补阳还五汤对糖尿病下肢动脉硬化闭塞症大鼠腓肠肌新生血管生成的影响

目的 观察补阳还五汤对糖尿病下肢动脉硬化闭塞症大鼠腓肠肌的血管生成作用。方法 构建糖尿病下肢动脉硬化闭塞症大鼠模型,随机将大鼠分为空白对照组、模型组、模型+中药干预组(中药干预组),中药干预组以补阳还五汤灌胃,观察大鼠的一般情况和体质量变化,每周处死部分大鼠观察腓肠肌重量、腓肠肌血管生成情况和内皮祖细胞(EPCs)的数量。结果 与空白对照组比较,模型组精神状态、行动活跃性、体质量、腓肠肌重量、血小板内皮细胞黏附因子(CD31)、α平滑肌肌动蛋白(actin)荧光表达量、EPC细胞数量均显著下降(P<0.05,P<0.01S)。与模型组比较,中药干预组随着治疗时间的增加,大鼠精神状态稍好,行动较活跃,血糖下降,体质量增加,腓肠肌的重量增加,CD31、α-actin荧光表达量均增加,微血管数目明显增多,管腔结构也相对完整,EPC细胞数量逐渐增加(P<0.05,P<0.01)。结论 补阳还五汤能增加缺血下肢的EPC细胞的生成,促进缺血下肢的血管生成,从而改善糖尿病下肢动脉硬化闭塞症大鼠的症状。

糖尿病下肢动脉病变介入术后再狭窄与内皮功能的关系研究

目的探讨糖尿病下肢动脉病变(lower extremity arterial disease,LEAD)患者介入治疗术后再狭窄与血管内皮功能的关系。方法回顾性分析在笔者医院接受介入治疗成功的133例LEAD患者,对患者进行持续1年的跟踪随访,根据是否发生再狭窄情况进行分组,即分为再狭窄组25例与未狭窄组108例。检测记录患者血管内皮功能指标、炎性因子水平、血脂4项以及糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbAlc),并分离狭窄组和未狭窄组患者外周血裂红后细胞进行转录组测序。采用多因素非条件Logistic回归分析筛选术后再狭窄的血管内皮功能独立风险因子。结果狭窄组的血清内皮素(endothelin-1,ET-1)、血管性假性血友病因子(von willebrand factor,vWF)、血栓素B_2(thromboxane B2,TXB2)、血管细胞黏附分子1(vascular cell adhesion protein 1,VCAM-1)及一氧化氮(nitric oxide,NO)均显著高于未狭窄组,而内皮一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)均显著低于未狭窄组(P<0.01)。两组患者的血脂4项差异无统计学意义(P>0.05);且狭窄组的HbAlc显著高于未狭窄组(P<0.01)。狭窄组炎症因子表达水平显著高于未狭窄组(P<0.05)。转录组测序分析结果与检测结果一致。多因素Logistic回归分析发现,肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、ET-1、vWF均是导致LEAD血管再狭窄的独立危险因素(P<0.05)。结论血管内皮功能指标(ET-1、vWF)与炎性因子(TNF-α、IL-6)为LEAD患者介入术后再狭窄的独立危险因素。

中西医治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症研究进展

糖尿病下肢动脉硬化闭塞症(Diabetic lower limb arteriosclerosis obliterans,DLASO)是糖尿病患者足溃疡甚至截肢的重要原因,预后极差。目前我国DLASO患病率呈现上涨趋势。现代医学以治疗基础病、对症治疗为主要方向,尚无特效的针对性治疗手段。传统中医药以辨证论治为主。随着中药药物化学分析、药理机制研究的不断深入,中药整体调节及多靶向的治疗机制展现出了独有特色和优势。因此中药预防及治疗DLASO越来越受到重视。此文就近年来中西医治疗DLASO的进展进行综述。

基于网络药理学及分子对接技术探究知葛通脉颗粒治疗糖尿病下肢动脉粥样硬化性病变的作用机制

目的借助网络药理学研究方法,初步探索知葛通脉颗粒治疗2型糖尿病下肢动脉粥样硬化性病变的靶点和机制,为进一步研究提供相关理论支持和线索。方法通过TCMSP数据库检索、文献补充,筛选知葛通脉颗粒有效成分及效用靶点,通过GeneCards、OMIM等数据库挖掘2型糖尿病LEAD靶点,取药物与疾病的交集靶点;利用STRING11.5制作PPI网络图,并通过PPI网络拓扑关系分析知葛通脉颗粒治疗2型糖尿病LEAD的关键靶点;构建“药物-成分-靶点”关系图,筛选中药颗粒核心成分。在Metascape平台进行GO、KEGG富集分析,探索药物治疗疾病的潜在机制,构建“成分-靶点-通路”图。最后,通过AutoDockTools 1.5.6进行分子对接,验证药物活性成分与疾病靶点之间的反应活性。结果研究获得知葛通脉颗粒有效成分71种,潜在靶点261个,与DLEAD交集靶点107个,筛选出核心成分槲皮素、木犀草素、山柰酚、芒柄花黄素、异鼠李素、去水淫羊藿黄素、薯蓣皂苷元、β-谷甾醇、金圣草素、豆甾醇,关键靶点AKT1、IL-6、TNF、TP53、VEGFA、IL-1B。相关作用通路有183条,作用通路主要涉及MAPK、糖尿病并发症中的AGE-RAGE、HIF-1信号通路等。对接结果显示中药成分与疾病靶点之间可较好地结合。结论知葛通脉颗粒可通过槲皮素、木犀草素、山柰酚、芒柄花黄素、异鼠李素、去水淫羊藿黄素、薯蓣皂苷元、β-谷甾醇、金圣草素、豆甾醇等关键有效成分作用于AKT1、IL-6、TNF、TP53、VEGFA、IL-1B等关键靶点,调节MAPK、糖尿病并发症中的AGE-RAGE、HIF-1等信号通路,多靶点、多通路协同发挥对DLEAD的治疗作用。

三七水蛭全虫汤联合药物涂层球囊治疗糖尿病下肢动脉病变临床疗效观察

分析三七水蛭全虫汤联合药物涂层球囊治疗糖尿病下肢动脉病变的临床疗效。方法:选取2022年03月~2023年05月平山县人民医院62例糖尿病下肢动脉病变患者,随机均分为两组,对照组采用药物涂层球囊治疗,观察组采用三七水蛭全虫汤联合药物涂层球囊治疗。观察记录两组患者临床治疗效果和治疗前后中医症状积分变化[肢体麻木、静息痛、间歇性跛行、自汗畏风、神疲倦怠、气短乏力],比较两组患者肢体循环改善程度[踝肱动脉指数(ABI)、足背动脉血流量、足背温度变化、疼痛评分(VAS)]。结果:观察组患者的总有效率为93.55%,高于对照组的77.42%(P<0.05)。治疗后,两组患者肢体麻木、静息痛、间歇性跛行、自汗畏风、神疲倦怠、气短乏力等中医症状积分均得到降低(P<0.05),且观察组患者以上中医症状积分均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者ABI指数、足背动脉血流量和足背温度均得到提高,VAS评分均得到降低(P<0.05);且观察组患者ABI指数、足背动脉血流量和足背温度均高于对照组,VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:三七水蛭全虫汤联合药物涂层球囊治疗糖尿病下肢动脉病变,对治疗效果提升具有积极作用,值得临床推广应用。

参芪活血汤联合贝前列素钠治疗糖尿病下肢动脉病变气虚血瘀证疗效研究

目的:探讨参芪活血汤联合贝前列素钠在糖尿病下肢动脉病变(DLEAD)气虚血瘀证患者中的应用效果。方法:选取DLEAD气虚血瘀证患者92例进行前瞻性研究,应用随机数字表法分为联合组(n=46)、西医组(n=46)。西医组予以常规治疗及贝前列素钠,联合组在西医组基础上联合参芪活血汤,两组均治疗3个月。比较两组治疗前后中医证候积分、踝肱指数(ABI)、血液流变学指标、血管内皮功能指标水平,统计疗效、不良反应发生情况。结果:联合组治疗3个月后总有效率91.30%高于西医组76.09%(P<0.05)。联合组治疗3个月后中医证候积分(8.42±1.68)分低于西医组的(11.37±2.04)分,ABI(0.93±0.16)高于西医组的(0.81±0.14),差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗3个月后联合组血液流变学指标、血管内皮功能指标均优于西医组(均P<0.05)。治疗期间联合组不良反应总发生率13.04%与西医组10.87%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:参芪活血汤联合贝前列素钠治疗DLEAD气虚血瘀证可改善血液流变学、血管内皮功能,减轻临床症状,提升疗效,且用药较安全。

基于“虚劳干血”辨治糖尿病下肢动脉病变

糖尿病下肢动脉病变(diabetic lower extremity arterial disease,DLEAD)可归属于中医“消渴”变症“脉痹”范畴。现代中医治疗DLEAD,多强调成瘀期活血化瘀,而忽略了脉痹早期中医药防治及全程调治。通过临床观察可发现,消渴日久,正气亏虚,因虚致瘀,热灼瘀血,干结脉络,变生脉痹的疾病过程,与张仲景提出的“虚劳干血”理论相契合。因此,课题组基于虚劳干血探讨DLEAD,认为消渴本虚,病久气血津液亏损是本病根本,因虚致瘀,瘀受热灼,干血胶结脉络为主要病机,“虚、瘀、热、结”是主要病理阶段,临床治疗DLEAD当强调“补以缓其虚,通以去其瘀,润以濡其干,虫以动其痹”,早期、全程中医药防治消渴脉痹。

多层螺旋CT在糖尿病下肢动脉病变中的应用价值

目的探讨在临床中诊断糖尿病下肢动脉病变时使用多层螺旋CT的应用价值。方法选取2019年1月—2023年1月福建省建瓯市立医院检查的70例疑似糖尿病下肢动脉病变患者,所有患者都进行多层螺旋CT检查,以数字减影血管造影诊断的结果为金标准,分析多层螺旋CT诊断糖尿病下肢动脉病的准确度、灵敏度、特异度、漏诊率及误诊率,并比较糖尿病下肢动脉病变患者和非糖尿病下肢动脉病变患者股动脉、腘动脉和胫前动脉的管腔内径。结果数字减影血管造影诊断结果显示,70例疑似糖尿病下肢动脉病变患者中阳性64例,阴性6例,多层螺旋CT诊断阳性63例,阴性7例,其准确度、灵敏度及特异度分别为95.71%、96.88%、83.33%,漏诊率为3.13%(2/64),误诊率为16.67%(1/6)。多层螺旋CT与数字减影血管造影比较,一致性较好(Kappa=0.75);糖尿病下肢动脉病变患者股动脉、腘动脉和胫前动脉的管腔内径小于非糖尿病下肢动脉病变患者的股动脉、腘动脉和胫前动脉的管腔内径,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多层螺旋CT诊断糖尿病下肢动脉病变在临床中具有一定的应用价值,其诊断效能较高,且发现糖尿病下肢动脉病变患者的股动脉、腘动脉和胫前动脉的管腔内径较小。

CT血管造影与DSA在糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者中的应用效果研究

目的:探究CT血管造影(CTA)与数字减影血管造影(DSA)在糖尿病下肢动脉硬化闭塞症(DLASO)患者中的应用。方法:回顾性分析2021年1月—2022年12月于盐城市第三人民医院就诊的43例DLASO患者资料,所有患者均先行CTA检查,两周后行DSA检查,记录比较CTA及DSA的图像特征,比较其对DLASO诊断一致性。结果:43例患者共观察774段动脉,CTA与DSA结果一致共753段,一致率为97.29%;CTA对下肢动脉阻塞诊断的灵敏度为97.89%(93/95),特异度99.85%(678/679),准确率99.61%(771/774),与DSA诊断一致性极好,Kappa=0.98;CTA对下肢动脉Ⅱ级及以上狭窄程度诊断的灵敏度为97.94%(285/291),特异度98.55%(476/483),准确率98.32%(761/774),与DSA诊断一致性极好,Kappa=0.96。结论:CTA诊断DLASO具有较高灵敏度、特异度及准确率,可作为安全可靠的检查方法。

64排CT用于糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者诊断中的临床分析

目的探究并分析64排CT用于糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者诊断中的临床价值。方法选取2019年1月-2020年12月福建省医科大学附属漳州市医院收治的疑似糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者96例,予以64排CT、数字减影检查(digital subtraction angiography,DSA),检查间隔≤14 d,以DSA为诊断金标准,分析64排CT诊断价值。结果64排CT与DSA诊断下肢动脉狭窄一致有93例,符合率为96.88%;64排CT诊断糖尿病下肢动脉硬化闭塞症有狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度为98.55%、92.59%、96.15%、97.14%、96.88%,而且64排CT与DSA诊断的Kappa值为0.940,64排CT与DSA诊断一致性更好。结论64排CT用于糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者诊断中,检出效果较好,可作为首选筛选方式。

自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病下肢动脉急性闭塞1例

1 病历摘要 男，67岁。因发现血糖升高10年，右下肢发凉20d，右足肿胀、疼痛10d于2005年3月9日入院。既往高血压病史10年。查体：T36．1℃，P80次／min，BP170／100mmHg；神清语利，左下肢无指凹性水肿。右侧小腿中段以远肿胀明显，有散在水疱，足背大片表皮剥脱，色苍白，第二、三趾变黑，渗出较多，皮温低，右股动脉搏动好，掴动脉及足背动脉未触及，

中西医结合治疗糖尿病下肢动脉病变球囊扩张成形术后再狭窄的疗效

目的:探索中西医结合治疗糖尿病下肢动脉病变球囊扩张成形术(PTA)后再狭窄的临床疗效。方法:选择2014年12月-2015年12月期间经检查确诊的2型糖尿病合并下肢动脉病变且行PTA治疗患者共42例为研究对象,采用随机、单盲法将其分作两组,其中对照组21例给予常规基础治疗,观察组21例同时加服补阳还五汤,观察患者术后再狭窄情况并进行组间比较。结果:观察组患者术后6个月、12个月时血管再狭窄率分别为4.76%和38.10%,与对照组比较均明显降低(P<0.05)。观察组患者治疗后ABI(0.90±0.06)、TBI(0.58±0.06)、MDA(4.43±0.51)cm/s、MTA(4.34±0.51)cm/s与治疗前和对照组比较均有明显增加(P<0.05)。观察组患者治疗后VAS评分(1.37±0.33)和跛行距离评分(1.02±0.33)与治疗前和对照组比较均有明显改善(P<0.05)。结论:糖尿病下肢动脉病变PTA患者采取中西医结合治疗能够改善患肢缺血症状和疼痛症状,降低再狭窄率,可进行临床推广和应用。

糖尿病下肢动脉病变检测指标与中医证型的关系

目的探讨糖尿病下肢动脉病变检测指标与中医证型的关系,为临床早期防治糖尿病下肢动脉病变提供依据。方法纳入147例糖尿病患者,均接受基本信息和中医临床信息的采集、踝臂指数(ABI)检测、股总动脉内中膜厚度(IMT)测定、股总动脉及动脉粥样斑块检测。所有病例进行中医辨证分型,观察各中医证型与ABI、股总动脉IMT及其积分、股总动脉及动脉粥样斑块积分之间的关系。结果气阴两虚与阴阳两虚型的ABI明显小于阴虚热盛型。阴阳两虚型的左右IMT均明显厚于湿热困脾和气阴两虚型,IMT积分和斑块积分均明显大于气阴两虚型。结论下肢动脉缺血程度随糖尿病病情的进展而加重,中、晚期患者明显重于早期患者。阴阳两虚型下肢动脉硬化程度最重。

2型糖尿病下肢动脉病变踝臂指数与纤维蛋白原的相关性

目的探讨纤维蛋白原变化在糖尿病下肢动脉血管病变(PAD)发生发展中的作用及踝臂指数(ABI)与纤维蛋白原(FIB)的相关性,为临床治疗提供理论依据。方法2型糖尿病患者63例,进行ABI测定,按测定结果分为PAD组和对照组,测量FIB及其他PAD相关危险因素。结果(1)与非PAD组相比,重度PAD组(P<0.01)及轻度至中度PAD组(P<0.05)FIB水平显著升高。与轻度至中度PAD组相比,重度PAD组FIB水平显著升高(P<0.05)。(2)PAD组ABI与FIB呈明显负相关(P<0.01),NPAD组ABI与FIB呈明显负相关(P<0.05)。结论(1)血浆高FIB水平是PAD的重要危险因素,与PAD严重程度密切相关。(2)ABI指数与FIB存在明显负相关。(3)ABI与心血管病变危险因素存在相关性,应成为今后临床工作中的重要检测指标。

抗血小板联合抗凝治疗预防糖尿病下肢动脉硬化闭塞症支架植入后再狭窄疗效观察

目的:观察抗血小板联合抗凝治疗预防糖尿病下肢动脉硬化闭塞症(LASO)支架植入后再狭窄的的临床疗效及安全性。方法:接受血管内支架植入术的糖尿病LASO患者83例随机分为观察组42例和对照组41例,每组患肢均为49条。对照组在术后口服氯吡格雷75 mg+阿司匹林肠溶片100 mg,观察组在此基础上加用低分子肝素(INR达2.0~3.0后停用)和华法林(6个月),术后随访12个月,比较两组患者患肢的再狭窄发生情况及用药安全性。结果:治疗后,两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇和低密度脂蛋白等指标在各时点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,观察组最小腔内直径(MLD)明显大于对照组(P<0.05),再狭窄发生率(RR)明显低于对照组(P<0.05),血浆D-二聚体(D-D)水平较对照组明显下降(P<0.05)。两组出血事件发生率(BR)比较无明显差异(P>0.05)。结论:相对于单独应用抗血小板治疗,抗凝联合抗血小板治疗能够更加有效的预防糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者支架植入术后血管再狭窄的发生,且安全性较好,值得临床推广。

空气动力波联合前列地尔治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的临床观察

目的观察空气动力波联合前列地尔治疗糖尿病下肢动脉硬化症的临床疗效,并探讨其治疗机制。方法将符合纳入标准的54例患者随机分为2组,治疗组34例采用空气动力波联合前列地尔治疗,对照组20例仅采用前列地尔治疗,治疗2个疗程后评定2组临床疗效,并观察治疗前后下肢动脉血管内径、血流量及踝肱指数的变化情况。结果治疗2个疗程后,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);治疗组下肢血管内径、血流量、踝肱指数改善程度均优于对照组(P均<0.05)。结论空气动力波联合前列地尔治疗糖尿病下肢动脉硬化症安全有效,其疗效优于单一前列地尔治疗。

糖尿病下肢动脉病变的影响因素分析

目的初步分析糖尿病下肢动脉病变(Diabetic lower extremity arterial disease,DLEAD)发病可能的影响因素,为DLEAD的早期发现和临床综合诊治提供参考。方法纳入459例糖尿病患者,均行视诊、问诊、触诊等临床诊察,根据DLEAD判定标准判断患者是否存在DLEAD,并采集其基本信息和相关临床疾病信息。分析DLEAD的可能影响因素。结果有DLEAD组的年龄明显大于无DLEAD组(P<0.01),病程亦明显长于无DLEAD组(P<0.01)。年龄越大,DLEAD的患病率越高。有DLEAD组脂代谢紊乱、高血压病、其他眼病、冠心病、卒中、糖尿病视网膜病变(Diabetic Peripheral Neuropathy,DPN)和糖尿病肾病(Dia-betic Nephropathy,DN)的患病率均明显高于无DLEAD组(P<0.01)。合并症和并发症越多,DLEAD的患病率越高。冠心病、卒中、高血压病、脂代谢紊乱、DPN和DN对DLEAD危险度估计的OR值分别为4.269、2.717、2.589、2.483、4.067和1.913。结论年龄、糖尿病病程、合并多种伴发病或糖尿病并发症都会影响DLEAD的发病。