肌钙蛋白Ⅰ在老年2型糖尿病合并慢性肾功能衰竭病人中的临床意义

目的探讨老年2型糖尿病合并慢性肾功能衰竭病人肌钙蛋白Ⅰ与肌酐、肾小球滤过率、C反应蛋白等多种因素之间的关系。方法选取60例老年男性病人,平均(73±11)岁,按肾功能分期标准分为3期和4期,检测并比较2组肌钙蛋白Ⅰ、肾小球滤过率、血脂、左室重量、血红蛋白等指标,同时分析肌钙蛋白与上述指标间的关系。结果肾病3期和4期病人在年龄、体质量、尿素氮、肌酐、甘油三酯、C反应蛋白、肾小球滤过率、血红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、左心室质量指数和肾阻力指数方面差异均有统计学意义(P<0.05)。分别将肾病3期和4期病人按肌钙蛋白Ⅰ水平分为升高组和正常组,结果显示3期和4期病人中,肌钙蛋白升高组和正常组的总胆固醇、血红蛋白、C反应蛋白、肾阻力指数、尿酸、左心室质量指数差异均有统计学意义。线性回归分析显示,肌钙蛋白I随肌酐(β=0.011,P=0.001)、C反应蛋白(β=0.008,P=0.018)、尿酸(β=0.016,P=0.021)水平的升高而升高。结论对于老年2型糖尿病合并慢性肾功衰的病人,肌钙蛋白Ⅰ不但是评价心肌损伤的标志物,也是反映残存肾脏功能及慢性肾衰竭程度的指标。

老年糖尿病合并慢性肾功能衰竭患者血糖与肾功能的关系

老年糖尿病患者各器官衰竭的发生率中以慢性肾衰（ＣＲＦ）占首位，且病死率高。本文观察该病晚期空腹血糖（ＦＰＧ）、尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（Ｃｒ）水平的变化有其相关性，旨在探讨其变化规律、相互关系及其临床意义。１临床资料１．１对象本组６８例，男４６例，女２...

临床药师参与糖尿病合并慢性肾功能衰竭并发急性缺血性脑卒中的药学监护

目的为老年糖尿病合并慢性肾病并发急性缺血性脑卒中的药物治疗及用药监护提供参考。方法全程参与我院收治的1例老年糖尿病合并慢性肾病并发急性缺血性脑卒中的药物治疗的诊疗过程,查阅相关指南及文献资料,与临床医生探讨选择合理的治疗药物,制定个体化用药方案,密切监测不良反应。结果药物调整后,肾功能有改善,不良反应的发生得到缓解。

老年糖尿病合并慢性肾功能衰竭治疗与护理效果分析

目的探究在慢性肾功能衰竭合并糖尿病患者的有效治疗方法和护理,分析比较其应用效果。方法选择该院2018年11月—2019年11月期间收治的100例糖尿病合并慢性肾功能衰竭患者,将其随机分为两组,给予相同的治疗方法,不同的护理干预,试验组采用综合护理,对照组采用常规护理,对其临床效果进行比较分析。结果两组患者干预前的空腹血糖和餐后2 h血糖差异无统计学意义(P>0.05),在具体护理干预后,两组患者血糖均得到改善,试验组的改善更为显著,差异有统计学意义(P<0.05),在与对照组患者进行比较时,试验组患者在心理护理、药物护理、饮食护理方面的数据差异均相对较大,试验组患者在各方面的依从性评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年糖尿病合并慢性肾功能衰竭患者中将的综合护理干预进行应用,其效果显著,可改善患者的不良症状,促进患者恢复,对临床发展具有积极意义。

老年糖尿病合并慢性肾功能衰竭患者血糖与肾功能的关系

目的:探讨老年糖尿病合并慢性肾功能衰竭患者血糖与肾功能的关系。方法:对68例老年糖尿病合并慢性肾功能衰竭的患者入院后和临终前血糖(FPG)、尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)进行对比分析。结果:三者差异均有极显著性(P<0.01),FPG下降与BUN、Cr升高数值之间呈负相关关系(γ1=-0.6874,P<0.01;γ2=-0.6681,P<0.01)。结论:热卡量给予不足和应用胰岛素使FPG在短期内下降或发生低血糖,均是使病情恶化的因素。

老年糖尿病合并慢性肾功能衰竭治疗与护理

观察比较 5 0例需用胰岛素治疗的老年糖尿病患者中肾功能正常与肾功能不全的 2型糖尿病病人之间的用药特点。结果发现肾功能不全者的胰岛素用量、注射次数明显减少 (P <0 0 1)。低血糖次数明显增加 (P <0 0 1)。

老年糖尿病合并慢性肾功能衰竭患者血糖与肾功能的关系

目的探讨老年糖尿病合并慢性肾功能衰竭患者血糖与肾功能的关系。方法对68例老年糖尿病合并慢性肾功能衰竭的患者的血糖(FPG)、尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)进行入院后和临终前的对比分析。结果三者都具极显著性差异(P<0.01),血糖下降与尿素氮、肌酐升高数值之间呈负相关关系(r1=-0.6874,P<0.01;r2=-0.6681,P<0.01)。结论病情恶化的因素存在两个:①热卡量给予不足;②应用胰岛素使血糖在短期内下降或发生低血糖。

黄芎汤联合双嘧达莫治疗糖尿病合并慢性肾功能衰竭的效果分析

目的分析黄芎汤联合双嘧达莫治疗糖尿病合并慢性肾功能衰竭的效果。方法选取本院2012年2月至2015年3月诊治的68例糖尿病合并慢性肾功能衰竭患者,根据治疗方法分为观察组(采用黄芎汤联合双嘧达莫)及对照组(单用双嘧达莫),各34例。比较两组临床疗效。结果治疗后,两组Scr、BUN及UAER水平均降低(P<0.05),观察组Scr、BUN及UAER值分别为(103.3±23.1)μmol/L、(5.0±1.8)mmol/L、(83.7±25.0)μg/min,均低于对照组的(128.3±23.4)μmol/L、(6.1±1.2)mmol/L、(107.7±24.3)μg/min(P<0.05);观察组治疗总有效率(91.2%)高于对照组(70.6%),不良反应发生率(8.8%)低于对照组(29.4%)(P<0.05)。结论糖尿病合并慢性肾衰竭患者使用黄芎汤联合双嘧达莫治疗,可明显改善患者肾功能,较单用双嘧达莫临床疗效更好,不良反应更少。

司美格鲁肽对2型糖尿病伴慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的疗效与安全性观察研究

目的 探索司美格鲁肽对2型糖尿病伴慢性心力衰竭(CHF)合并肾功能不全患者的临床效果及安全性。方法 选取2022年1月-2022年9月于新疆医科大学第一附属医院就诊的71例2型糖尿病合并CHF及肾功能不全的患者作为研究对象,根据治疗方案随机分为对照组(胰岛素治疗,35例)与治疗组(胰岛素联合司美格鲁肽治疗,36例)。比较2组治疗的临床疗效与安全性。结果 治疗3个月后,治疗组HbA1c达标有效率为72.2%,显著高于对照组的有效率(31.4%)(P <0.05)。治疗后治疗组的体质量、FBG、HbA1c和TG均出现明显下降并显著低于对照组(P <0.05)。与对照组比较,联合应用司美格鲁肽治疗后出现LVEF升高、BNP降低、UACR和尿α1MG下降,差异具有显著统计学意义(P <0.05)。但2组的不良反应无明显区别(P> 0.05)。结论 司美格鲁肽对2型糖尿病伴CHF合并肾功能不全患者具有良好的血糖控制效果,可显著改善心功能,减少肾脏病病情进展,临床应用安全性较高。

达格列净对慢性肾脏病伴2型糖尿病合并心力衰竭患者心肾功能及预后的影响

目的 观察达格列净对慢性肾脏病伴2型糖尿病合并心力衰竭患者心肾功能及预后的影响。方法 选取2020年3月—2021年3月保定市第一中心医院收治的慢性肾脏病伴2型糖尿病合并心力衰竭患者82例,按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组41例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予达格列净治疗。2组均治疗12个月。比较2组治疗前后肾功能[血肌酐(SCr)、血尿酸(UA)]、心功能[左室舒张末压(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWD)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、生活质量评分(MHFQL),以及预后与不良事件发生情况。结果 治疗12个月后,观察组SCr、UA水平低于治疗前及对照组(P<0.05或P<0.01),对照组治疗前后SCr、UA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组LVEF、LVEDD均较治疗前及对照组改善(P<0.05或P<0.01),对照组治疗前后LVEF、LVEDD比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组6MWD均长于治疗前,且观察组长于对照组(P<0.01);观察组NT-proBNP水平低于治疗前及对照组(P<0.05或P<0.01),对照组治疗前后NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组MHFQL评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组与对照组病死率比较差异无统计学意义(9.76%vs. 12.20%,χ^(2)=0.125,P=0.724);观察组与对照组不良事件总发生率比较差异无统计学意义(24.39%vs. 9.76%,χ^(2)=3.101,P=0.078)。结论 达格列净对慢性肾脏病伴2型糖尿病合并心力衰竭患者心肾功能及预后均有一定的改善作用,值得临床应用。

沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭合并肾功能不全的疗效及对微炎症反应的影响

目的观察沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭合并肾功能不全的疗效及对微炎症反应的影响。方法选取2019年1月—2021年12月福建医科大学附属第二医院收治的慢性心力衰竭合并肾功能不全患者92例,基于不同用药方案分为联合组和常规组,每组46例。常规组实施常规西药治疗,联合组在常规组基础上采用沙库巴曲缬沙坦治疗。2组均用药3个月后比较治疗效果,治疗前后心肾功能及微炎症改善情况。结果联合组治疗总有效率为95.65%,高于常规组的80.43%(χ^(2)=5.059,P=0.024)。治疗3个月后,2组左室射血分数升高、左室舒张末期内径减小,尿素氮、血清肌酐水平降低,且联合组上述指标改善幅度大于常规组(P均<0.01);2组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平降低,且联合组低于常规组(P均<0.01)。结论慢性心力衰竭合并肾功能不全给予沙库巴曲缬沙坦治疗的效果显著,可在改善患者心肾功能的同时,有效降低微炎症反应。

慢性心力衰竭合并肾功能不全患者预后影响因素研究

目的探讨慢性心力衰竭心功能Ⅲ~Ⅳ级合并肾功能不全患者预后的影响因素。方法回顾性纳入2019年1月至2021年1月于舟山医院就诊的慢性心力衰竭纽约心脏协会心功能Ⅲ~Ⅳ级合并肾功能不全的患者共107例,根据随访24个月是否死亡分为死亡组(25例)和存活组(82例),比较两组临床资料,采用Cox比例风险模型评估慢性心力衰竭心功能Ⅲ~Ⅳ级合并肾功能不全患者预后影响因素,描绘ROC曲线分析贫血、血肌酐及血尿素氮/血肌酐用于预测慢性心力衰竭心功能Ⅲ~Ⅳ级合并肾功能不全患者预后的效能。结果两组贫血比例、心功能分级、血红蛋白、血尿素氮、血肌酐及血尿素氮/血肌酐比值比较差异有统计学意义(t/χ^(2)=11.562、9.453、9.674、5.352、8.765、6.735,P<0.05);Cox比例风险模型多因素分析结果显示,贫血(HR=1.158,95%CI=1.021~1.583,P<0.05)、血肌酐(HR=1.501,95%CI=1.052~3.156,P<0.05)、血尿素氮/血肌酐比值(HR=2.287,95%CI=1.467~3.825,P<0.05)均是慢性心力衰竭心功能Ⅲ~Ⅳ级合并肾功能不全患者预后的影响因素。ROC曲线分析结果显示,贫血、血肌酐水平、血尿素氮/血肌酐比值均可用于慢性心力衰竭患者心功能Ⅲ~Ⅳ级合并肾功能不全患者预后预测,且三者联合预测效能优于两者联合及单一指标(AUC=0.941,敏感度=90.418%,特异度=85.776%,P<0.05)。结论贫血状态、血肌酐水平及血尿素氮/血肌酐比值联合在预测慢性心力衰竭心功能Ⅲ~Ⅳ级合并肾功能不全患者临床预后方面具有良好效能。

中西医结合治疗糖尿病合并慢性肾功能衰竭临床研究

目的:观察黄芎汤联合双嘧达莫治疗糖尿病合并慢性肾功能衰竭患者的临床疗效。方法:80例糖尿病合并慢性肾功能衰竭患者按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组给予双嘧达莫,观察组在对照组基础上给予黄芎汤。观察两组患者临床疗效、血流动力学指标、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、尿白蛋白(urinary albumin,UAER)、尿素氮(urea nitrogen,BUN)、空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、血肌酐(serum creatinine,Scr)指标变化以及不良反应发生率。结果:治疗后观察组有效率为92.50%,显著高于对照组的72.50%(P<0.05);治疗后两组患者血流动力学指标均较治疗前有所下降(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者ET-1、UAER、BUN、FBG、Scr指标均有所降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为10.00%,显著低于对照组的22.50%(P<0.05)。结论:黄芎汤联合双嘧达莫治疗糖尿病合并慢性肾功能衰竭可有效改善患者肾功能和血流动力学相关指标,降低不良反应发生率,临床疗效显著。

增强型体外反搏治疗老年慢性心力衰竭合并肾功能不全病人的疗效观察

目的观察增强型体外反搏(EECP)治疗老年慢性心力衰竭(心衰)合并肾功能不全病人的疗效。方法选取90例于广西壮族自治区江滨医院住院治疗的慢性心衰合并肾功能不全病人,随机分为反搏组和对照组,每组45例,对照组给予内科常规治疗,反搏组在常规治疗的基础上加用EECP治疗。比较2组病人治疗前后N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、LVEF、NYHA心功能分级、血肌酐(Scr)、24 h尿量、最大摄氧量(VO_(2)max)、无氧阈(AT)以及日常生活能力(ADL)的变化。结果2组最终均有40例病人完成治疗,治疗前2组NT-proBNP、LVEF、NYHA分级、Scr、24 h尿量、VO_(2)max、AT、ADL差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗18 d后,2组NT-proBNP、NYHA分级Ⅱ级比例、Scr、24 h尿量以及反搏组VO_(2)max、AT均较治疗前改善,且反搏组LVEF、NYHA分级Ⅱ级比例、24 h尿量、VO_(2)max、AT优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论EECP对于老年慢性心衰合并肾功能不全病人是相对低风险、无创的辅助治疗,短期可以观察到尿量增加、心功能改善等益处。

达格列净对老年2型糖尿病合并射血分数保留型心力衰竭患者心、肾功能的影响

目的探究达格列净对老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HF-PEF)患者心、肾功能的影响。方法选择老年T2DM合并HF-PEF患者200例作为研究对象,用随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例。对照组用常规治疗方式治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合达格列净进行治疗。比较2组治疗前、后的血糖水平、心功能、肾功能、炎症因子水平,记录2组不良反应的发生情况。结果治疗后,2组的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2 hours postprandial blood glucose,2 hPG)、血红蛋白(glycosylated hemoglobin Alc,HbAlc)水平均低于治疗前(P<0.05)。治疗后,2组的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、6 min步行试验水平均高于治疗前,且观察组[(46.35%±7.02%)、(364.91±23.65)m]均高于对照组[(42.18%±7.43%)、(315.47±26.52)m],P<0.05,2组的左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室舒张早期二尖瓣血流最大速度(E)/舒张早期二尖瓣环峰值速度(e’)水平均低于治疗前,且观察组[(50.36±6.05)mm、(8.25±1.03)]均低于对照组[(54.01±6.84)mm、(10.15±1.24)],P<0.05。治疗后,观察组的血肌酐(serum creatinine,Cr)、血尿酸(uric acid,UA)、胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL^(-1)β)水平[(46.58±6.14)μmol·L^(-1)、(241.52±41.05)μmol·L^(-1)、(0.68±0.11)mg·L^(-1)、(1.71±0.48)mg·L^(-1)、(10.22±1.05)ng·L^(-1)、(32.48±4.62)ng·L^(-1)]均低于对照组[(67.25±6.38)μmol·L^(-1)、(305.71±53.42)μmol·L^(-1)、(0.76±0.15)mg·L^(-1)、(2.13±0.57)mg·L^(-1)、(18.43±1.26)ng·L^(-1)、(49.51±5.17)ng·L^(-1)],P<0.05。2组不良反应发生率分别为4.00%、6.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净可改善老年T2DM合并HF-PEF患者的心、肾功能,有利于控制血糖,降低机体炎症因子水平,且具有一定的安全性。

老年慢性肾功能衰竭合并糖尿病患者自体血管通路的建立及围手术期处理

目的探讨老年慢性肾功能衰竭合并糖尿病患者自体动静脉内瘘的围手术期处理原则。方法172例老年慢性肾功能衰竭合并糖尿病患者自体动静脉内瘘术采用端端、常规端侧和改良端侧吻合3种方式,术后给予尿激酶和抗血小板药物、单用抗血小板药物及单用舒洛地特(商品名:伟素)3种方式抗血栓形成,对比不同血管吻合方式的成功率和血流量的差异以及术后3种抗血栓处理的疗效和安全性。结果172例患者糖尿病及高血压病史长短与血管条件的关系主要表现在动脉条件,术中所见,病史越长的患者,其动脉硬化、内膜分层越明显;3种术式的成功率比较,差异无统计学意义(P=0.558);内瘘成熟时间以及成熟后平均血流量比较,差异均有统计学意义(P<0.05);3种方式抗血栓形成的成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但仅单用舒洛地特的方式未发生出血并发症。结论提高老年慢性肾功能衰竭合并糖尿病患者内瘘成功率的关键是早期严格控制血糖和血压,早期保护上肢血管,减少医源性血管损伤;选择改良的端侧吻合术式和术后使用抗凝及抗血栓药物舒洛地特安全性好,效果明显。

达格列净治疗2型糖尿病合并慢性心力衰竭的效果及对患者心功能的影响

目的探讨采用达格列净对2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者进行治疗的效果,并分析对患者心功能的影响。方法选取2022年1月至2023年11月北京市仁和医院收治的100例2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组患者接受常规降糖和抗心力衰竭药物治疗,观察组患者加用达格列净治疗。比较两组患者血糖指标水平、心功能指标水平、神经内分泌因子指标水平和不良反应发生情况。结果两组患者治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbAlc)水平均降低,且观察组更低(均P<0.05)。治疗后,两组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)水平均降低,左心室射血分数(LVEF)水平升高,且观察组LVEDD、LVESD水平均更低,LVEF水平更高(均P<0.05)。两组患者治疗后氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用达格列净对2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者进行治疗的效果较好,可改善患者血糖、心功能、神经内分泌因子指标,安全性理想。

尿钠肽BNP联合心脏彩超对慢性心力衰竭及合并糖尿病患者的诊断价值及与心功能的相关性分析

目的探讨B型尿钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)联合心脏彩超诊断慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)及合并糖尿病的临床价值及与心功能的关系。方法选取2019年3月—2022年3月德兴市人民医院收治的80例CHF合并糖尿病患者作为观察组,同期40例单纯CHF患者作为对照组,同期50名健康体检者作为健康组。所有研究对象均采血检测BNP及行心脏彩超检测,比较3组BNP水平及心功能差异;比较CHF合并糖尿病患者不同心功能分级BNP及心功能差异;分析BNP、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期容积指数(left ventricular end-diastolic volume index,LVEDVI)及联合检测对CHF合并糖尿病的诊断价值。结果观察组BNP、LVEDVI高于对照组和健康组,LVEF低于对照组和健康组,差异有统计学意义(P<0.05);CHF合并糖尿病患者中心功能分级Ⅳ级患者BNP水平、LVEDVI高于Ⅲ级、Ⅱ级,LVEF低于Ⅲ级、Ⅱ级,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,BNP、LVEF、LVEDI及联合检测诊断CHF合并糖尿病的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.833、0.838、0.824、0.957,联合检测价值更高。结论BNP联合心脏彩超可提高CHF合并糖尿病的诊断价值,且有助于心功能分级的评估,可指导临床早期诊治。

达格列净联合沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者心功能及日间血糖波动情况的影响

目的探讨达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗CHF并2型糖尿病的疗效。方法纳入三明市中西医结合医院(2022年1月至2023年8月)CHF伴糖尿病患者90例,以抽签法分成对照组、观察组,每组45例,对照组采用沙库巴曲缬沙坦治疗,观察组采用达格列净+沙库巴曲缬沙坦治疗,比较组间疗效、心功能、血糖水平[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]、药物安全性。结果两组资料差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的总有效率相比,观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组实验室指标相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组左心室射血分数(LVEF)更高,N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室舒张/收缩末期内径(LVEDD/LVESD)更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,血糖水平组间相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组更优,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于CHF伴糖尿病患者,用达格列净+沙库巴曲缬沙坦有更显著的效果,能改善心功能、实验室指标,降低血糖,且不会明显增加药物不良反应。