达格列净联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床疗效

【目的】探讨达格列净联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)患者的临床疗效。【方法】选取2020年9月至2023年9月在本院诊治的87例T2DM患者,采用随机数字表法分为观察组(采用达格列净联合盐酸二甲双胍治疗,n=44)和对照组(采用盐酸二甲双胍治疗,n=43)。比较两组患者治疗前后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖标准差(sDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、胱抑素C(cys C)、血清同型半胱氨酸(Hcy)]、内分泌激素指标[空腹胰岛素(Fins)、胰岛β细胞指数(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(HOMA-IR)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)]水平及不良反应发生率。【结果】与治疗前比较,两组患者治疗后FPG、2hPG、HbA1c、sDBG、MAGE及CRP、TNF-α、IL-6、Hcy、cys C水平均下降,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学有意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后Fins、SOD、CAT水平及HOMA-β均升高,且观察组显著高于对照组;两组治疗后HOMA-IR均下降,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为13.64%,与对照组的23.26%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.341,P=0.247)。【结论】达格列净联合盐酸二甲双胍治疗T2DM患者,可有效降低血糖和炎症因子水平,改善胰岛细胞功能,且安全性良好,值得临床推广应用。

药物干预改善糖尿病周围神经病变的效果

目的:观察抗血小板剂西洛他唑(Cilostazol)和神经营养剂甲钴胺对糖尿病周围神经病变(diabeticperipheralneuropathy,DPN)联合干预治疗的疗效。方法:将68例DPN患者分为甲钴胺组和西洛他唑、甲钴胺联合用药组两组,分别治疗12周,对其治疗效果进行比较。结果:治疗组显效率为74%,对照组为30%,两组相比差异有显著性意义(χ2=3.96,P<0.05);总有效率治疗组为97%,对照组为77%,两组相比差异有显著性意义(χ2=6.85,P<0.01)。两组治疗后的神经传导速度均较治疗前有改善(治疗组治疗前后比较,t=1.75,P<0.05;对照组治疗前后比较,t=1.71,P<0.05);治疗组治疗后的神经传导速度改善好于对照组(t=1.80,P<0.05)。给予西洛他唑加甲钴胺治疗组DPN症状、神经传导速度改善好于甲钴胺治疗组(P<0.05)。结论:西洛他唑加甲钴胺联合用药对DPN的疗效优于单用甲钴胺组。

依帕司他、α-硫辛酸联合甲钴胺、前列地尔对糖尿病周围神经病变药物作用及安全性研究

目的:对比观察依帕司他、α-硫辛酸分别联合甲钴胺及前列地尔治疗糖尿病周围神经病变疗效。方法:所有病例均按常规给与糖尿病饮食、运动,根据血糖水平选择口服降糖药物或胰岛素治疗,同时给予甲钴胺0.5mg/次,静脉注射,1次/d,前列地尔10μg/d,静脉注射;在此基础上A组30例加用依帕司他50mg/次,B组28例给予α-硫辛酸600mg静脉滴注。结果:A组有效率90.0%,B组89.3%,两组有效率比较无显著性差异;两组治疗后较治疗前神经传导速度均有较明显的增加;治疗后两组间,除正中神经SNCV比较无统计学意义外,其余神经传导速度增加有统计学意义。结论:依帕司他、α-硫辛酸分别联合甲钴胺及前列地尔治疗糖尿病周围神经病变均可收到良好疗效,就其神经传导速度恢复在针对病因治疗方面,采取纠正代谢紊乱要比改善微循环显得重要。

“双C”疗法联合维生素D治疗高龄妊娠糖尿病孕妇的疗效观察

【目的】探讨“双C”疗法联合维生素D治疗高龄妊娠期糖尿病（GDM）患者的疗效。【方法】选择高龄GDM患者1lO例，采用随机数表法分为两组，每组55例，对照组采用传统多次胰岛素皮下注射，试验组则采用“双C”疗法联合应用维生素D治疗。比较两组患者治疗两周后的血糖控制、妊娠和新生儿情况。【结果】试验组空腹血糖（FPG）为（6．09±0．76）mmol／L、餐后2h血糖（2hPG）为（8．99±1．13）mmol／L、血糖波动幅度为（5．74±1．38）mmol／L、胰岛素平均用量（0．54±0．09）U／（kg·d）和糖化血红蛋白（HbA1c）含量（7．52±0．75）％，均显著低于对照组，血糖达标时间更短，仅为（4．46±1．37）d，其差异均具有统计学意义（P〈0．05）。试验组患者低血糖、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过多、新生儿死胎、新生儿窒息、早产儿的发生率较对照组明显降低（P〈0．05）；但两组剖宫产、新生儿巨大儿、高胆红素血症的发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】“双C”治疗方案联合维生素D治疗高龄妊娠期糖尿病可更快速平稳的控制血糖，降低母婴并发症及产后低血糖的发生率，提高新生儿预后，是一种有效、安全的治疗方案。

前列地尔综合疗法治疗糖尿病肾病的疗效观察

【目的】探讨前列地尔综合疗法治疗糖尿病肾病（DN）的疗效。【方法】收集2014年10月至2017年10月本院诊治的DN患者600例，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组300例。对照组患者采用常规治疗，观察组在对照组基础上加用前列地尔综合治疗，两组均连续治疗4周。比较两组疗效、不良反应发生率及治疗前后血清学指标[白蛋白（ALB）、血小板（PLT）、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BuN）]、尿液指标Em白蛋白排泄率（UAE）、24h尿蛋白定量（Upr）]、炎性因子[超敏c反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）]水平。【结果】观察组治疗总有效率为92．67％（278／300），显著高于对照组的81．67％（245／300），差异具有统计学意义（P〈0．05）；两组治疗后ALB显著升高、SCr显著降低，观察组变化更为明显（P〈0．05），两组治疗前后PLT比较差异无统计学意义（P〉0．05）；两组治疗后Upr、UAE、BUN、hs-CRP、TNF-α、IL-6均显著降低，且观察组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组不良反应发生率为8．33％（25／300），与对照组的7．67％（23／300）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】前列地尔综合疗法治疗治疗DN临床疗效确切，改善临床症状，降低炎性因子水平，值得临床推广应用。

2型糖尿病患者自我监测血糖对药物治疗依从性的影响

【目的】分析2型糖尿病患者自我监测血糖对药物治疗依从性的影响。【方法】问卷调查188例在 本院住院的2型糖尿病患者的一般状况、药物治疗依从性和自我监测血糖情况,进行Logistic回归分析。【结 果】受教育程度越高,每天定期测血糖者,药物依从性越好。性别、病情严重程度、医药费支付方式等与药物治 疗依从性之间无统计学关系。【结论】糖尿病患者定期监测血糖,有助于提高服药依从性,受教育程度低者应 予以重点关注。

糖尿病微血管并发症的发病机制及药物治疗的研究进展

糖尿病、高血压和恶性肿瘤严重威胁着人类的健康和生存状态[1]。随着不良饮食、生活习惯和人口老龄化的加剧,糖尿病及其并发症的发病率均有升高的趋势。糖尿病及其并发症的发病原因有多方面,可能与饮食、生活习惯、遗传、环境等方面有关,但其确切的发病机制尚不明确[2]。目前,临床对糖尿病及其并发症尚无特效的治疗手段,多以降糖和改善胰岛素抵抗为主。糖尿病并发症包括糖尿病大血管并发症和糖尿病微血管并发症。

泰舒达联合美多巴对老年帕金森病合并糖尿病患者认知与运动功能的影响

目的:探讨泰舒达联合美多巴对老年帕金森病合并糖尿病患者干预后患者认知及运动功能的影响。方法:选取70例老年帕金森病合并糖尿病患者作为研究研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组及观察组,每组各35例,两组患者均按2型糖尿病治疗,按个体情况给予降糖药以及胰岛素治疗。对照组患者口服美多巴;观察组在对照组基础上服用泰舒达进行干预,治疗12周后,使用蒙特利尔认知(MoCA)量表及帕金森氏病综合评分(UPDRSⅢ)量表对患者进行评价。结果:治疗后观察组患者MoCA评分均有显著改善(P<0.05);治疗后观察组患者MoCA评分显著优于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者MoCA各单项指标较治疗前均有显著性改善(P<0.05);治疗后两组患者UPDRSⅢ评分均有显著改善(P<0.05);治疗后观察组患者UPDRSⅢ评分显著优于对照组(P<0.05)。结论:使用泰舒达联合美多巴对老年帕金森病合并糖尿病患者进行治疗后,可显著改善患者认知与运动功能。

麦麸酶解产物对糖尿病大鼠抗氧化能力的影响

目的:观察麦麸酶解产物对糖尿病大鼠抗氧化系统的影响。方法:用四氧嘧啶制备SD大鼠糖尿病模型,以麦麸酶解产物(EHWB)为受试物,阿魏酸钠作为阳性对照,测定各实验组大鼠血糖、血清和肝脏总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和黄嘌呤氧化酶(XOD)活性及丙二醛(MDA)含量。结果:与糖尿病组相比,EHWB治疗组血糖明显降低(P<0.01),血清和肝脏T-AOC均提高(P<0.05),GSH-Px和SOD活性增强(P<0.05),XOD活性及MDA含量明显降低(P<0.05),各项指标与强抗氧化药物阿魏酸钠比较差异无显著性(P>0.05)。结论:EHWB具有降血糖和提高糖尿病大鼠抗氧化能力的作用,其效果与阿魏酸钠相似。EHWB的降糖作用可能与其恢复胰腺功能,保护肝脏的抗氧化作用有关。

达格列净治疗糖尿病肾病的临床疗效及其对患者β细胞功能、肾功能指标的影响

【目的】探讨达格列净治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效及其对患者β细胞功能、肾功能指标的影响。【方法】两院收治的100例DN患者,随机分为观察组和对照组,每组50例。两组均接受常规治疗,包括生活方式调整、低脂和低盐饮食、运动锻炼、注射胰岛素等,对照组另外口服厄贝沙坦和阿托伐他汀,观察组在对照组基础上给予达格列净治疗,两组均治疗3个月。比较两组临床疗效及血尿素氮(BUN)、尿蛋白定量(UTP)、血肌酐(Scr)水平;分别检测患者空腹C肽(FC-P)、餐后2 h C肽(2hC-P)水平,计算并比较两组患者β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);比较两组不良反应发生情况。【结果】观察组治疗总有效率为84.00%(42/50),明显高于对照组的64.00%(32/50),且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组各项指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组UTP、BUN、Scr水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组三项指标均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组2hC-P、HOMA-β水平较治疗前提高,HOMA-IR降低(P<0.05);且观察组HOMA-β水平高于、HOMA-IR水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】达格列净治疗DN有利于提高临床疗效,改善β细胞功能和肾功能指标,且安全性较高,具有推广价值。

人参皂苷对糖尿病大鼠膈肌收缩特性的保护作用

目的研究人参皂苷对糖尿病(DM)大鼠膈肌功能的保护作用。方法对链脲菌素诱导的DM大鼠模型予以人参皂苷腹腔注射4周后,应用离体大鼠膈肌条,测定其单收缩张力(Pt)、最大强直张力(P0)、力—频率曲线、疲劳指数(FI)的变化;检测膈肌组织中的超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量的变化,并在电镜下观察超微结构的改变。结果DM组膈肌的Pt、P0、FI显著降低(P<0·01),在给予10、20、40、60、100Hz刺激时,膈肌张力显著降低(P<0·01);膈肌组织中SOD活力显著降低(P<0·01),MDA含量显著增加(P<0·01);电镜下,肌小节和线粒体形态改变,而人参皂苷可抑制上述现象。结论人参皂苷对DM膈肌的损伤有保护作用。

辛伐他汀对糖尿病大鼠血清MCP-1和ICAM-1水平的影响

目的观察辛伐他汀对糖尿病大鼠血中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平的影响,以了解其对糖尿病大血管病变的保护作用。方法建立糖尿病大鼠模型,分为正常对照组(A组)、糖尿病组(B组)、辛伐他汀治疗组(C组)。糖尿病大鼠模型建立1周后,C组以辛伐他汀20mg/(kg·d)灌胃,A组和B组灌以相应量的蒸馏水,检测各组每周血糖、检测第8周血清中MCP-1、ICAM-1水平。结果血糖水平B组和C组相近,均显著高于A组(P<0.01);第8周B组和C组血中MCP-1、ICAM-1水平均显著高于A组(P<0.01),其中C组较B组明显减少(P<0.01)。结论辛伐他汀在调脂治疗的同时有一定的抗炎作用,对糖尿病大血管病变提供保护。

药物与非药物干预对糖耐量减低者结局的影响:5年随访

目的:观察药物与非药物干预对糖耐量减低(impairedglucosetolerance,IGT)人群结局的影响,比较哪种干预措施能更有效地防止IGT向糖尿病发展。方法:以1998年揭阳市区1549例糖尿病普查的自然人群、揭阳市人民医院职工健康体检及处级以上干部健康体检和门诊患者并自愿参加研究者为研究对象。纳入标准:符合1985年WHO糖尿病诊断标准;自愿接受检查。排除标准:患有其他严重的躯体性疾病;有精神疾病或精神疾病家族史;有严重智力或认知障碍患者;有药物或酒精依赖史者。实际纳入IGT患者178例,男98例,女80例。按随机数字法将178例患者分为4组,对照组40例,饮食运动组40例,阿卡波糖组50例,二甲双胍组48例。对照组行一般糖尿病防治教育;运动饮食组行糖尿病教育并按个体行饮食及运动指导;阿卡波糖组给予阿卡波糖治疗;二甲双胍组给予二甲双胍治疗。每半年检查一次空腹血糖、餐后2h血糖,以及身高、体质量指数、血压、血脂。结果:随访5年后阿卡波糖组及二甲双胍组患者空腹血糖犤(5.7±0.1),(5.9±0.1)mmol/L犦、餐后2h血糖犤(7.0±1.8),(7.5±1.9)mmol/L犦明显低于对照组和饮食运动组犤(6.3±0.2),(6.2±0.1)mmol/L(9.5±2.2),(8.4±2.4)mmol/L犦(t=1.92～2.30,P<0.05)。5年随访结果:对照组发展为糖尿病15例(43%)。

强化糖尿病健康教育对胰岛素治疗的初诊糖尿病患者效果的影响

[目的]了解强化糖尿病（DM）教育对胰岛素治疗的初诊2 型糖尿病（T2DM）患者效果的影响.[方法]将100例初诊T2DM患者随机分成两组各50例,均予胰岛素降糖治疗,对照组予以常规糖尿病宣教,干预组同时给予强化DM健康教育,比较治疗前后及两组治疗后抑郁自评量表（SDS）评分,糖尿病相关知识得分及血糖等相关指标的变化.[结果]干预后干预组抑郁指数,血糖,糖化血红蛋白,体重指数等指标均较对照组及本组干预前明显下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）.[结论]初诊T2DM 患者对使用胰岛素普遍存在心理障碍,强化糖尿病教育可以减轻患者的抑郁症状,纠正患者的认知曲解。

胰岛素泵和胰岛素多次皮下注射治疗糖尿病的疗效对比观察

目的:比较胰岛素不同注射方法在血糖控制和依从性的差异。方法:选择80例糖尿病患者,分为2组,每组各40例。其中一组用胰岛素泵持续皮下注射速效胰岛素,另一组用长效胰岛素联合速效胰岛素多次皮下注射。结果:患者6个点血糖(空腹血糖,三餐后2 h血糖,22:00、3:00血糖)和糖化血红蛋白A1c均达到目标值。结论:两种注射方法均能使血糖获得良好控制;使用胰岛素泵的患者依从性更好。

胰岛素泵治疗糖尿病合并感染患者的临床疗效

[目的]探讨胰岛素泵治疗在糖尿病合并感染治疗中的效果及安全性.[方法]糖尿病合并感染患者68例,分为两组：胰岛素泵持续皮下输注治疗36例（CSII组）,多次胰岛素皮下注射治疗32例（MSII组）.比较两组患者治疗后血糖变化及血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率、住院总天数等的差异.[结果]治疗后两组患者血糖均明显下降（P〈0.01）,CSII组对空腹血糖的控制优于MSII组（P〈0.05）,血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率均低于MSII组（P〈0.01,P〈0.05）.[结论]在糖尿病合并感染患者应用胰岛素泵治疗可迅速控制血糖,缩短血糖达标时间,减少低血糖的发生.

穿山龙对糖尿病大鼠肾脏核转录因子-κBP65活性的影响

目的:探讨穿山龙对胰岛素抵抗的糖尿病大鼠肾脏核转录因子-κB P65活性的影响。方法:以高脂饲料饲养一个月+腹腔注射小剂量链脲佐菌素(30mg/kg)制备胰岛素抵抗的糖尿病大鼠模型,以非空腹血糖(GLU)≥16.7mmol/L为造模成功。分组为正常组、穿山龙组、罗格列酮组、对照组。正常组给予蒸馏水灌胃,实验组分别给予穿山龙、罗格列酮、蒸馏水灌胃,至血糖下降至正常组平均水平或与造模时相比有显著性差异为治疗有效,有效者处死,若至总灌胃时间三个月时则无论是否治疗有效均处死。留取肾脏以10%中性福尔马林固定。采用免疫组织化学方法行肾脏NF-κB活性检测。结果:对照组NF-κB P65活性较正常组显著升高,两组间比较差异有显著性。罗格列酮组和穿山龙组肾脏NF-κB P65活性较对照组分别下降50.0%及36.8%,与对照组相比差异有显著性,而与正常组相比差异无显著性。结论:穿山龙可能通过抑制NF-κB,NF-κB又抑制了它下游的炎症介质的释放,从而改善糖尿病患者的炎症反应,改善胰岛素抵抗,降低血糖。