血糖波动与2型糖尿病亚临床周围神经病变的相关性

目的 分析血糖波动与2型糖尿病(T2DM)亚临床周围神经病变(sDPN)的相关性。方法 纳入T2DM sDPN患者153例为sDPN组,无DPN T2DM患者186例为非DPN组,比较两组患者临床指标及血糖波动。多因素Logistic回归分析T2DM患者并发sDPN与血糖波动的关系,ROC分析血糖波动对T2DM患者合并sDPN的预测价值。结果 与非DPN组相比,sDPN组空腹血糖、平均血糖(MBG)、血糖标准差(SDBG)、血糖变异系数(CV)、平均血糖波动幅度(MAGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)及葡萄糖高于目标范围(TAR)的时间更高,葡萄糖目标范围内时间(TIR)更低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,MBG、SDBG、CV、MAGE、LAGE及TAR为T2DM并发sDPN的危险因素,TIR为其保护因素。ROC曲线显示危险因素MAGE曲线下面积最大。结论 血糖波动与T2DM患者合并sDPN密切相关,关注血糖波动有助于早期发现和治疗糖尿病神经病变。

单纤维肌电图在糖尿病亚临床周围神经病诊断中的应用

目的探讨单纤维肌电图(SFEMG)在糖尿病亚临床周围神经病诊断中的应用价值。方法2型糖尿病患者65例,采用KEY POINT 4CH型肌电图仪,测定指总伸肌的颤抖(Jitter)和纤维密度(FD),同时进行常规神经传导检测(NCS)并测量空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbA1C)。结果Jitter和FD具有相关性,且均与HbA1C、病程呈正相关。Jitter异常率66.2%,FD异常率61.5%,NCS异常率47.7%。结论Jitter所反映的神经肌肉接头异常及FD反映的失神经-神经再支配与代谢状况相关联,SFEMG是糖尿病周围神经病早期诊断的敏感手段,可发现亚临床神经病。

标准电生理检查法在2型糖尿病亚临床周围神经病诊断中的应用

2型糖尿病是最常见的慢性病之一，糖尿病性周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是其慢性并发症中常见的类型之一，其发病率可高达70％～90％。2型糖尿病并发DNP是一个漫长的过程．其生理异常往往早于临床。笔者通过对202例2型糖尿病患者的标准电生理检查法（神经传导速度＋F波＋H反射）测定，探讨其在2型糖尿病亚临床周围神经病诊断中的应用，为早期诊断糖尿病亚临床周围神经病提供依据，使DNP能及早发现，及时治疗。

滋膵通脉饮联合腺苷钴胺治疗阴虚血瘀型痛性糖尿病周围神经病变临床研究

目的观察滋膵通脉饮联合腺苷钴胺治疗痛性糖尿病周围神经病变(PDPN)的临床疗效。方法按照随机数字法将60例PDPN患者随机分为治疗组及对照组各30例。对照组予以基础治疗联合腺苷钴胺肌注治疗,治疗组在对照组基础上加滋膵通脉饮治疗。观察治疗前后两组中医症候疗效、视觉模拟评分(VAS)、利兹神经病理性疼痛症状与体征评分(LANSS)、多伦多临床评分系统(TCSS)、腓总神经运动传导速度(MNCV)及感觉传导速度(SNCV)指标变化。结果治疗组总有效率为83.33%(25/30),对照组总有效率为56.66%(17/30),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组在VAS、LANSS、TCSS比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组VAS、LANSS、TCSS较前均有降低(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗前腓总神经MNCV及SNCV比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组腓总神经MNCV及SNCV均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论滋膵通脉饮联合腺苷钴胺治疗PDPN临床疗效显著,可缓解患者疼痛等症状,提高神经传导速度,改善患者生活质量。

2型糖尿病亚临床性周围神经病变的危险因素分析

目的探讨2型糖尿病患者亚临床性周围神经病变(sDPN)的危险因素。方法对2018年1月至12月在上海仁济医院南院区住院并完成EMG检查、且无糖尿病周围神经病(DPN)临床和体征的135例2型糖尿病患者进行分析。神经传导功能检查异常诊断为sDPN。采用t检验或秩和检验及χ2检验比较无DPN组和sDPN组患者的各项临床指标,采用Logistic多因素回归分析探索与sDPN相关的独立危险因素。结果 135例无DPN症状和体征的2型糖尿病患者中,47例患者神经传导功能检查异常诊断为sDPN。与无DPN组患者相比,sDPN组患者年龄更高,长病程比例更高,空腹C肽水平更低,高尿白蛋白/肌酐比值(UACR)比例更高(均P<0.05)。低空腹C肽和高UACR是sDPN发病的独立危险因素(OR=2.233,95%CI:1.156~4.312;OR=3.255,95%CI:1.305~8.120)。结论高龄、糖尿病病程长,空腹C肽水平低、UACR高均可增加2型糖尿病患者并发sDPN的风险,尤其是大量白蛋白尿和低空腹C肽的2型糖尿病患者,即使没有DPN的症状和体征,也应考虑有sDPN的发病风险。

糖尿病亚临床周围神经病变相关危险因素分析

目的探讨糖尿病亚临床周围神经病变进展为临床周围神经病变的危险因素。方法纳入2019年6月至2020年9月首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科住院2型糖尿病合并周围神经病变患者进行回顾性分析。收集糖尿病亚临床周围神经病变组(SDPN组)与有临床症状的糖尿病周围神经病变组(CDPN组)的一般资料、病史、生化指标及合并症等,进行单因素及多因素分析。结果共入选经神经电生理检查明确诊断糖尿病周围神经病变患者212例,总体年龄分布在31~86岁,平均糖尿病病程(12.7±7.4)年。与SDPN组相比,CDPN组患者入院随机血糖和HbA1c较高,有家族史患者及合并有糖尿病视网膜病变者比例较高,差异具有统计学意义。经多因素logistic回归分析显示,合并有家族史、糖尿病视网膜病变及入院随机血糖高者进展为CDPN风险增加。结论有家族史、合并糖尿病视网膜病变和血糖波动可能是影响SDPN进展为CDPN的独立危险因素。

神经阈值对亚临床糖尿病周围神经病变的诊断价值

目的：探讨神经阈值对亚临床糖尿病性周围神经病的诊断价值。方法：糖耐量异常患者、病程2年或2年以内的糖尿病患者（简称短病程糖尿病）、病程5～10年的糖尿病患者（简称长病程糖尿病）及健康对照组各20名，分别检测每位受试者双侧正中神经、双侧尺神经、双侧腓神经远端运动神经阈值和腓肠感觉神经阈值，测量所有患者血清糖化血红蛋白（HbA1c）值；使用统计学软件SPSS进行分析。结果：①方差分析显示左右正中神经、右腓神经远端运动神经阈值和左右腓肠神经感觉阈值四组间差异有统计学意义（P〈0．05），左右侧尺神经和左侧腓神经四组间差异无统计学意义；在糖耐量异常组和健康对照组之间，右侧正中神经、右侧腓神经远端运动神经阈值和左右腓肠神经感觉阈值两组间差异有统计学意义（P〈0．05）；②Peason相关回归分析显示左侧正中神经、右侧尺神经、左右侧腓神经远端运动神经阈值和腓肠感觉神经阈值与血HbA1C水平呈正相关（P〈0．05），右侧正中神经、左侧神经远端运动神经阈值与血HbA1C无明显相关性（P〉0．05）。结论：神经阈值测量可早期发现糖代谢异常患者周围神经兴奋性的变化，有助于评估周围神经功能和亚临床糖尿病神经病变的诊断。

黄芪桂枝五物汤联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变临床研究

目的探讨黄芪桂枝五物汤联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法选取医院2021年1月至2022年1月收治的糖尿病周围神经病变患者80例,按治疗方式的不同分为对照组和试验组,各40例。对照组给予甲钴胺片治疗,试验组患者在对照组治疗基础上联用黄芪桂枝五物汤治疗,对比两组患者的临床疗效。结果试验组的总有效率为90.00%,显著高于对照组的62.50%(χ^(2)=8.352,P<0.05);试验组患者的中医证候(肢体疼痛、麻木、神经倦怠、气短乏力、恶风畏寒)积分显著低于对照组(P<0.05);试验组患者的神经传导速度指标运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)水平均显著高于对照组(P<0.05);试验组患者的不良反应发生率为5.00%,显著低于对照组的20.00%(χ^(2)=4.114,P<0.05)。结论黄芪桂枝五物汤联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变的疗效良好,可有效缩短患者的疾病恢复进程,且安全性较高。

神经传导及F波测定对亚临床糖尿病周围神经病变的应用价值研究

目的探究分析神经传导及F波测定在亚临床糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)中的应用价值。方法选取2021年10月—2022年10月于江苏省睢宁县人民医院就诊的186例患者,将其按照是否合并2型糖尿病、是否有周围神经损害症状分为3组,即对照组(无周围神经损害症状的健康者)62名、亚临床DPN组(无周围神经病损害症状的糖尿病患者)62例、DPN组(有周围神经损害症状的2型糖尿病患者)62例。比较3组周围神经传导数值、F波数值以及亚临床DPN上下肢神经传导速度、运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)检测异常情况。结果3组运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)及F波最短潜伏期、平均潜伏期、异常率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。亚临床DPN组下肢神经传导异常率为38.71%,高于上肢异常率(25.40%),SCV异常率为36.56%,高于MCV异常率(27.02%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.782、4.517,P<0.05)。结论神经传导联合F波检测对亚临床糖尿病周围神经病变有较高应用价值,可为本病早期干预治疗提供有力参考。

神经传导速度对亚临床型糖尿病周围神经病的诊断价值

目的通过检测无周围神经病症状的糖尿病患者的周围神经传导速度(NCV),以探讨NCV在亚临床型DPN早期诊断中的价值。并探讨早期药物干预,对亚临床型DPN预后的影响。方法糖尿病组:60例,按1999年WTO糖尿病诊断标准确诊为糖尿病但无DPN临床症状的患者。对照组:30例,为无糖尿病及可引起周围神经病的其他疾患的健康人,糖尿病组与对照组在性别、年龄上无显著差异。两组患者均检测正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经的运动神经传导速度,正中神经、尺神经、腓肠神经的感觉神经传导速度。结果①糖尿病组异常率为48.33%。对照组异常率为3.33%。P<0.01.两者相比差异有极显著统计学意义;②下肢NCV异常率高于上肢;③感觉神经传导速度(SCV)异常率高于运动神经传导速度(MCV);④早期给予干预治疗,明显改善率为75.86%。结论①神经传导速度检查可早期诊断亚临床型糖尿病周围神经病;②早期给予干预治疗可能逆转周围神经病损害。

多伦多临床神经病变评分在2型糖尿病周围神经病变筛查中的应用及对临床治疗的评价

目的分析多伦多临床神经病变评分在2型糖尿病周围神经病变筛查中的应用及对临床治疗评价作用。方法选取2018年1月至2019年3月昆明医科大学第四附属医院收治的120例2型糖尿病患者,以多伦多临床神经病变评分量表(toronto clinical scoring system,TCSS)进行糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathies,DPN)筛查,同时行神经肌电图检查,进行对比;随后将TCSS评分在6~19分的患者按照电脑随机法分为观察组和对照组,对照组以维生素B12结合前列地尔进行治疗,观察组则采用硫辛酸结合前列地尔进行治疗。对比TCSS筛查符合率、两组治疗前后TCSS评分变化并分析TCSS对评价DPN治疗的作用和价值。结果120例患者完成TCSS评分时间平均为(11.25±1.48)min,其中≤5分占比41.67%,6~19分占比58.33%;神经肌电图检查阳性率为63.33%;两种方法筛查符合率对比,差异无统计学意义(P>0.05);TCSS评分在6~19分的患者分为观察组和对照组,两组治疗前DPN分级对比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后DPN(-)较治疗前比率明显升高而DPN(+++)较治疗前比率明显降低(P<0.0.5),观察组治疗后DPN(-)比率高于对照组而DPN(+++)低于对照组(P<0.05);两组治疗前TCSS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后TCSS评分相较于治疗前明显降低(P<0.05),观察组治疗后TCSS评分低于对照组(P<0.05)。结论将TCSS评分用于2型糖尿病周围神经病变筛查中效果良好,能够作为筛查DPN的工具;且使用TCSS评分可以对临床治疗方案和效果进行评价,具有良好的推广应用价值。

银杏达莫治疗糖尿病周围神经病28例临床分析

目的 观察银杏达莫治疗糖尿病周围神经病 (DPND)的疗效。方法 将 56例DPND患者随机分成 2组 ,各 2 8例 ,对照组采用DPND的常规治疗方法 ,治疗组在对照组用药基础上加用银杏达莫 ,每日静滴 2 0ml,治疗并在治疗 1 6周后观察患者症状和体征、肝肾功能、血糖以及神经传导速度变化情况。结果 治疗 1 6周后 ,银杏达莫治疗组对改善DPND患者的肢体疼痛、麻木、发凉、感觉异常和 或减退等临床症状的总有效率为 75 .0 % ,较对照组 53 .6 %有非常显著性差异 (P <0 .0 1 ) ;对神经传导速度的改善率 53 .6 % ,较对照组 2 1 .4%有非常显著性差异 (P <0 .0 1 ) ,而银杏达莫对肝肾功能、血糖等无影响。结论 银杏达莫对改善DPND患者的临床症状有明显疗效 ,且可以改善神经传导速度 。

牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物与前列地尔治疗糖尿病周围神经病临床研究

糖尿病周围神经病（diabetic peripheral neuropathy,DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症，是一种糖尿病微血管并发症，约出现于54％的1型糖尿病和45％的2型糖尿病患者，

臭氧治疗糖尿病周围神经病理性疼痛72例临床观察

随着生活质量的提升，糖尿病成为最常见的慢性病之一，糖尿病神经病理性疼痛(diabeticneuropathiepain，DNP)是糖尿病病人最常见的慢性并发症之一[1]，有报道发病率在60%～90%[2]，其中36%存在严重的难治性疼痛。糖尿病病人出现DNP后，3年生存率约为53%[3]，严重影响生活和工作，疼痛长时间得不到解决则会出现抑郁甚至死亡[4,5]。

参芪降糖颗粒治疗糖尿病周围神经病变临床研究

目的:研究参芪降糖颗粒对糖尿病周围神经病变(DPN)患者治疗效果及多伦多临床神经病变(TCSS)评分、感觉定量检测(QST)变化的影响。方法:选取60例DPN患者为研究对象,随机分为观察组、对照组,各30例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上增加参芪降糖颗粒治疗。比较两组患者的临床疗效、TCSS评分、QST结果、神经传导速度、不良反应发生率。结果:观察组患者总有效率为93.33%,高于对照组患者的73.33%(P<0.05)。治疗6个月后,观察组患者TCSS评分均低于对照组(P<0.05)。QST检测结果包括VPT阈值低于对照组(P<0.05),腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)均高于对照组(P<0.05)。治疗期间观察组、对照组不良反应发生率分别为13.33%、10.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:参芪降糖颗粒对糖尿病周围神经病变患者治疗效果显著,能够改善患者的神经病变评分和定量感觉阈值,降低患者血清学指标水平,治疗安全性良好。

三七通舒胶囊治疗糖尿病周围神经病的多中心临床研究

目前,糖尿病周围神经病尚无特效治疗方法,传统的神经营养修复药物疗效欠佳。此次研究在山西省内4家医疗单位进行了多中心的三七通舒胶囊联合传统的神经营养修复药物对糖尿病周围神经病患者进行治疗,取得满意效果,现报道如下。

糖尿病周围神经病变中药临床试验中的几个问题

本文对糖尿病周围神经病变的中药新药临床试验方案的诊断、对照药选择、疗程及疗效评价方法等问题进行了讨论,介绍了国际常用的糖尿病周围神经病变临床试验的方法并针对中药新药临床试验中的问题提出了建议。

高频超声在糖尿病周围神经病变中的诊断价值

目的探讨高频超声在辅助诊断糖尿病周围神经病变(diabetic perphery neuropathy,DPN)的应用。方法选取141例糖尿病患者,将其分为糖尿病周围神经病变组(DPN组,n=44)、糖尿病组(DM组,n=56)和非糖尿病组(NDM组,n=41)。应用高频超声测量各组患者坐骨神经、胫神经、腓总神经、胫后神经以及正中神经的横截面积(cross sectional area,CSA),应用密歇根神经病变筛查量表(michigan neuropathy screening instrument,MNSI)和多伦多临床评分系统(toronto clinical scoring system,TCSS)评估DM组和DPN组患者周围神经功能。ROC曲线分析周围神经CSA在诊断DPN中的价值。结果与NDM及DM组相比,DPN组所测量坐骨神经、胫神经、胫后神经CSA明显增大(P<0.05);与DM组比较,DPN组MNSI评分明显升高(P<0.05);CSA与MNSI评分及TCSS评分呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,在诊断DPN中,胫后神经CSA有较高的预测价值。结论DPN患者高频超声测量的坐骨神经、胫神经、胫后神经CSA较DM、NDM患者明显增大。CSA与MNSI评分及TCSS评分有较好的相关性。高频超声测量的坐骨神经、胫神经和胫后神经CSA在诊断DPN中有潜在价值。

糖痹通膏穴位贴敷治疗糖尿病性周围神经病的临床研究

目的:观察糖痹通膏穴位贴敷治疗糖尿病性周围神经病的临床疗效。方法:选取符合诊断标准的病例64例,随机分为2组。治疗组32例,予糖痹通膏取穴双侧足三里、三阴交,隔日贴敷1次。对照组:弥可保注射液0.5mg肌注,隔日1次。观察2组患者治疗前后的中医证候(症状、体征)、神经传导速度的变化,并做出疗效判定。结果:治疗后穴贴组的中医证候疗效及综合疗效均有显著改善,经统计学分析与对照组比较有显著性差异(P<0.05);神经传导速度较治疗前有显著改善(P<0.01),与对照组比较疗效相当(P>0.05)。结论:糖痹通膏具有活血化瘀、温经通络的功效,对糖尿病性周围神经病(瘀血阻络证)有较好的治疗作用,使用安全、有效,价格低廉,值得推广应用。