协同护理模式在糖尿病合并类风湿性关节炎出院患者延续护理中的效果

目的探讨基于协同护理模式的延续护理对糖尿病合并类风湿性关节炎(RA)出院患者的效果。方法选择80例糖尿病合并RA患者,2015年6月至2016年12月按入院编号奇偶数分为2组,每组各40例。对照组仅行常规出院宣教,研究组在对照组的基础上行协同护理模式的延续护理。比较2组出院时和3个月复查时的代谢指标(2hPG水平、HbA1c水平、FPG水平等)、晨僵时间、疼痛程度、关节压痛数、关节肿胀数、生活质量水平等。结果3个月复查时,研究组代谢指标、关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、疼痛程度低于对照组(P<0.05),生活质量水平指标高于对照组(P<0.05)。结论糖尿病合并RA出院患者实施基于协同护理模式的延续护理,有利于实现护理目标并提高护理质量。

利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并类风湿性关节炎的疗效和安全性的分析

目的评价利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并类风湿关节炎的临床疗效及安全性。方法分析2016年9月-2019年10月收治的240例2型糖尿病合并类风湿性关节炎患者,随机分为研究组和对照组,每组各120例。对照组用胰岛素联合甲氨蝶呤治疗,研究组在对照组基础上加用利拉鲁肽治疗。对比分析两组治疗前、后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)水平、晨僵时间、关节疼痛数和肿胀关节数。结果与治疗前相比,治疗后,血清FPG、2 hPG、HbA1c、TG、TC、LDL-C、CRP、RF表达水平均较治疗前显著降低,HDL-C浓度明显升高,晨僵时间明显缩短,关节疼痛数和肿胀关节数显著减少;与对照组相比,研究组改善更为明显(P<0.05)。结论利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并类风湿性关节炎疗效显著,其能显著降低血糖水平,改善血脂状况、类风湿关节炎疾病活动相关指标。

基于网络药理学和分子对接技术探讨黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变和类风湿性关节炎“异病同治”的作用机制

目的 运用网络药理学方法和分子对接技术,从益气活血的角度探讨黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy, DPN)和类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis, RA)“异病同治”的作用机制。方法 本研究运用网络药理学,从中医“同治异病”的角度探讨黄芪桂枝五物汤治疗DPN、RA的作用机制。结果 黄芪桂枝五物汤治疗DPN、RA都采用了益气温经、和血通痹的治疗方法,证实了DPN、RA在其证候特点的相同点,也推出了两者“异病同治”的客观存在性。黄芪桂枝五物汤对DPN和RA的治疗作用主要是通过整体调控晚期糖基化终末产物(advanced glycosylation end products, AGEs)—糖基化终末产物受体(receptor of AGEs, RAGE)信号通路实现的,但对不同病变有不同的侧重点。DPN的治疗主要通过抑制神经元凋亡和刺激突触再生来保护神经。RA的治疗往往依赖于对肿瘤坏死因子(transforming necrosis factor, TNF)信号通路、Toll样受体(Toll-like receptors, TLRs)信号通路、白介素17(interleukin 17,IL-17)信号通路等炎症相关通路的调节,以减少炎性因子,调节免疫。结论 黄芪桂枝五物汤可通过相同途径和不同途径治疗DPN、RA,两者虽有相通之处和内在联系,但也有不同之处,故应着眼于不同的方向,为研究提供新的启示。

硫酸羟氯喹复合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎合并糖尿病对患者胰岛功能和类风湿因子的影响

目的探讨硫酸羟氯喹复合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎合并糖尿病的疗效及对患者胰岛功能、血糖指标和类风湿因子(RF)的影响。方法选取2016年5月至2017年5月收治的类风湿性关节炎合并2型糖尿病患者160例,按照随机数字表法均分为观察组和对照组,每组80例。对照组患者给予胰岛素和甲氨蝶呤治疗,观察组患者在此基础上加用硫酸羟氯喹治疗。观察2组患者HOMA-IR、HOMA-β、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、RF水平和DAS28评分进行比较分析。结果治疗前2组患者HOMA-IR、HOMA-β比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后2组患者HOMA-IR降低,且观察组降低更明显,治疗后2组患者HOMA-β升高,且观察组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者FBG、2 hPG、HbA1c比较,差异无统计学意义(P>0.05);同组治疗前后比较,2组患者FBG、2 hPG、HbA1c显著降低,观察组明显低于对照组,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者DAS28评分和RF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者DAS28评分和RF水平低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫酸羟氯喹复合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎合并糖尿病可有效改善胰岛功能,降低血糖水平和类风湿DAS28评定分数,值得临床推广使用。

红细胞沉降率与C反应蛋白升高对类风湿性关节炎合并2型糖尿病患者血糖血脂代谢的影响

目的探讨红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)升高对类风湿性关节炎(RA)合并2型糖尿病(T2DM)患者血糖血脂水平的影响。方法选择62例RA合并T2DM患者作为研究对象,检测血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、CRP、糖化血清白蛋白(GA)、糖化血红蛋白(HbA1c)和ESR。按照ESR是否升高将62例患者分为2组,比较各指标的差异;按CRP是否升高将62例患者分为2组,比较各指标的差异。结果 ESR升高组患者TC/HDL-C高于ESR正常组,差异有统计学意义(P<0.05),GA及CRP水平显著高于ESR正常组,差异有统计学意义(P<0.01);CRP升高组患者HbA1c、GA水平高于CRP正常组,差异有统计学意义(P<0.05),ESR水平显著高于CRP正常组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 RA合并T2DM患者高水平炎症状态可引起血糖血脂代谢紊乱,可能导致其患心血管疾病风险增加。

类风湿性关节炎合并1型糖尿病1例报道

类风湿性关节炎和1型糖尿病均为自身免疫性疾病,有共同的发病基础,但两者同时发生在一例患者中较少见,本文将笔者诊治的类风湿性关节炎合并1型糖尿病1例报道如下：

协同护理模式在类风湿性关节炎合并糖尿病患者出院延续护理中的应用效果

目的评估协同护理模式在类风湿性关节炎合并糖尿病患者出院延续护理中的应用效果。方法抽选2014年5月—2017年5月该院接收的34例类风湿性关节炎合并糖尿病患者,随机分成2组:实验组17例予以协同护理模式,对照组17例予以常规护理,对2组护理效果展开对比。结果实验组护理满意率100.00%,比对照组77.78%高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组空腹血糖为(6.10±1.45)mmol/L、餐后2 h血糖(7.23±1.50)mmol/L,比对照组的(7.58±1.48)mmol/L、(8.75±2.18)mmol/L低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对类风湿性关节炎合并糖尿病患者予以协同护理模式,效果确切。

骨代谢标志检测在骨质疏松、糖尿病、甲状腺功能亢进及类风湿性关节炎中的应用

目的研究检测骨代谢标志在骨质疏松、糖尿病(DM)、甲状腺功能亢进(简称甲亢)及类风湿性关节炎(RA)临床诊断中的应用价值。方法检测89例骨质疏松患者,DM、甲亢及RA患者各50例和60名健康对照组血清中骨钙素(BGP)、骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)、Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PICP)及尿中骨吸收指标尿脱氧吡啶酚(DPd)。结果骨质疏松男性患者组骨形成标志BGP、B-ALP、PICP明显低于健康对照组(P<0.01),而骨吸收指标DPd则明显高于健康对照组(P<0.01);绝经女性组BGP、B-ALP、PICP及DPd均明显高于健康对照组(P<0.01);未绝经女性组仅DPd明显高于健康对照组(P<0.01)。2型DM患者的BGP检测值明显低于健康对照组(P<0.01);而DPd则明显高于健康对照组,(P<0.01);B-ALP及PICP与健康组相比差异无显著性。RA患者DPd明显高于健康对照组(P<0.05)。甲亢患者BGP、B-ALP、PICP及DPd均高于健康对照组(P<0.01)。结论检测骨代谢标志在上述4种疾病中可早期发现骨代谢紊乱,其中男性骨质疏松及RA患者均以骨吸收改变为主,而绝经后女性骨质疏松及甲亢患者又以骨丢失为主。4项标志的组合检测能反映骨代谢的整体状况,如仅用一项标志易漏诊误诊。

类风湿性关节炎合并糖尿病32例临床观察

目的:分析类风湿性关节炎合并糖尿病的发病机制,探讨有效的临床诊治措施。方法:回顾性分析32例类风湿性关节炎合并糖尿病患者的临床资料,包括临床特点、功能检查、实验室检查结果以及临床治疗方法等。结果:经治疗后,12例患者临床症状得以缓解,5例患者病情有所加重,9例患者出现关节畸形,6例患者病情反复发作,治疗有效率为37.5%。23例(71.9%)患者血糖控制在正常范围(餐前血糖3.9～6.1 mmol/L,餐后血糖3.9～7.8 mmol/L),另有9例(28.1%)患者血糖值超出正常范围,其中7例患者餐前血糖超过7.0 mmol/L,2例患者餐前血糖超过10.0 mmol/L。结论:类风湿性关节炎和糖尿病发病机制存在着共性,两者之间具有一定的内在联系。针对患者进行类风湿性关节炎和糖尿病综合治疗,能够有效缓解临床症状,提高临床疗效,降低致残率。

糖尿病足合并类风湿性关节炎一例报道

本文报道2021年09月29日西安医学院第一附属医院内分泌科收治的1例62岁男性2型糖尿病足合并反复发热患者的诊疗过程。经过积极检查及诊疗临床诊断为糖尿病足合并类风湿性关节炎,且给予降温、抗感染、局部清创换药等治疗后,患足创面愈合良好。启示:临床上糖尿病足伴发热的原因主要为感染性疾病,但不局限于感染性疾病,自身免疫性疾病不易忽略,尤其在使用糖皮质激素治疗时。

白芍总苷胶囊联合硫酸羟氯喹片治疗T2DM合并类风湿性关节炎的临床效果观察

目的:探讨白芍总苷胶囊联合硫酸羟氯喹片治疗2型糖尿病(T2DM)合并类风湿性关节炎(RA)的临床效果。方法:行便利抽样法择取本院2018年1月—2020年1月收治的T2DM合并RA患者70例进行分析,按随机取法分为对照组及观察组,各35例。对照组给予硫酸羟氯喹片治疗,观察组则辅以白芍总苷胶囊联合治疗,比较两组血糖血脂控制水平、胰岛素功能及RA活动度改善情况及炎症反应缓解状况。结果:经治疗,观察组HbA1c、TG、TC、HOMA-IR、DSA28评分、CRP、ESR水平均较对照组低(P<0.05),HOMA-β较对照组高(P<0.05)。结论:T2DM合并RA患者应用白芍总苷胶囊联合硫酸羟氯喹片治疗,可较好地控制血糖、血脂水平,增强胰岛素功能,改善RA活动度,且对炎症反应有所缓解。

类风湿性关节炎合并痛风1例康复体会

病例摘要女患，５６岁。患者全身关节痛１５ａ，以小关节疼痛为著，晨起僵硬。症状逐年加重，先后用非甾体类、金制剂及激素等药物治疗，效果不佳。双手系扣及握持困难，能跛行百余米，伴上腹隐痛、食欲不振、头昏。曾做胃镜示“糜烂型胃炎”。近一月来双足、踝疼痛加剧，...

类风湿性关节炎合并间质性肺炎的护理体会

目的:研究探讨类风湿性关节炎合并间质性肺炎的护理体会。方法:选择2016年1月至2017年1月本院患者40例,把所有患者随机分为两组,两组都为20例,其中对照组采用常规的入院护理,观察组采取优质护理干预措施对其进行护理,观察两组患者护理后对疾病的认知情况以及遵医行为的变化。结果:观察组采取优质护理后,患者的遵医行为明显比对照组的要好,对于疾病的认知优良率高于对照组,两组比较,P<0.05。结论:对于类风湿性关节炎合并间质性肺炎的患者,采取优质护理,可以提高患者的遵医行为和对疾病的认知水平,效果显著,值得在今后患者的护理过程中应用。

增用硫酸羟氯喹对类风湿性关节炎并发糖尿病患者糖脂代谢及免疫指标的影响分析

目的研究增用硫酸羟氯喹对类风湿性关节炎并发糖尿病患者糖脂代谢及免疫指标的影响。方法选择从2018年4月—2019年3月在该院接受治疗的RA并发糖尿病患者158例作为观察对象。按随机数表法将患者分成观察组及对照组,每组79例,对照组常规给予甘精胰岛素静注及甲氨蝶呤药物治疗,观察组在其基础上再增用硫酸羟氯喹。两组均治疗3个月,对比两组糖脂代谢指标,免疫指标,以及并发症情况。结果治疗后观察组的FBG、2 hPG明显较对照组更低,而HDL-C明显较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的CD4+较治疗前明显更高,而CD8+较治疗前明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论增用硫酸羟氯喹对RA并发糖尿病患者糖脂代谢及免疫指标具有较好的改善作用,且安全性较好,值得给予推广。

协同护理模式在类风湿性关节炎合并糖尿病患者出院延续护理中的应用效果

目的探讨类风湿性关节炎合并糖尿病患者出院延续护理中应用协同护理模式的效果。方法选择2017年2月—2019年2月治疗的类风湿关节炎合并糖尿病患者68例作为对象,随机分为对照组(n=34例)和观察组(n=34例)。对照组用常规宣教,观察组用协同护理模式,对比两组情况。结果观察组各指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论类风湿性关节炎合并糖尿病患者出院延续护理中应用协同护理模式的效果显著,值得应用。

类风湿性关节炎合并骨性关节炎64例

目的：了解类风湿性关节炎（ＲＡ）合并骨性关节炎（ＯＡ）患者的临床特点。方法：将１９９０年１月～１９９９年６月确诊的６４例ＲＡ合并ＯＡ 患者与同期随机抽取的另６４例未合并ＯＡ的ＲＡ患者的临床和有关检查资料逐一加以比较，并作相应的统计学处理。结果：ＲＡ合并ＯＡ患者有下列特点：（１）年龄较大，体重较重，病程较长；（２）发热等全身症状、某些关节外表现以及晨僵等症状较少见；（３）伴有严重活动障碍的不对称性关节症状较多见；（４）有显著骨质疏松者较多见；（５）合并其它疾病者较常见；（６）对一般抗炎药物的治疗反应较差。结论：ＲＡ合并ＯＡ患者在临床表现、有关实验室检查、Ｘ线片所见以及对一般抗炎药物的反应等方面与一般ＲＡ患者有所不同，在临床诊断和治疗时应予注意。

硫酸羟氯喹治疗类风湿性关节炎合并糖尿病临床疗效

目的:观察类风湿性关节炎合并糖尿病应用硫酸羟氯喹治疗的疗效,分析其对血糖与关节功能的影响。方法:选取厦门市康复医院2020年10月至2021年10月期间收治的60例类风湿性关节炎合并糖尿病患者,随机分为对照组与观察组,各30例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上应用硫酸羟氯喹治疗,比较两组患者治疗效果。结果:观察组患者治疗总有效率为93.33%,高于对照组的76.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PG)均有不同程度下降,且治疗后观察组患者HbAlc、FBG、2h PG均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者关节肿胀数、关节肿胀指数、关节压痛数、关节压痛指数均有不同程度下降,晨僵时间、20 m步行时间均有不同程度缩短,双手平均握力均有不同程度提高,且治疗后观察组患者关节肿胀数、关节肿胀指数、关节压痛数、关节压痛指数均低于对照组,晨僵时间、20 m步行时间均短于对照组,双手平均握力高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:硫酸羟氯喹治疗类风湿性关节炎合并糖尿病的疗效较好,患者血糖及关节功能改善明显。

云克治疗类风湿性关节炎、肾损害合并心包积液1例

1 病例报告（3～7）（28～40）患者女性， 20岁，全身小关节、腕关节、踝关节反复发作性肿痛 6年伴晨僵，入院前近 1月胸憋、气短，于 2000年 1月 14日入院。据了解，患者 6年前无明显诱因右手指间关节肿痛，渐次发展为对称性双侧指间关节、腕关节、踝关节肿痛伴晨僵， RF多次显阳性， ESR波动正常或偏高，符合美国风湿学会（ ARA）类风湿性关节炎（ RA）的诊断标准，经多家医院确诊为 RA。患者 6年来先后或合并应用“慢作用抗风湿药”（ SAARD）及强的松治疗，亦曾并用甲氨蝶呤（ MTX）治疗，均无疗效，病情日渐加重，并出现严重糖皮质激素不良反应——“药物性库兴氏综合征”。住院前 1 5月停用强的松、 MTX及其它 SAARD，并于住院前 2月应用云克（ 99Tc－ MDP）（静滴 200mg,每周 2次× 2月）治疗后，症状明显缓解（疼痛缓解），肿胀有所改善。该患者住院前 1月因“上感”伴发胸憋、气短，甚至不能平卧，经心脏彩超检查，示“心包积液”，遂收入院。该患者既往无心脏病、结核病史，父母体健，家庭无遗传病史。未婚，月经 141999 12 10。体检：体温 36 4℃，脉搏 100次 /分钟，呼吸 20次 /分钟，血压 100/75mmHg，发育正常，精神萎靡，“库兴氏”面容，贫血貌，浅表淋巴结未及，颈软，甲状腺未见异常，气管居中，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，双肺未见异常，心尖搏动不明显，心界向左扩大，心音略低钝，心率 100 次 /分钟，各瓣膜无病理性杂音，腹软，肝右肋下 3cm，脾未及，肾区无叩痛，肠鸣音正常。双手指间关节肿胀，食指指关节呈梭状变形，双侧踝关节肿胀，压痛明显，双下肢无可凹性浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查： RF阴性， ESR7mm/小时，自身抗体： ANA阴性， dsDNA－ Ab阴性， Sm/RNP－ Ab阴性， SSA/SSB－ Ab弱阳性， Sel－ 70－ Ab阴性， Jo－ 1－ Ab阴性， SmRNP－ Ab阴性， Sm－ Ab阴性， SSA－ Ab阳性， SSB－ Ab阴性，外周血象 Hb52.0g/L， RBC2.16× 1012/L， WBC4 5× 109/L， PTS111