血清Hcy、sdLDL-C水平与2型糖尿病下肢动脉血管病变的相关性

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)水平与2型糖尿病(T2DM)下肢动脉血管病变(LEAD)的相关性。方法:选取120例T2DM患者为研究对象,根据踝肱指数(ABI)分为单纯T2DM组(ABI>0.90,n=55)和LEAD组(ABI≤0.90,n=65);另选同期60名健康体检者为对照组。比较各组血糖[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、Hcy和sdLDL-C水平;Pearson相关系数分析血清Hcy、sdLDL-C与LEAD的相关性;Logistic回归模型筛选LEAD的危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Hcy和sdLDL-C对LEAD的预测价值。结果:与对照组相比,T2DM组和LEAD组血清FPG、TC、TG、LDL-C、HbA1c、Hcy和sdLDL-C水平均更高(P<0.05),HDL-C水平均更低(P<0.05);与T2DM组相比,LEAD组血清FPG、TC、TG、Hcy和sdLDL-C水平均更高(P<0.05),但两组HDL-C、LDL-C和HbA1c水平差异均无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,血清Hcy和sdLDL-C水平与ABI负相关(P<0.001)。回归分析显示,Hcy和sdLDL-C的OR值分别为1.531、1.662,是T2DM患者发生LEAD的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,Hcy、sdLDL-C及二者联合预测LEAD的曲线下面积(AUC)分别为0.849、0.857、0.935,二者联合预测的价值最高。结论:血清Hcy和sdLDL-C水平升高与T2DM患者发生LEAD有关,联合应用对LEAD的预测价值较高。

超声评价前列地尔治疗糖尿病下肢动脉血管病变的疗效

糖尿病下肢血管病变（diabetic patients with lower extremityartery disease, LEADDP）是糖尿病常见的大血管并发症，多累及双侧膝下动脉，尤其是膝以下的中小动脉，特别是足背动脉，临床主要表现为双下肢麻木、凉感、静息时痛、间歇性跛行、肢端坏疽等症状，严重者最终导致截肢。本组使用彩色多普勒超声检测65例LEADDP患者经前列地尔治疗前后的血管内径和血流速度，旨在评价其临床疗效。

经皮腔内血管成形术治疗糖尿病下肢动脉血管病变的效果观察

目的观察经皮腔内血管成形术治疗糖尿病下肢动脉血管病变的效果。方法选取本院2012年12月~2016年12月收治的LEAD患者78例。分为观察组和对照组39例。对照组采用常规药物治疗,观察组采纳PTA治疗。比较血流动力学指标、无痛行走最大距离。结果治疗前,两组PI、足背动脉平均血流速度、ABI以及无痛行走最大距离比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周、24周后,观察组PI、足背动脉平均血流速度,及ABI均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗12周、24周观察组无痛行走最大距离显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTA疗法可有效改善LEAD患者的血流动力学,加快下肢血液循环,提高其下肢活动能力,效果确切,值得借鉴。

前列地尔注射液治疗糖尿病下肢动脉血管病变160例临床观察

目的观察前列地尔注射液对糖尿病下肢动脉血管病变的疗效。方法 160例2型糖尿病下肢动脉血管病变患者,采用前列地尔注射液治疗2w,观察治疗前后踝肱比、间歇性跛行、疼痛、麻木感、缺血性溃疡、皮温的评分变化。结果经过2w治疗,临床症状总评分较治疗前显著下降(P<0.01)。结论前列地尔脂微球载体注射液对糖尿病下肢动脉血管病变具有肯定的治疗作用。

经皮腔内血管成形术治疗糖尿病下肢动脉血管病变的临床疗效观察

目的探讨介入治疗经皮腔内血管成形术(PTA)治疗糖尿病下肢动脉血管病变的临床疗效,为糖尿病下肢动脉病变选择最佳治疗方案提供参考。方法将60例患者平均分为对照组和介入组,对照组采取传统药物治疗,介入组采取经皮腔内血管成形术(PTA)治疗。观察比较2组术后12周、24周踝肱指数(ABI)、足背动脉平均血流速度、搏动指数(PI)、无痛最大行走距离的变化情况。结果介入组在术后12周和24周的踝肱指数(ABI)、足背动脉平均血流速度、搏动指数(PI)、无痛最大行走距离均较对照组有所提高,2组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);分别与本组治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);但组内24周与12周比较,各项指标变化均无统计学差异(P>0.05)。结论经皮腔内血管成形术(PTA)治疗糖尿病下肢动脉病变优于传统药物治疗,是临床可行的糖尿病下肢动脉病变的治疗方式。

抵当汤加减对痰瘀互结证糖尿病下肢动脉血管病变患者中CD40/CD40L和IL-10的影响

目的:观察抵当汤加减对痰瘀互结证糖尿病下肢动脉血管病变的临床疗效,同时分析其对血糖及部分血液指标的影响。方法:选取2016年4月至2017年4月十堰市太和医院收治的痰瘀互结证2型糖尿病伴下肢动脉血管病变患者70例,随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组接受调节膳食结构、加强锻炼,每日注射人胰岛素,观察组在对照组治疗基础上加用抵当汤加减。比较2组患者中医证候积分,胰岛素水平空腹血糖(FPG)以及CD4、CD40L和IL-10表达的变化。结果:2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),其中观察组患者降低大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组每日的胰岛素用量及FPG均比本组治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后每日胰岛素的用量观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后的CD40及CD40L均较治疗前减少,差异有统计学意义(P<0.05),与治疗前比较,2组CD40及CD40L均减少,差异有统计学意义(P<0.05)。2照组治疗后IL-10均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),观察组IL-10升高大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抵当汤加减可有效治疗痰瘀互结证糖尿病下肢动脉血管病变,其作用机制可能与降低CD40/CD40L,以及升高IL-10表达有关。

老年2型糖尿病下肢动脉血管病变患者运动处方治疗依从性影响因素的相关性分析

目的分析影响老年2型糖尿病(T2DM)下肢动脉血管病变(LEAD)患者运动处方治疗依从性相关因素,为制定改善老年患者运动处方治疗依从性的措施提供科学依据。方法选取江西省人民医院干部病房一部经运动处方治疗,时间在1年以上的门诊和住院患者作为研究对象,采用问卷调查的方法收集数据,运用SPSS l3.0处理数据,应用线性回归分析影响老年T2DM并LEAD患者运动治疗依从性的相关因素。结果老年T2DM并LEAD患者运动处方治疗依从性的四个方面,发现对运动方式的依从性较好(84.9%),注意按持续时间、运动频率的依从性次之(>80%),运动强度的依从性较差(32.6%);年长者运动处方治疗依从性好,差异有统计学意义(P<0.05);女性患者依从性比男性患者高,差异有统计学意义(P<0.05)。运动处方影响因素,患者干预措施应用技能及高危因素知识掌握较好,其运动处方治疗依从性高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论影响老年T2DM并LEAD患者运动处方治疗依从性的因素较多,应开展形式多样、内容丰富的健康教育,特别是心理、社会支持等与患者运动治疗依从性密切相关,可针对各影响因素进行干预,延缓并发症的发生,提高患者的生活质量。

踝肱指数与糖尿病下肢动脉血管病变缺血程度的关系探讨

目的探讨踝肱指数(ABI)与糖尿病下肢动脉血管病变缺血程度的差异。方法采用多普勒流速仪对44例糖尿病下肢动脉血管病变患者进行踝肱指数的测定。结果踝肱指数(0.78±0.13)分16例,提示有下肢动脉阻塞;(0.48±0.92)分19例,提示患者下肢缺血程度严重;(0.28±0.04)分9例,均发生下肢溃疡或坏死。结论测定糖尿病患者踝肱指数可客观评价其下肢外周血管功能状况,为临床治疗提供可靠依据。

彩色多普勒与糖尿病下肢动脉血管病变辨证分型的相关性研究

目的:探讨彩色多普勒超声与糖尿病下肢动脉血管病变中医辨证分型的相关性。方法:对446例糖尿病下肢动脉血管患者按中医辨证分为4组:阴血两虚、皮肤失养证(A组),气虚血瘀、肌肤脉络痹阻证(B组),阴虚血瘀、肌肤毒聚阴疡证(C组),湿热瘀阻、肌肤筋骨毒腐证(D组)。各组分别进行彩色多普勒下肢动脉血流显像检查,观测各组下肢动脉二维及彩色多普勒频谱显像情况。结果:A、B组下肢动脉病变多以内膜增厚、毛糙、小斑块形成为主,C、D组病变多以闭塞、血管弹性、血流频谱、血流速度等血流动力学改变为主。结论:彩色多普勒超声与糖尿病下肢动脉血管病变中医辨证分型具有较高的相关性。

糖尿病与非糖尿病下肢动脉血管病变CTA对比研究

目的:应用计算机断层扫描血管造影(CTA)比较糖尿病与非糖尿病下肢动脉血管病变的血管成像差异。方法:回顾性分析2014年3月至2017年1月郑州大学第五附属医院收治的110例下肢动脉血管病变的临床资料与CTA影像资料,其中糖尿病组58例,非糖尿病组52例。比较两组患者下肢动脉血管病变的特点。结果:糖尿病组的股深动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉以及腓动脉的狭窄支数显著多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),股深动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉以及腓动脉的狭窄程度积分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病患者下肢动脉血管病变涉及的血管更加广泛,病变程度更加严重。

高原地区糖尿病下肢动脉血管病变患者的血清氧化应激及炎性因子水平变化

目的:探讨高原地区糖尿病下肢动脉血管病变患者的血清氧化应激及炎性因子水平变化情况。方法:选取215例2型糖尿病患者为研究对象,根据下肢血管彩色多普勒超声检查结果将其分为合并下肢动脉血管病组(观察组,n=120)与不合并下肢动脉血管病组(对照组,n=95)。比较两组患者临床资料、糖脂代谢指标、氧化应激指标及炎性因子表达水平。结果:两组患者年龄、性别、腰围、BMI指数、DBP、SBP比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者糖尿病病程长于对照组(P<0.05)。观察组患者FBG、HbA1c、LDL-C高于对照组(P<0.05),HDL-C低于对照组(P<0.05),两组患者TC、TG比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者外周血SOD及CAT水平低于对照组,MDA水平高于对照组(P<0.05)。观察组患者外周血IL-6、TNF-α、CRP表达水平均高于对照组(P<0.05)。结论:相较于单纯2型糖尿病患者,合并下肢动脉血管病变患者的外周血炎性因子(IL-6、TNF-α、CRP)水平升高,氧化应激指标(MDA、CAT、SOD)异常,提示上述指标可能参与了2型糖尿病患者血管病变的病理生理过程。

益气活血通络法中药内服加薰洗治疗对糖尿病下肢动脉血管病变的影响

目的:观察益气活血通络中药口服加薰洗的方法治疗糖尿病下肢血管病变的临床疗效。方法:将120例患者随机分为治疗组、对照组各60例,治疗组采用基础治疗加益气活血通络中药口服加薰洗的方法,对照组采用基础治疗加口服阿司匹林片,静脉输注红花注射液。结果:2组治疗前后症状、体征疗效比较,P<0.01,治疗组疗效明显优于对照组;治疗组治疗前后比较股动脉收缩期峰值流速,P<0.01,差异有统计学意义,对照组治疗前后各项指标比较,P>0.05,差异无统计学意义,治疗组疗效优于对照组。结论:益气活血通络法中药内服加熏洗较单纯西药对糖尿病下肢血管病变的治疗更为有效。

2型糖尿病下肢动脉血管病变的彩色多普勒超声检查分析

近年来，糖尿病发生率不断上升，其中糖尿病下肢动脉血管病变是2型糖尿病最常见的并发症．是致残的主要原因之一。笔者应用彩色多普勒超声无创技术观察糖尿病患者下肢动脉血管病变的特点，以期为临床早期诊治提供依据。

前列地尔联合足底动静脉泵治疗糖尿病下肢动脉血管病变的临床观察及护理

目的观察动静脉足泵联合前列地尔治疗糖尿病下肢动脉血管病变的临床疗效。方法选取本院内分泌科经皮氧分压测试为微循环轻度受损的糖尿病患者90例,随机分为3组。在常规治疗的基础上A组加用前列地尔静脉注射治疗,B组加用足底动静脉泵物理治疗,C组用前列地尔联合足底动静脉泵共同治疗,两周后观察治疗前后经皮氧分压的数值变化。结果 3组治疗后下肢动脉血管病变均较治疗前有改善,而C组较A、B组的改善效果差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔和足底动静脉泵均可改善糖尿病下肢动脉血管病变,而将两者联合使用并给予相应的护理,其改善下肢微循环的作用更加明显。

糖尿病下肢动脉血管病变患者趾肱指数的影响因素分析

目的探讨糖尿病下肢动脉血管病变患者趾肱指数(TBI)异常情况及其影响因素分析。方法收集2016年12月—2018年6月入住该院内分泌科的2型糖尿病患者247例,收集患者性别、年龄、身高、体重、病程等相关病史资料,计算BMI,检测血脂、血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白,测量TBI,采用多因素Logistic回归分析TBI的相关影响因素。结果正常TBI(TBI≥0.7)组共181例,约占73.28%,低TBI(TBI<0.7)组共66例,约占26.72%,两组患者的年龄、糖尿病病程及LDL水平对比,差异有统计学意义(P<0.05);年龄是TBI降低的唯一危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TBI是糖尿病下肢动脉血管病变早期诊断比较有效的无创检查方法,尤其是在高龄、病程长以及高LDL的糖尿病患者宜早期行TBI检查以及时发现并治疗下肢动脉血管病变。

HbA1c、LDL-C与2型糖尿病下肢动脉血管病变的相关性

目的:探讨糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(lowdensity lipoprotein cholesterol,LDL-C)与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者下肢动脉血管病变(lower extremity arterial disease,LEAD)的相关性。方法:选取2018年5月至2021年5月华东师范大学附属芜湖医院收治的T2DM患者96例,根据双下肢彩超是否有斑块将患者分为单纯T2DM组(n=47)与T2DM合并LEAD组(n=49)。比较两组血清HbA1c、LDL-C等指标差异,对HbA1c、LDL-C水平与双下肢血管病变的相关性进行多元逐步回归分析,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价HbA1c、LDL-C对LEAD的诊断能力。结果:两组空腹血糖、HbA1c、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C水平差异均有统计学意义(t=-3.345、5.022、-2.721、-2.494、2.462,均P<0.05)。多元逐步回归分析显示:血清HbA1c、LDL-C水平与T2DM患者发生LEAD相关(t=-3.823、-2.493,P<0.05)。ROC曲线分析显示:HbA1c的ROC曲线下面积为0.680,诊断LEAD的敏感度为60.0%,特异度为70.6%;LDL-C的ROC曲线下面积为0.727,敏感度为61.2%,特异度为76.5%。结论:T2DM合并LEAD患者血清HbA1c、LDL-C水平显著增高,HbA1c、LDL-C有望作为LEAD的诊断指标。