踝臂指数对糖尿病合并外周动脉疾病诊断价值的meta分析

目的采用meta分析的方法综合评价踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)对糖尿病合并外周动脉疾病的诊断价值。方法通过检索Pub med、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知识资源总库和中文科技期刊数据库,获得有关ABI、多普勒诊断DM患者PAD的文献,提取相关数据,采用meta-Disc软件进行分析。结果本研究共纳入8篇文献,meta分析显示综合灵敏度为0.85,综合特异度为0.94,综合阳性似然比为9.24,综合阴性似然比为0.21,综合诊断比值比为68.17,综合ROC曲线下面积为0.971 3,Q*值为0.921 9。结论应用踝臂指数筛查糖尿病合并外周动脉疾病时,具有良好的诊断价值,有一定的临床应用前景。

踝臂指数评价2型糖尿病合并外周动脉疾病的价值

目的观察2型糖尿病患者合并外周动脉疾病(PAD)的发病情况,探讨踝臂指数在临床上的应用价值。方法选取在住院的T2DM患者320例,收集相关临床资料并检测相关生化指标。采用多普勒血流探测仪专人测定糖尿病患者的足背动脉、胫后动脉与肱动脉的比值(踝臂指数),使用SPSS13.0统计软件进行数据分析和处理。结果2型糖尿病合并PAD的患者为92例,总的发病率为28.75%。2型糖尿病合并PAD组患者的血压、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、餐后2hC肽(P2h-CP)、血尿酸(UA)明显高于与2型糖尿病非PAD组(P<0.05)。PAD与年龄、血压、血尿酸有相关性(P<0.05)。结论增龄、高血糖、高血压、高低密度脂蛋白、高总胆固醇、高甘油三酯、高C肽水平及高尿酸是下肢动脉病变的危险因素;踝臂指数测定可作为早期诊断PAD的首选和常规检查手段。

拜唐苹对2型糖尿病合并外周动脉疾病患者血浆内皮素、尿酸水平的影响

目的探讨拜唐苹改善2型糖尿病(T2DM)合并外周动脉疾病(PAD)患者血管内皮功能的作用及机制。方法将60例T2DM合并PAD患者随机分为观察组和对照组各30例,两组均予诺和灵N控制血糖、控制饮食,观察组在此基础上予拜唐苹治疗,对照组在此基础上予安慰剂治疗,疗程为12周。采用放射免疫法检测两组治疗前后血浆ET水平,采用TOSOH HLC-723型糖化血红蛋白检测仪(高效液相色谱分析法)检测糖化血红蛋白(HbA1c)水平,采用日立7600型全自动生化分析仪测定空腹血糖(FBG)、UA水平。观察两组右肱动脉内径基础值(D0)和反应性充血后右肱动脉内径变化(ΔD);结果观察组ΔD明显高于治疗前及对照组(P<0.05),余指标无统计学差异;ET、UA水平明显低于治疗前及对照组,P均<0.05。结论拜唐苹可改善T2DM合并PAD患者的血管功能,其机制可能为降低ET、UA水平。

三七总皂苷对老年2型糖尿病合并外周动脉疾病患者炎症因子的影响

目的探讨三七总皂苷对2型糖尿病(T2DM)合并外周动脉疾病老年患者炎症因子的影响。方法选取我院2018年1月至2019年12月门诊及住院T2DM合并外周动脉疾病患者100例,年龄均>70岁,随机分为观察组和对照组,均给予降血糖、调脂、抗血小板聚集等基础治疗,观察组在此基础上加用三七总皂苷片100 mg,每日3次,总疗程3个月。治疗前后监测两组血压、腰围(WC)、体质量指数(BMI),检测空腹血糖(FBG)、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、纤维蛋白原(FIB)等代谢指标及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),B超测定颈动脉内膜中层厚度(C-IMT)。结果与治疗前比较,两组患者治疗后总胆固醇、低密度脂蛋白、Fib、hs-CRP、IL-6、TNF-α均明显下降(P<0.05);治疗后,观察组患者血清Fib、hs-CRP、IL-6、TNF-α较对照组明显下降(P<0.05),C-IMT虽有下降,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论三七总皂苷可能是通过降低炎症因子,改善2型糖尿病动脉粥样硬化的进程,而不是通过调节脂质代谢或降低血糖来发挥作用。

2型糖尿病合并外周动脉疾病危险因素分析

目的观察2型糖尿病患者合并外周动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)的发病情况,探讨2型糖尿病患者踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)异常的危险因素。方法 414例2型糖尿病患者按踝臂指数<0.9和≥0.9分为外周动脉疾病组和非外周动脉疾病组,比较两组的临床特征,确定2型糖尿病合并外周动脉疾病的危险因素。结果 2型糖尿病患者合并PAD者为83例,总发病率为20.05%;PAD组平均年龄、糖尿病病程、总胆固醇、低密度脂蛋白胆同醇、冠心病、缺血性脑卒中高于非PAD组(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病病程、总胆固醇、低密度脂蛋白胆同醇、冠心病、缺血性脑卒中是2型糖尿病合并外周动脉疾病的危险因素。结论踝臂指数是筛查2型糖尿病合并外周动脉疾病的简单易行的可靠指标,年龄、糖尿病病程、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、冠心病、缺血性脑卒中是2型糖尿病踝臂指数降低的危险因素。

糖尿病合并外周动脉疾病骨骼肌微血管病变影像学研究进展

糖尿病合并外周动脉疾病病程终末阶段有截肢和死亡的高风险。严重肢体缺血是糖尿病外周动脉疾病的最晚期阶段,骨骼肌肉的新生微血管的形成和血流恢复能力降低,外周肢体缺血肌肉的情况更为恶化。影像学技术已经成为临床评估糖尿病外周动脉疾病骨骼肌微血管病变的新型诊断手段。作者就糖尿病外周动脉疾病骨骼肌微血管病变的影像学研究进展进行综述。

糖化血红蛋白Alc与糖尿病合并外周动脉疾病的关系探讨

目的探讨糖化血红蛋白Alc(HbAlc)与糖尿病合并外周动脉疾病(PAD)的关系。方法测定406例糖尿病患者(50～82岁)血脂、HbAlc。动脉硬化诊断仪测量双下肢裸肱指数(ABI)。结果糖尿病合并PAD患者HbAlc[(9.9±2.9)%]高于无合并PDA患者[(8.2土2.6)%](P<0.05),而两组年龄、性别、吸烟、高血压、高胆固醇和降血糖治疗差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病患者HbAlc≥7.0%时PAD发病率(12.2%)较HbAlc<7.0%(8.0%)高(P<0.05);调整影响因素后,Logistic分析提示HbAlc<7.0%和≥7.0%的OR分别为1.25(0.92～1.78)和1.92(1.22～3.62)。结论糖尿病外周动脉疾病患者存在高水平HbAlc,临床上应严格控制糖尿病外周动脉疾病患者血糖。

血浆残粒脂蛋白胆固醇水平对2型糖尿病患者外周动脉疾病发生及严重程度的相关性分析

[目的]探讨2型糖尿病(T2DM)患者血浆残粒脂蛋白胆固醇(RLP-C)与外周动脉疾病(PAD)的发生及严重程度的相关性。[方法]选取2022年5月—12月在河南中医药大学人民医院内分泌科及心血管内科就诊且资料完整的392例T2DM患者,根据有无PAD分为PAD组(n=203)和无PAD组(n=189),收集两组一般临床资料,比较组间RLP-C水平差异,采用单因素和多因素Logistic回归分析RLP-C与PAD之间的相关性,绘制ROC曲线分析RLP-C对PAD的预测价值。[结果]与无PAD组相比,PAD组的RLP-C水平明显升高(P<0.001);RLP-C水平与PAD的严重程度呈正相关(r=0.443,P<0.001);多因素Logistic回归分析发现,RLP-C水平升高是T2DM发生PAD的主要危险因素(P<0.001);RLP-C水平预测T2DM合并PAD的曲线下面积(AUC)为0.860(95%CI:0.824~0.896,P<0.001);预测PAD发生的最佳RLP-C水平临界值为0.67 mmol/L。[结论]RLP-C水平与T2DM患者PAD的发生及严重程度呈正相关,且是PAD发生的独立危险因素,RLP-C水平>0.67 mmol/L时T2DM患者发生PAD的风险增加。

血清核因子-κB和P53在外周动脉疾病及其合并2型糖尿病患者中的相关性

目的探讨核因子-κB(NF-κB)和抑癌基因P53在外周动脉疾病(PAD)发生发展中的意义。方法将120例PAD患者分为、PAD组和PAD合并2型糖尿病组,并选择60例健康者作为对照组,采用酶联免疫法(ELISA)检测各研究对象血清NF-κB和P53。结果与对照组比较,两观察组NF-κB和P53均升高,且差异有统计学意义(P<0.05);NF-κB和P53在PAD合并2型糖尿病组中的值明显高于对照组及PAD组(P<0.05),NF-κB和P53随着PAD严重程度的增加而升高(rNF-κB=0.76、rP53=0.68,P<0.05)。结论 NF-κB和P53可能与PAD的发生、发展及严重程度有关。

2型糖尿病合并冠心病老年患者外周血微小RNA-4465和微小RNA-6089水平变化及临床意义

目的探讨2型糖尿病合并冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)老年患者外周血微小RNA(miR)-4465和miR-6089水平变化及临床意义。方法选取河北省唐山市人民医院2020年11月至2021年1月收集的90例受试者,包括30例T_(2)DM不合并冠心病(非冠心病组)、30例T_(2)DM合并冠心病(冠心病组)以及30例健康受试者(对照组)。分析3组临床资料、外周血miR-4465和miR-6089水平。采用多因素Logistic回归模型分析T_(2)DM合并冠心病的危险因素。采用Pearson相关性分析法分析外周血miR-4465和miR-6089水平与Gensini评分的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血miR-4465和miR-6089对T_(2)DM合并冠心病的诊断价值。结果冠心病组空腹血糖、糖化血红蛋白、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇水平及血糖控制不佳比例均高于非冠心病组和对照组,高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油水平均低于非冠心病组和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。冠心病组外周血miR-4465、miR-6089水平均高于非冠心病组和对照组[(17.6±3.4)比(8.4±2.6)、(3.1±0.8),(33.1±4.5)比(19.5±2.8)、(4.2±1.3)](均P<0.05);非冠心病组miR-4465、miR-6089水平均高于对照组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,miR-4465、miR-6089、LDL-C水平升高、高血压病、血糖控制不佳均是T_(2)DM合并冠心病的独立危险因素(均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,T_(2)DM合并冠心病患者外周血miR-4465和miR-6089水平均与Gensini评分呈正相关(均P<0.001)。受试者工作特征曲线分析结果显示,外周血miR-4465和miR-6089诊断T_(2)DM合并冠心病的曲线下面积为0.912(0.806~0.956)、0.920(0.823~0.987)。结论T_(2)DM合并冠心病的老年患者外周血miR-4465和miR-6089水平均明显增高,二者可作为评估T_(2)DM患者冠心病风险的参考指标。

踝肱指数在2型糖尿病外周动脉疾病中的应用

目的评价踝肱指数在2型糖尿病伴外周动脉疾病诊断中的意义。方法486例2型糖尿病患者按踝肱指数<0.9和≥0.9分为外周动脉疾病组和不伴外周动脉疾病组,比较两组的临床特征,并分析与踝肱指数相关的因素,确定2型糖尿病伴外周动脉疾病的危险因素。结果外周动脉疾病组平均年龄、糖尿病病程和低密度脂蛋白胆固醇水平显著高于不伴外周动脉疾病组(分别为62.09±10.53岁比56.77±9.83岁、86.90±51.94月比57.91±57.64月及3.07±1.01mmol/L比2.71±0.98mmol/L;P<0.05或P<0.01),踝肱指数显著低于不伴外周动脉疾病组(0.77±0.15比1.08±0.15,P<0.01)。Pearson相关分析显示,踝肱指数与年龄(r=-0.159,P=0.01)和总胆固醇(r=-0.161,P=0.01)负相关。Logistic回归分析显示,年龄、病程、收缩压和低密度脂蛋白胆固醇是2型糖尿病伴外周动脉疾病的危险因素,腰臀比是其发病的保护因素。结论踝肱指数是筛查2型糖尿病外周动脉疾病的简单易行又可靠的指标,年龄、病程、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇是2型糖尿病患者踝肱指数降低的危险因素。

行走受损问卷在2型糖尿病外周动脉疾病患者中应用的信效度评价

目的评价中文版行走受损问卷在2型糖尿病外周动脉疾病患者行走能力评估中的信效度。方法纳入2型糖尿病患者126例,据踝肱指数(Ankle-Brachial Index,ABI)分为PAD组(ABI<0.9,n=39)与非PAD组(ABI≥0.9,n=87),以中文版WIQ问卷、简明健康调查问卷(SF-36)及6min步行试验(Six-minute walk test,6MWT)为研究工具行资料收集,采用信度分析、相关分析、两样本t检验等统计学方法评价量表信效度。结果WIQ量表总的Cronbach’sα系数为0.91,组内相关系数(Intraclass correlation reliability,ICC)为0.89。PAD组WIQ量表的距离、速度、爬梯维度评分及总评分与6min行走距离(Six-minute walk distance,6MWD)相关(r=0.76、0.84、0.60、0.86,均P<0.01)。PAD组WIQ各维度评分和总评分与SF-36生理功能(Physical Functioning,PF)、生理职能(Role-Physical,RP)维度评分相关(均P<0.01)。校正年龄后,PAD组与非PAD组间WIQ各维度评分及总评分的差异有显著意义(均P<0.01)。结论中文版行走受损问卷(WIQ)信效度较好,且简单、可靠、实用,可作为临床工具用于评估2型糖尿病外周动脉疾病患者的行走能力。

老年2型糖尿病患者血清尿酸与外周动脉疾病的相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者血清尿酸（SUA）水平与外周动脉疾病（PAD）的相关性。方法选择338例老年T2DM住院患者，采集病史、人体参数及相关生化指标，测量踝臂指数（ABI）。ABI≤0．90诊断为PAD。比较PAD组和非PAD组的临床资料差异，分析ABI与其他变量的相关性，比较不同尿酸等级的PAD患病率。采用多因素logistic回归分析调整混杂因素检验SUA水平与PAD的关系。结果PAD组的SUA水平及HUA患病率明显高于非PAD组；ABI值与SUA水平负相关；高尿酸血症（HUA）组的PAD患病率高于正常尿酸组；PAD患病率随SUA四分位等级递增而增加，依次为34．9％、35．7％、45．2％、64．5％；多因素logistic回归分析调整混杂因素后，SUA作为连续性自变量时OR值为1．221（95％CI：1．001～1．602）；二分类变量时HUA的OR值为4．457（95％CI：2．221～8．942）；与SUA第一等级比较，第二、三、四等级的OR值分另U为1．246（95％CI：0．603～2．574）、1．391（95％CI：0．678—2．855）、4．203（95％CI：2．019～8．751）。结论SUA水平升高与老年T2DM患者PAD患病密切相关，可能是该人群发生PAD的独立危险因素之一。

活血化瘀中药治疗糖尿病外周动脉疾病的研究进展和临床应用前景

外周动脉疾病是由于肢体远端动脉硬化加重而引起动脉狭窄,是心脑血管动脉硬化的重要标志,也是全身动脉硬化的表现之一。外周动脉疾病在2型糖尿病患者中发病率明显升高,是典型的糖尿病缺血性血管疾病。近年来一系列的研究发现活血化瘀类中药对外周动脉疾病缺血损伤部位具有良好的修复作用,因此,运用活血化瘀法治疗糖尿病外周动脉疾病为糖尿病外周动脉疾病治疗提供了良好的研究思路和方法。

2型糖尿病患者并发外周动脉疾病的危险因素

目的 分析外周动脉疾病（RAD）在伴有危险因素的2型糖尿病（T2DM）患者中的发病率及PAD的危险因素。方法 401例T2DM患者中，男201例，女200例，平均年龄（63．4±8．8）岁，双下肢任一侧踝肱指数（ABI）≤0．9诊断为PAD。结果 T2DM患者PAD发病率为19．4％，性别差异无统计学意义。单变量分析提示年龄、高血压、收缩压、低密度脂蛋白-胆固醇和（T2DM）病程为其危险因素，多因素Logistic回归分析提示年龄、收缩压、低密度脂蛋白-胆固醇和T2DM病程为其独立危险因素。各自OR值及95％可信限（CI）分别为：年龄1．94（1．20～2．60）。收缩压1．12（0．88-1．43），低密度脂蛋白-胆固醇1．32（0．97～1．63），T2DM病程1．27（0．96～1．73）。结论 T2DM患者PAD发病率约为19．4％，其主要危险因素是年龄、收缩压、低密度脂蛋白-胆固醇和T2DM病程。这提示尽早良好控制血压、血脂和血糖对延缓或阻止PAD发生非常重要。

老年2型糖尿病患者血清内脂素水平与外周动脉疾病及炎症因子的关系

目的探讨血清内脂素在2型糖尿病(T2DM)合并外周动脉疾病老年患者中的变化,评价血清内脂素水平与外周动脉疾病及炎症因子的关系。方法按彩色多普勒超声检查外周动脉结果分为T2DM合并外周动脉疾病组(T2DM-PAD组)52例、T2DM无外周动脉疾病组(T2DM组)50例和对照组45例,测量血压、BMI、腰围(WC)、WHR及检测FPG、空腹胰岛素、血脂、HbA1c、纤维蛋白原等代谢指标,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);测定所有受试者hs-CRP、IL-6、TNF-α和内脂素水平。结果(1)T2DM-PAD组和T2DM组hs-CRP、纤维蛋白原、IL-6、TNF-α和内脂素显著高于对照组(P<0.05或0.01),T2DM-PAD组hs-CRP、IL-6、TNF-α和内脂素明显高于T2DM组(均P<0.05);(2)Pearson相关分析结果显示,T2DM-PAD组和T2DM组血清内脂素与hs-CRP、纤维蛋白原、IL-6、TNF-α、颈动脉内膜中层厚度(C-IMT)、WC、FPG、空腹胰岛素、HOMA-IR、HbA1c均呈正相关(均P<0.05或0.01);(3)多元逐步回归分析,T2DM-PAD组和T2DM组WC、HOMA-IR、HbA1c、hs-CRP、IL-6、TNF-α为影响老年T2DM患者血清内脂素的独立相关因素(P<0.05或0.01)。结论血清内脂素可能在T2DM外周动脉疾病发生和发展过程中起一定作用,与炎症因子联系密切,且独立于脂质代谢紊乱所起的作用。

老年糖尿病患者代谢综合征与外周动脉疾病的相关性分析

目的探讨老年2型糖尿病患者代谢综合征(metabolic syndrome,MS)与外周动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)的相关性。方法选择我院老年医学科住院的老年2型糖尿病患者281例,根据PAD诊断标准分为PAD组136例和非PAD组145例。采集病史、体格检查、血液生化指标,并行多因素logistic回归分析。结果 PAD组MS比例明显高于非PAD组(88.2%vs 70.3%,P=0.000)。多因素logistic回归分析显示,调整年龄、性别、吸烟、饮酒、腰围、收缩压、TC、糖化血红蛋白、估算的肾小球滤过率和糖尿病病程等危险因素后,MS患者PAD患病风险增加(95%CI:1.205~6.330,P=0.016)。结论老年2型糖尿病患者,即使各项代谢指标水平无明显差异,作为一个代谢紊乱的症候群,MS仍与PAD密切相关,MS与PAD患病风险的增加存在独立正相关。

2型糖尿病外周动脉疾病患者血浆adipsin的水平变化

目的了解adipsin在2型糖尿病患者及2型糖尿病外周动脉疾病患者血浆中的水平,探讨adipsin对2型糖尿病及外周动脉疾病发生发展的作用。方法选择2型糖尿病患者50名、2型糖尿病外周动脉疾病患者50名、正常对照者50名。检测血浆adipsin水平,同时测量踝臂指数,检测血压、血糖、血清胰岛素、血脂及计算体质指数、胰岛素抵抗指数等。结果 2型糖尿病外周动脉疾病组血浆adipsin水平较2型糖尿病组及正常对照组升高,2型糖尿病组血浆adipsin水平较正常对照组升高。adipsin水平与踝臂指数呈负相关。结论 adipsin水平的升高可能参与2型糖尿病外周动脉疾病的发生发展。

2型糖尿病患者血尿酸与外周动脉阻塞性疾病的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病患者血尿酸与外周动脉阻塞性疾病(PAD)的关系。方法:将门诊和住院的212例明确诊断2型糖尿病患者入选为研究对象,测量踝臂指数(ABI),ABI<0.9诊断为PAD。将研究对象分为PAD组48例,非PAD组164例,测定其糖化血红蛋白、血脂及尿酸水平,对结果进行统计学处理。结果:PAD组血尿酸水平平均为(350.12±105.84)μmol/L,明显高于非PAD组(332.27±100.49)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者血清尿酸水平升高与外周动脉疾病有关。