糖尿病伴肝肾功能不全患者降糖药物的选择及血糖稳定性的相关性研究

目的:对糖尿病伴肝肾功能不全患者,在降糖药物的选择及血糖稳定性的相关性进行研究分析。方法:以我院收治的糖尿病伴肝肾功能不全患者120例为研究对象,两组患者分别采用不同的降糖方案,比较各组血糖稳定性及肝功能指标及肾功能。结果:经治疗后,A组患者高血糖时间比、血糖平均波动幅度、糖化血红蛋白指标高于B组、C组,低血糖时间比低于B组、C组,比较差异有统计学意义,P<0.05。经治疗后,D组患者高血糖时间比、血糖平均波动幅度、糖化血红蛋白指标高于E组、F组,低血糖时间比低于E组、F组,比较差异有统计学意义,P<0.05。经治疗后,A组、B组、C组三组AST指标均不同程度降低,C组AST指标显著低于其他两组,比较差异有统计学意义,P<0.05。经治疗后,F组BUN、Cr、24h尿蛋白指标低于其他两组,比较差异有统计学意义,P<0.05。结论:胰岛素联合格列齐特缓释片治疗糖尿病伴肝肾功能效果显著,肝功能损伤得到缓解,患者血糖水平更稳定,肾功能损伤得到改善,有效的预防其他并发症的发生。

糖尿病伴肝肾功能不全患者降糖药物的选择及血糖稳定性的相关性研究

目的探讨糖尿病伴肝肾功能不全患者降糖药物的选择及血糖的稳定性。方法选取2019年1月~2019年12月在笔者医院就诊的200例伴有肝功能、肾功能不全糖尿病患者作为研究对象,分为两组:糖尿病伴肝功能不全组100例患者;糖尿病伴肾功能不全组100例患者。结果A、D组患者的糖化血红蛋白、血糖平均波动幅度、高血糖时间比水平最高,低血糖时间比水平最低,差异有统计学意义(P<0.05);E、F组患者的糖化血红蛋白、血糖平均波动幅度、高血糖时间比水平最低,低血糖时间比水平最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病伴肝功能不全患者给予甘精胰岛素联合格列齐特缓释片治疗、对糖尿病患肾功能不全患者给予甘精胰岛素联合阿格列汀治疗可以更好的稳定患者血糖水平,减少高血糖对患者肝肾功能的损伤,取得更好的治疗效果。

司美格鲁肽对2型糖尿病伴慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的疗效与安全性观察研究

目的 探索司美格鲁肽对2型糖尿病伴慢性心力衰竭(CHF)合并肾功能不全患者的临床效果及安全性。方法 选取2022年1月-2022年9月于新疆医科大学第一附属医院就诊的71例2型糖尿病合并CHF及肾功能不全的患者作为研究对象,根据治疗方案随机分为对照组(胰岛素治疗,35例)与治疗组(胰岛素联合司美格鲁肽治疗,36例)。比较2组治疗的临床疗效与安全性。结果 治疗3个月后,治疗组HbA1c达标有效率为72.2%,显著高于对照组的有效率(31.4%)(P <0.05)。治疗后治疗组的体质量、FBG、HbA1c和TG均出现明显下降并显著低于对照组(P <0.05)。与对照组比较,联合应用司美格鲁肽治疗后出现LVEF升高、BNP降低、UACR和尿α1MG下降,差异具有显著统计学意义(P <0.05)。但2组的不良反应无明显区别(P> 0.05)。结论 司美格鲁肽对2型糖尿病伴CHF合并肾功能不全患者具有良好的血糖控制效果,可显著改善心功能,减少肾脏病病情进展,临床应用安全性较高。

黄龙固本汤对2型糖尿病伴肾功能不全患者血糖控制、肾功能的影响

目的分析黄龙固本汤治疗2型糖尿病(T2DM)伴肾功能不全对患者临床症状、血糖控制、肾功能的改善作用。方法选取2021年10月至2023年7月泾县中医院收治的81例T2DM伴肾功能不全患者,以随机数字表法将其分为对照组(40例,低盐低糖饮食、摄入优质蛋白、口服瑞格列奈等临床对症治疗)和研究组(41例,临床对症治疗+黄龙固本汤治疗),两组治疗时间均为2个月。比较两组患者治疗2个月后临床疗效,治疗前和治疗2个月后中医证候积分、血糖控制指标、肾功能指标变化。结果两组患者临床总有效率相比,研究组更高于对照组;与治疗前比,治疗2个月后两组患者神疲乏力、口渴喜饮、尿浊、心悸不宁等证候积分、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、日间血糖平均绝对差(MODD)、平均血糖波动幅度(MAGE),血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)均降低,且研究组均低于对照组;两组患者肾小球滤过率(eGFR)均升高,且研究组均高于对照组(均P<0.05)。结论黄龙固本汤治疗T2DM伴肾功能不全患者可有效提升临床疗效,改善中医证候,有助于控制血糖水平,改善患者肾功能。

肝肾功能和血脂常规生化检验对糖尿病患者身体组织功能影响研究

研究肝肾功能和血脂常规生化检验对糖尿病患者身体组织功能影响。方法 选取2022年8月-2023年8月期间我院收治的100例糖尿病患者作为观察组,再选取同时段在我院定期体检的100例健康成年人为对照组,观察组采取循证护理干预,对照组采取常规干预,对比两组患者的身体组织功能情况。结果 观察组患者的肝肾功能指标、血脂检验指标均高于对照组,两组差异显著(P<0.05);经过治疗,观察组患者的肝肾功能、血脂指标得到明显改善(P<0.05)。结论 肝肾功能和血脂常规生化检验能够对糖尿病患者、健康人群做出明显区分,帮助医生第一时间发现糖尿病患者的潜在病情,以及身体组织功能损伤程度,从而针对性地选择治疗手段,提高患者的治疗有效性及安全性。

基于行为转变理论的健康教育结合个体化饮食结构调整对糖尿病伴肾功能不全患者饮食行为及疾病自我管理能力的影响

目的探讨基于行为转变理论的健康教育结合个体化饮食结构调整在糖尿病伴肾功能不全患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2020年12月两院收治的320例糖尿病伴肾功能不全患者,以抽签法及单双号随机分组形式将其分为对照组和观察组,各160例。对照组实施常规护理干预,观察组在常规护理干预基础上实施基于行为转变理论的健康教育结合个体化饮食结构调整。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的饮食行为、自我管理能力评分均高于对照组,血尿素氮(BUN)、血尿酸(BUA)水平均低于对照组(P<0.05)。结论基于行为转变理论的健康教育结合个体化饮食结构调整有助于改善糖尿病伴肾功能不全患者的饮食行为,提高其自我管理能力,促进肾功能改善,值得推广。

温阳益气活血汤联合常规西药治疗2型糖尿病伴肾功能不全临床研究

目的:观察温阳益气活血汤联合常规西药治疗2型糖尿病伴肾功能不全的临床疗效。方法:选择2型糖尿病伴肾功能不全患者90例,按随机数字表法分为对照组和研究组各45例。对照组采用西药常规治疗,研究组在对照组基础上加用温阳益气活血汤治疗。比较2组血清指标、肾功能指标、中医证候评分及血糖指标变化,并评价2组临床疗效。结果:研究组总有效率为95.56%,高于对照组82.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组可溶性血管细胞黏附分子(sVCAM-1)、微RNA-16 (miR-16)水平较治疗前降低(P<0.05),且研究组sVCAM-1、miR-16水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)及尿白蛋白排泄率(UAER)水平较治疗前降低(P<0.05),且研究组BUN、SCr、UAER水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组各项中医证候评分较治疗前降低(P<0.05),且研究组各项中医证候评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平较治疗前降低(P<0.05),且研究组FBG、P2hBG及HbA1c水平低于对照组(P<0.05)。结论:温阳益气活血汤治疗2型糖尿病伴肾功能不全具有较好的临床效果,可有效降低血清sVCAM-1、miR-16水平及血糖水平,改善肾功能。

司美格鲁肽治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病、肝肾功能不全1例

男性患者1例,66岁,因“反复胸痛3年,加重8.5 h”入住瑞金市人民医院,明确诊断为2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD);冠脉造影诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠状动脉慢血流。予餐时+基础胰岛素的强化降糖治疗方案,患者血糖控制不佳;考虑患者合并ASCVD、肝肾功能不全,联合长效胰高糖素样肽-1受体激动剂司美格鲁肽治疗,血糖控制满意。

玉米须水提物对初诊轻症2型糖尿病老年患者糖脂代谢及肝肾功能的影响

目的探讨玉米须水提物对初诊轻症2型糖尿病(T2DM)老年患者糖脂代谢及肝肾功能的影响。方法2020年6月至10月在齐齐哈尔医学院附属第二医院招募初诊轻症T2DM老年患者72例,采用随机数字表法将其分为干预组和对照组,各36例。干预组服用玉米须水提物(4.8 g/d),对照组给予等量的吐司粉作为安慰剂。比较两组糖脂代谢和肝肾功能指标。结果治疗后,干预组空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶低于治疗前,胰岛素敏感指数、总胆红素高于治疗前,对照组空腹血糖高于治疗前,干预组空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、天冬氨酸转氨酶、总胆红素均低于对照组,胰岛素敏感指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论玉米须水提物可改善初诊轻症T2DM老年患者的空腹血糖及胰岛素抵抗,调节血清胆固醇水平,提高内源性抗氧化能力,对肝肾功能无不良影响。

依那普利结合苯磺酸氨氯地平在女性糖尿病肾病伴高血压患者中的应用效果分析

目的:分析女性糖尿病肾病(DN)伴高血压(HBP)患者,采用依那普利+苯磺酸氨氯地平治疗效果。方法:取80例DN伴HBP女性患者,奇偶分2组。对照组用依那普利,观察组用依那普利+苯磺酸氨氯地平。对比血压、血糖、肾功能等指标。结果:观察组血压(分别为:(69.58±3.65)mmHg、(121.65±9.56)mmHg、(71.37±3.55)mmHg)、血糖(分别为:(5.42±0.63)%、(5.12±0.65)mmol/L、(6.24±1.05)mmol/L)、肾功能(分别为:(4.56±1.02)mmol/L、(0.67±0.09)g、(90.24±5.32)umol/L)等均低(P<0.05),治疗有效率(97.50%)高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组同型半胱氨酸、凝血酶调节蛋白、血管生成素-Ⅰ、血管生成素-Ⅱ、动脉舒张末期血流速度、收缩期血流峰值速度、阻力指数均优于对照组,总胆固醇、体重指数、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇优于对照组(P<0.05)。结论:依那普利+苯磺酸氨氯地平干预,效果确切,安全性高,利于长期平稳治疗。

基于“肝肾同源”理论探讨早发性卵巢功能不全病因病机及治疗

溯源古籍文献,分析“肝肾同源”理论与早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)病因病机的关系,荟萃医家医案经验及“肝肾同源”理论指导下的临床治疗效果,探索中医药防治POI的有效方案,发挥中医药独特优势,为临床有效防治POI提供借鉴及理论参考。

浅析中医从肝肾论治早发性卵巢功能不全

早发性卵巢功能不全(Premature Ovarian Insufficiency,POI)是指女性在40岁以前就出现的卵巢功能异常减退。主要表现为月经异常、雌激素下降、不孕等症状。POI损害女性健康,严重影响家庭幸福,增加患者心理负担。治疗上,POI的发病原因尚不明确,治疗比较棘手。中医认为,POI与全身各脏腑的功能失调相关,但其根本应归于肝、肾。妇人调经多以冲任为要,但其根本在于肾。肾是气血形成的物质基础、冲任和调的根基。气血充盈满溢,冲任通调,则月经按时来潮。肾中精气不足,天癸衰竭,冲任气血匮乏,胞宫无以充养,则月经后期、量少或经闭不潮,出现POI的临床症状。女子的经孕胎产与脏腑气血旺盛相关,还与冲任通利充盈相系。经络上足厥阴肝经与冲任相通,肝藏血有余则冲任满溢,脉道通畅,女子经潮、孕育胚胎功能正常。反之,血室不能如期而充,冲任失于濡养可致月经后期,甚则闭经。肝肾藏泄司职,肝肾失职则月经稀发,量少或闭经,终致生殖轴的异常,出现POI的临床表现。肾虚为该病的基本病机,肝郁为主要的病机特点。文章结合案例,探讨中医从肝、肾论治POI的独特优势,以期为临床提供参考。

国产瑞格列奈治疗伴或不伴肾功能不全的2型糖尿病患者有效性和安全性的研究

国产瑞格列奈治疗伴或不伴肾功能不全的2型糖尿病患者12周后能有效降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白(P<0.01),且治疗前后肝肾功能无明显变化。

糖尿病肾病肾功能不全的影响因素及肿瘤坏死因子-α对其预测价值

目的:分析糖尿病肾病(DN)肾功能不全影响因素及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对DN肾功能不全预测价值。方法:回顾性分析2022年1-5月大同市第五人民医院住院治疗的DN患者90例,根据肾小球滤过率(e-GFR)是否<60 mL/(min·1.73 m^(2)),将所有DN患者分为肾功能不全组(41例)和非肾功能不全组(49例),比较两组临床资料,将差异有统计学意义的指标纳入二元logistic回归分析,并分析TNF-α对肾功能不全预测价值。结果:肾功能不全组病程、TNF-α、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、C反应蛋白(CRP)均明显高于非肾功能不全组,e-GFR、白蛋白(ALB)均明显低于非肾功能不全患者(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,病程、TNF-α、NLR均为DN患者肾功能不全独立影响因素,ALB为保护性因素(OR=1.398、1.066、16.945、0.765,P<0.05)。NLR与CRP,HbA1c与FPG呈正相关,BUN与ALB呈负相关(r=0.322、0.201、-0.279),差异有统计学意义(P<0.05)。TNF-α预测DN肾功能不全AUC为0.714(95%CI:0.609,0.819),最佳截断值为102.50 pg/mL,预测敏感度为65.85%,特异度为73.47%。结论:病程、TNF-α、NLR、ALB为DN肾功能不全独立影响因素,且TNF-α对其有一定预测价值。

糖尿病肾病患者伴慢性肾功能不全时的药学监护切入点

目的:探讨临床药师在糖尿病肾病伴慢性肾功能不全患者中的药学监护切入点。方法:通过对主要治疗药物包括降糖药和降血压药,以及治疗并发症药物如利尿剂、降脂药及改善微循环药物进行监护,结合糖尿病肾病患者的饮食健康教育发挥临床药师的药学服务作用。结果:临床药师提高了患者的依从性以及对临床药师的信任度,并保证了药物的安全性与有效性。结论:临床药师为提高糖尿病肾病伴慢性肾功能不全患者的安全合理用药,并延缓其疾病的发生发展提供了保障。

仝小林教授辨证治疗肝源性糖尿病合并肾功能不全验案一则

肝源性糖尿病是继发于慢性肝实质损害的糖尿病,中医证属"消渴""消瘅"范畴。仝小林教授治疗肝源性糖尿病合并肾功能不全过程中以攻补兼施、扶正祛邪等治疗大法,应用大柴胡汤、大黄黄连泻心汤、茵陈蒿汤等方剂加减治疗,并结合汤剂、丸剂的自身特点,收到良好疗效。

慢性心力衰竭急性加重伴2型糖尿病肾功能不全患者应用糖皮质激素的临床分析

目的探讨糖皮质激素对于慢性充血性心力衰竭急性加重伴2型糖尿病肾功能不全患者的治疗效果。方法慢性心力衰竭急性加重伴2型糖尿病肾功能不全患者13例在常规治疗基础上加用糖皮质激素治疗。结果加用糖皮质激素治疗后,13例患者临床症状均好转,心功能改善,肾功能改善,血肌酐下降,肾小球滤过率升高。结论慢性心力衰竭急性加重伴2型糖尿病肾功能不全患者在常规治疗基础上加用糖皮质激素治疗,肾功能可得到明显改善。

温阳益气活血汤对2型糖尿病伴肾功能不全患者疗效及对血清sVCAM-1、miR-16水平的影响

目的:观察温阳益气活血汤对2型糖尿病伴肾功能不全患者疗效及对血清sVCAM-1、miR-16水平的影响。方法:将2017年11月~2019年4月2型糖尿病伴肾功能不全患者93例,随机分组,对照组(n=46)采用前列地尔治疗;观察组(n=47)采用温阳益气活血汤治疗,7d为1个疗程,共计4个疗程。比较两组间临床疗效,记录纤维蛋白原(Fibrinogen,Fib)、肌酐(Creatinine,Cr)、尿素氮(Urea Nitrogen,BUN)、24h尿蛋白(24h Urinary Protein,24UAE)和可溶性血管细胞粘附分子(Soluble Vascular Cell Adhesion Molecule-1,sVCAM-1)、miR-16水平。结果:与治疗前比,两组治疗后血Fib、Cr、BUN及24UAE水平降低;与对照组比,观察组治疗后血Fib、Cr、BUN及24UAE水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比,两组治疗后血清sVCAM-1、miR-16水平降低;与对照组比,观察组治疗后血清sVCAM-1、miR-16水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组有效率82.61%低于观察组95.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温阳益气活血汤对2型糖尿病伴肾功能不全患者的疗效显著,可降低sVCAM-1、miR-16水平,改善肾功能,值得推广。

糖尿病19年,伴慢性肾功能不全10年,阴道流血56天

1病历摘要 患者,31岁,未婚。因糖尿病19年,伴慢性肾功能不全10年,阴道流血56天,于2015年5月6日就诊于我院。患者19年前因多饮、多尿、多食及消瘦在华西医院诊断为1型糖尿病,一直予以胰岛素治疗。

伴肾功能不全的Ⅵ期糖尿病视网膜病变前后节联合手术后前房渗出膜对疗效的影响

目的观察前后节联合手术后前房纤维渗出膜对伴肾功能不全的Ⅵ期糖尿病视网膜病变(PDR)疗效的影响。方法对42例(50只眼)伴肾功能不全的Ⅵ期PDR患者行23G微创玻璃体切除+白内障超声乳化吸除+视网膜前膜剥膜+全视网膜光凝术+硅油填充术,术后根据有无前房前纤维膜,分为两组,观察两组患者术后的最佳矫正视力(BCVA)、眼压、虹膜红变发生情况、睫状体脱离和周边部脉络膜脱离情况。结果根据前后节联合术后两组患者眼压分别为(10.23±3.06)mmHg和(15.67±4.28)mmHg,差异明显(t=3.99,P<0.01);对两组患者术后BCVA、虹膜红变发生情况睫状体脱离和周边部脉络膜脱离情况的构成进行比较,无纤维膜组患者疗效好于有纤维膜组,差异均有统计学意义(χ^2=14.18、7.24、5.23,P<0.05、<0.01、<0.05)。结论前后节联合手术治疗伴肾功能不全的Ⅵ期糖尿病视网膜病变术后出现前房纤维膜使术眼发生低眼压、睫状体脱离和周边部视网膜脱离的情况明显增加,严重影响患者视功能的恢复。