2型糖尿病一级亲属血清肝酶水平与空腹血糖、胰岛素抵抗的相关性分析

目的研究2型糖尿病一级亲属血清肝酶水平与空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗之间的关系。方法将142例2型糖尿病一级亲属根据FPG值分为3组:A组为FPG<6.1 mmol/L 79例,B组为FPG 6.1~mmol/L 32例,C组为FPG≥7.0 mmol/L 31例。所有研究对象均检测血压、FPG、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和空腹胰岛素(FINS),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 A组、B组、C组间的ALT、AST呈升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);B组、C组的FBG、HOMA-IR、GGT均明显高于A组(P<0.05),其中C组的FBG高于B组(P<0.05)。Spearson相关性分析显示,GGT、ALT及AST均与FBG、HOMA-IR呈正相关性(P<0.05)。多元线性逐步回归分析显示,HOMA-IR与BMI、GGT和TG呈正相关性。结论 2型糖尿病一级亲属血清肝酶水平与IR及糖代谢相关,尤其GGT是IR的危险因素。

2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属心血管危险因素分析及护理干预

目的探讨2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属心血管危险因素及护理干预对其影响。方法将192例2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属随机分为干预组128例,对照组64例,对照组给以用药指导、合理运动指导等常规护理,干预组在此基础上进行针对性的个体化护理干预,分析比较干预前后两组患者血液流变学各指标变化,并进行ICVD危险评分,评估心血管疾病发病风险。结果与对照组相比,干预组多重危险因素明显回归,心血管绝对风险度明显降低(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者糖耐量减低一级亲属存在心血管疾病的多重危险因素,个体化护理干预对心血管疾病的预防起积极促进作用。

运动处方对2型糖尿病一级亲属IGT患者胰岛素抵抗相关因素的影响

目的探讨通过制定个体化运动处方对2型糖尿病一级亲属IGT患者胰岛素抵抗及相关因素进行干预、影响的效果及其疾病转归。方法选择2型糖尿病患者一级亲属进行糖耐量实验(OGTT),阳性者(IGT) 86例,随机分为干预组43例和常规组43例,常规组实施常规护理措施,干预组按运动处方实施运动计划等干预措施。入组前、入组6个月分别测定腰臀比、FPG、2 h PG、BMI、Hb A1c、TC、TG、IR、HOMA-IR等代谢指标,观察运动处方对2型糖尿病一级亲属IGT患者胰岛素抵抗代谢指标变化及患者遵医行为的影响。结果干预组FPG、2 h PG、BMI、Hb A1cTG、IR、HOMA-IR等代谢指标均低于常规组(P <0. 05),TC差异无统计学意义;腰臀比、运动频率与遵医行为等干预效果明显高于常规组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论运动处方对2型糖尿病一级亲属IGT患者胰岛素抵抗相关因素等糖代谢指标与遵医行为具有影响作用。

两种血清脂蛋白比值对2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属代谢综合征的诊断预测价值

目的研究并比较载脂蛋白B/载脂蛋白A-I(ApoB/ApoA-I)、非高密度脂蛋白/高密度脂蛋白(NHDL-C/HDL-C)2种血清脂蛋白比值对2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属发生代谢综合征(MS)的诊断预测价值。方法选择来自2型糖尿病家系的非糖尿病一级亲属327例,测定身高、体质量、血压、血脂、血糖等临床和生化指标,计算ApoB/ApoA-I、NHDL-C/HDL-C、BMI等指数。分析ApoB/ApoA-I、NHDL-C/HDL-C比值与MS各组分的相关性。ROC曲线确定两者诊断MS的临界值,并比较两者对2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属发生MS的诊断预测效果。结果 ApoB/ApoA-I、NHDL-C/HDL-C比值随代谢综合征异常指标项数的增加而升高,且与代谢综合征各组分均明显相关。ApoB/ApoA-I、NHDL-C/HDL-C的ROC曲线下面积分别为0.743、0.822(P<0.01)。结论 ApoB/ApoA-I、NHDL-C/HDL-C比值均与MS及其组分密切相关,均可单独作为MS发生发展的一个危险因素。NHDL-C/HDL-C对2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属发生MS的预测价值优于ApoB/ApoA-I。

FABP2基因多态性与2型糖尿病及其非糖尿病一级亲属代谢的关系

目的:探讨小肠脂肪酸结合蛋白基因(FABP2)多态性与2型糖尿病(T2DM)及其非糖尿病一级亲属(NDR)代谢的关系。方法:选择80例T2DM患者及其NDR 84例和正常对照组(NC组)60例,应用聚合酶链反应方法对3组的小肠脂肪酸结合蛋白基因54密码子的HhaⅠ酶切位点进行限性片段长度多态性进行分析。结果:3组中均存在FABP2 HhaⅠ多态性位点,有FABP2 Ala54Ala、Ala54Thr和Thr54Thr多态片段(等位基因频率Ala为0.67,Thr为0.33)。与NC组比较,T2DM组的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR指数)、空腹胰岛素均明显增高(P<0.01),胰岛素敏感指数(ISI)显著降低(P<0.01);三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白明显增高(P<0.01),高密度脂蛋白明显降低(P<0.01)。T2DM组中,FABP2 Thr(-)与FABP2 Thr(+)基因型(FABP2 Ala54Ala与Ala54Thr及Thr54Thr基因型)患者比较,后者的空腹胰岛素、HOMA-IR指数、空腹血糖、三酰甘油水平、低密度脂蛋白均明显增高(P<0.01),而ISI和高密度脂蛋白均降低(P<0.01)。NDR组中FABP2 Thr(-)与FABP2Thr(+)基因型患者比较,后者的HOMA-IR指数、三酰甘油水平均明显增高(P<0.01和P<0.05),而ISI显著降低(P<0.01)。结论:蚌埠地区汉族人存在FABP2多态性。与NC组比较,T2DM组、NDR组中存在胰岛素抵抗及脂代谢异常。T2DM组、NDR组中,FABP2 Thr(+)基因型与胰岛素抵抗相关,是脂代谢异常的影响因素之一。

2型糖尿病一级亲属的血糖漂移及干预研究

目的:观察2型糖尿病一级亲属的血糖漂移及干预的临床疗效。方法:门诊和病房随机抽取2型糖尿病一级亲属进行动态血糖监测。将发生血糖漂移的2型糖尿病一级亲属随机分为三组,生活方式干预组(21例)、阿卡波糖组(23例)、生活方式干预加用药组(21例)。生活方式干预组予以减少高热量食品的摄入,增加餐后运动量。阿卡波糖组予以口服阿卡波糖150mg/日。生活方式干预加用药组在低热量饮食的基础上口服阿卡波糖150mg/日。各组观察时间均24周。治疗前后分别再进行动态血糖检测并采用CGMS Solutions软件(MMT-7310)对动态血糖监测的数据进行分析。结果:三组治疗后24小时动态血糖平均水平、24小时动态血糖≥7.8mmol/L及≤3.9mmol/L的时间百分率与治疗前比较下降显著(P<0.05);与生活方式干预及阿卡波糖组相比,药物联合生活方式干预组24小时动态血糖平均水平、24小时动态血糖≥7.8mmol/L及≤3.9mmol/L的时间百分率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:药物联合生活方式干预可以减少糖尿病一级亲属发生糖尿病的风险。

2型糖尿病一级亲属非糖尿病患者代谢改变的研究

目的 探讨2型糖尿病一级亲属非糖尿病患者糖、脂类、胰岛类、尿酸及血压等代谢方面的改变,以了解2型糖尿病易患危险因素的遗传性。方法 随机抽取2型糖尿病一级亲属非糖尿病患者60例,健康对照60例,记录年龄、性别、身高,测量体重、血压、血脂、空腹血糖(FPG)、血浆胰岛素(FINS)、血尿酸等临床指标。计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(HOMAIR)、β细胞功能指数(HOMAβ)、胰岛素敏感指数(ISI),并对以上两组指标进行比较。结果 2型糖尿病一级亲属组与正常对照组比较,甘油三脂、空腹血糖、腰臀比、血浆胰岛素、收缩压及舒张压、血尿酸、HOMAIR及HOMAβ均显著增高,ISI及高密度脂蛋白显著降低(P<0 05)。结论 2型糖尿病一级亲属易发生糖、脂类、嘌呤、胰岛素的代谢异常,这些异常是糖尿病(DM)发病的危险因素,可能与遗传因素有关。

运脾方联合穴位贴敷对2型糖尿病一级亲属中非糖尿病者胰岛功能及NHDL-C/HDL-C、ApoB/ApoA-1的影响

目的 探讨运脾方联合穴位贴敷对2型糖尿病一级亲属中非糖尿病者的胰岛功能及非高密度脂蛋白/高密度脂蛋白(NHDL-C/HDL-C)、载脂蛋白B/载脂蛋白A-1(ApoB/ApoA-1)的影响。方法 该研究前瞻性选取2019年1月—2020年1月河北省中医院内分泌科门诊及住院的2型糖尿病一级亲属中非糖尿病者119例为本次研究对象,采用随机对照的方法分为观察组及对照组。对照组60例患者予以个体化的健康教育,观察组59例患者则在运脾方的基础上加以联合应用穴位贴敷进行治疗,于入组前后分别检测两组患者的血糖及胰岛功能、血压、血脂、血尿酸指标,同时记录体质量、腰围、身体体质量指数(BMI)指数指标,并对NHDL-C/HDL-C、ApoB/ApoA-I指标予以检测分析。结果 干预后两组患者的血糖、C肽以及胰岛素较干预前均有了显著改善,且干预后观察组患者的空腹血糖(FPG)、负荷后1 h血糖(1 hPG)、负荷后2 h血糖(2 hPG)、空腹C肽(FCP)、负荷后1 h C肽(1 h CP)、负荷后2 h C肽(2 h CP)、空腹胰岛素(FIns)、负荷后1 h胰岛素(1 h Ins)及负荷后2 h胰岛素(2 hIns)指标均显著低于对照组(P<0.05);同时,干预后两组患者的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较干预前也有了显著改善,且干预后观察组患者的HOMA-IR显著低于对照组(P<0.05);干预后两组患者的血脂、血尿酸水平较干预前均有了显著改善,且干预后观察组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及血尿酸(UA)水平明显比对照组低,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平则比对照组高(P<0.05);干预后两组患者的收缩期血压(SBP)、收缩期血压(DBP)、BMI以及腰臀比指数(WHR)水平较干预前有了明显改善,且干预后观察组患者的SBP、DBP、BMI以及WHR水平显著优于对照组(P<0.05);干预后两组患者NHDL-C/HDL-C、ApoB/ApoA-1水平较干预前均显著降低(P<0.05),且干预后观察组NHDL-C/HDL-C、ApoB/ApoA-1水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论 通过运脾方联合穴位贴敷治疗2型糖尿病一级亲属中非糖尿病者,可有效降低患者的血糖、血脂及血尿酸水平,改善胰岛功能和NHDL-C/HDL-C、ApoB/ApoA-1水平,进而有效预防糖尿病的发生,值得推广。

对糖尿病一级亲属糖调节受损者干预效果研究

目的通过对糖尿病一级亲属中糖调节受损患者进行饮食、运动及心理干预,说明适当生活方式干预可延迟或预防糖尿病的发生。方法选择我院2014年6月—2015年10月收治住院的糖尿病患者一级亲属中筛查出糖调节受损患者60例。其中男性28例,女性32例,随机分为干预组30例,对照组30例。对照组患者给予一般的健康教育,干预组患者在健康教育的基础上进行为期1年的饮食、运动及心理干预。观察干预以后两组血糖转为正常和糖尿病的比例。结果干预组血糖转为正常8例,占26.7%,转为糖尿病4例,占13.3%;对照组血糖转为正常3例,占10.0%,转为糖尿病14例,占46.7%。干预组逆转为正常血糖的比例高于对照组,对照组转为糖尿病的比例明显高于干预组。结论对糖尿病一级亲属中糖调节受损患者进行饮食、运动及心理干预,有助于促进糖调节受损患者的转归,延缓并减少糖尿病的发生。

对糖尿病一级亲属中糖调节受损患者的干预效果

目的通过对比有遗传背景和非遗传背景的糖调节受损患者的饮食、运动及心理干预效果,探讨遗传背景对干预效果的影响。方法选择糖尿病一级亲属中糖调节受损患者70例作为观察组、正常人群中糖调节受损患者71例作为对照组。对2组患者均进行为期1年饮食、运动及心理干预。观察干预以后2组血糖转为正常和糖尿病的比例。结果观察组血糖转为正常17例,占24.28%,转为糖尿病5例,占7.14%;对照组血糖转为正常18例,占25.35%,转为糖尿病1例,占1.41%。观察组转为糖尿病率显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.01),转为正常血糖率2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论遗传因素对糖尿病的发病有很大的影响,饮食、运动及心理干预能够预防糖调节受损患者进展为糖尿病。

2型糖尿病家系正常血糖一级亲属血清肿瘤坏死因子-α水平的研究

目的探讨2型糖尿病家系正常血糖一级亲属血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化与胰岛素抵抗(IR)之间的关系。方法测定50例2型糖尿病家系正常血糖一级亲属(FDR)及30例健康人的TNF-α水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析两组之间的变化和联系。结果FDR组血清TNF-α水平明显高于对照组,多元逐步回归分析显示胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)是主要影响因素。结论FDR人群存在早期胰岛素抵抗(IR),血清TNF-α是显示IR程度的重要指标。

T_2DM糖耐量正常一级亲属脂代谢紊乱与胰岛素抵抗

检测FDRs61例和健康对照39例的腰围(W)、臀围(H)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、血脂、空腹胰岛素(FINS)。结果:FDRs组的FINS、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、WHR显著高于对照组(P<0.05)。多元逐步回归分析显示TG、WHR、FINS是影响FDRs的重要因素。结论:FDRs情况下,已经存在高胰岛素血症和IR,且IR与升高的FINS、中心性肥胖及TG升高密切相关。

正常糖耐量人群糖尿病家族史与血脂紊乱的相关性

目的:探讨糖尿病一级亲属(FDR)人群其糖尿病家族史与血脂紊乱发生的相关性。方法:本研究人群选自REACTION研究基线温州地区参与者。FDR定义为有一个或多个一级亲属(父母、亲兄妹、子女)患有糖尿病。根据中国成人血脂异常防治指南定义血脂紊乱。研究人群根据是否为FDR分为non-FDR组和FDR组,比较2组间血脂紊乱的患病率及其相关代谢指标水平。结果:与non-FDR组相比,FDR人群总胆固醇、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)水平较高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)水平较低(均P<0.05);FDR人群血脂紊乱的患病率显著高于non-FDR人群(P<0.001);多因素分析发现,TG、LDL-c和HDL-c(均P<0.05)与一级糖尿病家族史呈独立相关;多元Logistic回归分析结果显示一级糖尿病家族史与血脂紊乱的发生呈独立正相关(P<0.001)。结论:在糖耐量及体质量均正常时,FDR人群已出现血脂紊乱的易感性;FDR糖尿病家族史是血脂紊乱发生的独立危险因素。

2型糖尿病患者一级亲属胰岛素抵抗与体重关系的研究

目的探讨2型糖尿病一级亲属胰岛素抵抗与体重的关系。方法2007年10月至2008年10月就诊于中国医科大学附属盛京医院的沈阳地区2型糖尿病患者,经知情同意后,选择其一级亲属(父母、同胞、子女)25例,根据75gOGTT试验分为正常糖耐量(FNGT)组、糖耐量减低(FIGT)组,另外选取性别、年龄与之相匹配,无糖尿病家族史的正常糖耐量12名为对照(NC)组,以正糖高胰岛素钳夹试验求得葡萄糖输注速率(GIR),比较3组间胰岛素敏感性的差异。结果FIGT组、FNGT组、NC组BMI依次为27.28±0.68、25.99±0.98和24.12±0.71,FIGT组明显高于NC组(P<0.01),与FNGT组相比差异无统计学意义(P=0.11);FIGT组和FNGT组葡萄糖输注率分别为5.20±0.38和6.38±0.79,均明显低于NC组(9.83±0.86)(P<0.01);葡萄糖输注率与BMI的相关系数为0.477(P<0.01);多元逐步回归分析显示,BMI、糖尿病家族史均为影响胰岛素抵抗的显著因素(校正r2分别为0.39和0.21,P<0.01)。结论2型糖尿病一级亲属不论血糖是否正常均存在胰岛素抵抗,此抵抗和家族史显著相关,独立于肥胖之外。

3-羧4-甲-5-丙基呋喃戊酮酸与糖尿病

3-羧4-甲-5-丙基呋喃戊酮酸（CMPF）是一种内源性的呋喃脂肪酸代谢产物，代谢组学研究发现，妊娠期糖尿病、糖耐量减低以及2型糖尿病患者，血清CMPF水平明显升高。血清高浓度的CMPF造成糖耐量减低，抑制葡萄糖刺激的胰岛素分泌，并且降低葡萄糖的利用率。研究发现，CMPF可以导致线粒体功能异常，减少葡萄糖诱导的三磷酸腺苷积累，诱导氧化应激反应，造成转录因子的调节异常，并且增加了晚期糖基化终末产物及胰岛素前体的合成，最终导致胰岛素生物合成减少。因此，进一步探索CMPF与糖代谢的关联，可为探索糖尿病的发生及发展提供新的方向。