氧化应激与铁死亡在糖尿病型阳痿中的相关性研究进展

糖尿病型阳痿(DMED)是临床上常见糖尿病相关的血管、内分泌及神经病变,DMED患者常表现为勃起困难、勃起所需时间延长、硬度差、性交时间短等症状。其病因机制复杂,常与氧化应激(OS)、炎症反应、神经及内分泌病变等众多因素密切相关,上述因素往往交叉反应,促进DMED病变进展。近年来相关研究表明,OS与铁死亡在DMED中起着关键型作用:OS可致糖尿病患者神经、内分泌功能异常,阴茎血管内皮的合成或生物利用度下降,海绵状内皮细胞功能障碍和平滑肌舒张功能减低,从而导致阴茎勃起障碍;而铁死亡经证实也与DMED密切相关,控制OS和铁死亡以改善糖尿病患者的勃起功能是合理有效的治疗路径,但铁死亡导致DMED的作用机制尚有待进一步研究。因此,文章综述了OS与铁死亡和DMED相关性的最新信息,为探索DMED发生机制、临床防治DMED提供有益参考,并为该领域未来的研究提供潜在方向。

中草药对糖尿病型牙周炎中牙槽骨改建的研究进展

目的 糖尿病是以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,患者因自身机体内环境因素导致唾液中葡萄糖浓度增高,小血管内皮细胞增厚,白细胞功能低下,最终致使牙周组织对疾病抵抗力下降,从而诱发“糖尿病型牙周炎”。近年来随着中医中药在临床中广泛应用,中草药对各类疾病预防及治疗具有前瞻性意义,本文主要论述了相关中草药对糖尿病型牙周炎患者牙槽骨改建的影响。

胰高血糖素在糖尿病型肥胖症及相关代谢性疾病的研究进展

糖尿病是当前最常见的慢性疾病之一。胰高血糖素(glucagon,Gg)作为重要的体内血糖调节激素,其拮抗剂在降低高血糖方面被证实有效,且不增加低血糖的风险。然而,应用Gg拮抗剂后出现了不良反应,如血清胆固醇、体重、血清转氨酶水平等的升高。研究指出,Gg通过糖脂氨基酸代谢途径达到纠正因药物治疗导致的低血糖,减轻患者体重、降低血脂浓度的作用。由于Gg对空腹和餐后血糖的重要性,调节Gg的分泌成为代谢性疾病治疗的潜在靶点。因此,将GLP-1和Gg结合起来,在减重和降低血糖方面优于单独的GLP-1受体激动剂。此外,双受体激动剂对非酒精性脂肪肝、心力衰竭也有一定的缓解作用。未来,需要进一步研究胰高血糖素的生理机制和药物治疗潜力。

肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体基因多态性与糖尿病型牙周炎易感性的关系探讨

目的:探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(tumor necrosis factor-associated apoptosis-inducing ligand,TRAIL基因多态性与糖尿病型牙周炎易感性的相关性。方法:选择2022年9月—2023年9月收治的150例2型糖尿病患者作为研究对象,根据患者是否合并牙周炎分为合并组(n=50)、非合并组(n=50)和对照组(n=50)。收集患者临床病历资料,检测TRAIL G1525A与C1595T基因多态性,分析2型糖尿病型牙周炎的影响因素。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果:合并组和非合并组空腹血糖(FBG)、附着丧失(AL)、龈沟出血指数(SBI)和血钙显著低于对照组,糖化血红蛋白(HbA1c)和血清碱性磷酸酶(ALP)显著高于对照组(P<0.05)。合并组TRAIL G1525A基因中GG基因频率显著高于非合并组和对照组(P<0.05)。3组TRAIL C1595T各基因型分布相比,差异无统计学意义(P>0.05)。HbA1c、AL、SBI、ALP和TRAIL G1525A多态性是牙周炎的危险因素(P<0.05)。TRAIL G1525ALeuGG位点在中重度与轻度牙周炎患者中的分布相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TRAIL G1525A基因与糖尿病型牙周炎的易感性相关,GG基因型的2型糖尿病患者患牙周炎风险较高。

眼底血管荧光造影在糖尿病型视网膜病变诊断中的价值研究

目的 探讨眼底血管荧光造影在糖尿病型视网膜病变诊断中的价值。方法 以2013年2月至2016年2月期间于我院就诊的糖尿病视网膜病变患者80例为研究对象,所有患者均进行双眼眼底（共160只眼）检眼镜检查和荧光造影检查,统计分析两种方法检查出的患眼病变总例数,及不同病变分期的检出率。结果 FFA的检出结果显著优于检眼镜的检出结果,其中FFA共检出病变眼146只,检出病变率91.25%,其中NPDR 74只,占比46.24%;检眼镜共检出病变眼92只,检出病变率57.50%,其中NPDR 40只,占比31.27%;NPDR的检出率组间比较,χ^2=15.27,P〈0.05;两组比较,Ⅲ期病变眼的检出结果及检出总病变率间差异显著,有统计学意义（P〈0.05）;FFA在对其他病变期的检出率与检眼镜方法相比,差异虽不显著,但其检出率均高于检眼镜的检出率。结论 与检眼镜检查方法相比,荧光造影检查诊断糖尿病视网膜病变更早期、更准确、更科学,可为其临床诊断及治疗提供可靠参考,具有重要的临床应用价值。

步长稳心颗粒治疗糖尿病型心脏病及心律失常的临床观察

糖尿病心脏病是指糖尿病人并发心脏病，是糖尿病远期并发症之一。糖尿病心脏病主要涉及心脏大、中、小微血管，包括非特异性冠状动脉粥样硬化性心脏病。特异性糖尿病心脏病，糖尿病植物神经心脏无病变。患者多病程长常伴有各种心律失常。我们由2002年以来应用稳心颗粒治疗糖尿病心脏病46例。收到较好疗效，现报道如下。

“安脉降糖煎”治疗糖尿病型高血压26例疗效观察

自１９９４～１９９７年，我院对诊断明确的糖尿病型高血压患者６４例，采用自拟安脉降糖煎进行中西医结合治疗，效果满意，现将资料完整的２６例报告如下。１资料与方法１．１临床资料全部病例均我院住院病人，符合１９８５年世界卫生组织（ＷＨＯ）确定的Ⅱ型糖尿病诊断...

高压氧对糖尿病型牙周炎牙龈细胞凋亡及凋亡因子表达的调控作用研究

目的探讨高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)对糖尿病型牙周炎(diabetes-associated periodontitis,DAP)牙龈组织细胞凋亡及凋亡因子表达的调控作用及机制。方法选择DAP患者60例,其中20例予以0.25 MPa HBO治疗2周,20例予以牙周洁治和根面平整(scaling and root planning,SRP)治疗,20例予以HBO+SRP治疗,在治疗前和治疗后1个月测定PLI、SBI、GI、PD、AL,用HE染色、TUNNEL染色和透射电镜观察牙龈细胞凋亡,免疫组化(IHC)检测牙龈组织IL-1β、TNF-α、PGE2、Caspase3表达。结果治疗后1个月时HBO组、SRP组、HBO+SRP组SBI、GI、PD比治疗前明显降低;牙龈上皮层和固有层细胞凋亡数量和凋亡细胞阳性表达指数明显降低,牙龈组织IL-1β、TNF-α、PGE2及Caspase3表达明显降低。治疗后1个月时HBO+SRP组SBI、GI、PD、AL及牙龈细胞凋亡指数与HBO组和SRP组相比均有显著性差异;牙龈组织IL-1β、TNF-α、PGE2、Caspase3表达比HBO组和SRP组降低。IL-1β、TNF-α、PGE2主要阳性细胞为巨噬细胞和淋巴细胞,Caspase3阳性细胞为上皮基底细胞、棘细胞。结论HBO可显著降低DAP患者牙龈组织中IL-1β、TNF-α、PGE2含量,减少牙龈组织中Caspase3表达,抑制细胞凋亡,HBO联合SRP疗效更好,可维持1个月以上。

牙周基础治疗对糖尿病型牙周炎患者的龈下菌群变化及糖代谢的影响

目的探讨牙周基础治疗对糖尿病型牙周炎患者的龈下菌群变化及糖代谢的临床价值。方法选取2020年1月—2022年2月龙岩市第一医院口腔科收治的140例糖尿病型牙周炎患者为研究对象,将其分为对照组(70例,接受常规治疗)和干预组(70例,在对照组基础上接受牙周基础治疗)。比较两组患者干预前、干预后90d的龈下菌群变化及糖代谢情况。结果干预组90d后空腹血糖(FPG)、糖耐量试验(OGTT)和糖化血红蛋白Hb A1c水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组治疗90d后龈卟啉单胞菌(Pg)、中间普氏菌(Pi)、福赛坦氏菌(Tf)、伴放线放线杆菌(Aa)检测水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗90d后龈下菌群及糖代谢指标相较治疗前均有改善。Hb A1c水平与Pg、Pi、Tf、Aa数量呈正相关(r=0.929、0.880、0.903、0.876,P<0.05)。结论牙周基础治疗能有效改善糖尿病型牙周炎患者的龈下菌群平衡,纠正糖代谢异常,在糖尿病和牙周病预防治疗中具有科学性临床价值。

糖尿病型牙周炎牙龈组织中炎症因子表达及与细胞凋亡关系

目的:探讨糖尿病型牙周炎(diabetes associated periodontitis,DAP)牙龈组织中凋亡细胞发生及与IL-1β和TNFα表达的关系。方法:纳入DAP患者和健康龈(H)受试者各20例,用HE染色和Tunnel法观察牙龈细胞凋亡,透射电镜观察凋亡细胞超微结构;用免疫组化(IHC)检测牙龈组织炎症因子IL-1β和TNFα表达。结果:DAP组牙龈上皮棘细胞层和基底细胞层见明显细胞凋亡,固有层凋亡细胞较少;DAP组牙龈上皮棘细胞和基底细胞凋亡百分率高于H组(P<0.01);IHC染色发现DAP组IL-1β和TNFα表达明显高于H组,主要阳性表达细胞为巨噬细胞、浆细胞和淋巴细胞。结论:DAP患者牙龈组织中IL-1β和TNFα在细胞凋亡中起重要作用。

象皮生肌膏治疗糖尿病型肛瘘疗效观察

目的探讨象皮生肌膏促糖尿病型肛瘘患者术后创面愈合的临床疗效。方法将2013年1月-2016年3月就诊的61例低位肛瘘合并2型糖尿病患者按照随机数字表法随机分为两组。在有效控制血糖的情况下,观察组患者术后使用象皮生肌膏纱条换药,对照组患者术后使用康复新液纱条换药,治疗周期为45 d,观察两组患者的创面愈合时间及愈合率,创面分泌物评分及水肿评分等情况。结果观察组创面完全愈合时间短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后第14天创面愈合率与术后第7天比较及两组术后第21天创面愈合率与术后第14天比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后第14、21天创面愈合率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后第14天创面分泌物评分与术后第7天比较及两组术后第21天创面分泌物评分与术后第14天比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后第21天创面分泌物评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后第14天创面水肿评分与术后第7天比较,两组术后第21天创面水肿评分与术后第14天比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后第21天创面水肿评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论象皮生肌膏促糖尿病型肛瘘术后创面愈合疗效确切、安全性高,为临床推广提供了依据。

臂丛神经阻滞下手法松解联合臭氧痛点注射治疗糖尿病型肩周炎60例疗效观察

目的探讨臂丛神经阻滞下手法松解联合臭氧痛点注射治疗糖尿病型肩周炎的临床效果。方法对同期收治的60例糖尿病型肩周炎患者行手法松解联合臭氧痛点注射治疗,术后配合外展架固定及功能锻炼,治疗3个月后评定疗效。结果治愈23例、显效35例、好转2例,总有效率(治愈+显效)为96.7%。结论臂丛神经阻滞下手法松解联合臭氧痛点注射治疗糖尿病型肩周炎疗效确切。

糖尿病型肺结核与普通型肺结核在影像上有无特异性

目的探究糖尿病型肺结核与普通型肺结核在影像上有无特异性。方法选取我院2014年4月至2016年7月的28例肺结核患者,其中14例合并有糖尿病,通过影像学检查对比分析合并有糖尿病的肺结核患者与普通型肺结核患者影像上的差异性。结果相比于普通型肺结核患者,合并有糖尿病的肺结核患者病灶分布更加广泛,多有干酪性病变或者空洞,可弥漫多个肺叶或肺段。结论糖尿病型肺结核患者相比于普通型肺结核患者病变多样,范围广泛,诊断及治疗更加麻烦,值得临床医师关注。

糖尿病型肠内营养剂在妊娠期糖尿病并发胎儿生长受限孕妇中的应用

目的分析糖尿病型肠内营养剂在妊娠期糖尿病并发胎儿生长受限孕妇中的应用价值。方法选取2019年10月~2020年10月我院收治的100例妊娠期糖尿病并发胎儿生长受限孕妇为研究对象,按入院顺序分为对照组和观察组,每组各50例。对照组给予常规营养治疗,观察组在对照组的基础上给予糖尿病型肠内营养剂,比较两组孕妇治疗前后血糖水平及胎儿体格指标发育水平。结果治疗前,两组孕妇空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 h PBG)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组孕妇FPG、2 h PBG水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长的变化量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妊娠期糖尿病并发胎儿生长受限孕妇给予糖尿病型肠内营养剂,可有效改善孕妇血糖水平,促进胎儿正常生长,值得推广应用。

崔学教教授治疗2型糖尿病型阳痿的方药规律研究

目的探讨崔学教教授治疗2型糖尿病型阳痿的临床经验。方法选取2016年1月1日至2018年12月31日崔学教教授在广州中医药大学第一附属医院门诊收治的214例符合纳入标准的2型糖尿病型阳痿患者病案资料作为研究对象。应用数据挖掘技术分别从中医证候、药物药性、药物归经、药物频次、关联规则以及复杂系统熵聚类等方面对筛选符合标准的处方进行回顾性分析。结果各个年龄组证候表现出特异性分布,实证和虚证所占比例相当;四气属性分析发现,药物以温补为主;五味属性频次分析发现,药物以辛、甘为主。归经则以心、肝、脾、肾经为主;淫羊藿、肉苁蓉出现的频次最多;层次聚类分析,得出核心用药组合6个。结论崔学教教授治疗2型糖尿病型阳痿以温、补药为主,佐以辛甘化阳之品,取得较好临床疗效。并且根据数据挖掘进行方药规律研究,可以较好地总结名老中医的学术经验。

2型糖尿病合并肥胖患者血清肌联素水平与胰岛素抵抗的相关性

目的 观察2型糖尿病(T2DM)合并肥胖患者血清肌联素(myonectin)水平的变化,探讨血清myonectin水平的影响因素及其与胰岛素抵抗的相关性。方法 选择2020年11月至2022年6月在河北北方学院附属第一医院内分泌科住院的186例T2DM患者,根据体重指数(BMI)分为糖尿病正常体重组(60例)、糖尿病超重组(65例)和糖尿病肥胖组(61例)。另选取同期于医院体检且BMI正常的健康者作为正常对照组(60例)。测定各组血清myonectin、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,计算BMI及稳态胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。比较各组血清myonectin水平,并分析血清myonectin水平与胰岛素抵抗的相关性。结果 与正常对照组比较,糖尿病正常体重组、糖尿病超重组和糖尿病肥胖组的血清myonectin水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与糖尿病正常体重组比较,糖尿病超重组和糖尿病肥胖组的myonectin水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与糖尿病超重组比较,糖尿病肥胖组的myonectin水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。多元逐步回归分析表明,影响T2DM患者BMI的主要因素为myonectin、HOMA-IR、LDL-C、HDL-C、HbA1c。影响HOMA-IR的主要因素为myonectin、BMI、HbA1c、HDL-C。结论 血清myonectin水平在T2DM合并肥胖患者中显著降低,myonectin与胰岛素抵抗密切相关,与糖脂代谢共同参与了肥胖及糖尿病的发生、发展。

炎症细胞因子IL-1β和IL-6在老年2型糖尿病合并骨质疏松患者血清中的表达及临床意义

目的 检测老年2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松患者血清炎症细胞因子白细胞介素(IL)-1β和IL-6水平变化及其与骨代谢指标的相关性。方法 将134例老年T2DM患者分为骨量正常组(n=42)、骨量减少组(n=44)和骨质疏松组(n=48),应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组血清中各指标水平。结果 骨量减少组和骨质疏松组骨钙素(OC)和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)明显高于骨量正常组,而25-羟维生素D3[25(OH)D3]明显低于骨量正常组(P<0.05,P<0.01)。骨质疏松组OC和β-CTX明显高于骨量减少组,而25(OH)D3明显低于骨量减少组(P<0.05)。骨量减少组和骨质疏松组IL-1β和IL-6水平明显高于骨量正常组,骨质疏松组明显高于骨量减少组(P<0.05)。骨质疏松组IL-1β与IL-6、OC均具有显著相关性,IL-6与β-CTX和25(OH)D3具有显著相关性(P<0.05)。结论 老年T2DM合并骨质疏松患者血清中上调表达的炎症细胞因子IL-1β和IL-6可能通过影响骨代谢指标而参与骨质疏松并发症的进展。

基于深度学习多模态融合的2型糖尿病中医证素辨证模型的构建

目的为适应互联网+智能医疗的时代需求,纳入舌诊仪图像数据及问诊结构化数据,采用深度学习、多模态融合等方法构建2型糖尿病中医证素辨证模型,为中医智能化辨证提供实验支撑和科学依据。方法共纳入2585例2型糖尿病患者,邀请3位专家分别进行证素辨证标记。基于深度全连接神经网络、U2-Net与ResNet34等网络构建基于舌图数据、症候数据的症候辨证模型(S-Model)、舌图辨证模型(T-Model),并采用多模态融合技术构建以二者为共同输入的多模态融合辨证模型(TS-Model)。通过F1值、精确率、召回率等对比不同模型预测性能。结果T-Model对十四类证素的预测F1值波动于0.000%-86.726%,S-Model的预测F1值波动于0.000%-97.826%,TS-Mode的预测F1值波动于55.556%-99.065%。与T-Model、S-Model对比,TS-Model整体F1值较高且稳定。结论基于深度学习多模态融合技术构建中医证素智能辨证模型性能较好。多模态融合技术适用于中医证素辨证模型优化,为下一步建立四诊信息全客观化的高度智能证素辨证模型提供方法学支持。