老年2型糖尿病合并高尿酸血症患者早期肾损害预测模型的构建与分析

目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)合并高尿酸血症患者早期肾损害发生情况及影响因素,并构建预测模型。方法 纳入老年T2DM合并高尿酸血症患者200例,根据是否发生早期肾损害将其分为早期肾损害组(96例)和非早期肾损害组(104例),收集其一般临床资料及实验室检查结果并进行组间比较。采用多因素logistic回归分析评估老年T2DM合并高尿酸血症患者发生早期肾损害的危险因素,并构建预测模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价该模型的预测价值。结果 早期肾损害组患者年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、血尿酸(SUA)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及24 h尿微量白蛋白水平均高于非早期肾损害组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病病程、BMI、HbA1c、TG、SUA、CRP、Hcy及24 h尿微量白蛋白均是老年T2DM合并高尿酸血症患者发生早期肾损害的独立危险因素(P<0.05)。构建logistic回归预测模型,验证结果显示模型建立具有统计学意义、构建有效、拟合效果较好。ROC曲线分析结果显示,该logistic回归预测模型对老年T2DM合并高尿酸血症患者早期肾损害有较好的预测价值[ROC曲线下面积(AUC)为0.920],当Log(P)=3.77时,预测敏感度为76.04%,特异度为90.38%。结论 老年T2DM合并高尿酸血症患者早期肾损害发生率高达48%,其影响因素涉及年龄、糖尿病病程、BMI、HbA1c、TG、SUA、CRP、Hcy及24 h尿微量白蛋白,临床需根据上述因素重视对重点人群的筛查,加强对该群体早期肾功能损害的防治工作。

2型糖尿病合并高尿酸血症患者血压变异性的研究进展

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)又称为非胰岛素依赖性糖尿病,指体内胰岛素分泌相对不足,易发生血管病变,特别是微血管病变,在神经、视网膜、肾、皮肤、肌肉以及心脏等器官中出现微血管基底膜增厚或肥大,严重威胁人们的生命健康。高尿酸血症(hyperuricemia, HUA)是体温37℃时,血清中单钠尿酸盐(MSU)的饱和溶解度为404.5 μmol/L (6.8 mg/dl),通常定义当血清尿酸水平 > 420 μmol/L (约7 mg/dl)。血压变异性(blood pressure variability, BPV)是定量评价心血管自主神经活动的无创指标,主要反映交感和迷走神经对心血管的动态调节过程。既往研究表明BPV作为独立于血压水平的危险因素,与全因死亡率、心血管疾病死亡率、冠状动脉硬化性心脏病和卒中风险相关。有研究表明,2型糖尿病与血压变异性关系密切,为此,本文总结相关文献内容,综述2型糖尿病合并高尿酸血症患者血压变异性的研究进展,为今后的研究提供参考。

槐花醇提物对2型糖尿病合并高尿酸血症小鼠疗效研究

目的:探讨槐花醇提物对2型糖尿病合并高尿酸血症模型小鼠的影响。方法:取90只小鼠适应性饲养3 d,随机取出10只作为正常对照组,其余小鼠随机平均分为模型组、苯溴马隆组(6.5 mg/kg)及槐花低、中、高(250、500、1 000 mg/kg)剂量组。喂养高脂饲料3 w后通过一次性大量注射链脲佐菌素,诱导形成2型糖尿病模型,同时开始灌胃酵母膏15 d以诱导高尿酸血症模型。从灌胃酵母膏第8天开始对各组进行灌胃给药,共给药7d。除正常对照组外其余各组全程喂养高脂饲料直至实验结束。给药结束后分别检测小鼠血糖含量、血清UC、Cr、BUN、TC、TG、HDL-C、LDL-C、胰岛素和肝糖原含量,以及小鼠肝脏匀浆液中XOD和ADA活性,HE染色观察其肾脏组织病理学变化。结果:槐花醇提物具有较好的降尿酸及降血糖活性,显著性降低血清TC、TG、LDL-C、Cr、BUN及肝组织XOD、ADA水平,升高HDL-C水平(P<0.05)。病理学观察中,槐花醇提物各组肾脏结构明显改善。结论:本实验通过建立2型糖尿病合并高尿酸血症模型,探讨槐花醇提物对该模型各项指标的影响,结果表明该模型建立成功,且槐花醇提物能明显改善检测指标,是一种具有开发前景的天然药物。

2型糖尿病合并高尿酸血症心脏彩超的改变及影响因素

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并高尿酸血症(HUA)心脏彩超的改变及影响。方法:选取2019年2月~2021年9月潮州市人民医院收治的单纯T2DM患者(对照组,n=100)和T2DM合并HUA患者(观察组,n=100)为研究对象,比较两组临床资料、心脏彩超指标,并分析观察组患者心脏指标改变的影响因素。结果:观察组左心室射血分数(LVEF)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Logical回归分析显示,TC、TG是T2DM患者发生高尿酸血症的独立危险因素。两组LVEF与患者血糖、血脂、炎性因子均具有明显相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:T2DM合并HUA患者LVEF明显降低,FPG、TC、TG、ESR、CRP明显升高,TC、TG是T2DM患者发生高尿酸血症的独立危险因素,LVEF与血糖、血脂、炎性因子均具有明显相关性。

2型糖尿病合并高尿酸血症的相关因素分析

目的 研究2型糖尿病高尿酸血症的临床特征。方法 选择1040例2型糖尿病患者,分成糖尿病高尿酸血症和糖尿病正常尿酸血症组,测定并比较两组的血肌酐(Cr)、血糖(FPG)、血压(BP)、血胆固醇(CHO)、三酸甘油(TG)、体重指数(BMI)、空腹血浆胰岛素(FINS)水平。结果 2型糖尿病高尿酸血症组的Cr、BP、TG、BMI、FINS、HOMA指数高于对照组;Logistic回归分析表明舒张压、TG、Cr是2型糖尿病高尿酸的危险因素。结论 2型糖尿病高尿酸血症发生高血压、高脂血症、肾功能不全比例高,更具有胰岛素抵抗倾向。

绝经后女性2型糖尿病合并高尿酸血症的相关因素研究

目的探讨绝经后女性2型糖尿病(T2DM)患者合并高尿酸血症(HUA)的相关因素。方法选取绝经后女性T2DM患者365例,依据女性血尿酸是否≥360μmol/L,分为正常尿酸(NUA)组316例和HUA组49例。分析2组临床相关指标及糖尿病慢性并发症和合并症的差异。结果与NUA组比较,HUA组糖尿病视网膜病变(61.2%vs 45.6%)、糖尿病肾病(67.3%vs 12.3%)、颈动脉粥样硬化斑块(65.3%vs 44.9%)、高血压(73.5%vs52.5%)、冠心病(34.7%vs 18.7%)及脂肪肝(61.2%vs 47.5%)的发病率明显升高(P<0.05,P<0.01)。多元线性回归分析显示,糖化血红蛋白(β=-0.207,P=0.026)、糖尿病病程(β=0.166,P=0.018)、LDL-C(β=0.184,P=0.009)、肌酐(β=0.356,P=0.002)是HUA的独立影响因素。结论绝经后女性T2DM合并HUA患者有较高的大小血管并发症的发生率。

吡格列酮对糖尿病合并高尿酸血症患者血尿酸及颈动脉内膜IMT的影响

目的探讨吡格列酮对2型糖尿病(T2DM)合并高尿酸血症患者血尿酸的影响,以及尿酸水平与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。方法将106例T2DM合并高尿酸血症患者分两组治疗,治疗组及对照组均行常规降糖治疗,治疗组加服吡格列酮15 mg/次,1次/d,疗程均为12周;根据治疗前颈动脉超声结果分为正常组、IMT增厚组和斑块组,检测并比较各组血尿酸变化。结果与对照组治疗后比较,治疗组血尿酸明显降低(P<0.01);颈动脉内膜IMT随血尿酸水平升高而增厚。结论高尿酸血症是T2DM大血管病变的危险因素,吡格列酮可降低其血尿酸水平,延缓大血管病变发生。

加减大柴胡汤干预肝胃郁热型2型糖尿病合并高尿酸血症的临床研究

目的观察大柴胡汤加减治疗肝胃郁热型2型糖尿病(T2DM)合并高尿酸血症(HUA)的临床疗效。方法前瞻性纳入2019年1月至2020年7月期间中国中医科学院广安门医院南区内分泌科收治的100例肝胃郁热型T2DM合并HUA患者。按照随机数字表法,将其分为2组。治疗组50例在常规西药治疗的基础上加服大柴胡汤,对照组50例予常规西药治疗,2组疗程均为12周。比较2组患者中医证候疗效。比较2组患者治疗前、治疗后12周血尿酸(UA)、血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)]、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂谱[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、体重指数(BMI)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)变化。结果治疗组证候改善总有效率为89.6%,明显高于对照组的50.0%,差异有统计学意义(P<0.001)。2组患者治疗前UA、FBG、2 hPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、BMI、TG、TC及LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者治疗后12周UA、FBG、2 hPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TG、TC及LDL-C水平分别为(287.62±46.06)μmol/L、(7.13±0.78)mmol/L、(9.67±0.79)mmol/L、(7.10±0.64)%、(10.74±3.38)mU/L、6.04±1.32、(1.54±0.51)mmol/L、(4.13±0.64)mmol/L、(2.32±0.58)mmol/L,显著低于对照组[(343.51±40.58)μmol/L、(7.86±1.08)mmol/L、(10.49±1.50)mmol/L、(7.83±0.68)%、(12.60±5.39)mU/L、7.84±2.12、(1.89±0.53)mmol/L、(4.68±0.98)mmol/L、(2.89±0.97)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后12周治疗组BMI较对照组有所下降[(27.34±2.46)kg/m2vs.(28.56±3.39)kg/m2],但差异无计学意义(P>0.05)。结论大柴胡汤加减能有效纠正肝胃郁热型T2DM合并HUA患者的血糖、尿酸、脂代谢紊乱及减轻胰岛素抵抗,明显改善本病患者的临床症状。

2型糖尿病合并高尿酸血症对代谢的影响

目的:研究2型糖尿病(T2DM)并高尿酸血症对患者代谢的影响,并探讨其可能的作用机制。方法:选择228例T2DM患者,分成糖尿病高尿酸血症组65例(A组)和糖尿病正常血尿酸组163例(B组),并收集同期非糖尿病高尿酸血症86例(C组),对3组患者的临床资料进行分析。结果:T2DM合并高尿酸血症组的血肌酐(Cr)、血压(Bp)、甘油三酯(TG)、体重指数(BMI)、空腹血浆胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),以及高血压病的发生率明显高于糖尿病血尿酸正常组及非糖尿病高尿酸血症组。结论:高尿酸血症加重了T2DM患者的代谢紊乱及胰岛素抵抗,T2DM也使高尿酸血症患者的代谢紊乱加重,两者共同促进了动脉粥样硬化及高血压病的发生。

2型糖尿病合并高尿酸血症患者动脉粥样硬化的影响因素

目的研究2型糖尿病合并高尿酸血症(HUADM)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与脂联素、C反应蛋白(CRP)的关系。方法选择2型糖尿病患者85例,按血尿酸水平分为:HUADM组43例、血尿酸正常糖尿病(NUADM)组42例,分析2组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、脂联素、CRP、糖化血红蛋白(HbA1c)及餐后2h血糖、餐后2h胰岛素,IMT,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并且进行多元逐步回归分析。结果与NUADM组比较,HUADM组患者FPG、餐后2h血糖、FINS、餐后2h胰岛素、HbA1c、IMT、尿酸和lgHOMA-IR均明显升高,脂联素明显降低(P<0.05,P<0.01)。HUADM组患者IMT与HOMA-IR、TG、LDL-C和CRP呈正相关,与脂联素呈负相关。结论 HUADM患者存在更明显的代谢紊乱和胰岛素抵抗,且血清脂联素水平降低,CRP水平升高,提示更容易发生动脉粥样硬化。

2型糖尿病合并高尿酸血症凝血功能及代谢状态的研究

目的研究2型糖尿病(T2DM)合并高尿酸血症患者凝血功能和代谢状态的关系。方法32例T2DM合并高尿酸血症的患者(T2DM+HUA)、30例T2DM患者、30例高尿酸血症(HUA)患者、30例正常人作为对照组(NC),测定收缩压(SBP)、舒张压(DBP),进行血管性血友病因子(VWF)、P选择素、D二聚体、空腹血糖(FPG)、胰岛素(Fins)及胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及血尿酸(UA)的检测。再分别以胰岛素抵抗指数(HDMAIR)和HUA为应变量,上述其他指标为自变量,进行多元逐步回归分析,研究T2DM合并HUA患者IR及HUA与凝血功能关系。结果(T2DM+HUA)较T2DM患者VWF、P选择素、D二聚体、HOMAIR、UA、TG明显升高,HDL明显降低,有统计学意义。多元逐步回归分析结果显示(∝=0.05):HOMAIR与VWF、D二聚体、UA、Fins呈正相关,与HDL呈负相关;HUA与VWF、TG、P选择素呈正相关。结论(T2DM+HUA)患者存在血液高凝状态,而且与胰岛素抵抗(IR)及高尿酸血症有密切关系。

苯溴马隆对2型糖尿病合并高尿酸血症男性患者脉搏波传导速度的影响

目的观察苯溴马隆对2型糖尿病合并高尿酸血症（HUA）男性患者脉搏波传导速度（PwV）的影响。方法选取合并HUA的2型糖尿病男性患者80例，随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）。两组在生活方式干预和常规降糖方案的基础上，分别予以苯溴马隆和安慰剂治疗24周。检测患者治疗前后颈一股PwV（cf-PWV）、血压、尿酸、c反应蛋白（CRP）等指标。结果与治疗前比较，苯溴马隆干预24周后，治疗组患者血压、尿酸、CRP水平均明显下降（P〈0．01），cf-PWV明显降低[（11．9±0．6）m／s和（10．2±0．9）m／s，P〈0．01]；与对照组比较，治疗组治疗24周后血压、尿酸、CRP明显下降（P均〈0．05），cf-PWV明显降低[（11．5±0．8）m／s和（10．2±0．9）m／s，P〈0．01]；尿酸治疗前后变化（△uA）为治疗组cf-PWV变化（Acf-PWV）的独立影响因素（β=0．675，P〈0．01）。结论苯溴马隆降尿酸治疗可以降低2型糖尿病合并HUA男性患者PwV，改善动脉僵硬度。

补肾健脾利湿泄浊法治疗2型糖尿病合并高尿酸血症34例临床观察

目的:观察补肾健脾、利湿泄浊法治疗2型糖尿病(T2DM)合并高尿酸血症的临床疗效。方法:将62例患者随机分为2组,在原有降糖降压治疗方案的基础上,中药组34例予补肾健脾、利湿泄浊中药治疗,对照组28例予以奥迈必利治疗。结果:高尿酸血症疗效总有效率中药组为85.3%,对照组为82.1%,2组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。中药组治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)、血尿酸(BUA)及血脂均改善,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。2组治疗后BUA、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)比较.差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01),中药组明显优于对照组。结论:补肾健脾、利湿泄浊法对T2DM合并高尿酸惠者具有较好的疗效,并能改善其血脂水平。

内皮型一氧化氮合酶基因多态性与2型糖尿病合并高尿酸血症相关性研究

目的:探讨汉族人内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因内含子4可变数目串联重复序列插入/缺失多态性(4b/a)与2型糖尿病(T2DM)合并高尿酸血症的关系。方法:提取100例健康人(A组)、76例T2DM无高尿酸血症患者(B组)和124例T2DM合并高尿酸血症患者(C组)的基因组DNA,用聚合酶链反应-可变数目串联重复序列法测定4b/a多态性。结果:3组eNOS基因内含子4等位基因的分布和频率差异有统计学意义(P<0.05)。T2DM所有患者中4b/b、4b/4a、4a/4a各基因型高尿酸血症的发病率逐渐升高分别为35.4%、58.8%和100%。4b和4a等位基因患者高尿酸血症的发病率分别为36.5%和63.6%,两者比较差异有统计学意义。携带a等位基因的T2DM患者较未携带a等位基因者合并高尿酸血症者的危险性升高(4b/4a的OR为3.42,P<0.05)。结论:eNOS4a等位基因是T2DM患者并发高尿酸血症的独立危险因素,可能为筛查T2DM患者高尿酸血症的高危人群提供侯选基因。

2型糖尿病合并高尿酸血症患者血浆hs-CRP水平的变化及临床意义

目的:探讨血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化在2型糖尿病合并高尿酸血症患者发病中的临床意义。方法:2型糖尿病患者70例,其中合并高尿酸血症组30例,单纯糖尿病组40例,正常对照组30例。比较各组间血清hs-CRP、血脂、血压、体重指数、糖化血红蛋白及尿酸等。结果:2型糖尿病组hs-CRP水平明显高于对照组(P<0.05),2型糖尿病合并高尿酸血症组hs-CRP水平明显高于无高尿酸血症组(P<0.05)。结论:2型糖尿病合并高尿酸血症患者hs-CRP水平明显升高,炎症可能是2型糖尿病和高尿酸血症的共同危险因子。

2型糖尿病合并高尿酸血症的临床观察

近年来研究发现，高尿酸血症除了能引起痛风性关节炎和肾结石以外，还是糖尿病慢性并发症的危险因素和预告因子。在合并高尿酸血症的2型糖尿病患者，血压、血脂水平及体重指数（BMI）明显增高，冠心病（CHD）、糖尿病肾病（DN）等并发症的发生率也高于不伴高尿酸血症者。作者观察136例2型糖尿病患者伴环伴高尿酸血症的情况，报告如下。

国产苯溴马隆治疗2型糖尿病合并高尿酸血症的疗效与安全性

目的:评价国产苯溴马隆治疗2型糖尿病合并高尿酸血症的疗效与安全性。方法:2型糖尿病合并高尿酸血症96例,在控制血糖、血压后,分成2组;试验组64例,在进行低嘌呤饮食的基础上,给予国产苯溴马隆50 mg·d^(-1),qd;对照组32例,仅给予低嘌呤饮食。疗程4周。测定第2,4周血尿酸含量和24 h尿尿酸排泄量。结果:治疗后第2,4周试验组血尿酸值均明显下降(P＜0．05),24 h尿尿酸排泄量均明显升高(P＜0．05);对照组变化无统计学意义。试验组无明显不良反应发生。结论:国产苯溴马隆对2型糖尿病合并高尿酸血症降尿酸安全有效。

尿酸平治疗2型糖尿病合并高尿酸血症的有效性及安全性研究

目的:观察尿酸平对于2型糖尿病合并高尿酸血症治疗的有效性及安全性研究。方法:将100例患者随机分为2组,治疗组50例,给予尿酸平,对照组50例,给予苯溴马隆片,治疗28 d。观察两组治疗前后血尿酸(SUA)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、尿尿酸、糖化血红蛋白(Hb A1C)及血常规、肝功等指标变化。结果:治疗组与对照组患者治疗后血尿酸均有明显下降(P<0.01),总有效率分别为85.7%、75%,治疗组和对照组疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组自身治疗前后甘油三酯下降具有统计学意义(P<0.05)。结论:尿酸平可有效降低2型糖尿病合并高尿酸血症患者血尿酸及甘油三酯水平,且安全性良好,无不良反应发生。

碳水化合物交换份法饮食干预对2型糖尿病合并高尿酸血症患者的疗效观察

目的探讨碳水化合物交换份法对2型糖尿病(T2DM)合并高尿酸血症患者的临床疗效。方法2014年7月~2016年6月,选取笔者医院内分泌科及中美糖尿病中心和笔者医院平湖分院内分泌科收治的仅口服降糖药治疗T2DM合并高尿酸血症患者共140例,按照随机数字表法分为实验组和对照组。实验组进行碳水化合物交换份饮食干预(具体包括糖尿病合并高尿酸血症患者的饮食宣教以及基于碳水化合物交换份表配制的个体化糖尿病套餐),对照组实行常规的饮食指导。干预3个月,每周随访1次,每3个月测定1次干预前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂4项、血尿酸及体重等人体测量指标。结果经过综合干预后,实验组患者在FPG、餐后2h血糖、HbA1c、血脂4项和SUA较干预前均有明显的下降,差异有统计学意义(P<0.05);此外,与对照组比较,干预后实验组患者在FPG、餐后2h血糖、HbA1c、TG、TC及SUA的指标有明显的降低,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论碳水化合物交换份法的饮食干预对T2DM合并高尿酸血症患者的治疗和控制中是有效的。

2型糖尿病合并高尿酸血症临床特征及相关危险因素分析

目的:探讨2型糖尿病合并高尿酸血症临床特征及危险因素。方法:选取2型糖尿病患者421例,根据血尿酸(SUA)水平分为高尿酸(HUA)组118例和正常尿酸(NUA)组303例,测量身高、体质量、血压、空腹静脉血糖(FPG)、血脂、血尿酸、肝肾功能、糖化血红蛋白,24 h尿微量白蛋白(UMA)、总蛋白(UTP)、尿肌酐(UCR)、尿尿酸(UUA)。结果:2型糖尿病合并高尿酸血症患病率为28.03%,HUA组的体质量指数(BMI)、舒张压、TG(甘油三酯)、AST(谷草转氨酶)、GGT(γ-谷氨酰转肽酶)、血肌酐、尿素氮、UCR、UMA、UTP较NUA组明显升高,而HDL、FEUA、Ccr均明显低于NUA组。Logistic回归分析显示体质量指数、TG、血肌酐、尿酸排泄分数、肌酐清除率是SUA的独立危险因素。结论:糖尿病合并高尿酸血症者存在更明显的肥胖,脂代谢紊乱,肝肾功能损害,是发生高尿酸血症主要原因。