服二甲双胍、未吃主食饮酒竟导致昏迷——谨防糖尿病乳酸酸中毒

案例分享:王先生今年70岁,除了有糖尿病外身体倒还算硬朗,平时喜欢与三五好友喝点小酒,但是这种平静的退休生活在一天晚上被打破了。这天晚上,王先生又邀请好友来家中小酌,二两白酒下肚,他开始出现心慌、头晕、大汗的症状,随即出现意识模糊,家人为他测指尖血糖仅为1.2毫摩尔/升(mmol/L)。情况十分危急,家人立刻往王先生嘴里塞了两块糖又喂了两碗糖水,见症状没有好转,立即拨打急救中心电话前往医院。

苯乙双胍致糖尿病乳酸酸中毒1例

患者男，68岁。因“胸闷、气促18h，恶心、呕吐10h”于2007年11月8日12：30分急诊入院。患者患有2型糖尿病病史10年余，一直以口服降糖药物使用（达美康、二甲双胍）。近4日有受凉感冒现象，未予治疗。急诊收治后查体：T36．2℃，P92次／min．R24次／min，BP105／62mmHg。神志清楚，精神萎，口唇轻紫绀，颈软、颈静脉未见充盈怒张。甲状腺未及肿大。胸廓对称，两下肺可闻及少许湿罗音存在，右侧明显。心律齐，无病理性杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。无病理征。

血液透析滤过治疗糖尿病乳酸酸中毒疗效观察

目的探讨血液透析滤过(Hemodiafiltration,HDF)治疗糖尿病乳酸酸中毒的疗效。方法回顾性分析2004年8月至2008年11月本院收治的21例糖尿病乳酸酸中毒的临床资料。21例患者分为两组,常规对照组(10例)接受常规治疗,HDF治疗组(11例)在常规治疗的基础上应用HDF,观察分析两组患者治疗前后血乳酸、血pH的变化,HDF清除乳酸的效果,患者的死亡率。结果两组患者血乳酸下降、血pH上升的速度差异有统计学意义(P<0.05),HDF组优于常规组;两组患者的死亡率有显著差异(P<0.05)。结论应用HDF血液透析滤过治疗糖尿病乳酸酸中毒疗效确切,并能改善患者的预后。

两次以糖尿病乳酸酸中毒入院病例1例及文献复习

对1例两次以糖尿病乳酸酸中毒入院病例进行诊断及有效的治疗。结论及早发现与诊断乳酸酸中毒,及早有效的治疗是成功抢救乳酸酸中毒的关键。

不同血液净化模式治疗糖尿病性乳酸性酸中毒的临床观察

目的评价不同血液净化模式治疗糖尿病性乳酸性酸中毒的疗效。方法对36例糖尿病乳酸性酸中毒的患者在常规治疗的基础上,应用三种不同的血液净化模式(间歇性血液透析、连续性血液滤过、连续性血液滤过+血液灌流)进行治疗,随机将患者分成三组:血液透析(IHD)组、连续性血液滤过(CVVH)组、连续性血液滤过+血液灌流(CVVH+HP)组。观察治疗前后血乳酸、p H值、血色素情况。结果连续性血液滤过(CVVH)组、连续性血液滤过+血液灌流(CVVH+HP)组较间歇性血液透析(IHD)组的血乳酸下降明显、p H值改善更迅速(12 h即达正常),但CVVH+HP组较IHD组和CVVH组24 h时血色素下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论三种血液净化模式中,连续性血液滤过治疗糖尿病性乳酸性酸中毒疗效最佳。

苯乙双胍联用吲达帕胺致糖尿病乳酸性酸中毒1例

病例：患者，女，59岁。因“间断多饮、多尿10年，乏力、心慌1月，恶心呕吐3天”入院。患者诊断为2型糖尿病10年，平时口服苯乙双胍（降糖灵）50mg，每日3次，格列苯脲（优降糖）5mg，每日3次。

著名中医学家林兰教授学术经验系列之五 辟秽降浊防传变养阴生津贵润燥——治疗糖尿病乳酸性酸中毒的经验

乳酸性酸中毒属于中医“秽浊”、“神昏”、“脱症”等范畴。主要病因病机可概括为脾失健运 ,湿浊中阻 ;心火肝郁 ,痰浊蕴结 ;误治失治 ,阴脱阳亡三端。治疗上中医可分痰浊中阻型、痰浊蒙蔽型和阴脱阳亡型灵活论治 ;宜抓住治疗时机 ,中西医结合以提高疗效 ,降低死亡率。

糖尿病乳酸性酸中毒(Diaberic lactic acidosis DLA)的治疗

糖尿病患者可因体内乳酸累积而发生乳酸性酸中毒,如不及时诊断和治疗,可发生死亡。乳酸是葡萄糖的中间代谢产物。葡萄糖的分解代谢包括葡萄糖的有氧氧化和葡萄糖的无氧酵解。前者是葡萄糖在正常有氧条件下彻底氧化产生二氧化碳和水,它是体内糖分解产能的主要途径,大多数组织能获得足够的氧气以供有氧氧化之需而很少进行无氧糖酵解;而后者是葡萄糖在无氧条件下分解成为乳酸,它虽然已非主要代谢途径而且产能有限,但仍是重要的代谢方式并具有病理生理意义。

1例老年糖尿病乳酸酸中毒合并肺部感染的救治体会

病历介绍患者女性,73岁。因间断咳嗽、咳痰、喘憋3天,加重1天入院。患者于入院前3天无明显诱因出现咳嗽、咳痰,痰不易咳出,伴活动后喘憋,进食差,无发热、咯血,就诊于当地,给予＂青霉素＂静滴,症状无好转。入院前1天,患者喘憋加重,伴夜间不能平卧，为进一步诊治而来我院。既往有高血压病史40余年，血压最高达190／100mmHg，未规律用药。

1例糖尿病乳酸酸中毒救治体会

糖尿病乳酸酸中毒是糖尿病的一种较少见的急性并发症,易发展为多器官功能障碍综合征,死亡率高达50%以上[1]。近期我院成功救治1例糖尿病合并乳酸酸中毒昏迷并休克的患者,现报告如下。

糖尿病乳酸性酸中毒15例临床分析

目的探讨糖尿病乳酸性酸中毒的临床特点和治疗。方法回顾分析15例糖尿病乳酸性酸中毒患者的临床资料。结果 15例中服用苯乙双胍7例,中药复合降糖药8例。痊愈12例,死亡3例。结论老年患者特别合并肝肾功能减退、心肺疾病者避免服用双胍类降糖药物,切忌服用成分不详的药物。及时检测动脉血气,及时诊断,早期治疗可以降低病死率。

糖尿病乳酸性酸中毒诊断与治疗新进展

糖尿病乳酸性酸中毒(DLA)是常见的糖尿病急性并发症,其临床发病率较低,但患者病死率较高。DLA的发病机制十分复杂,临床常采取综合方式治疗,如控制血糖、补液抗休克、改善循环、控制感染、纠正酸中毒、停用苯乙双胍和二甲双胍等药物、血液净化、纠正内环境紊乱等。本文对DLA的诊断与治疗新进展进行综述。

糖尿病乳酸性酸中毒2例

临床工作中作者收治2例糖尿病乳酸性酸中毒，现将治疗体会报道如下。1临床资料 例1患者，女，68岁。糖尿病史18年，一直1：3服消渴丸21—24粒／d，降糖灵6片／d治疗。入院前1d患者无明显诱因出现纳差，后恶心、呕吐，于2008年3月22日18：50人院。

2种补液法治疗糖尿病乳酸酸中毒的临床观察

乳酸酸中毒是由于各种原因导致的机体产生过多和(或)其清除减少而引起血中乳酸明显升高(≥5mmol/L),最终导致代谢性酸中毒(血碳酸氢盐≤10mmol/L,动脉血气≤7.35)。如果患者患有糖尿病继发乳酸酸中毒称为糖尿病乳酸性酸中毒(DLA)。虽然DLA的发病率在0.25%~4%,但是最后导致的结果严重,病死率较高。选取我院收治的糖尿病乳酸性酸中毒患者38例,采用2种不同的补液方式,结果报道如下。