糖尿病合并急性脑梗死老年患者颈动脉粥样硬化临床观察

目的观察糖尿病合并急性脑梗死老年患者颈动脉粥样硬化的临床症状。方法选取我科2011-01—2013-01收治的60例糖尿病合并急性脑梗死老年患者(观察组)和60例单纯急性脑梗死老年患者(对照组),对2组患者进行彩色多普勒超声仪检测,统计2组患者颈动脉管腔内径、颈动脉中膜厚度(MT)、粥样硬化斑块位置、数量。结果观察组粥样硬化斑块检出率为78.3%,对照组为61.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者粥样硬化斑块多集中于颈总动脉分叉处,且右侧多于左侧。观察组双侧颈总动脉(CCA)、颈动脉狭窄总数及重度狭窄数等情况均多于对照组(P<0.05)。此外,观察组患者颈动脉狭窄多以中、重度为主,有35例(71.7%);对照组中、重度颈动脉狭窄28例(41.6%),两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病合并急性脑梗死老年患者粥样硬化情况较单纯急性脑梗死老年患者更为严重,患者颈动脉狭窄情况也更为恶劣,临床需给予高度重视。

血糖波动对老年2型糖尿病合并急性脑梗死患者的影响研究进展

急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)是指急性脑供血不足而导致大脑大面积坏死,其常见病因是颈部动脉出现粥样硬化及血栓,从而使得动脉管腔变窄、严重时出现闭塞,造成血流量骤减,无法供应脑组织而出现脑组织的缺血缺氧,继而导致坏死[1]。ACI是脑血管病中最常见的一种类型,在所有急性脑血管病中,其发病比例约为70%[2]。ACI致残致死率高,已成为我国中老年人的首位致残病因。据统计,约有75%以上的患者在发病经过治疗后会出现失语、偏瘫、智力下降、活动障碍等不良预后,降低患者自理能力及生活质量,增加社会照顾负担[3]。2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)同样是老年人的常见病,也是老年急性脑卒中患者常见的合并症,有15%40%的患者在ACI时确诊患有T2DM[4]。

个性化护理对老年2型糖尿病合并急性心肌梗死患者自我管理的影响

目的探讨个性化护理对老年2型糖尿病合并急性心肌梗死患者自我管理的影响。方法选取2022年3月—2023年10月于厦门大学附属中山医院住院的80例老年2型糖尿病合并急性心肌梗死患者。40例纳入对照组实施常规护理,另40例纳入试验组实施个性化护理。比较2组血糖、心功能指标以及自我管理水平。结果护理后,试验组空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2 hour postprandial blood glucose,2 hPBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平分别为(6.58±1.36)mmol/L、(9.24±1.26)mmol/L、(7.31±1.21)%,低于对照组的(8.43±1.15)mmol/L、(11.03±1.06)mmol/L、(8.25±1.62)%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组心率(heart rate,HR)、左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)水平分别为(84.03±4.35)次/min、(40.13±3.94)mm、(50.17±4.39)mm,低于对照组的(86.24±4.37)次/min、(43.98±4.02)mm、(57.16±4.36)mm;试验组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)为(47.58±4.02)%,高于对照组的(43.26±3.69)%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组饮食控制、血糖监测、服药依从性、坚持运动评分分别为(17.32±1.56)分、(17.48±1.39)分、(15.86±1.26)分、(16.37±1.63)分,高于对照组的(15.23±1.74)分、(14.58±2.31)分、(10.79±1.25)分、(13.12±1.85)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化护理对老年2型糖尿病合并急性心肌梗死患者可有效控制及改善患者血糖与心功能指标,减少并发症,提高患者自我管理水平。

基于创新扩散理论的循证护理对老年急性脑梗死患者认知能力、生活自理能力的影响

目的:探讨基于创新扩散理论的循证护理对老年急性脑梗死患者认知能力、生活自理能力的影响。方法:选取2017年1月~2023年1月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的100例老年急性脑梗死患者,采用阿拉伯数字分配法列出流水号为01-100所对应的分配表分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予基于创新扩散理论的循证护理,比较两组认知能力、生活自理能力以及心理复原能力。结果:护理后与对照组相比,观察组患者认知能力评分明显升高,生活自理能力评分明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组患者忍受消极情感、接受变化、能力、精神以及控制各维度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于创新扩散理论的循证护理在老年急性脑梗死患者中介入治疗的应用优势更为突出,且可行性更高。

通心络胶囊应用于老年急性脑梗死中的效果及对患者脑循环的改善作用分析

目的探讨在ACI老年患者常规西医药物治疗的基础上应用通心络胶囊的临床价值,并分析给药后患者脑循环受到的影响。方法选取2021年9月至2022年9月入院治疗的120例ACI老年患者,用随机数表法分组,各60例。对照组行尤瑞克林治疗,观察组增用通心络胶囊,比较两组NIHSS评分、mRS评分、ADL评分、血液流变学指标与脑循环动力学参数。结果观察组NIHSS评分、mRS评分低于对照组(P<0.05),ADL评分高于对照组(P<0.05);观察组全血黏度高切变值、血浆黏度、血细胞比容低于对照组(P<0.05);观察组Qmean、Vmean高于对照组(P<0.05),Rv、CP参数低于对照组(P<0.05)。结论在尤瑞克林治疗的基础上给予通心络胶囊,可改善老年ACI患者的临床疗效,其作用机制可能与降低血黏度、改善脑循环有关。

急性脑梗死老年患者的跌倒预防护理实施效果分析

探讨急性脑梗死老年患者的跌倒预防护理实施效果。方法 从2020年3月至2022年3月我院收治的急性脑梗死患者中,选取46例老年患者设计对比试验,其中对照组(n=23)采用常规护理方案,观察组(n=23)采用预防护理方案,对比应用效果。结果 观察组患者的Tinetti POMA评分高于对照组(P<0.05),Hendrich评分低于对照组(P<0.05)。且观察组患者的不良反应发生率更低(P<0.05),总满意度更高(P<0.05)。结论 对于急性脑梗死老年患者来说,实施预防护理模式裨益良多,可以在一定程度上降低跌倒、坠床等风险,避免患者疾病的恶化,应当给予推广和应用。

阿替普酶与尿激酶初始溶栓对中老年急性脑梗死患者的疗效

研究阿替普酶与尿激酶初始溶栓对中老年急性脑梗死患者的疗效。方法 研究人员从医院2022年7月至2023年7月医院神经内科收治的中老年急性脑梗死患者中,随机抽取100例作为研究对象,将患者分为实验组和对照组,对照组采用常规性尿激酶溶栓治疗,实验组采用阿替普酶初始溶栓治疗,观察两组患者在治疗前后的并发症出现情况、溶栓效果以及直接取栓与桥接取栓的效果。结果 实验组和对照组中老年急性脑梗死患者的静脉溶栓得到改善,溶栓效果良好。结论 阿替普酶初始溶栓与尿激酶初始溶栓对缓解中老年急性脑梗死患者的疾病具有疗效,医护人员需要加强对其的研究。

老年急性脑梗死患者开展压疮风险预警护理的效果

探讨老年急性脑梗死患者开展压疮风险预警护理的所得意义。方法录入老年急性脑梗死病人。216例患者于2023.01至2023.12选取。分组:奇偶分组法,每组数目均等,各为108人。参照组:常规护理。试验组:手术室优质护理。评析2组护理结果。结果 护理后,试验组生活质量分数更高,压疮发生率更低,压疮防护知识掌握程度更高,P<0.05。结论 老年急性脑梗死病治疗过程中,以压疮风险预警护理进行干预,在降低其发生压疮风险的同时,还可促进其生活质量的提升。

综合护理干预对老年2型糖尿病患者合并急性脑梗死患者的临床有效性研究

观察老年2型糖尿病患者合并急性脑梗死患者接受综合护理干预的临床价值。方法:选取我院于2020年10月-2022年1月期间收治的患者66例作为观察对象,并以入院时间单双号法分成参照组和探究组,每组各33例,参照组接受常规护理干预,探究组接受综合护理干预,对比护理效果。结果:对比两组结果,探究组的护理效果优于参照组(P<0.05)。结论:对老年2型糖尿病患者合并急性脑梗死患者用综合护理措施,临床应用效果确切。

过敏性紫癜合并急性脑梗死1例

目的分析过敏性紫癜累及神经系统的临床表现、诊断。方法回顾性分析湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院收治的1例过敏性紫癜诊治过程。结果患者过敏性紫癜合并急性脑梗死,意识障碍进行性加深,经补充凝血因子、激素、维生素、葡萄糖酸钙注射液、免疫球蛋白等对症支持治疗,患者病情未见明显好转。结论患者磁共振成像表现出不同时期多发脑梗死,而磁敏感加权成像显示分布于梗死区的脑出血表现,这种特殊的影像学特征可为及早识别、诊断过敏性紫癜合并神经系统受累提供重要线索。

老年糖尿病合并重症脑梗死患者使用综合性护理的效果分析

目的探讨老年糖尿病患者并发重症脑梗死后应用综合性护理对护理效果的影响。方法抽选本院2022年1月至2022年12月期间收诊的60例老年糖尿病合并重症脑梗死患者作为观察对象,随机分为对照组与观察组,各组抽取30例为观察目标。将常规护理模式施用于对照组患者,观察组施用于综合护理实施干预,分别对两组护理期间的6个观察指标采取统计学数据分析。结果在护理对策实施后,观察组血糖值较对照组低,ESS评分高于对照组(P<0.05)。在护理后,与对照组比较,观察组的自我管理能力更高(P<0.05)。观察组患者的总有效率高于对照组(P<0.05)。予以护理干预后,观察组研究对象的糖尿病知识掌握分值均高于对照组(P<0.05)。在护理后,两组患者的生活质量分数均有所提高,观察组高于对照组(P<0.05)。实施护理干预后,观察组患病者对护理人员的满意度水平明显高于对照组(P<0.05)。结论综合护理用于老年糖尿病合并重症脑梗死疾病能进一步改善患者生活质量,使之神经功能损伤减弱,并控制血糖水平上升。

对老年2型糖尿病合并急性脑梗死患者实施综合护理干预的临床效果分析

目的对老年2型糖尿病合并急性脑梗死患者实施综合护理干预的临床效果进行调查和分析。方法选取2015年3月—2017年7月期间来该院接受治疗的老年2型糖尿病合并急性脑梗死患者120例作为该次研究的对象,运用随机法将入选患者分成两组,其中常规组(60例)患者运用临床常规护理方法干预,试验组(60例)患者则实施综合护理干预,观察两种护理方法,并比较两组患者取得的NIHSS评分、ADL评分及护理满意度结果。结果常规组患者取得的NIHSS评分显著高于试验组,而试验组取得的ADL评分显著高于常规组,数据间对比差异有统计学意义(P<0.05);试验组取得的护理满意度98.3%,明显优于运用常规护理的常规组83.3%,数据间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年2型糖尿病合并急性脑梗死患者实施综合护理干预临床效果理想,可有效改善患者的生活活动能力及患者的护理满意度,同时降低NIHSS评分,是临床值得推广的护理方法。

红花黄色素治疗老年糖尿病肾病合并急性心肌梗死患者的临床观察

目的:观察红花黄色素治疗老年糖尿病肾病合并急性心肌梗死的临床疗效及安全性。方法:选取我院2013年1月-2015年6月收治的老年糖尿病肾病合并急性心肌梗死患者102例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(52例)和对照组(50例)。对照组患者给予抗凝,调脂,控制血糖、血压等常规治疗;观察组患者在对照组基础上加用注射用红花黄色素150 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL中,ivgtt,qd。两组患者均治疗2周。观察两组患者临床疗效,比较两组患者治疗前后肾功能指标[24小时微量蛋白定量(UMA)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清总胆固醇(TC)、血清三酰甘油(TG)]、心功能指标[心脏射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、心排出量(CO)、心脏指数(CI)]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]和血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容、纤维蛋白原、血小板凝聚率)。记录两组患者不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为96.15%,显著高于对照组的88.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者肾功能指标、心功能指标、炎症因子、血液流变学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者肾功能指标、炎症因子、血液流变学指标显著降低,心功能指标显著升高,且治疗组患者上述指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应发生。结论:红花黄色素治疗老年糖尿病肾病合并急性心肌梗死患者疗效显著,能明显改善患者心肾功能,降低炎症因子水平,改善血液流变学指标,且安全性较高。

血糖水平对糖尿病合并急性脑梗死患者预后影响的Meta分析

目的:进一步认识血糖水平对糖尿病合并急性脑梗死(ACI)患者预后的影响。方法:应用Meta分析 方法对15项研究糖尿病血糖水平对糖尿病合并ACI患者预后影响的对照研究进行同质性检验和合并效应量的检 验。患者按入院时的空腹血糖水平,分为A、B、C三组。A组:血糖<11.1mmol/L;B组:血糖≥11.1～<16.7mmol/L; C组:血糖≥16.7mmol/L。结果:①同质性检验:P均>0.05,表明15项研究糖尿病/血糖水平对ACI患者预后影 响的对照研究具有同质性,可以合并结果。②合并效应量的检验:ACI正常血糖组的预后显著优于糖尿病组(OR= 4.05,95%CI=4.60～5.19),而糖尿病组死亡的危险性则显著高于正常血糖组(OR=3.60,95%CI=2.36～5.49) (P均<0.001)。A组与B组的预后比较差异无显著性(P>0.05),但A组与C组以及B组与C组间的预后比较 差异有显著性(P均<0.001)。A、B、C三组的死亡率分别为0、6.16%和40.17%,三组间比较均有显著性差异 (P均<0.005)。结论:糖尿病合并ACI患者预后不良,且血糖愈高,预后愈差。

血清胱抑素C、尿微量白蛋白与老年急性脑梗死合并2型糖尿病患者病情严重程度及血糖变化的相关性

目的探讨老年急性脑梗死合并2型糖尿病(T2DM)患者血清胱抑素C(Cys C)、尿微量白蛋白(mAlb)水平与脑梗死病情严重程度、糖尿病病程、血糖控制水平的关系。方法选择2016年1月至2018年6月开封市中心医院收治的256例老年急性脑梗死合并T2DM患者(观察组)和同期106例健康体检者(对照组)为研究对象。将观察组患者根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻型组、中型组、重型组;根据糖尿病病程分为<5 a组、5～10 a组、11～15 a组、>15 a组;根据糖化血红蛋白(HbAlc)水平分为<6.5%组、6.5%～8.0%组、8.0%～10.0%组、≥10.0%组;使用罗氏全自动生物化学分析仪检测各组患者血清Cys C水平,免疫比浊法检测尿mAlb水平,分析血清Cys C、尿mAlb与老年脑梗死合并T2DM患者病情、糖尿病病程及血糖控制水平的关系。结果观察组患者尿mAlb、血清Cys C水高于对照组(P<0.01)。观察组患者发病48 h内,中型组、重型组患者尿mAlb及血清Cys C水平显著高于轻型组(P<0.05);重型组患者尿mAlb、血清Cys水平高于中型组(P<0.05)。随着糖尿病病程的延长,<5 a组、5～10 a组、11～15 a组、>15 a组患者血清Cys C、尿mAlb水平逐渐升高,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。随着HbAlc水平的升高,<6.5%组、6.5%～8.0%组、8.0%～10.0%组、≥10.0%组患者血清Cys C、尿mAlb水平逐渐升高,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论老年急性脑梗死合并T2DM患者的病情越严重、糖尿病病程越长、血糖水平越高,血清Cys C和尿mAlb水平越高。

老年2型糖尿病合并急性脑梗死患者认知功能障碍的影响因素分析

目的探讨老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并急性脑梗死患者认知功能障碍的影响因素。方法选取2017年1月至2019年12月于南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院就诊的125例老年T2DM合并急性脑梗死患者纳入T2DM组,采用简单随机抽样法选取该院同期收治的120例未合并T2DM的老年急性脑梗死患者纳入无T2DM组,采用简单随机抽样法选取同期于该院体检的120例健康老年人纳入对照组。采用蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)量表评估三组研究对象的认知功能,并据此将T2DM组患者分为认知功能障碍组和认知功能正常组,比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨老年T2DM合并急性脑梗死患者认知功能障碍的独立影响因素。结果T2DM组患者MoCA量表总分显著低于无T2DM组和对照组(均P<0.05),认知功能障碍发生率显著高于无T2DM组和对照组(均P<0.05)。无T2DM组患者MoCA量表总分显著低于对照组(P<0.05),认知功能障碍发生率显著高于对照组(P<0.05)。T2DM组中71例(56.8%)患者发生认知功能障碍,将其纳入认知功能障碍组,其余54例患者纳入认知功能正常组。认知功能障碍组患者的年龄、T2DM病程、美国国家卫生研究院卒中量表评分、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)、尿酸、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平和脑血管疾病病史、糖尿病神经病变、骨质疏松、胰岛素注射史的占比均显著高于认知功能正常组(均P<0.05),受教育时间显著短于认知功能正常组(P<0.05),家庭平均年收入、社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)评分均显著低于认知功能正常组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,骨质疏松、HbA1c、Hcy水平、SSRS评分是老年T2DM合并急性脑梗死患者认知功能障碍的独立影响因素(均P<0.05)。结论超过50%的老年T2DM合并急性脑梗死患者存在认知功能障碍,合并骨质疏松、HbA1c、Hcy水平、SSRS评分均为此类患者认知功能障碍的独立影响因素。

高血糖水平对老年糖尿病合并急性脑梗死的影响

目的 探讨老年糖尿病患者合并急性脑梗死时血糖水平与病情严重程度及预后关系。方法 对住院老年糖尿病患者６００例进行分析，其中１２８例合并急性脑梗死（２１．３％）。按脑梗死严重程度分轻、中、重３组，并按入院时血糖水平分成高血糖Ａ组、高血糖Ｂ组和高血糖Ｃ组，并对３组进行分析。结果 老年糖尿病合并急性脑梗死者以多发脑梗死及椎基底动脉梗死为主（８１．３％）；入院时血糖水平愈高，病情愈重，死亡率愈高（Ｐ＜０．０１）。结论 高血糖是老年糖尿病患者合并急性脑梗死预后不良的危险因素之一。

综合护理干预对老年2型糖尿病患者合并急性脑梗死患者的临床研究

目的研究综合护理干预对老年2型糖尿病患者合并急性脑梗死患者的临床效果。方法随机择取该院在2015年1月—12月期间接诊的患有2型糖尿病联合脑梗塞的老年患者100名,将其按照抽签的方式随机分成实验组和参照组,每组50名患者。对参照组行以常规性的护理干预,对实验组则行以综合性护理干预。结果经过不同的护理干预,实验组患者对于护理工作的满意程度(98%)明显优于参照组(86%),两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理有着重要的应用意义,值得在相关领域进行推广。