甘精胰岛素控制ICU老年2型糖尿病合并重症肺炎患者血糖的疗效观察

目的探讨甘精胰岛素对重症监护病房(ICU)老年2型糖尿病合并重症肺炎患者的血糖水平及临床预后的影响。方法将2015年10月~2017年10月收住于我院ICU的2型糖尿病合并重症肺炎患者46例随机分为甘精胰岛素治疗组(A组)23例和常规胰岛素治疗组(B组)23例。记录收住ICU时的初始血糖、糖化血红蛋白,统计入住ICU期间内平均血糖、血糖最大值,血糖标准差、血糖变异系数,记录血糖达标的时间、治疗后血糖水平、胰岛素总用量、入住ICU14 d内低血糖发生情况及28 d死亡率。结果两组患者入住ICU时的初始血糖(Glu Adm)[(16.70±3.72)mmol/L vs(15.30±4.10)mmol/L]、糖化血红蛋白水平[(10.00±1.08)%vs(9.78±2.08)%]比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗14 d后,A组血糖达标平均时间为(70.3±10.5)h,明显短于B组的(140.0±13.6)h,治疗后平均血糖水平A组为(5.1±1.6)mmol/L,明显低于B组的(6.8±2.1)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);A组每天胰岛素总用量为(30.2±2.3)U/d,明显低于B组的(48.0±1.8)U/d,差异有统计学意义(P<0.05);A组出现低血糖发生率显著低于B组(4.35%vs 26.09%),差异有统计学意义(P<0.05);两组28 d的死亡率比较(21%vs 34%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论以甘精胰岛素作为基础胰岛素治疗老年2型糖尿病合并重症肺炎的高血糖方案有效,同时与传统方法相比减少了血糖波动,降低低血糖发生率,在临床工作中值得推广应用。

连续胰岛素输注对糖尿病合并重症肺炎患者的应用效果

目的探究在糖尿病合并重症肺炎患者中应用连续胰岛素输注法的影响效果。方法选取2019年3月—2021年12月厦门大学附属第一医院收治的100例糖尿病合并重症肺炎患者作为研究对象,在治疗重症肺炎的同时采用不同方法对患者的血糖水平进行控制,以随机法将患者分为对照组和研究组,各50例。研究组采用连续胰岛素输注法,对照组采用多次皮下胰岛素注射法,对比不同方法对患者胰岛素水平、并发症发生率的影响。结果治疗后,研究组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白值分别为(6.22±2.11)mmol/L、(5.45±1.23)%,均比对照组各项血糖值低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率10.00%低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病合并重症肺炎患者应用连续胰岛素输注法,可改善患者血糖水平,降低不良反应发生率,值得在临床治疗中开展应用。

糖尿病合并重症肺炎患者的临床治疗措施

目的对糖尿病合并重症肺炎患者的临床治疗方法展开深入的分析。方法选取2016年2月—2017年2月该院收治的糖尿病合并重症肺炎患者76例,随机数字表法分成两组,即对照组和研究组,每组38例,对照组应用常规治疗,研究组在常规治疗基础上应用氨溴索治疗,比较两组患者的治疗效果、肺部炎症消失时间和住院时间。结果临床疗效方面,研究组治疗总有效率为92.11%,对照组治疗总有效率为73.68%,研究组显著高于对照组(P<0.05)。结论糖尿病合并重症肺炎患者在常规治疗的基础上采取氨溴索进行治疗,取得比较好的效果,能够有效改善患者临床症状,缩短住院时间,值得进一步推行和应用。

糖尿病合并重症肺炎患者行雾化乙酰半胱氨酸对IL-6、TNF-a的影响研究

目的分析探究将乙酰半胱氨酸雾化治疗措施应用于糖尿病合并重症肺炎患者对IL-6、TNF-a等炎症因子指标产生的影响。方法于2020年1—10月以该院收治的糖尿病合并重症肺炎患者作为研究对象,选取例数共计68例。将纳选对象均匀分为对照组和观察组,对照组选择应用常规治疗措施,观察组对常规治疗为基础应用乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗。对比分析两组患者临床治疗效果。结果观察组血糖指标数值和对照组比较,差异有统计学意义(t=3.234、7.463、10.036,P<0.05);对比分析血清炎症因子指标,两组差异有统计学意义(t=10.614、9.566、11.830,P<0.05);观察组患者临床症状消失时间均低于对照组,差异有统计学意义(t=17.522、21.769、8.768、9.660,P<0.05)。结论将乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗措施应用于糖尿病合并重症肺炎治疗期间对促进患者临床症状尽早康复具有积极意义,对于机体炎症水平具有理想的控制效果。

抗生素降阶梯治疗糖尿病合并重症肺炎患者的疗效分析

目的分析糖尿病合并重症肺炎患者应用抗生素降阶梯治疗的效果。方法 2014年5月—2018年10月在该院接受糖尿病合并重症肺炎症治疗的患者中随机选取64例,应用随机分组法将患者分为比对组(n=32)以及探析组(n=32),比对组患者接受常规抗生素治疗方式,在此治疗基础上为探析组患者实施抗生素降阶梯治疗,比较2组患者治疗效果、不良反应情况以及并发症控制时间、抗生素应用时间、住院时间和死亡率。结果探析组患者病情总缓解率为96.88%,明显高于比对组患者的81.25%,其中,比对组病情缓解患者为26例、治疗无效患者为6例,探析组病情缓解患者为31例、治疗无效患者为1例,2组差异有统计学意义(P<0.05)。比对组患者不良反应总发生率为28.13%,明显高于探析组患者的9.38%,其中,比对组出现不良反应患者共计9例,探析组出现不良反应患者共计3例,2组差异有统计学意义(P<0.05)。与比对组患者相比,探析组患者并发症控制时间、抗生素应用时间以及住院时间均明显更短,2组各观察指标数据差异有统计学意义(P<0.05)。比对组5例患者治疗无效,死亡率为15.63%,探析组患者经过治疗病情均得到控制,2组患者死亡率差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病合并重症肺炎患者应用抗生素降阶梯治疗能够加快其病情缓解、提升临床疗效以及治疗安全性。

不同侧卧护理对重症肺炎伴糖尿病患者呼吸频率和氧合指数的影响研究

对重症肺炎伴随糖尿病患者,采取不同侧卧护理,观察患者护理后的呼吸频率和氧合指数。方法 时间范围是2022年2月到2023年3月,人员是在我院就诊的重症肺炎伴随糖尿病患者72例,随机分观察组和对照组,两组人数相同。对两组患者采取机械通气,通气的过程中,采取针对性的护理措施,左边30半坐卧位,右边30度半坐卧位是对照组的体位,45°~60°半坐卧位,右边45°~60°卧位是观察组的体位。护理之后,对比两组患者的呼吸情况、血糖情况和生活质量。结果 护理后,观察组患者的氧合指数和呼吸频率指数比较好,,P<0.05;护理前和护理后,患者在不同时间点的血糖情况对比,差异均没有意义,P>0.05;护理后,观察组患者的生活质量更高,P<0.05。结论 采取45°~60°半卧位和右45°~60°卧位侧卧对重症肺炎伴糖尿病患者进行护理干预,能使患者的呼吸状况得以改善,呼吸频率得以增加,生活治疗明显提高,综合效果明显,因此,可以在临床上进行广泛推广。

重症肺炎合并呼衰患者的护理风险评估及预防措施研究

重症肺炎合并呼衰患者的护理风险评估及预防措施研究。方法 以我院2022年1月到2024年1月收诊的40例重症肺炎合并呼衰患者为研究对象,数字表法分组后对护理风险评估与预防措施实施的价值评估。结果 护理后两组患者睡眠质量评分各项数据对比有差异。护理后两组生活质量评分对比有差异。护理后两组患者的焦虑与抑郁评分对比有差异。两组患者护理满意度对比有差异。两组患者并发症发生率对比有差异,(P<0.05)。结论 重症肺炎合并呼衰疾病发生病变的概率比较高,对患者临床管理中要注意风险评估,确定患者在治疗期间可能会发生的变化,采取护理风险评估措施能够针对性解决护理问题,还可以实现风险预防,避免出现意外时间。在护理风险评估后进行预防护理能够降低对患者安全的影响,睡眠质量和情绪发生明显的变化,患者对护理措施接受度也更高,有在同类患者中应用的价值。

临床急救护理在老年重症肺炎合并心力衰竭患者中的应用效果

临床急救护理在老年重症肺炎合并心力衰竭患者中的应用效果。方法 以我院2021年1月到10月收诊的60例老年重症肺炎合并心力衰竭患者为对象,对临床急救护理措施进行分析。结果 观察组与对照组护理前后PaCO2、SaO2、PaO2数据为48.57±4.31、36.57±4.32、82.54±4.32、94.57±5.32、77.64±5.12、88.45±4.31和48.57±4.26、40.12±4.32、82.57±4.67、68.45±5.03、7758±5.26、84.12±4.61,护理后有差异,(P<0.05)。观察组与对照组患者肺功能FVC、FEVI、FVC/FEVI护理前、护理后0.92±0.18、1.95±0.12、41.23±8.57、61.24±11.02、55.24±6.32、64.21±7.48和0.93±0.16、1.05±0.22、41.32±8.45、48.57±11.36、55.64±6.32、64.59±7.65,有差异,(P<0.05)。观察组与对照组患者发热退热时间、气促恢复时间、心力衰竭恢复时间3.45±1.32、3.26±1.24、2.35±0.35和6.24±1.67、5.67±1.62、4.65±0.94,有差异,(P<0.05)。观察组与对照组护理前后生活质量评分比较,护理后有差异,(P<0.05)。结论 临床急救护理措施在老年重症肺炎合并心力衰竭患者中运用能够改善患者的血气指标,患者的肺部功能、生活质量和恢复情况有明显的不同,有推广价值。

老年患者重症肺炎合并心衰的临床护理急救方法和效果分析

探讨老年患者重症肺炎合并心衰的临床护理急救方法和效果。方法 本文在2021年9月~2022年9月治疗期间,选取200例在我院进行救治的重症肺炎合并心衰患者,作为最终的研究对象,采用随机方法的挑选方法,将所有入选患者分为两组,各100例,对照组患者被实施常规护理进行干预,在此基础上,对实验组的患者实施临床护理急救方法。观察治疗前后实验组和对照组的心理状况变化,主要通过焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS) 进行评估。对比观察两组患者在治疗后对护理人员工作的满意度比较以及治疗后的血气分析指标变化情况,主要指标包括呼吸、心率和动脉二氧化碳分压等。结果 治疗后,实验组的SAS和SDS评分分别为(45.56±3.77)分和(41.46±3.83),结果均低于对照组的结果 (P<0.05);实验组的满意度为93.00%,对照组的满意度为77.00%,实验组的结果院高于对照组的结果 (P<0.05);实验组的HR(次/分钟)、RR(次/分钟)、PaO2(mmHg)、PaCO2(mmHg)和SaO2(%)分别为76.6±8.2(次/分钟)、15.7±5.4(次/分钟)、98.2±12.7(mmHg)、38.6±5.5(mmHg)和97.2±5.8(%),各指标的结果均优于对照组(P<0.05)。结论 在临床治疗过程中,将临床护理急救方法应用于老年患者重症肺炎合并心衰患者可有效改善患者的临床症状,改善患者在治疗过后的心理状态,同时提升患者对护理人员的满意度情况,因此值得在临床上进一步推广应用。

重症肺炎合并糖尿病患者预后影响因素分析

目的对重症肺炎合并糖尿病患者的预后影响因素进行分析。方法选取我院呼吸科2018年3月—2019年3月确诊为重症肺炎合并糖尿病共100例展开研究,根据患者的预后情况将患者分为观察组及对照组,对两组患者的预后影响因素及并发症情况进行分析。结果观察组患者性别、住院时间差异无统计学意义(P>0.05),患者的抗生素的应用、血糖水平,脓血症与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。对比两组患者的血清炎性因子可见,观察组患者的IL-6、TNF-α、CRP、PCT水平低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。将死亡结果为因变量,将年龄、抗生素的使用、血糖水平、脓毒血症、IL-6、TNF-α、CRP、PCT水平纳入Logistic多因素回归方程,结果显示,相关性因素为血糖水平、脓毒血症、抗生素的使用IL-6、TNF-α、CRP、PCT。结论通过对重症肺炎合并糖尿病预后影响因素进行分析可见,患者的年龄、血糖控制状况、脓血症、抗生素的使用、炎性因子水平等均为影响预后的关键因素,其数据水平具有临床预测指导价值。

重症肺炎合并糖尿病的抢救与治疗

糖尿病诊断依据2010年ADA糖尿病诊断标准。重症肺炎诊断标准按美国感染疾病学会／国胸科学会（IDSA／ATS）于2007年制定的重症肺炎诊断标准，主要标准：①需要有创机械通气；②感染性休克需要血管收缩剂治疗；次要标准：①呼吸频率≥30次／分；②氧合指数（Pa02／Fi02）≤250；③多肺叶浸润；④意识障碍／定向障碍；⑤氮质血症（BUN≥20mg／dL）；⑥白细胞减少症（WBC〈4×109／L）；

重症肺结核合并糖尿病患者的临床观察与护理

目的探讨重症肺结核合并糖尿病患者的护理对策。方法分析我院从2004年1月～2004年7月收治的48例重症肺结核合并糖尿病患者的临床特点,总结护理方案。结果48例患者经对症治疗及护理后,生命体征平稳,痰菌涂阳性者转为阴性,血糖稳定。结论应根据患者的病情进行综合分析,密切观察病情变化,指导合理用氧,积极预防感染,做好饮食护理和心理护理,并有针对性地进行健康教育。

老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者采用人性化护理干预对其生活质量影响分析

目的:探讨老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者采用人性化护理干预对其生活质量影响。方法:按照随机数字表法将2016年4月-2017年7月100例老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者分组。对照组采用常规的护理方案,观察组采用人性化护理干预。比较两组慢性阻塞性肺炎合并糖尿病转归率;护理满意评价、治疗依从行为、住院时间;干预前后患者不良心理状况和生活质量状况。结果:观察组慢性阻塞性肺炎合并糖尿病转归率高于对照组,P<0.05;观察组护理满意评价、治疗依从行为高于对照组,住院时间短于对照组,P<0.05;干预前两组不良心理状况和生活质量状况相近,P>0.05;干预后观察组不良心理状况显著减轻,而生活质量状况显著改善,均优于对照组,P<0.05。结论:老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者采用人性化护理干预效果确切,可提升患者遵医行为,缩短治疗时间,有效改善患者预后,减轻其不良心理,改善其生活质量,患者满意度高,值得推广。

糖尿病合并重症肺炎应用抗生素降阶梯治疗疗效分析

目的探讨抗生素降阶梯疗法在糖尿病合并重症肺炎中的应用价值。方法用奇偶数字分组法,将2014年9月—2016年5月该科门诊收录的80例糖尿病合并重症肺炎病患分成实验与对照两组(n=40)。两组都接受常规抗生素治疗,实验组同时加用抗生素降阶梯疗法。观察两组病情改善程度,比较病死率与并发症控制时间等指标。结果实验组抗生素使用时间为(20.1±2.6)d、并发症控制时间为(5.6±1.7)d、住院时间为(24.8±4.5)d,对照组分别为(36.9±3.5)、(8.9±1.4)、(38.0±5.6)d。实验组明显短于对照组。两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。实验组疗效总有效率92.5%显著高于对照组72.5%。两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。针对病死率与不良反应发生率,实验组分别为2.5%、2.5%,对照组为12.5%、15.0%。组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论于糖尿病合并重症肺炎中积极引入抗生素降阶梯疗法,可降低医疗成本,改善患者生存质量,缩短病情恢复时间。

糖尿病合并重症肺炎应用抗生素阶梯治疗的效果研究

目的分析糖尿病合并重症肺炎应用抗生素阶梯治疗的效果。方法将研究时段设定为2018年1月—2019年6月,基于抽签法将该院收治的90例上述患者平均分为两组,对照组患者(n=45)接受常规抗生素治疗方式,为观察组患者实施抗生素阶梯治疗方案。最后对两组患者的空腹血糖水平、感染控制天数、MV天数以及住院天数进行对比分析。结果实施不同的治疗方案之后,观察组与对照组分别产生了95.56%与80.00%的总有效率,组间差异有统计学意义(P<0.05)。另外,观察组与对照组的MV天数分别为(4.42±1.23)d与(7.75±1.93)d;住院天数分别为(12.33±7.18)d与(20.51±9.54)d;感染控制天数分别为(9.66±2.53)d与(19.52±4.48)d;空腹血糖水平分别为(5.67±0.62)mmol/L与(7.22±1.13)mmol/L;由此可见两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于糖尿病合并重症肺炎患者而言,接受抗生素阶梯治疗可促使空腹血糖水平趋近于正常值,有利于缩短治疗天数、降低治疗成本,可获得较高的治疗满意度,因此这种治疗方式具有较高的临床应用价值。

糖尿病合并肺炎患者167例的护理体会

目前中国糖尿病的发病率约为5%,糖尿病本身及其所致的严重慢性并发症,给患者及社会造成了巨大的负荷。呼吸道感染尤其是下呼吸道感染,是糖尿病患者最常见的感染性疾病之一,老年糖尿病患者又是合并肺炎的高危人群,其病死率极高。为减少并发症的发生,降低死亡率。作者对近年老年糖尿病合并肺炎的167例患者在进行积极治疗的同时应用预见性护理,取得了较好的效果。

抗菌药物降阶梯治疗糖尿病合并重症肺炎的疗效分析

目的探讨抗菌药物降阶梯治疗糖尿病合并重症肺炎的疗效。方法 112例糖尿病合并重症肺炎患者,按照入院顺序分为对照组和观察组,各56例。对照组患者给予常规抗菌药物治疗,观察组患者给予抗菌药物降阶梯治疗。比较两组患者的临床治疗效果及抗菌药物使用时间、住院时间。结果观察组的总有效率94.6%高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的抗菌药物使用时间、住院时间分别为(21.31±2.15)、(24.03±2.57)d,明显短于对照组的(35.28±2.49)、(38.21±3.02)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病合并重症肺炎的治疗中采用抗菌药物降阶梯治疗,能够提高患者的整体治疗有效率,缩短抗菌药物使用时间及患者住院时间。

丙种球蛋白静脉滴注辅助治疗小儿糖尿病合并重症肺炎的临床分析

目的分析丙种球蛋白静脉滴注辅助治疗小儿糖尿病合并重症肺炎的临床治疗效果。方法选取该院2018年3月—2019年11月期间收治的小儿糖尿病合并重症肺炎92例进行研究分析,将其分为实验组和对照组,对照组采取常规治疗,实验组在对照组治疗基础上采取丙种球蛋白静脉滴注辅助治疗,对比两组患儿的治疗有效率、各项指标改善情况。结果实验组患儿采取丙种球蛋白静脉滴注治疗后,患儿机体FPG、2 hPG、HbAlc等指标的改善程度明显优于对照组,两组患儿机体血糖指标对比差异有统计学有意义(P<0.05)。实验组采取丙种球蛋白静脉滴注辅助治疗后,治疗有效率明显高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。实验组采取丙种球蛋白静脉滴注治疗后,出现1例肠胃不适、1例恶心呕吐、1例过敏,对照组治疗后出现3例肠胃不适、4例恶心呕吐、3例过敏,治疗后不良反应率数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论为小儿糖尿病合并重症肺炎采取丙种球蛋白静脉滴注辅助治疗后,在提高治疗有效率的基础上,有效改善患儿的血糖指标和症状改善情况,降低不良反应,提高治疗的安全性,促进患儿机体的康复。

老年新型冠状病毒肺炎疑似患者合并高血压糖尿病的整体护理措施

新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)是2019年底在武汉大规模爆发的一种新型冠状病毒,由冠状病毒感染而引起,主要由飞沫、接触等进行传播,人群感染率较高,全球已有超过100个国家和地区发现了新冠肺炎确诊病例。流行病学显示,新冠肺炎患者约有50%患有慢性基础疾病,如高血压、糖尿病等,且75%的死亡病例均合并以上基础疾病[1]。当糖尿病患者处于感染应激状态时,机体胰岛素分泌功能显著下降,导致糖代谢出现紊乱,促使血糖不断升高,进而加重患者病情。同时,糖尿病、高血压等均可减弱患者免疫反应,使得合并高血压糖尿病的老年新冠肺炎患者更易进展为重症患者[2]。

支气管镜在老年脑卒中合并重症肺炎患者治疗中的应用效果

目的分析老年脑卒中合并重症肺炎患者运用支气管镜治疗中的临床效果。方法将我院收治的80例老年脑卒中合并重症肺炎患者按随机数字法分为实验组和对照组各40例,实验组采用支气管镜治疗,对照组采用常规治疗,比较两组患者的血气指标、肺部炎症消失时间以及APACHEⅡ评分。结果实验组血氧分压为(83.6±21.7)mm Hg,血氧CO_2分压为(49.5±7.3)mm Hg,血氧饱和度为(95.26±2.15)%,APACHEⅡ评分为(10.89±3.16)分,肺部炎症消失时间为(10.6±2.3)d,明显优于对照组,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论支气管镜治疗老年脑卒中合并重症肺炎患者,效果确切,血气指标、肺部炎症、APACHEⅡ评分能够有效改善,临床应用价值极高。