胰岛素抵抗在妊娠期糖尿病与多囊卵巢综合征发病中的作用

胰岛素抵抗(insulinresistance,IR)是多种代谢疾病的共同病理基础。临床研究发现多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)与妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)两者关系密切,PCOS患者妊娠后容易发生GDM,而GDM患者产后发生PCOS的概率也大大增加,大量研究证实PCOS与GDM的发病均与IR相关。本文将对IR在PCOS、GDM发病中的作用进行综述。

31例妊娠期糖尿病与多囊卵巢综合征相关分析

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus GDM)是代谢综合征的一种早期表现，多在产后恢复，但仍有33．3％的病例于产后5～10年转为糖尿病。GDM对孕妇及胎儿、新生儿可造成一些不利影响。多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome，PCOS)是生育年龄妇女常见的一种内分泌及糖代谢异常所致的病理状态，可致胰岛素抵抗(IR)形成体内高血糖。现有证据提示妊娠期糖尿病(GDM)与PCOS相关，本文通过31例GDM患者分娩后相关资料分析，以讨论二者的相关性。

31例妊娠期糖尿病与多囊卵巢综合征相关分析

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus GDM)是代谢综合征的一种早期表现,多在产后恢复,但仍有33.3%的病例于产后5～10年转为糖尿病.GDM对孕妇及胎儿、新生儿可造成一些不利影响.多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)是生育年龄妇女常见的一种内分泌及糖代谢异常所致的病理状态,可致胰岛素抵抗(IR)形成体内高血糖.现有证据提示妊娠期糖尿病(GDM)与PCOS相关,本文通过31例GDM患者分娩后相关资料分析,以讨论二者的相关性.

1型糖尿病与多囊卵巢综合征关系的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性中最常见的内分泌紊乱疾病,常见于伴有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者。然而近年来发现PCOS在外源性胰岛素超生理剂量治疗的1型糖尿病(T1DM)的女性中亦有较高的发病率,外源性超生理剂量胰岛素皮下注射和胰岛素抵抗所致的高胰岛素血症增强卵巢中甾体激素合成酶活性(CYP17、p450scc和3β-HSD),除此之外,卵巢选择性对胰岛素的高敏感性刺激卵巢中胰岛素受体和胰岛素样生长因子受体表达,进一步促进甾体激素的分泌,加速T1DM患者PCOS的发生。

妊娠期糖尿病与多囊卵巢综合征相关性研究

目的分析妊娠期糖尿病与多囊卵巢综合征患者有无相关性。方法对2018年07月至2020年06月共85例诊断为多囊卵巢综合征合并妊娠期糖尿病患者作为观察组,同时期85名健康孕妇作为对照,观察组孕前诊断为多囊卵巢综合征,两组孕妇于孕24-28周实施OGTT(糖耐量试验)检测、同时检测肝功能、血脂、糖化血红蛋白等。比较并研究两组孕妇相关资料。结果观察组患者的血糖水平均高于对照组,且空腹血糖,服糖水1小时后、2小时后的血糖值与对照组比较也有差异,观察组患者BMI明显增高,血脂高,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。服糖1h、2h血糖各为(11.23±2.35)mmol/L,9.53±2.33 mmol/L,明显高于对照组的(8.11±1.23)mmol/L,(5.19±1.26)mmol/L,GDM的发生率为43.53%,而对照组只有17.65%,两组比较显示有统计学意义(P<0.05)。结论多囊卵巢综合征患者发生妊娠期糖尿病较正常孕妇有更高的风险,所以要对此类患者加强健康指导和生活、饮食等生活方式的干预,以便使患者的血糖水平能控制在正常的水平。

中医药调节肠道菌群治疗多囊卵巢综合征研究进展

多囊卵巢综合征作为一种女性最常见的内分泌疾病,其伴有的胰岛素抵抗,高雄激素血症以及不孕等临床表现严重影响女性的心理及生活。但其病机尚不明确,近年来宏观基因组学等技术的发展,肠道菌群被发现通过改变肠道通透性、参与免疫炎症反应、代谢以及肠脑轴等多种途径参与多囊卵巢综合征的发生发展,因此可以通过调节肠道菌群来治疗多囊卵巢综合征。而中医药治疗多囊卵巢综合征有明显疗效,大量研究证实中医药可以通过调节肠道菌群结构,改善肠道屏障,降低炎症损伤,增强肠道黏膜免疫来治疗多囊卵巢综合征。本文总结了近年来研究发现的多囊卵巢综合征患者肠道菌群的改变,参与多囊卵巢综合征发病机制以及中药复方和中药单体通过调节肠道菌群治多囊卵巢综合征的研究,为防治多囊卵巢综合征以及中医药的使用提供参考。

基于LncRNA探讨多囊卵巢综合征的发病机制与中医药干预研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是临床常见的生殖代谢性疾病,影响很多女性的心理健康和生活质量。伴随分子生物学的不断进步,长链非编码RNA(LncRNA)已被证明在PCOS的发生发展中具有关键作用。中医药具有多靶点、多通路、副作用小、治愈率高等特点,在防治PCOS中有显著的临床疗效,但其分子机制尚未明确。本文就多种LncRNA参与PCOS及其并发症的发病机制进行综述,总结目前中药单体、复方及中医特殊疗法通过调控LncRNA改善PCOS及其并发症的研究进展,为明确PCOS的发病机制提供理论依据,为中医药改善PCOS提供新的作用靶点,为疾病的临床防治提供新思路。

裘氏妇科流派治疗多囊卵巢综合征的用药共性规律研究

目的:运用数据分析研究浙江裘氏妇科流派治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的用药共性规律,总结裘氏妇科诊疗PCOS的思路、方法,以传承裘氏妇科用药经验,为临床服务。方法:随诊在省内具有一定影响力的4位裘氏妇科传承人张萍青、王幸儿、吴燕平、张婷,规范采集并录入医案信息,建立名中医医案数据库,采用频数分析、关联规则分析等技术,对各位名中医的用药规律进行数据挖掘分析,并总结其间的共性规律。结果:PCOS临床常见证型包括肾虚血瘀证、肾虚痰湿证、肾虚痰瘀证。4位医家辨证论治,标本同治,重视补肾,并善用活血化瘀药、利水渗湿药。其中枸杞子-菟丝子药对是裘氏妇科治疗PCOS的常用共用药对。结论:4位裘氏妇科传承人治疗PCOS以“肾虚”“肝郁”“脾虚”为本,“痰”“瘀”为标,补肾虚、调肝健脾、化瘀血、涤痰湿,且善用药对。枸杞子-菟丝子药对为裘氏妇科的常用药对,继承了裘笑梅先生重用补肾治疗PCOS的学术思想。

电针促进白色脂肪棕色化改善多囊卵巢综合征大鼠的作用研究

目的:观察电针对多囊卵巢综合征大鼠胰岛素抵抗的改善作用及对白色脂肪组织棕色化的潜在调控机制。方法:采用脱氢表雄酮(DHEA)建立多囊卵巢综合征大鼠模型,给予电针和二甲双胍干预4周,监测大鼠体质量变化,末次给药后测定大鼠葡萄糖耐量、胰岛素耐量,ELISA法测定大鼠血清胰岛素、睾酮水平,HE染色观察大鼠脂肪组织及卵巢组织病理,Western-blot法检测脂肪组织中SIRT1、PGC1α、UCP1蛋白表达水平。结果:与模型组比较,电针组大鼠体质量、腹股沟白色脂肪组织比重降低(P<0.05,P<0.01),肩胛棕色脂肪组织比重增加(P<0.05);血清胰岛素、睾酮水平显著降低(P<0.01);HE染色显示电针干预后大鼠卵巢可见成熟卵泡,白色脂肪细胞表现出棕色化改变;SIRT1、PGC1α、UCP1蛋白表达量显著增加(P<0.05,P<0.01)。结论:电针能够通过促进白色脂肪棕色化改善多囊卵巢综合征大鼠胰岛素抵抗,可能与大鼠白色脂肪组织中SIRT1、PGC1α及UCP1蛋白表达增加有关。

四物汤含药血清对多囊卵巢综合征卵巢颗粒细胞自噬的影响

目的 探讨四物汤含药血清对多囊卵巢综合征(PCOS)卵巢颗粒细胞自噬的影响及潜在机制。方法 取3月龄雌性SD大鼠,分别以生理盐水和不同剂量四物汤灌胃,制备空白血清和不同浓度[0.52、1.04、2.08 g/(kg·d)]四物汤含药血清。筛选四物汤含药血清干预浓度后,将人卵巢颗粒细胞KGN分为对照组(细胞不进行任何处理)、脱氢表雄酮(DHEA)组(以50μmol/L的DHEA处理细胞48 h)、空白血清组(以50μmol/L的DHEA处理细胞48 h后,再用10%空白血清处理72 h)、中浓度四物汤含药血清组(以50μmol/L的DHEA处理细胞48 h后,再用10%中浓度四物汤含药血清处理72 h),观察各组细胞中的自噬体数量以及通路相关蛋白[果糖-1,6-二磷酸酶1(FBP1)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(m TOR)、磷酸化mTOR(p-mTOR)]、自噬相关蛋白[p62、微管相关蛋白1轻链3(LC3)]和FBP1 mRNA的表达水平。将(转染)细胞分为四物汤组(以50μmol/L的DHEA处理细胞48 h后,再用10%中浓度四物汤含药血清处理72 h)、四物汤+si-NC组(以50μmol/L的DHEA处理阴性对照小干扰RNA转染细胞48 h后,再用10%中浓度四物汤含药血清处理72 h)、四物汤+si-FBP1组(以50μmol/L的DHEA处理FBP1小干扰RNA转染细胞48 h后,再用10%中浓度四物汤含药血清处理72 h),考察敲低FBP1对四物汤上述作用的影响。结果 与对照组比较,DHEA组细胞的自噬体数量明显增加,LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、p-mTOR/mTOR、FBP1蛋白及mRNA的表达水平均显著升高,p62蛋白的表达水平显著降低(P<0.05)。与DHEA组和空白血清组比较,中浓度四物汤含药血清组细胞的自噬体数量明显减少,LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ显著降低,p-mTOR/mTOR和p62蛋白、FBP1蛋白及mRNA的表达水平均显著升高(P<0.05)。敲低FBP1后,与四物汤+si-NC组比较,四物汤+si-FBP1组细胞的存活率、p62蛋白的表达水平、FBP1蛋白及mRNA的表达水平、p-mTOR/mTOR均显著降低,LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ显著升高(P<0.05)。结论 四物汤可通过上调KGN细胞中FBP1蛋白及mRNA的表达来促进mTOR蛋白的磷酸化,从而抑制其自噬。

班氏促卵助孕汤改善多囊卵巢综合征小鼠卵母细胞的质量

背景:班氏促卵助孕汤改善多囊卵巢综合征卵母细胞质量的分子机制亟待完善补充。目的:探讨班氏促卵助孕汤对多囊卵巢综合征小鼠卵母细胞质量的影响和分子机制。方法:21 d龄雌性昆明小鼠颈部皮下注射硫酸脱氢表雄酮构建多囊卵巢综合征模型,连续给药21 d,记录动情周期及妊娠情况,ELISA检测血清性激素水平,Annexin V染色检测卵母细胞凋亡率,DCFH-DA荧光探针检测卵母细胞内活性氧水平,免疫荧光法观察卵母细胞纺锤体及染色体情况,网络药理学及分子对接验证班氏促卵助孕汤核心有效成分与卵母细胞成熟相关因子(生长分化因子9和骨形态发生蛋白15)结合活性,实时荧光定量PCR和Western blot检测卵母细胞中生长分化因子9和骨形态发生蛋白15的mRNA及蛋白表达水平。结果与结论:①班氏促卵助孕汤中的成分(槲皮素、山奈酚、β-谷甾醇)与生长分化因子9、骨形态发生蛋白15具有良好的结合活性;②班氏促卵助孕汤能恢复小鼠动情期,改善性激素紊乱和妊娠情况,降低细胞凋亡率、活性氧水平、纺锤体组装异常率、染色体丢失率(P<0.01,P<0.05),促进生长分化因子9、骨形态发生蛋白15 mRNA和蛋白表达(P<0.01,P<0.05)。结果表明,班氏促卵助孕汤可能通过调控生长分化因子9和骨形态发生蛋白15的基因表达,改善多囊卵巢综合征小鼠卵母细胞质量,提高生育力。

肥胖指标对痰湿型多囊卵巢综合征患者代谢综合征的诊断价值分析

目的不同肥胖指标与痰湿型多囊卵巢综合征患者代谢综合征的相关性。方法回顾360例痰湿型多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)患者,根据是否符合代谢综合征(metabolic syndrome,MS)诊断标准,将研究对象分为非MS组216例、MS组144例;比较组内性激素水平及临床特征差异,评估各肥胖指标对痰湿型PCOS患者合并MS的预测价值。结果MS组患者性激素LH、SHBG、P、DHEAS、LH/FSH低于非MS组(P<0.05);MS组BH、BW、WC、HC、BMI、WHR、BRI、ABSI、CI、BAI、AVI、LAP、VAI均高于非MS组(P<0.05);采用受试者工作曲线评估肥胖指标在诊断痰湿型PCOS合并MS时均有预测价值(P<0.05)。结论不同肥胖指标对痰湿型PCOS患者合并MS具有较好的预测价值,其中LAP、VAI、AVI对痰湿型PCOS患者合并MS的预测价值最佳。

脐周八穴埋线对行体外受精-胚胎移植术肥胖型多囊卵巢综合征不孕症妊娠结局、糖脂代谢及中医症候积分的影响

目的探讨脐周八穴埋线对行体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症病人妊娠结局、糖脂代谢及中医症候积分的影响。方法选取2020年10月至2022年3月河北省沧州中西医结合医院收治的103例行IVF-ET肥胖型PCOS不孕症病人,按随机数字表法分为对照组(n=51,常规IVF-ET治疗)和治疗组(n=52,常规IVF-ET结合脐周八穴埋线治疗)。比较两组中医症候积分、心理状况[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁量表(HAMD)]、糖脂代谢指标[空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、血脂指标[三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)]、身体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及妊娠结局。结果治疗后,两组中医证候积分、HAMA评分、HAMD评分、FBG、FINS、HOMA-IR水平均较治疗前出现下降,治疗组治疗后上述指标水平分别为(6.02±1.68)分、(7.31±1.29)分、(6.86±1.39)分、(4.04±0.64)mmol/L、(10.04±0.64)mIU/L、(1.61±0.04)分,低于对照组(10.19±2.21)分、(10.42±2.36)分、(9.62±2.64)分、(5.32±1.02)mmol/L、(14.45±1.19)mIU/L、(2.11±0.06)分(P<0.05)。治疗组治疗后,IL-6、TNF-α、TG、LDL-C、TC、BIM、WHR水平为(6.67±1.38)ng/L、(22.18±2.23)ng/L、(1.21±0.05)mmol/L、(2.65±0.36)mmol/L、(3.12±0.45)mmol/L、(24.89±1.19)kg/m^(2)、0.87±0.06,低于对照组(P<0.05),其IL-10、HDL-C水平分别为(167.46±31.25)ng/L、(2.01±0.19)mmol/L,高于对照组(125.03±24.11)ng/L、(1.32±0.21)mmol/L(P<0.05)。治疗组与对照组的临床妊娠率比较差异无统计学意义(53.84%比41.17%)(χ^(2)=1.66,P=0.198);治疗组流产率为3.57%,低于对照组23.81%(χ^(2)=4.57,P=0.032)。两组均无不良反应发生。结论脐周八穴埋线治疗有助于降低肥胖型PCOS不孕症病人中医症候积分,改善其心理负性情绪、炎症反应,调节糖脂代谢,降低流产率,且安全可靠。

张晋峰治疗多囊卵巢综合征合并不孕症经验

张晋峰教授认为多囊卵巢综合征不孕症基本病机为本虚标实,以肾虚为本,脾虚、肝郁为枢,痰湿、瘀血、血热为标。其发病与肝、脾、肾三脏密切相关,最终导致肾-天癸-冲任-胞宫轴失衡,临证以肾虚血瘀证、脾虚痰湿证、肝郁化火证、阴虚血热证多见。

针灸治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是女性常见的生殖内分泌和代谢失调综合征,胰岛素抵抗(IR)是机体代谢紊乱及生殖异常的重要枢纽,多数PCOS患者存在IR。目前西医治疗PCOS伴IR(PCOS-IR)存在一定局限性,而针灸治疗PCOS-IR具有显著的有效性,能有效改善患者的糖代谢指标和性激素水平,具体治疗方法包括单纯针刺、腹针、电针、穴位埋线、耳穴疗法(如耳穴贴压、耳针疗法)、灸法(如温针灸、隔药灸、雷火灸)等。未来深入研究针灸在PCOS-IR治疗中的作用机制,可为PCOS-IR的临床诊治提供新思路。

多囊卵巢综合征不孕症患者IVF-ET后妊娠压力的影响因素

目的:分析多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后妊娠压力的影响因素。方法:选取2021—2023年于该院完成IVF-ET且成功妊娠的125例PCOS不孕症患者进行横断面研究,收集患者一般资料,采用妊娠压力量表(PPS)评估患者妊娠压力,并采用多元线性回归分析PCOS不孕症患者IVF-ET后妊娠压力的影响因素。结果:PCOS不孕症患者IVF-ET后PPS评分为38~69分,平均(54.71±5.62)分;单因素分析结果显示,不同孕周、文化程度、独生女、配偶独生子、居住方式、妊娠史、生育史、就业状况、居住地、家庭年收入、家庭功能的PCOS不孕症患者IVF-ET后PPS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);年龄≥35岁、不孕年限>2年、IVF-ET次数>2次、皮质醇>451.06 nmol/L的PCOS不孕症患者IVF-ET后PPS评分均高于年龄<35岁、不孕年限≤2年、IVF-ET次数≤2次、皮质醇≤451.06 nmol/L的患者,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,年龄、不孕年限、IVF-ET次数、皮质醇水平均为PCOS不孕症患者IVF-ET后妊娠压力的影响因素(P<0.05)。结论:年龄、不孕年限、IVF-ET次数、皮质醇水平均为PCOS不孕症患者IVF-ET后妊娠压力的影响因素。

叶利群基于络脉-玄府理论辨治多囊卵巢综合征不孕症经验介绍

总结介绍叶利群教授基于络脉-玄府理论辨治多囊卵巢综合征不孕症的临床经验。络脉-玄府理论认为,胞宫及五脏周围网络着许多的络脉、玄府,协调气血津液升降出入。叶利群教授认为,多囊卵巢综合征不孕症的核心病机在于内外邪气侵袭机体,致五脏功能失调,月经周期气血阴阳消长紊乱,精气血津液升降流转障碍,产生痰瘀浊邪,影响五脏之玄府开阖、络脉通利,冲任失畅,胞络瘀阻,导致胞宫失养,血海不充,卵泡发育停滞与排出不畅。故叶利群教授在叶天士辛味药、藤类药物开玄通络用药思想的启迪下,详审病机,通补相合施治,独创效方,分别以多囊行经汤、多囊养胞汤、多囊促卵汤、多囊促经汤四方对应月经四个周期以恢复脏腑功能,以消痰瘀浊邪,使玄府通,络脉和,养胞促卵,月事以时下,方能阴阳交和,胎孕即成。

人脐带间充质干细胞治疗多囊卵巢综合征模型小鼠卵巢组织中Rab27A的表达

背景:多囊卵巢综合征是导致育龄女性不孕的常见生殖内分泌疾病,目前尚无有效的治疗方法,人脐带间充质干细胞可能有助于修复卵巢功能,但其治疗多囊卵巢综合征方面的研究较少。目的:探讨人脐带间充质干细胞治疗多囊卵巢综合征的作用及机制。方法:3周龄雌性ICR小鼠随机分为3组(n=15):正常对照组不作处理,模型组连续21 d灌胃来曲唑诱导建立多囊卵巢综合征模型,治疗组连续21 d灌胃来曲唑+经尾静脉注射人脐带间充质干细胞悬液。治疗前和治疗后7,14 d称量小鼠体质量;治疗后连续10 d阴道涂片检测小鼠动情周期;治疗后14 d,ELISA检测小鼠外周血性激素水平,苏木精-伊红染色观察卵巢形态学改变,免疫荧光、免疫组化检测卵巢组织中Rab27A蛋白表达。结果与结论:①与正常对照组相比,模型组小鼠动情周期紊乱,体质量明显升高,卵泡刺激素水平降低,黄体生成素和睾酮水平均升高,卵巢可见较多囊状扩张的卵泡,Rab27A蛋白表达水平降低;②与模型组相比,治疗组小鼠体质量降低,卵泡刺激素水平升高,黄体生成素和睾酮水平均降低,多囊状扩张的卵泡减少,Rab27A蛋白表达水平升高;③结果表明,人脐带间充质干细胞可能通过上调Rab27A的表达改善多囊卵巢综合征小鼠血清性激素水平及卵巢功能。

环境内分泌干扰物全氟和多氟烷基物质与多囊卵巢综合征关系的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性常见的内分泌紊乱性疾病,目前其发病机制尚不明确,环境干扰物可能是重要的环境驱动因素之一。全氟和多氟烷基物质(PFAS)是一种被广泛应用于日常的人造有机氟化物,通过饮食、皮肤接触等方式进入人体,对人体健康尤其是生殖发育具有深远影响。研究表明,PFAS参与PCOS的发生发展,但具体作用机制仍不明确。本文综述了PFAS对PCOS的潜在影响,以期对PCOS的诊疗与预防提供新见解。