银杏达莫注射液改善糖尿病双下肢血管病变的疗效观察

目的探讨银杏达莫射液改善糖尿病双下肢血管病变的临床疗效。方法选取我院在2010年1月至2012年10月收治的50例糖尿病双下肢血管病变患者随机分为对照组和观察组,对照组患者给予银杏达莫注射液治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合西洛他唑治疗。结果两组患者在临床疗效以及治疗前后下肢供血的改善情况上存在显著差异性(P<0.05)。结论银杏达莫注射液改善糖尿病双下肢血管病变取得的临床疗效显著。

糖尿病双下肢血管病变介入治疗的护理循证

目的:讨论糖尿病双下肢血管病变介入治疗的护理循证。方法:将36例糖尿病双下肢血管病变的患者随机分为两组:保守组和治疗组。保守组18例,除控制血糖、抗感染、清疮、换药外,应用东菱克栓酶静脉滴注一疗程后,经多普勒超声观察双下肢血管的变化;治疗组18例,先给予控制血糖、抗感染、有关糖尿病护理等治疗后,分别行病变血管球囊扩张术介入治疗,术后6个月复查血管造影。结果:治疗组患者治疗后当即皮温升高,血液供应明显改善,足背动脉搏动增强。通过对糖尿病患者的护理、控制血糖、局部换药等治疗措施,足部溃疡愈合较快,近期疗效显著。结论:糖尿病双下肢血管病变血管内介入治疗创伤小,安全有效,临床症状改善明显,可重复性强。通过对患者术前准备及护理、术中配合、术后护理及观察,可以缩短住院天数,提高手术成功率以及患者的生活质量,并降低患者的致残率。

胰岛素泵联合凯时治疗糖尿病双下肢血管病变50例

目的用胰岛素泵控制高血糖对糖尿病双下肢血管病变的影响。方法对50例糖尿病合并下肢血管病变的病人应用凯时,同时胰岛素泵持续皮下输注诺和锐,监测血糖,治疗前后采用超声进行血液动力学、血管内径及频谱宽度的观察。结果50例糖尿病下肢血管病变的患者经胰岛素泵持续控制血糖并凯时静推后,临床症状减轻或消失,病变血管血流量增加。结论胰岛素泵是强化治疗的最佳手段之一,使糖尿病并发症的危险性明显降低。

低分子肝素钙联合血栓通冻干粉治疗糖尿病双下肢血管病变临床效果观察

目的：探索低分子肝素钙联合血栓通冻干粉治疗糖尿病双下肢血管病变的临床效果。方法：选取我院2012年10月至2013年10月收治的糖尿病双下肢血管病变患者118例，随机等分为实验组和对照组，对照组采用血栓通冻干粉治疗，实验组采用血栓通加低分子肝素钙治疗，观察两组的临床效果。结果：实验组治疗总有效率为96.6%，显著高于对照组（P＜0.05）；实验组治疗后6个月，股动脉、腘动脉、足背动脉管径和血流量的改善程度均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：使用低分子肝素钙联合血栓通冻干粉治疗糖尿病双下肢血管病变，治疗效果好，值得临床推广。

糖尿病足感染患者外周血miR-155及miR-132表达水平及其与下肢血管病变程度的关系分析

目的:探究糖尿病足(DF)感染患者外周血miR-155及miR-132表达水平及其与下肢血管病变程度的关系。方法:选取2020年6月至2023年6月于我院就诊的62例单纯2型糖尿病(T2DM)患者,纳入T2DM组,选取同期于我院就诊的93例T2DM合并DF感染患者,纳入DF感染组。比较两组患者外周血miR-155、miR-132水平,分析DF感染患者外周血miR-155、miR-132水平与临床特征之间的关系。根据泛大西洋学会联盟(TASC)分级标准将DF感染患者A级、B级、C级、D级,比较不同下肢血管病变程度DF感染患者外周血miR-155、miR-132水平,采用Spearman法分析外周血miR-155、miR-132与下肢血管病变程度的相关性。结果:DF感染组miR-155水平高于T2DM组,miR-132水平低于T2DM组(P均<0.05);miR-155高表达组DF溃疡病程、创面面积、Wagner分级IV级占比大于低表达组,而miR-132高表达组DF病程、创面面积、Wagner分级IV级占比小于低表达组,8周后DF溃疡愈合率大于低表达组(P均<0.05);A级至D级DF感染患者miR-155水平依次升高,而miR-132水平依次降低(P均<0.05);Spearman分析显示,miR-155表达水平与下肢血管病变程度呈正相关,而miR-132表达水平与下肢血管病变程度呈负相关(P均<0.05)。结论:DF感染患者外周血miR-155高表达,与下肢血管病变程度呈正相关,miR-132低表达,与下肢血管病变程度呈负相关。

2型糖尿病下肢血管病变患者介入治疗后血清NLRP3及sVCAM-1水平对再狭窄的意义

目的探讨2型糖尿病下肢血管病变患者介入治疗后血清NOD样受体蛋白3(NLRP3)及可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)水平对再狭窄的意义。方法回顾性分析2022年1月~2023年1月于河北省邯郸市中心医院血管介入科104例成功行血管介入治疗的2型糖尿病下肢血管病变患者的临床资料。根据介入后再狭窄发生情况分为再狭窄组(n=20)和无再狭窄组(n=84),比较两组患者一般资料及介入后24 h血清NLRP3、sVCAM-1水平,采用多因素Logistic回归模型分析再狭窄发生的影响因素;创建受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清NLRP3、sVCAM-1检测对再狭窄的预测价值。结果与无再狭窄组相比,再狭窄组患者2型糖尿病病程、下肢动脉病变长度更长,Fontaine分期Ⅳ期占比、下肢动脉完全闭塞占比及血清糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、NLRP3、sVCAM-1水平更高(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,下肢动脉完全闭塞、下肢动脉病变长度、HbA1c、NLRP3及sVCAM-1是2型糖尿病下肢血管病变患者介入后再狭窄发生的影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,血清NLRP3、sVCAM-1联合检测对2型糖尿病下肢血管病变患者介入后再狭窄发生的预测价值较高,敏感度为95.00%,特异度为71.43%,ROC曲线下面积为0.929。结论血清NLRP3、sVCAM-1水平高表达均是2型糖尿病下肢血管病变患者介入治疗后再狭窄发生的危险因素,二者联合检测能提高2型糖尿病下肢血管病变患者介入治疗后再狭窄预测的准确性。

彩色多普勒定量分析腘动脉参数在2型糖尿病患者下肢血管病变中的应用研究

目的:分析彩色多普勒定量分析腘动脉参数在2型糖尿病(T2DM)患者下肢血管病变中的应用价值。方法:采用回顾性分析法,将天津市河西医院2019年8月—2022年10月进行健康体检的25例志愿者纳入对照组,将51例T2MD患者纳入观察组。按腘动脉中膜厚度(IMT)情况将观察组分为A组(IMT正常)20例、B组(IMT增厚)6例、C组(斑块形成)25例。对比观察组与对照组患者腘动脉最大管径(R)、峰值血流速(peak systolic velocity,PSV)、壁剪应力(wall shear stress,WSS),对比A组、B组、C组患者病程、年龄、体重指数、血压、血糖等可能影响动脉斑块形成的因素,对比三组患者R、PSV、WSS。分析WSS预测T2DM患者效能以及WSS相关因素。结果:观察组患者PSV、WSS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与A组比较,B组患者年龄更高,病程更长,甘油三酯、WSS更低,差异有统计学意义(P<0.05)。与A组比较,C组患者年龄更高,病程更长,PSV、WSS更低,差异有统计学意义(P<0.05)。与B组比较,C组患者年龄更高,PSV、WSS更低,差异有统计学意义(P<0.05)。WSS取1.82 dyne/cm^(2),预测T2DM患者下肢血管病变的特异度、灵敏度分别为84%、66%。WSS与病程、年龄、腘动脉IMT呈负相关(r=-0.370、-0.570、-0.592,P<0.05),与PSV呈正相关(r=0.601,P<0.05)。结论:彩色多普勒超声定量分析下腘动脉WSS能有效预测T2DM患者下肢血管病变,建议综合患者病程、年龄及腘动脉IMT提高诊断准确性。

踝肱指数联合血清25-羟维生素D水平对2型糖尿病下肢血管病变的诊断价值

目的 探讨踝肱指数(ABI)联合血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平对2型糖尿病下肢血管病变的诊断价值。方法 选择2018年7月至2021年1月安徽省亳州市人民医院收治的179例2型糖尿病患者,根据是否发生下肢血管病变将其分为未病变组(106例)与病变组(73例)。分析2型糖尿病患者发生下肢血管病变的影响因素,分析ABI联合血清25(OH)D水平对其的诊断价值。结果 病变组年龄、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇高于非病变组,白蛋白、ABI、血清25(OH)D水平低于非病变组(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄(OR=2.843,95%CI:1.250~6.468)、糖化血红蛋白(OR=3.056,95%CI:1.343~6.951)、ABI (OR=2.724,95%CI:1.197~6.196)、血清25(OH)D水平(OR=3.979,95%CI:1.749~9.051)为2型糖尿病患者发生下肢血管病变的影响因素(P<0.05)。ABI、血清25(OH)D水平联合预测2型糖尿病下肢血管病变的曲线下面积高于二者单独预测(P<0.05)。结论 ABI联合血清25(OH)D水平对2型糖尿病患者发生下肢血管病变具有一定的诊断价值,临床中应予以重视。

2型糖尿病微量白蛋白尿与双下肢血管病变关系的临床研究

目的:探讨2型糖尿病微量白蛋白尿与双下肢血管病变的关系。方法:2型糖尿病患者100例,根据尿白蛋白分为微量白蛋白尿组(58例)和正常蛋白尿组(42例),比较两组双下肢动脉血流动力学改变和血管病变程度及发生率。结果:伴微量白蛋白尿的2型糖尿病患者较正常蛋白尿组踝臂指数(ankle/brachial index,ABI)降低、动脉内径缩小、峰值流速增加、血流量减少,下肢血管病变发生率高、程度重。结论:微量白蛋白尿对糖尿病双下肢血管病变具有预测作用。

T2DM患者双下肢血管病变的影响因素研究

目的探究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者双下肢血管病变(lower extremity angiopathy,LEAD)的影响因素。方法回顾性选取2023年6月—2024年6月于四平市中心人民医院就诊的60例T2DM患者的临床资料,按照是否存在LEAD分为发生组(n=15)、未发生组(n=45),收集两组患者基本资料并通过Logistic回归分析LEAD发生的影响因素。结果两组糖尿病病程、年龄、血糖标准差、葡萄糖目标范围内时间、收缩压、平均血糖比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病病程、收缩压、血糖标准差、平均血糖、葡萄糖目标范围内时间均为LEAD的影响因素(P均<0.05)。结论T2DM患者LEAD的影响因素包括年龄、收缩压、糖尿病病程、血糖标准差、平均血糖水平和葡萄糖目标范围内时间。

超声测量踝肱指数、纤维蛋白原、D-二聚体联合检测在中年2型糖尿病患者下肢血管病变中的应用价值

目的探讨超声测量踝肱指数(ABI)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)联合检测在中年2型糖尿病(T2DM)患者下肢血管病变(LEAD)中的应用价值。方法收集2021年2月至2023年2月于新疆医科大学第二附属医院就诊的210例T2DM患者的临床资料,根据患者是否发生LEAD将其分为病变组(n=55)和非病变组(n=155)。收集患者的相关指标,分析T2DM患者发生LEAD的影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析ABI、FIB、D-D单独及联合检测T2DM患者发生LEAD的诊断效能。结果病变组患者糖尿病(DM)病程长于非病变组患者,年龄、腰臀比(WHR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、甘油三酯(TG)、FIB、D-D均高于非病变组患者,ABI低于非病变组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,长DM病程和高水平HbA1c、FIB、D-D及低ABI均是T2DM患者发生LEAD的危险因素(P﹤0.05)。ABI、FIB、D-D联合检测诊断T2DM患者发生LEAD的AUC(95%CI)为0.947(0.907~0.973),均高于各项单独检测(P﹤0.05)。结论ABI、FIB及D-D与T2DM患者发生LEAD密切相关,且ABI、FIB、D-D联合检测对筛查中年T2DM患者发生LEAD具有较高的参考价值。

前列地尔注射液与小剂量阿司匹林治疗糖尿病双下肢动脉血管病变效果观察

糖尿病下肢动脉病变的病理改变为动脉粥样硬化所致，研究表明，与非糖尿病人群相比，糖尿病人群中动脉粥样硬化的患病率较高，多累及双侧膝下血管，尤其膝以下的中小动脉，特别是足部动脉。近些年来，许多抗血小板聚集、抗血栓、扩张小动脉以及改善动脉舒张的药物在临床应用，获得较好的疗效。为观察前列地尔注射液（凯时）联合小剂量阿司匹林对糖尿病双下肢动脉血管病变的影响，我们采用上述方法治疗糖尿病双下肢动脉血管病变，并与丹参治疗作为对照，现将结果报道如下：

中西医结合治疗糖尿病下肢血管病变临床效果的meta分析

目的对中西医结合治疗糖尿病下肢血管病变的临床疗效进行系统评价。方法计算机检索CNKI、CBM、万方、VIP等数据库,搜集中西医结合治疗糖尿病下肢血管病变的临床随机对照试验。按照Cochrane偏倚风险评价对纳入文献进行质量分析,采用Revman 5.3以及Stata 16软件进行数据分析。结果本次研究共纳入12篇文献,共1237例患者,其中对照组617例接受西医常规治疗,试验组620例在西医常规治疗的基础上加用中药治疗,meta分析结果显示中西医结合治疗总有效率与单纯西医治疗相比,差异有统计学意义[RR=1.23(1.17,1.29),I^(2)=0,P<0.01],中西医结合治疗后踝肱指数提高优于单纯西医治疗[MD=0.11(0.09,0.13),I^(2)=18%,P<0.01]。结论在治疗糖尿病下肢血管病变方面,中西医结合治疗的临床总有效率和踝肱指数均优于单纯西医治疗。

2型糖尿病患者下肢血管病变的影响因素分析

目的:探讨2型糖尿病患者下肢血管病变的影响因素。方法:选取2019年8月—2023年3月安徽医科大学第一附属医院收治的2型糖尿病患者91例作为研究对象,根据下肢血管超声检查结果分为下肢血管病变组(n=56)和下肢血管未病变组(n=35)。比较两组临床资料,分析2型糖尿病患者下肢血管病变的影响因素。结果:下肢血管病变组年龄大于下肢血管未病变组,病程长于下肢血管未病变组,同型半胱氨酸水平高于下肢血管未病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄为2型糖尿病患者下肢血管病变的独立危险因素(P<0.05)。结论:年龄是2型糖尿病患者发生下肢血管病变的独立危险因素,且下肢血管病变患者糖尿病病程较长,同型半胱氨酸水平较高,临床应予以重视,控制和改善糖尿病患者下肢血管病变的发生、发展。

多普勒超声对老年2型糖尿病患者下肢血管病变的诊断准确性探讨

目的 探究多普勒超声对老年2型糖尿病(T2DM)患者下肢血管病变的诊断准确性。方法 选取2022年6月—2023年8月本院收治的老年T2DM下肢血管病变患者及参加健康体检的人员各50例,分别将其设为观察组和对照组,予以多普勒超声检查,对比检查结果,判定多普勒超声诊断效果。结果 相较于对照组,观察组足背动脉、腘动脉、股动脉血管内径更小,且血流量数值更低,硬化斑块、管腔狭窄、管腔闭塞阳性检出率更高,差异有统计学意义(P<0.05);以综合诊断为标准,多普勒超声诊断准确率为98.00%,漏诊率为2.00%,两种方式诊断结果无明显差异(P>0.05)。结论 在老年T2DM患者下肢血管病变诊断中,多普勒超声诊断准确率较高,且具有重复性高、操作简便等应用优势。

系统免疫炎症指数与2型糖尿病下肢血管病变的相关性研究

目的探讨系统免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者下肢血管病变的关系。方法采用横断面研究设计,收集2013年1月至2024年1月在我科诊治的390例T2DM患者资料,根据T2DM下肢血管病变诊断标准分为T2DM有下肢血管病变组(n=158)和无下肢血管病变对照组(n=232),分析2组之间的一般资料、实验室检查结果等差异。采用Spearman相关分析研究与T2DM下肢血管病变的相关因素。采用Row Mean Scores和Cochran-Armitage Trend检验研究SII与T2DM下肢血管病变的关系。采用多因素“向前:LR”Logistic回归分析研究T2DM下肢血管病变的危险因素。采用受试者工作特征曲线评估SII对T2DM下肢血管病变的诊断效能。结果与无下肢血管病变的T2DM患者相比,T2DM下肢血管病变患者的年龄较大,总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和SII水平较高,颈动脉血管病变的比例增加,未服用他汀类药物占比增加。下肢血管病变与SII/100(r=0.429,P<0.001)、年龄(r=0.517,P<0.001)、TC(r=0.161,P=0.001)、LDL-C(r=0.117,P=0.021)、颈动脉病变(r=0.101,P=0.047)、未服用他汀类药物(r=0.266,P<0.001)呈正相关。Logistic回归分析显示,SII、年龄、LDL-C、未服用他汀类药物是T2DM下肢血管病变的危险因素(P<0.01)。SII联合年龄、LDL-C和未服用他汀类药物预测T2DM下肢血管病变的曲线下面积为0.896。结论SII不仅是T2DM下肢血管病变的危险因素,也是反映T2DM下肢血管病变的简便标志物,提示炎症反应对T2DM的下肢血管病变发生发展具有重要作用。

基于中医传承辅助系统分析中医药治疗糖尿病下肢血管病变的组方规律

目的挖掘国内关于中医药治疗糖尿病下肢血管病变的文献,探索糖尿病下肢血管病变的中药组方用药规律及特点。方法通过检索维普、万方和CNKI等数据库,筛选纳入中医药治疗糖尿病下肢血管病变的文献,运用中医传承辅助系统(Traditional Chinese Medicine Inheritance Support System,TCMISS)2.5软件建立数据库并进行数据分析。结果共筛选出54个中药复方用于治疗糖尿病下肢血管病变,其中出现频次超过20次的药物分别为黄芪、川芎、当归、丹参、桂枝、水蛭、牛膝和地龙,进一步挖掘出44个高频药对,提炼核心组合12个,形成新处方5个。结论借助TCMISS软件定量分析药物之间的关联性,分析各医家治疗糖尿病下肢血管病变的用药经验和方药规律,凝练出糖尿病下肢血管病变的治疗新处方。

基于内脏脂肪面积的2型糖尿病下肢血管病变预测模型的研究

目的 构建基于内脏脂肪面积(VFA)的2型糖尿病下肢血管病变的预测模型。方法 选取2019年7月至2022年9月广西壮族自治区柳州市工人医院住院的257例2型糖尿病患者,根据是否有下肢动脉硬化、狭窄或闭塞性病变将其分为病例组(115例)和对照组(142例),比较两组临床相关资料,采用logistic回归分析法构建2型糖尿病下肢血管病变的预测模型,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型校准度,使用受试者操作特征曲线下面积(AUC)评价模型区分度。结果 两组高血压病史、病程、年龄、体重指数、尿素氮、肌酐、尿酸、谷草转氨酶、VFA比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,病程、年龄、VFA均为2型糖尿病患者下肢血管病变的独立影响因素(OR>1,P<0.05)。2型糖尿病下肢血管病变的预测模型为Logit(P)=-11.605+0.986×病程(≥10年)+2.075×年龄(≥45岁)+0.103×VFA,模型AUC为0.929,灵敏度为80.9%,特异度为88.7%。结论基于VFA构建的2型糖尿病患者下肢血管病变风险预测模型具有较好的预测效能,对2型糖尿病下肢血管病变高危人群的识别和干预具有临床应用价值。

超声联合血清miR-106a-5p、miR-20b-5p对糖尿病足下肢血管病变的诊断价值

目的:探究超声联合血清miR-106a-5p、miR-20b-5p对糖尿病足(DF)下肢血管病变(LEVD)的诊断价值。方法:选取2021年3月至2023年6月在我院就诊的90例DF患者为研究对象,根据是否合并LEVD分为LEVD组42例和非LEVD组48例。采用实时荧光定量PCR检测DF患者血清miR-106a-5p、miR-20b-5p表达水平,并对所有患者进行下肢血管超声检查。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-106a-5p、miR-20b-5p对DF患者合并LEVD的诊断价值;采用一致性Kappa检验分析超声单独及联合血清miR-106a-5p、miR-20b-5p与金标准的一致性。结果:超声检查结果与金标准诊断结果一致性较高,Kappa值为0.642(P<0.05)。LEVD组血清miR-106a-5p、miR-20b-5p水平显著高于非LEVD组(P<0.05)。血清miR-106a-5p、miR-20b-5p诊断DF患者发生LEVD的曲线下面积(AUC)分别为0.803、0.757。血清miR-106a-5p、miR-20b-5p检查结果与金标准诊断结果一致性均为中度,Kappa值分别为0.503、0.492(P<0.05)。超声联合血清miR-106a-5p、miR-20b-5p水平检查结果与金标准诊断结果一致性极高,Kappa值为0.866(P<0.05)。超声联合血清miR-106a-5p、miR-20b-5p诊断DF患者LEVD的准确度、阴性预测值显著高于三者单独诊断(P<0.05)。结论:超声联合血清miR-106a-5p、miR-20b-5p诊断DF患者LEVD的价值较高,值得推广。

血清Hcy、sdLDL-C水平与2型糖尿病下肢动脉血管病变的相关性

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)水平与2型糖尿病(T2DM)下肢动脉血管病变(LEAD)的相关性。方法:选取120例T2DM患者为研究对象,根据踝肱指数(ABI)分为单纯T2DM组(ABI>0.90,n=55)和LEAD组(ABI≤0.90,n=65);另选同期60名健康体检者为对照组。比较各组血糖[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、Hcy和sdLDL-C水平;Pearson相关系数分析血清Hcy、sdLDL-C与LEAD的相关性;Logistic回归模型筛选LEAD的危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Hcy和sdLDL-C对LEAD的预测价值。结果:与对照组相比,T2DM组和LEAD组血清FPG、TC、TG、LDL-C、HbA1c、Hcy和sdLDL-C水平均更高(P<0.05),HDL-C水平均更低(P<0.05);与T2DM组相比,LEAD组血清FPG、TC、TG、Hcy和sdLDL-C水平均更高(P<0.05),但两组HDL-C、LDL-C和HbA1c水平差异均无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,血清Hcy和sdLDL-C水平与ABI负相关(P<0.001)。回归分析显示,Hcy和sdLDL-C的OR值分别为1.531、1.662,是T2DM患者发生LEAD的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,Hcy、sdLDL-C及二者联合预测LEAD的曲线下面积(AUC)分别为0.849、0.857、0.935,二者联合预测的价值最高。结论:血清Hcy和sdLDL-C水平升高与T2DM患者发生LEAD有关,联合应用对LEAD的预测价值较高。