为瘀、痰、虚、毒四个主要类型,多夹杂寒凝,痰毒流注,并应用活血化瘀,消癥散结,豁痰逐饮,扶正固本,清热解毒作为基本的治疗方法。

治疗Ⅱ型糖尿病中药处方用药分析

为进一步扩大中药在治疗Ⅱ型糖尿病中的应用，本文从近12年有关文献中筛选出治疗本病总有效率为85％以上的中药处方82个，对处方中用药品种，每种药使用频率进行了统计分析，使用中药共125种，使用频率最高的为黄芪，山药，生地，天花粉等20种中药， 它们使用频率总和为65．04％，同时作者以中医理论和现代药理研究为依据，分析了这些中药使用频率高的原因，从而认为，在治疗Ⅱ型糖尿病时，对这20种常用中药可依证广为选用。

基于文献数据统计的儿童腺样体肥大中医辨证及用药规律分析

目的:分析中医治疗腺样体肥大证候及用药规律,为临床辨证用药提供参考。方法:检索国内三大全文数据库"中国知网中国学术期刊网络出版总库""维普中文科技期刊数据库"和"万方数据中国学术期刊数据库",查阅2008年至2017年中药治疗腺样体肥大的临床文献并进行整理、分析、归纳,总结腺样体肥大的中医辨证分型及用药规律。结果:纳入文献共36篇,其中涉及辨证分型的文献共16篇。36篇文献总计用药98味,按功效分为16类,清热、解表、化痰止咳平喘、补虚、活血化瘀药物使用频次共占78.57%。16篇文献共出现证型13个,其中肺脾气虚证、肺肾阴虚证、痰瘀互结证、肺热血瘀证、气血瘀阻证共占68.00%。结论:腺样体肥大中医证型及用药规律分析可为目前腺样体肥大的临床辨证论治提供参考和借鉴。

芪参麦花汤对2型糖尿病气阴亏虚兼血瘀型患者血流动力学、血糖水平及中医证候积分的影响

目的:观察芪参麦花汤对2型糖尿病气阴亏虚兼血瘀型患者血流动力学、血糖水平及中医证候积分的影响。方法:将94例永煤集团总医院收治的2型糖尿病气阴亏虚兼血瘀型患者采用随机数字表法随机分为两组,每组47组。两组患者均进行糖尿病教育,同时结合运动与饮食指导,根据病情采用调血脂、降血压等治疗。治疗组给予芪参麦花汤(黄芪、太子参、麦冬、红花、枳壳、三七粉),1剂/d,水煎,去渣留汁200 m L,早、晚分服。对照组口服糖脉康胶囊,1. 5～2. 5 g/次,3次/d。两组均于连续治疗21 d后判定疗效。结果:治疗后,两组血流动力学指标(全血高切黏度、全血低切黏度和全血黏度)、血糖水平(空腹血糖和果糖胺水平)、中医症状(口渴喜饮、手足心热、倦怠乏力)积分均低于治疗前(P <0. 01),且治疗组低于对照组(P <0. 01)。结论:芪参麦花汤可有效改善2型糖尿病气阴亏虚兼血瘀型患者的血流动力学指标,改善临床症状,调节血糖水平,减少并发症的发生。

试论先兆流产的中医证型分布规律

目的:寻求先兆流产的中医证型分布规律与孕妇年龄、孕龄及既往流产次数的关系。方法:通过对485例确诊为先兆流产的患者进行回顾性分析,根据四诊八纲分型,按统计学方法,探讨证型分布规律。结果:发现本病好发年龄为24～35岁,其证型分布由大到小依次为肾虚型>脾肾两虚型>血热型>肾虚血瘀型>气血虚弱型>外伤型,以虚证为主。肾虚是本病的基本环节,随着疾病发展,更伤及脾(脾肾两虚),甚至久病入络为瘀(肾虚血瘀),致虚实夹杂之证。结论:孕妇年龄、孕龄和流产史与再次妊娠发生先兆流产中医证型分布有内在联系,尤其与肾虚证候出现密切相关。

中西医结合治疗糖尿病合并高血压有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价中西医结合治疗糖尿病合并高血压的有效性和安全性。方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据(WAN-FANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、Web of Science、PubMed、Embase与Cochrane Library 8个数据库,筛选中西医结合治疗糖尿病合并高血压的随机对照试验研究并提取数据。采用Cochrane偏倚风险评估工具对文献方法学进行质量评价,采用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入24篇文献,包含4206例患者,其中干预组2103例,对照组2103例。Meta分析结果显示,中西医结合治疗在提高糖尿病合并高血压患者的临床总有效率[OR=5.82,95%CI(3.69,9.17),P<0.00001],降低收缩压[MD=-11.78,95%CI(-14.88,-8.68),P<0.00001]、舒张压[MD=-8.13,95%CI(-9.52,-6.73),P<0.00001]、空腹血糖[MD=-0.72,95%CI(-0.99,-0.45),P<0.00001]、餐后两小时血糖[MD=-0.88,95%CI(-1.29,-0.47),P<0.00001]、糖化血红蛋白[MD=-0.73,95%CI(-0.88,-0.57),P<0.00001]、甘油三酯[MD=-0.16,95%CI(-0.28,-0.04),P=0.008]、总胆固醇[MD=-0.44,95%CI(-0.63,-0.26),P<0.00001]、中医证候积分[MD=-6.10,95%CI(-7.04,-5.17),P<0.00001]、不良反应发生率[MD=0.40,95%CI(0.25,0.63),P<0.0001]方面优于对照组。结论:中医药对糖尿病合并高血压患者有较好的疗效与安全性。但目前研究的样本量较小,缺乏明确辨证的研究,且文献的证据等级较低,所得结论仍需要更多大样本、多中心、高质量的临床研究加以论证。

住院老年2型糖尿病患者潜在不适当用药及影响因素研究

目的分析住院老年2型糖尿病(T2DM)患者合并潜在不适当用药(PIM)的情况及其影响因素,为临床合理用药提供参考和依据。方法该研究为单中心观察性研究。按入排标准连续入选2019年6月至2023年5月间年龄≥65岁、住院治疗的T2DM患者。依据Beers标准(2019版),评价患者存在的多重用药及PIM情况。同时运用老年综合评估,评估患者的功能状态及合并老年综合征的情况。采用多因素logistic回归模型,分析老年T2DM患者合并PIM的影响因素。结果最终入选老年T2DM患者426例,其中男性190例(44.6%),年龄65~93岁,中位年龄74岁。所有入选患者中,合并多重用药者343例(80.5%)。依据Beers标准(2019版),共232例(54.5%)患者存在PIM 452例次。发生率最高的前5类PIM药物分别为利尿剂、苯二氮类药物、阿司匹林作为心血管事件和结肠癌的一级预防、质子泵抑制剂以及长效磺酰脲类药物。与药物相关的PIM 172例次,与疾病或症状有关的PIM 44例次,老年人应慎用的PIM 206例次,老年人应该避免药物相互作用的PIM 22例次,根据肾功能应避免的PIM 8例次。与无PIM的老年T2DM患者相比,存在PIM患者的年龄更大,合并慢性病种类更多,年龄校正的Charlson共病指数更高;长期用药种类及多重用药的比例更高;手握力较低,不能完成全足距测试的比例明显高于无PIM的患者;日常生活活动与工具性日常生活活动评分较低,需要辅助行走的比例明显高于无PIM的患者;血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平较低,肌酐、尿酸、超敏C反应蛋白水平较高;以上差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,合并慢性病种类(OR=1.177,95%CI:1.043~1.328,P=0.008)、长期服用药物种类(OR=1.124,95%CI:1.033~1.223,P=0.007),以及合并多重用药(OR=2.747,95%CI:1.340~5.629,P=0.006)是老年T2DM患者合并PIM的影响因素。结论住院老年T2DM患者合并多重用药及PIM的患病率均高。对于多病共存、合并多重用药的老年T2DM患者,应尤为重视核查用药,通过识别存在的潜在PIM,进行药物重整。

玉泉丸合黄连素治疗2型糖尿病胰岛素抵抗患者30例临床研究

目的:观察玉泉丸合黄连素对2型糖尿病的临床疗效。方法:将60例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组用五泉丸合黄连素,对照组单用玉泉丸。两组疗程均为2个月,治疗前后分别测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h血糖(P2hPG)、24小时尿糖、糖基化血红蛋白(HbA1C)、血脂(TC、TG)、血液流变学,并计算胰岛素敏感指数(IAI)、胰岛素抵抗指数(IR)。结果:治疗组治疗前后比较各项检测指标均有显著改善(P<0.01),且疗效明显优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论;玉泉丸合黄连素对2型糖尿病有显著的临床疗效,且能明显改善患者的胰岛素抵抗。

初发2型糖尿病强化治疗的血压和血糖及血脂变化

目的:比较初发2型糖尿病强化治疗与常规治疗的血糖和血脂及血压控制情况。方法:160例初发糖尿病患者按照入组时间顺序分成2组(先收集常规治疗组80例,再收集强化治疗组80例),治疗前检测空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血压、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-C(LDL-C)和谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)。常规治疗组予门诊常规治疗,强化治疗组定期检测血压和血糖及血脂,对未达标患者调整治疗方案,直至血压和血糖及血脂达到治疗标准。6个月后再次检测相关指标,比较2组各观察指标的差异。结果:6个月时强化治疗组TC和LDL-C,与常规治疗组比较均有明显降低(P<0.05)。结论:2型糖尿病强化干预治疗在控制血糖的同时能使血脂得到进一步控制。

西格列汀治疗2型糖尿病31例疗效观察

目的:探讨西格列汀对2型糖尿病胰岛素抵抗及相关炎症因子的影响。方法:选取2型糖尿病患者62例,随机分为观察组和对照组各31例。对照组给予2型糖尿病常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予西格列汀治疗。结果:观察组患者临床治疗总有效率(90.32%)高于对照组临床治疗总有效率(67.74%),差异有统计学意义。治疗后,观察组糖尿病患者胰岛素抵抗指标,如体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及空腹胰岛素水平(FIns)均低于对照组,差异有统计学意义。治疗后,观察组糖尿病患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平低于对照组,差异有统计学意义。治疗后,观察组糖尿病患者脂代谢指标低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)水平低于对照组,差异有统计学意义。结论:西格列汀治疗2型糖尿病患者疗效显著,能够显著降低胰岛素抵抗,对2型糖尿病患者血糖控制及脂代谢调节具有较佳效果。