子宫肌瘤合并2型糖尿病介入术后护理

子宫平滑肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，无论手术或非手术治疗，每种方法均有一定的优点和缺点。2009年6月～2010年4月，我院共收治18例子宫肌瘤合并2型糖尿病患者，我们尝试子宫动脉介入栓塞的治疗方法，此方法简捷、微创、安全、并发症少，术后给予精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。

顾步汤联合复方黄柏液对糖尿病足干性坏疽介入术后创面改善的影响

目的观察顾步汤联合复方黄柏液对糖尿病足干性坏疽介入术后创面改善、肉芽组织生长和足部微血管循环的影响。方法选择糖尿病足干性坏疽患者80例,以随机数字表法分组,对照组和治疗组各40例。对照组在血管介入术后予复方黄柏液治疗,治疗组予顾步汤联合复方黄柏液治疗,疗程4周。观察治疗前后2组患者血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、碱性成纤维生长因子(bFGF)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、白细胞介素-13(IL-13)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、纤维蛋白原水平变化及足部微血管血流灌注量、疼痛数字评价量表(NRS)评分、肉芽组织生长及足创面改善情况,比较2组中医证候评分及临床疗效。结果治疗后,2组足部微血管血流灌注增加(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.01);2组创面面积、中医证候、NRS评分较治疗前减少(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.01);治疗组肉芽组织生长面积、创面改善程度高于对照组(P<0.01),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);2组TNF-α、sVCAM-1、IL-13水平均较治疗前降低(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.01);2组纤维蛋白原、ET-1水平均较治疗前降低(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.01);NO水平均较治疗前升高(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05);2组VEGF、TGF-β1、bFGF水平较治疗前升高(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.01)。结论糖尿病足干性坏疽介入术后患者采用顾步汤联合复方黄柏液治疗,可提升生长因子水平,抑制患者炎症,改善足部微血管循环、血管内皮功能,缓解患者疼痛,促进患者肉芽组织生长及创面改善,提升临床疗效。

芪桂生肌膏湿敷联合西药干预糖尿病足血管介入术后恢复随机平行对照研究

[目的]观察芪桂生肌膏湿敷联合西医干预糖尿病足血管介入术后恢复疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按抛硬币法分为两组。对照组40例降糖药控制血糖至正常范围,控制血压,使用抗生素,血管介入干预。治疗组40例芪桂生肌膏(黄芪、桂枝各30g,川芍、当归、牛膝各20g,红花、参三七、鸡血藤各10g),研成颗粒,麻油调糊,创面清创消毒,将调好的药糊滩涂在无菌纱条上,厚约2mm,湿敷在患肢溃疡部,包扎固定,1次/2d换药;下次换药时先清洗残余药渣,重新清创消毒,敷药原则先远后近,先软后韧,先易后难,若创面渗液过多,用纱条引流;西医干预同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、溃疡创面、踝肱指数、不良反应。连续干预4疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效28例,有效10例,无效2例,总有效率95.00%。对照组显效21例,有效8例,无效11例,总有效率72.50%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。溃疡创面愈合及踝肱指数治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]芪桂生肌膏湿敷联合西医干预糖尿病足血管介入术后恢复效果显著,值得推广。

Clopidogrel induced arthritis and fever

A 67-year-old woman with a history of diabetes mellitus and smoking was admitted to our hospital with chest pain for one month. Her resting electrocardiogram and serial troponin I measurements were normal. As the coronary artery angiography performed in another hospital showed severe lesions in the left anterior descending artery, we planned to perform the intervention on the left anterior descending artery by stent. Before the procedure, clopidogrel （300 mg loading dose） was initiated.