糖尿病合并细菌性肝脓肿患者的临床特点分析

目的比较糖尿病(DM)合并肝脓肿(PLA)与非糖尿病(NDM)合并PLA患者之间的临床特征,以期为临床诊断及治疗提供依据。方法选取安徽医科大学某附属医院2002年7月—2022年2月收治的PLA患者,按照是否合并DM分为DM+PLA组和NDM+PLA组。回顾性分析两组患者的一般情况、临床表现和体征、并发症、生化和病原学检查结果、影像学表现、临床疗效及影响因素。结果共纳入PLA患者695例,其中DM+PLA组191例(27.5%),NDM+PLA组504例(72.5%)。DM+PLA组患者中男性、合并高血压的占比高于NDM+PLA组,而胆道疾病及恶性肿瘤占比低于NDM+PLA组(均P<0.05)。DM+PLA组患者出现发热,乏力,并发贫血、低蛋白血症的占比高于NDM+PLA组(均P<0.05)。与NDM+PLA组相比,DM+PLA组患者中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比升高,而总蛋白、清蛋白含量及清蛋白/球蛋白比值均降低(均P<0.05)。DM+PLA组患者肺炎克雷伯菌检出、肝右叶脓肿发生的占比较NDM+PLA组更高(均P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,恶性肿瘤是影响PLA患者临床疗效的危险因素,侵入性治疗是影响PLA患者临床疗效的保护因素,而血糖是影响NDM+PLA组患者临床疗效的危险因素。结论DM+PLA较NDM+PLA患者感染症状重,且伴有更高的肺炎克雷伯菌感染和肝右叶脓肿的比例。应加强对恶性肿瘤患者的关注,控制好血糖水平,必要时应及时辅以侵入性治疗手段。

CO_(2)-CP、CRP/ALB、ALP与糖尿病合并细菌性肝脓肿病情关系及对预后的影响

目的:探讨二氧化碳结合力(CO_(2)-CP)、C反应蛋白/白蛋白(CRP/ALB)、碱性磷酸酶(ALP)与糖尿病合并细菌性肝脓肿(BLA)病情关系及对预后的影响。方法:选取我院2020年1月-2022年2月收治的157例糖尿病合并BLA患者为研究对象,根据治疗30d后预后情况将患者分为好转组(103例)和未好转组(54例)。比较两组一般临床资料及治疗前、治疗7d后实验室指标[白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、总胆红素(TBIL)、血小板计数(PLT)、CO_(2)-CP、CRP/ALB、ALP],并分析治疗前CO_(2)-CP、CRP/ALB、ALP水平与其他实验室指标相关性以及影响糖尿病合并BLA预后的危险因素。结果:未好转组肝脓肿直径大于好转组(P<0.05);未好转组治疗前、治疗7d后WBC、NEUT、TBIL、CRP/ALB、ALP水平较好转组高,PLT、CO_(2)-CP水平较好转患者低(P<0.05);治疗前糖尿病合并BLA患者CO_(2)-CP、CRP/ALB、ALP水平与WBC、NEUT、TBIL正相关,与PLT水平呈负相关(P<0.05);Logistic回归显示,治疗前肝脓肿直径(>7.30cm)、WBC水平(>13.87×109/L)、NEUT水平(>92.54%)、TBIL水平(>17.76μmol/L)、PTL水平(≤140.88×109/L)、CO_(2)-CP水平(≤16.69 mmol/L)、CRP/ALB水平(>8.52)、ALP水平(>210.45U/L),治疗7d后WBC水平(>13.49×109/L)、NEUT水平(>92.73%)、TBIL水平(>18.62μmol/L)、PTL水平(≤164.07×109/L)、CO_(2)-CP水平(≤17.44mmol/L)、CRP/ALB水平(>8.38)、ALP水平(>201.62U/L)是糖尿病合并BLA未好转的危险因素(P<0.05)。结论:CO_(2)-CP、CRP/ALB、ALP水平与糖尿病合并BLA预后具有关联性,动态监测其水平变化可为临床制定治疗方案提供依据。

C反应蛋白与白蛋白比值对糖尿病合并细菌性肝脓肿患者预后的价值

目的探讨血清CRP与白蛋白比值(CAR)用于判断糖尿病合并细菌性肝脓肿(PLA)患者预后的价值。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院2020年6月至2021年12月收治的糖尿病合并PLA患者79例为研究对象,根据第28天治疗效果将患者分为有效组56例和无效组23例。比较两组患者一般情况、症状、实验室检查指标。多因素logistic回归分析影响糖尿病合并PLA患者预后的危险因素,ROC曲线分析CAR预测患者预后的效能。结果无效组患者糖化血红蛋白(HbA_(1C))大于有效组,脓肿直径≥5 cm、多发肝脓肿、抗生素治疗比例均高于有效组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者PLT<100×10^(9)/L、AST>40 U/L、CRP>8 mg/L、HbA_(1C)>9%比例及CAR比较差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素分析发现,CAR≥3.55、脓肿多发、AST>40 U/L、HbA_(1C)>9%、单使用抗生素治疗均是糖尿病合并PLA患者预后不良的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示CAR预测患者预后的最佳截断值为3.55,AUC=0.823,P<0.01。结论CAR升高是糖尿病合并PLA患者预后不良的危险因素,临床上也需要综合考虑血糖水平、脓肿大小、脓肿个数和细菌培养结果等因素,为患者制定个体化治疗方案。

NEUT%、APOM、lncRNA IFNG-AS1与糖尿病合并细菌性肝脓肿患者脓毒症易感性的相关性分析

目的:分析糖尿病合并细菌性肝脓肿患者血清中性粒细胞百分比(NEUT%)、载脂蛋白M(APOM)、长链非编码RNA干扰素γ反义基因(lncRNAIFNG-AS1)与脓毒症易感性的相关性。方法:选取我院2019年3月-2022年3月收治的125例糖尿病合并细菌性肝脓肿患者,根据是否感染脓毒症分为感染组(n=28)、未感染组(n=97)。比较两组入院时血清NEUT%、APOM、lncRNAIFNG-AS1水平,并分析与实验室指标相关性,偏相关分析感染脓毒症的关系。结果:感染组白细胞(WBC)、降钙素(PCT)、总胆红素(TB)、肌酐(Cr)、NEUT%、lncRNAIFNG-AS1高于未感染组,APOM低于未感染组(P<0.05);WBC、PCT、TB、Cr与血清NEUT%、lncRNAIFNG-AS1呈正相关,与APOM呈负相关(P<0.05);血清NEUT%、APOM、lncRNAIFNG-AS1水平与感染脓毒症显著相关(P<0.05)。结论:NEUT%、lncRNAIFNG-AS1在糖尿病合并细菌性肝脓肿患者血清中高表达,APOM低表达,且与感染脓毒症显著相关,这为明确其患者感染脓毒症提供参考。

超声介入治疗糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床护理

肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变,若不积极治疗,病死率可高达10%～30%。肝脓肿与糖尿病相互影响,糖尿病患者合并肝脓肿常会导致病情严重、治疗困难[1]。随着医学技术的发展,超声介入治疗肝脓肿已被临床广泛应用,该技术较开放手术具有安全性高、治愈率高、并发症少、能被大多数人接受等优点[2]。

护理干预对糖尿病合并细菌性肝脓肿患者焦虑、抑郁的影响

目的探讨护理干预对糖尿病合并细菌性肝脓肿患者抑郁、焦虑的影响,以提高疾病的治愈率。方法 89例入选患者在入院第2天对其心理状态进行测评,将结果与国内常模作比较;通过护理干预后,对患者出院前1 d的心理进行测评,将其结果与入院第2天测评结果进行比较。结果干预前患者SDS与SAS均显著高于国内常模,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,患者SDS与SAS均显著低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预能明显改善糖尿病合并细菌性肝脓肿患者的抑郁、焦虑心理,使患者增强康复信心,达到预期治疗的目标。

老年人糖尿病合并细菌性肝脓肿的超声介入治疗

目的评价超声引导下穿刺抽脓及置管引流治疗老年人糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床应用价值。方法对46例老年糖尿病合并细菌性肝脓肿的患者进行经超声引导下脓汁抽吸、置管引流治疗。结果46例患者穿刺抽脓及置管引流全部成功,治愈率93.5%(43/46),所有患者均未出现穿刺并发症。随后30、60、180d经门诊随访未见复发。结论超声引导下介入治疗老年人糖尿病合并细菌性肝脓肿安全、有效,可以明显缩短疗程,可作为首选的治疗方法。

糖尿病合并细菌性肝脓肿区域动脉灌注治疗的护理

目的总结30例糖尿病合并细菌性肝脓肿区域动脉灌注治疗的护理。方法术前加强健康教育,做好心理护理,控制好血糖,做好术前准备工作;术中保证导管插至正确位置,指导患者在插管时正确地配合方法;术后加强病情观察与护理,按正确方法动脉置管给药和有效动脉封管,继续控制好患者血糖,加强营养支持和饮食护理,同时加强患者功能锻炼和基础护理。结果本组30例患者经过精心的治疗和护理,均顺利治愈出院,无护理并发症发生。结论患者的护理是糖尿病合并细菌性肝脓肿区域动脉灌注治疗成功的保证。

糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特点与微创治疗

目的:探讨糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特点与微创治疗。方法:总结我院2004年2月至2009年9月收治的46例糖尿病合并细菌性肝脓肿病人的临床资料。32例在静脉应用胰岛素、抗菌素控制血糖与感染的基础上,由B超引导下行肝脏脓肿穿刺引流,其中4例同时行ERCP胆管取石结合鼻胆管引流;6例行腹腔镜探查、肝脓肿切开引流,其中4例同时行腹腔镜胆囊切除术;另8例采用保守治疗。结果:经保守治疗治愈8例,B超穿刺脓肿引流或腹腔镜脓肿切开引流治愈24例,脓腔缩小好转出院8例;临床治愈率达95.7%。另有2例病人脓肿穿刺引流后因中毒性休克并发心、肺、肾多脏器功能衰竭死亡,病死率为4.3%;4例病人行脓肿引流后出血,经保守治疗后而痊愈。结论:在积极控制血糖,有效控制感染的基础上,采用B超或腹腔镜微创技术引流脓肿,是糖尿病合并细菌性肝脓肿病人的首选治疗方法。

糖尿病合并细菌性肝脓肿的病原菌特征及耐药性分析

目的探讨糖尿病(DM)合并细菌性肝脓肿的病原菌特征及耐药性,为合并细菌性肝脓肿患者的临床诊治提供依据。方法 2016年1月至2018年4月我科确诊的70例DM合并细菌性肝脓肿患者,收集其临床相关资料,分析并发细菌性肝脓肿的原因,并进行病原菌培养与药敏分析。结果 70例合并细菌性肝脓肿的DM患者发病原因依次为胆管疾病(45. 71%)、呼吸道感染(28. 57%)及隐匿性感染(25. 71%)。本次共检出病原菌70株,以革兰阴性菌为主(81. 43%),包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌;革兰阳性菌较少(18. 57%),包括金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、草绿色链球菌等。主要革兰阴性菌肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南、阿米卡星均较敏感,耐药率均低于20%;而对氨苄西林、环丙沙星不敏感,耐药率较高,均超过85%,对其他抗菌药物敏感性一般。主要革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感,耐药率为0;而对青霉素、头孢唑林不敏感,耐药率超过85%。结论胆管疾病、呼吸道感染、隐匿性感染均可导致DM患者发生细菌性肝脓肿,此并发症病原菌以革兰阴性菌为主,应根据病原菌特征和耐药性合理选择抗菌药物治疗。

糖尿病合并细菌性肝脓肿临床诊治体会

目的探讨糖尿病合并细菌性肝脓肿(diabetes companied with pyogenic hepatic abscess,DPHA)的临床特点及其诊疗策略。方法对26例糖尿病合并细菌性肝脓肿患者的临床资料进行回顾性归纳分析。结果26例DPHA患者以老年人居多,诱因不明者约占一半(53.8%),临床表现不典型,明显右上腹痛并不常见,普遍存在肝功能损害,白细胞升高,细菌培养主要为肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌。26例均及早应用胰岛素将血糖控制在允许范围内,保守治疗为主,治疗总有效率达96.2%。住院时间长达(37.4±8.5)d,应用抗生素时间长。结论糖尿病合并细菌性肝脓肿早期应用胰岛素控制血糖正常、足量应用有效抗生素及适时脓肿引流等综合治疗,能取得很好疗效。

糖尿病合并细菌性肝脓肿的诊断与治疗

肝脏受到感染后，常易继发细菌性肝脓肿。细菌性肝脓肿系由细菌经过胆道、肠道等多种途径所导致的肝内化脓性感染，胆道感染、胆结石、血行感染或肝外伤等皆可引起。随着治疗方案的进一步规范及高效广谱抗生素的应用，上述原因导致的肝脓肿发病率呈逐渐下降趋势。

糖尿病合并细菌性肝脓肿的护理体会

细菌性肝脓肿是糖尿病的严重并发症之一,治疗上必须两者并重,在控制血糖的同时早期足量使用抗生素控制感染,适时脓肿穿刺抽脓,护理及时到位,可加速提高糖尿病合并肝脓肿的愈合率。

糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特点和治疗

目的 :探讨糖尿病合并细菌性肝脓肿 (diabeticbacterialhepaticabscess,DBHA)的临床特点和治疗方法。方法 :对 2 6例DBHA和 36例非糖尿病肝脓肿 (nondiabetichepaticabscess,NDHA)患者的临床特点和治疗转归进行回顾性对比分析。结果 :2 6例DBHA均为 2型糖尿病患者 ,老年人居多 ,36例NDHA以中年人为多 ;DBHA组无定位症状者 10例 (38% ) ,NDHA组 6例 (17% ) ,两组比较差异有统计学意义 ,P <0 0 5 ;DBHA组的病原菌主要为肺炎克雷伯杆菌 (6例 )、大肠埃希菌 (2例 ) ,NDHA组为大肠埃希菌 (3例 )、星座链球菌 (1例 )、肺炎克雷伯杆菌 (1例 ) ;DBHA组治愈率 (35 % )较ND HA组 (6 7% )低 ,DBHA组平均住院时间 (31日 )较NDHA组 (2 2日 )长 ,两组比较差异均有统计学意义 ,均为P <0 0 5 ;DBHA组行保守治疗患者的平均住院时间为 37日 ,较行肝脓肿穿刺的患者长 (2 7日 ) ,比较差异有统计学意义 ,P <0 0 5。结论 :DBHA是老年糖尿病患者的严重感染 ,较NDHA发病隐匿、治愈率低、住院时间长 ,及时行脓肿穿刺术是缩短DBHA病程的有效治疗方法。

糖尿病合并细菌性肝脓肿临床分析

目的:总结糖尿病合并肝脓肿的诊治经验。方法:回顾性分析9例糖尿病合并肝脓肿患者的临床资料。结果:中壮年男性糖尿病患者是细菌性肝脓肿的高发人群,寒战高热是其主要临床表现,绝大多数患者的血常规检查为感染表现。影像学诊断应首选B超检查,大部分细菌性肝脓肿可在B超引导下经皮肝脓肿穿刺置管引流而治愈。结论:糖尿病患者并发肝脓肿近来有增多的趋势,临床表现不典型,提高认识,早期诊断,合理、足程治疗是关键。

糖尿病合并细菌性肝脓肿的诊断和治疗

目的:探讨糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特点,以提高治疗水平。方法:对54例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:糖尿病合并细菌性肝脓肿不明感染源者占63.0%。有典型症状者仅53.7%。并发感染性休克和急性肾功能不全者各5例,酮症酸中毒和高渗性昏迷各2例,肝脓肿溃破而致腹膜炎1例。单纯用抗生素治疗者20例,B超引导经皮肝穿刺置管引流17例,手术治疗17例。治愈51例(94.4%),死亡3例。结论:糖尿病合并细菌性肝脓肿发病隐匿,严重并发症多,易误诊误治。早期诊断、控制血糖、适时脓肿引流和有效抗生素应用是治疗成功的关键。

超声介入治疗糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床护理观察

目的：探讨超声介入治疗糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床护理效果。方法选取41例超声介入治疗糖尿病合并细菌性肝脓肿患者,总结患者围术期护理干预方法及效果。结果41例患者超声介入治疗过程均一次完成穿刺处理,治愈率达到100%。均在最短时间内康复出院,且未出现新感染、脏器损伤及出血等并发症。患者穿刺置管6~24 h 内体温逐渐恢复正常,且腹痛、头晕等症状消失。患者术后住院时间为7~18 d,平均住院时间为（9.6±3.9）d。结论对接受超声介入治疗的糖尿病合并细菌性肝脓肿患者实施围术期全面护理干预,能够有效缓解患者病情,对患者良好预后具有重要意义。值得临床推广应用。