顾步汤加味联合依帕司他片治疗糖尿病周围神经病变的疗效分析

糖尿病周围神经病变(DPN)是2型糖尿病(T2DM)常见的并发症,发病率高达90%[1]。早期可能无明显症状,但随着病情进展,患者表现为单侧或双侧的肢体疼痛、感觉障碍、乏力或肌萎缩等症状,以远端对称性多发性神经病变多见,易累及多个系统,如不及时进行有效治疗会出现足部溃疡,甚至坏疽而致残,严重影响患者的生活质量[2]。

针刺环跳穴治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病下肢病变效果分析

探讨针刺环跳穴治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病下肢病变效果分析。方法 将112例糖尿病周围神经病下肢病变(DPN)患者进行随机分组,均辨证为气虚血瘀证,对照组使用常规西医治疗,观察组加用针刺环跳穴治疗。结果 观察组在疗效、6项证候、下肢周围神经MNCV和SNCV、血糖及炎症指标(CRP、IL-6、FBG、2hPG)均优于对照组(P<0.05),组间不良反应相当(P>0.05)。结论 针刺环跳穴治疗气虚血瘀型DPN效果显著,对炎症及氧化应激反应有较强抑制作用,保护下肢周围神经,改善证候,促进周围神经传导。

磁共振成像技术在2型糖尿病痛性神经病变患者中的应用

目的观察磁共振成像技术在2型糖尿病痛性神经病变(PDN)患者脑结构及功能状况评估中的应用效果。方法选取在本院住院的2型糖尿病患者40例为研究对象,并分为糖尿病(DM)组(n=12)、糖尿病周围神经病变(DPN)组(n=14)和PDN组(n=14)。分析3组一般临床生化指标。分析并比较3组患者的脑结构及脑区功能。结果3组的年龄、糖尿病病程、收缩压、舒张压、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、游离脂肪酸(FFA)、白蛋白(ALB)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、估算肾小球滤过率(eGFR)、胱抑素(Cys-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、血钙(Ca)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与DM组比较,DPN组的左侧角回灰质体积(GMV)减小,差异有统计学意义(P<0.05)。与DM组比较,PDN组的右侧小脑蚓部低频振幅(ALFF)及左侧内侧额上回低频振幅分数(fALFF)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DPN患者左侧角回GMV异常,可能与其合并认知功能障碍的风险较高相关。PDN患者右侧小脑蚓部ALFF及左侧内侧额上回fALFF降低,可能与其疼痛的发病机制相关。

痛性糖尿病周围神经病变的研究进展

痛性糖尿病周围神经病变(PDPN)是糖尿病患者常见的慢性并发症,多无诱因,易引起患者失眠、焦虑抑郁,严重影响患者生活质量。PDPN发病机制复杂,除有高血糖、氧化应激、营养缺乏、微血管病变、胰岛素信号受损等多种易导致神经病变的因素外,关于PDPN患者累及小纤维继而出现疼痛症状时外周神经系统损伤与中枢神经系统结构的研究一直是近年来研究的热点。目前尚无PDPN的确切诊断工具及治疗方法。本文对PDPN的发病机制、筛查诊断工具和治疗进行综述。

补气活血方熏洗联合穴位按摩治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的:探究补气活血方熏蒸联合穴位按摩在糖尿病周围神经病变患者中的应用效果。方法:选取无锡市中医医院2021年6月~2022年6月收治的糖尿病周围神经病变患者136例为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各68例。对照组口服依帕司他胶囊治疗,观察组在此基础上加用补气活血方熏洗联合穴位按摩治疗。对比两组患者临床疗效、神经病变证候积分和神经传导速度。结果:治疗1个月后,观察组患者治疗总有效率高于对照组,神经病变证候积分低于对照组,神经传导速度高于对照组(P<0.05)。结论:补气活血方熏蒸联合穴位按摩治疗糖尿病周围神经病变利于提高临床治疗效果,改善周围神经病变症状,提高神经传导速度。

2型糖尿病病人痛性神经病变与周围神经传导速度相关性研究

糖尿病(diabetes mellitus,DM)发病人数日益增高,至2022年已高达4亿多人[1]。其中,中国DM病人占全球总人数的1/4,达1.14亿人,居世界第一[2]。在DM发展过程中,可导致外周神经的累及,称糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropa-thy,DPN)。有数据显示,每2名DM病人中至少1名病人伴有DPN,是DM病人发病率最高的慢性并发症之一[3],且好发于2型DM病人中[4]。周围神经损伤引起的神经病理性疼痛,患病率为8%~26%[5],会使病人出现不同程度的自发性疼痛和痛觉改变,其中痛觉改变可表现为对疼痛刺激的感知增强、一定程度的感觉损失等不同形式[6,7]。

高频超声在糖尿病周围神经病变中的诊断价值

目的探讨高频超声在辅助诊断糖尿病周围神经病变(diabetic perphery neuropathy,DPN)的应用。方法选取141例糖尿病患者,将其分为糖尿病周围神经病变组(DPN组,n=44)、糖尿病组(DM组,n=56)和非糖尿病组(NDM组,n=41)。应用高频超声测量各组患者坐骨神经、胫神经、腓总神经、胫后神经以及正中神经的横截面积(cross sectional area,CSA),应用密歇根神经病变筛查量表(michigan neuropathy screening instrument,MNSI)和多伦多临床评分系统(toronto clinical scoring system,TCSS)评估DM组和DPN组患者周围神经功能。ROC曲线分析周围神经CSA在诊断DPN中的价值。结果与NDM及DM组相比,DPN组所测量坐骨神经、胫神经、胫后神经CSA明显增大(P<0.05);与DM组比较,DPN组MNSI评分明显升高(P<0.05);CSA与MNSI评分及TCSS评分呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,在诊断DPN中,胫后神经CSA有较高的预测价值。结论DPN患者高频超声测量的坐骨神经、胫神经、胫后神经CSA较DM、NDM患者明显增大。CSA与MNSI评分及TCSS评分有较好的相关性。高频超声测量的坐骨神经、胫神经和胫后神经CSA在诊断DPN中有潜在价值。

逍遥散合黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病末梢神经病变

目的:观察分析逍遥散合黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病末梢神经病变的临床疗效。方法:将我院2015年5月—2016年5月收治的40例糖尿病周围神经病末梢神经病变患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组。每组20例,对照组采用西药治疗,观察组在对照组的基础上增加中药逍遥散合黄芪桂枝五物汤治疗。比较两组的临床疗效。结果:通过治疗后,观察组治疗总有效率明显高于对照组,具有统计学意义(p<0.05)。结论:糖尿病周围神经病末梢神经病变患者通过逍遥散合黄芪桂枝五物汤的治疗,具有气血旺行,邪去痹通的功效,有效缓解患者四肢末端麻木疼痛的症状。

人工智能在角膜共聚焦显微镜检查角膜神经病变中的应用进展

角膜共聚焦显微镜是目前用来评估角膜神经病变的有力工具,因其操作快速、无创、可重复性高的优点,开始应用于糖尿病周围神经病变的早期诊断中。近年来,随着人工智能的蓬勃发展,利用人工智能分析角膜神经病变的算法日渐成熟,本文对利用角膜共聚焦显微镜分析糖尿病性角膜神经病变的角膜神经改变及多种人工智能分析在角膜共聚焦显微镜检查角膜神经病变的临床应用进展做一综述。1共聚焦显微镜原理共聚焦显微镜是一种快速、非侵入性和重复性的技术,能够以高分辨率对人类角膜进行显微结构评估。

伯尔格运动与抗阻运动联合应用于老年糖尿病周围神经病变患者效果分析

目的:探究伯尔格运动联合抗阻运动干预老年糖尿病周围神经病变患者下肢循环功能及周围神经传导功能的效果。方法:2020年9月—2022年9月,选取在河南省人民医院就诊的老年糖尿病周围神经病变患者150例作为研究对象,按照区组随机法将其分为对照组和观察组,每组各75例。对照组患者给予抗阻运动,观察组在对照组康复治疗方法基础上增加伯尔格运动。干预12周后对比两组患者的神经病变程度、下肢循环功能、周围神经传导功能。结果:干预后,观察组患者感觉试验、神经反射、神经症状评分低于对照组;观察组患者内膜中层厚度、收缩期血管峰值血流速度指标明显低于对照组,且踝肱指数、足背动脉平均血流速度指标明显高于对照组;观察组患者腓总神经感觉传导、腓总神经运动传导、远端胫后神经感觉传导、近端胫后神经感觉传导、胫后神经运动传导水平明显高于对照组。结论:伯尔格运动联合抗阻运动干预老年糖尿病周围神经病变患者,能够使患者的肌肉组织和关节得到充分挤压与牵拉,可以有效调节机体代谢系统,并促进新血管生成,减轻神经病变程度,促进下肢循环功能恢复,从而改善周围神经传导功能。

温针灸联合益气滋阴方对糖尿病周围神经病变患者神经电生理的影响探究

目的探究温针灸联合益气滋阴方对糖尿病周围神经病变患者神经电生理的影响。方法选取2019年3月—2023年3月滕州市中心人民医院接受治疗的103例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象,按随机数表法分为参照组(n=51)和研究组(n=52)。参照组接受依帕司他片治疗,研究组在参照组治疗基础上加入温针灸联合益气滋阴方治疗。对比临床治疗效果、神经传导速度、神经病变评分和中医证候积分。结果治疗90 d后研究组腓总神经传导速度(45.74±1.02)m/s、正中神经传导速度(46.81±1.08)m/s均快于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗90 d后研究组神经病变评分(9.07±2.08)分、中医证候积分(6.68±1.67)分均低于参照组,差异有统计学意义(t=2.934、2.072,P<0.05)。研究组临床治疗总有效率(96.15%)高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病周围神经病变患者治疗中选择温针灸联合益气滋阴方治疗,可提高其神经传导速度,改善神经病变及中医临床症状,提高临床治疗效果。

末梢神经洗剂治疗糖尿病周围神经病变68例临床分析

目的观察末梢神经洗剂治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法治疗组68例予末梢神经洗剂(艾叶30g,透骨草30g,豨莶草20g,鸡血藤20g,老颧草20g,乳香、没药各15g,伸筋草20g,红花10g)500mL泡洗患处,每次半小时,每天两次;对照组61例予654-2注射液10mg静滴,每日一次,弥可保500μg,肌肉注射,每日一次,连用3周为1个疗程。结果治疗组和对照组总有效率分别为91.18%和75.41%。两者有非常显著性差异(P<0.01)。结论采用末梢神经洗剂治疗糖尿病周围神经病变有较好的疗效。

仝小林教授谈糖尿病末梢神经病变的应对

糖尿病周围神经病变中的末梢神经病变,主要表现为手足感觉异常如冷凉、麻木、疼痛、灼热等,是糖尿病神经并发症研究的焦点。临床上糖尿病末梢神经病变包括许多类型,其中远端对称性多发性神经病变最常见。本病发生与糖尿病病程、高血压、高血糖有关。

糖络宁治疗糖尿病周围神经病变临床疗效及其对氧化应激反应的影响

目的观察糖络宁治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效并对其作用机制进行初步探讨。方法选择符合标准的DPN患者62例,随机分为治疗组32例和对照组30例。在糖尿病基础治疗的同时,治疗组口服糖络宁,对照组口服弥可保,疗程均为2个月。观察治疗前后患者临床症状、神经病变积分(MDNS)及神经传导速度的改善情况,并观察治疗前后血清丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性水平及总抗氧化能力(TAOC)的变化。结果治疗组总有效率为93.8%(30/32),明显优于对照组的70.0%(P<0.01)。2组治疗后临床症状积分、MDNS积分均明显下降,且治疗组明显低于对照组(P<0.01)。2组治疗后神经传导速度均明显改善,治疗组优于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清SOD活性及TAOC水平明显升高,MDA水平明显下降,TAOC/MDA明显升高,TAOC与MDA呈负相关(r=-0.206,P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.01)。在治疗过程中未见明显不良反应。结论糖络宁治疗DPN疗效确切,其作用机制可能与抗氧化应激有关。

上海社区糖尿病及糖调节受损人群周围神经病变的横断面调查

目的了解上海社区糖尿病(DM)及糖调节受损(IGR)人群周围神经病变(PN)的患病率及其主要危险因素。方法对1998-2001年上海市华阳及曹杨社区代谢综合征流行病学基线调查建立的IGR及DM队列人群进行PN的筛查,共完成筛查739例,男347例,女392例,年龄21～104岁,平均年龄为(66.4±13.2)岁。原有IGR患者再次接受75g葡萄糖耐量试验,以进一步确定糖代谢状态,PN采用密歇根神经病变筛选法(MNSI)进行诊断。对与PN有关的各影响因素进行逐步Logistic回归分析。结果社区IGR和DM人群的PN患病率分别为24.6%和36.6%,其中在新诊断DM人群中为25.3%,在已诊断DM人群中为39.9%。Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.076,95%CI为1.057～1.096,P<0.001)、糖尿病病程(OR=1.305,95%CI为1.122～1.518,P<0.001)、体质指数(OR=1.083,95%CI为1.026～1.143,P=0.004)及糖化血红蛋白(HbA1c,OR=1.159,95%CI为1.007～1.335,P=0.040)是与PN相关的独立危险因素,HbA1c>7.4%患者的PN患病风险约为HbA1c<6.5%患者的1.8倍(OR=1.777,95%CI为1.009～3.130,P=0.044)。结论上海社区高血糖人群中,近1/3患PN,不仅在DM,且在DM前期IGR阶段PN即有较高的患病率。加强血糖控制以及减轻体重可能对PN的防治具有重要意义。

糖尿病周围神经病变发生机制研究进展

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）是影响患者寿命和生活质量的重要因素。糖尿病患者终生DPN发生率超过60%,其中36%存在严重的难治性疼痛。糖尿病患者出现DPN后,3年生存率约为53%。糖尿病疼痛性周围神经病变（painful diabetic peripheral neuropathy,PD-PN）以自发性疼痛、痛觉过敏、痛觉超敏和一定程度感觉缺失为特征，

糖尿病周围神经病变患者神经病理及临床研究

目的 探讨糖尿病神经病变患者临床与神经病理变化的相关性。方法 观察非胰岛素依赖型糖尿病神经病变症状、体征 ,同时进行血糖、果糖胺、红细胞山梨醇及神经传导速度 (NCU )测定 ,并做腓肠神经病理检查。结果 10例患者血糖、果糖胺及红细胞山梨醇明显增高 ,NCU下降 ,以感觉 NCU下降明显。神经病理显示不同程度神经纤维减少、轴索变性及血管狭窄。结论 糖尿病病程、代谢紊乱控制程度与 NCU及神经病理损伤程度有一定相关性。

糖尿病周围神经病变发病机制的研究进展

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）是糖尿病（diabetes mellitus,DM）最常见的慢性并发症之一.资料显示,糖尿病病程超过10年,半数以上的患者会合并不同程度的周围神经病变.DPN可累及感觉神经、运动神经和自主神经,但以感觉神经最为常见.其发病机制尚未完全明了,但已知并非单一因素所致.本文就糖尿病神经病变的可能机制进行综述.

复方丹参滴丸治疗糖尿病周围神经病变的效果

目的探讨中成药复方丹参滴丸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法 240例DPN患者随机分为对照组和观察组各120例。两组均应用降糖药物有效控制血糖,对照组应用维生素B1〔10 mg口服,3次/d〕及甲钴胺(500μg口服,3次/d)进行基础治疗,观察组则应用基础加丹参滴丸(10粒,口服,3次/d)治疗,对多伦多临床神经病变评分(TCSS)、电流感觉阈值(CPT)进行对比,观察6个月。结果治疗后两组TSCC、CPT值均有改善,与对照组相比,观察组改善更明显(P<0.05)。结论复方丹参滴丸可有效改善DPN患者TSCC评分,并可降低CPT。

多伦多临床神经病变评分在2型糖尿病周围神经病变筛查中的应用及对临床治疗的评价

目的分析多伦多临床神经病变评分在2型糖尿病周围神经病变筛查中的应用及对临床治疗评价作用。方法选取2018年1月至2019年3月昆明医科大学第四附属医院收治的120例2型糖尿病患者,以多伦多临床神经病变评分量表(toronto clinical scoring system,TCSS)进行糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathies,DPN)筛查,同时行神经肌电图检查,进行对比;随后将TCSS评分在6~19分的患者按照电脑随机法分为观察组和对照组,对照组以维生素B12结合前列地尔进行治疗,观察组则采用硫辛酸结合前列地尔进行治疗。对比TCSS筛查符合率、两组治疗前后TCSS评分变化并分析TCSS对评价DPN治疗的作用和价值。结果120例患者完成TCSS评分时间平均为(11.25±1.48)min,其中≤5分占比41.67%,6~19分占比58.33%;神经肌电图检查阳性率为63.33%;两种方法筛查符合率对比,差异无统计学意义(P>0.05);TCSS评分在6~19分的患者分为观察组和对照组,两组治疗前DPN分级对比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后DPN(-)较治疗前比率明显升高而DPN(+++)较治疗前比率明显降低(P<0.0.5),观察组治疗后DPN(-)比率高于对照组而DPN(+++)低于对照组(P<0.05);两组治疗前TCSS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后TCSS评分相较于治疗前明显降低(P<0.05),观察组治疗后TCSS评分低于对照组(P<0.05)。结论将TCSS评分用于2型糖尿病周围神经病变筛查中效果良好,能够作为筛查DPN的工具;且使用TCSS评分可以对临床治疗方案和效果进行评价,具有良好的推广应用价值。