中草药对糖尿病型牙周炎中牙槽骨改建的研究进展

目的 糖尿病是以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,患者因自身机体内环境因素导致唾液中葡萄糖浓度增高,小血管内皮细胞增厚,白细胞功能低下,最终致使牙周组织对疾病抵抗力下降,从而诱发“糖尿病型牙周炎”。近年来随着中医中药在临床中广泛应用,中草药对各类疾病预防及治疗具有前瞻性意义,本文主要论述了相关中草药对糖尿病型牙周炎患者牙槽骨改建的影响。

高压氧对糖尿病型牙周炎牙龈细胞凋亡及凋亡因子表达的调控作用研究

目的探讨高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)对糖尿病型牙周炎(diabetes-associated periodontitis,DAP)牙龈组织细胞凋亡及凋亡因子表达的调控作用及机制。方法选择DAP患者60例,其中20例予以0.25 MPa HBO治疗2周,20例予以牙周洁治和根面平整(scaling and root planning,SRP)治疗,20例予以HBO+SRP治疗,在治疗前和治疗后1个月测定PLI、SBI、GI、PD、AL,用HE染色、TUNNEL染色和透射电镜观察牙龈细胞凋亡,免疫组化(IHC)检测牙龈组织IL-1β、TNF-α、PGE2、Caspase3表达。结果治疗后1个月时HBO组、SRP组、HBO+SRP组SBI、GI、PD比治疗前明显降低;牙龈上皮层和固有层细胞凋亡数量和凋亡细胞阳性表达指数明显降低,牙龈组织IL-1β、TNF-α、PGE2及Caspase3表达明显降低。治疗后1个月时HBO+SRP组SBI、GI、PD、AL及牙龈细胞凋亡指数与HBO组和SRP组相比均有显著性差异;牙龈组织IL-1β、TNF-α、PGE2、Caspase3表达比HBO组和SRP组降低。IL-1β、TNF-α、PGE2主要阳性细胞为巨噬细胞和淋巴细胞,Caspase3阳性细胞为上皮基底细胞、棘细胞。结论HBO可显著降低DAP患者牙龈组织中IL-1β、TNF-α、PGE2含量,减少牙龈组织中Caspase3表达,抑制细胞凋亡,HBO联合SRP疗效更好,可维持1个月以上。

牙周基础治疗对糖尿病型牙周炎患者的龈下菌群变化及糖代谢的影响

目的探讨牙周基础治疗对糖尿病型牙周炎患者的龈下菌群变化及糖代谢的临床价值。方法选取2020年1月—2022年2月龙岩市第一医院口腔科收治的140例糖尿病型牙周炎患者为研究对象,将其分为对照组(70例,接受常规治疗)和干预组(70例,在对照组基础上接受牙周基础治疗)。比较两组患者干预前、干预后90d的龈下菌群变化及糖代谢情况。结果干预组90d后空腹血糖(FPG)、糖耐量试验(OGTT)和糖化血红蛋白Hb A1c水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组治疗90d后龈卟啉单胞菌(Pg)、中间普氏菌(Pi)、福赛坦氏菌(Tf)、伴放线放线杆菌(Aa)检测水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗90d后龈下菌群及糖代谢指标相较治疗前均有改善。Hb A1c水平与Pg、Pi、Tf、Aa数量呈正相关(r=0.929、0.880、0.903、0.876,P<0.05)。结论牙周基础治疗能有效改善糖尿病型牙周炎患者的龈下菌群平衡,纠正糖代谢异常,在糖尿病和牙周病预防治疗中具有科学性临床价值。

糖尿病型牙周炎牙龈组织中炎症因子表达及与细胞凋亡关系

目的:探讨糖尿病型牙周炎(diabetes associated periodontitis,DAP)牙龈组织中凋亡细胞发生及与IL-1β和TNFα表达的关系。方法:纳入DAP患者和健康龈(H)受试者各20例,用HE染色和Tunnel法观察牙龈细胞凋亡,透射电镜观察凋亡细胞超微结构;用免疫组化(IHC)检测牙龈组织炎症因子IL-1β和TNFα表达。结果:DAP组牙龈上皮棘细胞层和基底细胞层见明显细胞凋亡,固有层凋亡细胞较少;DAP组牙龈上皮棘细胞和基底细胞凋亡百分率高于H组(P<0.01);IHC染色发现DAP组IL-1β和TNFα表达明显高于H组,主要阳性表达细胞为巨噬细胞、浆细胞和淋巴细胞。结论:DAP患者牙龈组织中IL-1β和TNFα在细胞凋亡中起重要作用。

强化血糖治疗联合牙周基础治疗对慢性牙周炎合并2型糖尿病患者的应用效果分析

目的探讨强化血糖治疗联合牙周基础治疗对慢性牙周炎合并2型糖尿病患者的应用效果。方法选取2023年1月—2024年3月无锡市第二中医医院收治的80例慢性牙周炎合并2型糖尿病患者为研究对象,以治疗方法不同分为两组,各40例。对照组采用牙周基础治疗,观察组采用强化血糖治疗联合牙周基础治疗。比较两组血糖指标(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)、牙齿相关指标(附着丧失、出血、菌斑指数)、炎症因子[白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)]水平。结果治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组附着丧失、出血和菌斑指数均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组IL-1β、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论强化血糖治疗联合牙周基础治疗对慢性牙周炎伴2型糖尿病患者的治疗效果较为理想,可降低血糖水平,改善牙周炎。

辅酶Q_(10)联合牙周基础治疗对2型糖尿病伴发慢性牙周炎患者龈沟内炎症因子和糖代谢水平的影响

目的:针对罹患2型糖尿病的慢性牙周炎患者,开展牙周基础治疗后口服辅酶Q_(10)3个月,观察其牙周临床指数、龈沟内炎症因子及机体糖代谢水平的变化情况。方法:选取60例患有2型糖尿病的慢性牙周炎患者,随机将其分为观察组、对照组,每组30例。对照组仅实施常规牙周基础治疗,观察组在其基础上辅助口服辅酶Q_(10)3个月。两组均在完成各自治疗计划后第6个月复诊,比较牙周临床指数(PD、AL和SBI)、龈沟内炎症因子(IL-1β、IL-6)水平和糖代谢(FBG、HbA1c)水平。结果:(1)治疗前,两组PD、AL和SBI水平无统计学差异(P>0.05);复诊时,两组PD、AL、SBI均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组较对照组更低(P<0.05)。(2)治疗前,两组龈沟内IL-1β和IL-6的浓度无统计学差异(P>0.05);复诊时,两组IL-1β、IL-6均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。(3)治疗前,两组FBG、HbA1c均无统计学差异(P>0.05);复诊时,两组FBG、HbA1c均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:相较于单纯的牙周基础治疗,联合口服辅酶Q_(10)对于2型糖尿病的慢性牙周炎患者牙周临床指数、龈沟内炎症因子水平和机体糖代谢情况的控制和改善更显著有效。

牙周基础治疗对老年2型糖尿病牙周炎患者脂联素、炎症因子及糖代谢的影响

分析牙周基础治疗对老年2型糖尿病牙周炎患者的作用。方法 在2021年3月~2022年3月这段时间里面选82例患者,对照组常规治疗研究组,在常规治疗的基础上加用牙周基础治疗,对比一下两组患者治疗前后的效果。结果 研究组治疗有效率、脂联素、炎症因子、糖代谢水平、治疗满意度均优于对照组(P<0.05)。结论 在治疗老年2型糖尿病牙周炎患者的时候,应及时给患者进行牙周基础治疗,这可以让患者的牙周组织健康水平得到进一步提升,有利于实现其口腔功能的改善。

1,25(OH)_2D_3对2型糖尿病伴牙周炎患者中性粒细胞凋亡及炎性介质表达的影响

目的:探讨1,25(OH)2D3对2型糖尿病伴牙周炎患者中性粒细胞(Polymorphonuclear leukocytes,PMN)凋亡及炎性介质表达的影响。方法:采用密度梯度离心法分离2型糖尿病伴牙周炎患者外周血PMN,然后于含或不含1,25(OH)2D3培养液中培养24h,分别运用流式细胞术(FCM)检测PMN凋亡率;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测上清液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase,NE)的含量变化。结果:与1,25(OH)2D3未干预组相比,1,25(OH)2D3干预组PMN凋亡率均升高,P<0.05;1,25(OH)2D3干预组两两比较发现,10-8 mol/L干预组PMN凋亡率>10-6mol/L干预组>10-10 mol/L干预组(P<0.05)。ELISA检测PMN上清液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)的结果显示,1,25(OH)2D3干预组TNF-α、IL-1β、IL-6、NE的水平均较未干预组低(P<0.05)。结论:1,25(OH)2D3能够促进PMN凋亡,下调炎性介质的表达,在2型糖尿病伴牙周炎的发生、发展中可能起免疫调节作用。

牙周基础治疗对宁夏地区回、汉人群2型糖尿病伴慢性牙周炎患者糖、脂代谢的影响

目的:通过对宁夏地区回、汉人群2型糖尿病伴发慢性牙周炎患者进行牙周基础治疗,观察其糖、脂代谢水平的变化。方法:选取120例2型糖尿病伴发慢性牙周炎患者(回族60例,汉族60例),分为病例组和对照组。检查各患者的口腔专科临床指标;静脉生化指标和脂代谢指标。病例组进行牙周基础治疗和常规糖尿病药物治疗,对照组给予单纯的常规糖尿病药物治疗。结果:病例组在牙周基础治疗前后,牙周探诊深度、糖化血红蛋白、甘油三酯和总胆固醇有下降趋势,差异具有统计学意义(P<0.05),而附着丧失和空腹血糖有一定程度的变化,但无显著性差异。对照组的各指标治疗前后的差异均无统计学差异。回、汉人群之间,各指标的差异性无显著性。病例组和对照组相比,牙周探诊深度和糖化血红蛋白的差异具有统计学意义(P<0.01),而附着丧失、空腹血糖、甘油三酯和总胆固醇的差异无显著性。结论:牙周基础治疗可有效缓解宁夏地区2型糖尿病伴慢性牙周炎患者的牙周炎症,降低牙周袋深度;可在一定程度上改善患者HbA1c水平;对患者脂代谢无显著影响。

OPG、RANKL在2型糖尿病伴牙周炎大鼠牙槽骨中的表达

目的:探讨骨保护素(OPG)和核因子κB受体活化因子(RANKL)在2型糖尿病伴牙周炎大鼠模型中的表达水平。方法:46只Wistar雄性大鼠,随机分为健康组10只;单纯牙周炎组12只;2型糖尿病组12只;2型糖尿病牙周炎组12只;分别建模,免疫组织化学方法检测牙槽骨OPG、RANKL蛋白表达。结果:与健康组相比,OPG在2型糖尿病组、单纯牙周炎组、2型糖尿病伴牙周炎组表达水平依次降低,RANKL的表达水平依次增强;OPG及RANKL的表达除2型糖尿病牙周炎组与单纯牙周炎组间比较无差异外,其余组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论:炎症可能导致破骨细胞及免疫细胞中RANKL的上调和成骨细胞中OPG的下调。

自噬与2型糖尿病牙周炎的组织学和细胞学研究

目的通过分析正常牙龈黏膜组织、慢性牙周炎和2型糖尿病牙周炎稳定期黏膜组织和细胞中自噬相关蛋白的表达,探讨自噬对2型糖尿病牙周组织的影响。方法以慢性牙周炎患者和2型糖尿病牙周炎稳定期患者的口腔翻瓣黏膜组织为研究标本,以正常牙龈黏膜组织为对照。采用免疫组化SP法检测各种组织中自噬相关蛋白ATG1、ATG12、Beclin1、P62的表达;取黏膜组织原代细胞,采用免疫荧光法检测各种细胞中ATG1、ATG12、Beclin1、P62的表达;采用Western blot法检测ATG1、ATG12、Beclin1、P62、LC3-II、LC3-I的表达。结果ATG1、ATG12在正常牙龈黏膜组织中呈强阳性表达,在2型糖尿病牙周炎黏膜组织和慢性牙周炎黏膜组织中表达降低;Beclin1在正常牙龈黏膜组织中呈强阳性表达,在慢性牙周炎黏膜组织中呈弱阳性表达,在2型糖尿病牙周炎黏膜组织中呈阳性表达(稍强于慢性牙周炎黏膜组织);P62在正常牙龈黏膜组织中表达较弱,在2型糖尿病牙周炎黏膜组织和慢性牙周炎黏膜组织中呈阳性表达。细胞学的免疫荧光表达结果与组织学表达结果相似。Western blot结果显示慢性牙周炎成纤维细胞与正常牙龈成纤维细胞相比LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值降低,2型糖尿病牙周炎成纤维细胞LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值最低(均P<0.05)。ATG1、ATG12、Beclin1、P62在正常牙龈黏膜成纤维细胞、慢性牙周炎成纤维细胞与正常牙龈成纤维细胞中的表达水平有统计学差异(均P<0.05)。结论自噬与2型糖尿病牙周炎的发生有关,2型糖尿病牙周炎稳定期自噬下降。

牙周非手术治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血清中糖类及脂蛋白类物质的影响

目的探讨牙周非手术治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血清中糖类及脂蛋白类物质的影响。方法选取60例2型糖尿病伴慢性牙周炎患者,随机分成人数相等的治疗组和对照组,治疗组进行糖尿病常规治疗和牙周非手术治疗,对照组只进行糖尿病常规治疗,3个月后比较两组患者糖类及脂蛋白类物质的变化。结果治疗组牙周临床参数明显优于对照组(P<0.05)。治疗组Apo A1水平高于对照组,载脂蛋白A1、脂蛋白a水平低于对照组(P<0.05)。结论对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者进行有效的牙周非手术治疗,可以显著改善患者牙周临床参数、血糖代谢和血清载脂蛋白A1、脂蛋白a水平,对患者的身体健康和生活质量有重要意义。

C-反应蛋白基因多态性与慢性牙周炎伴Ⅱ型糖尿病易感性相关研究

目的:初步分析CRP基因多态性与慢性牙周炎伴Ⅱ型糖尿病易感性之间的关系。方法:收集慢性牙周炎伴Ⅱ型糖尿病患者及慢性牙周炎患者的颊黏膜拭子,采用Chelex-100法提取DNA,然后应用PCR-RFLP法检测CRP的基因型分布。并与牙周健康的对照组基因型对比,统计分析慢性牙周炎及Ⅱ型糖尿病的发病是否与CRP+1059G/C的基因多态性有关。结果:慢性牙周炎伴Ⅱ型糖尿病组、慢性牙周炎组与对照组的CRP+1059基因型分布差异无显著性(χ2=0.223,P=0.994),等位基因频率的分布差异无显著性。3组受试者中GG基因型最多,GC型次之,CC型最少。各基因型及等位基因频率分布均符合Hardy-Weinberg平衡。结论:本研究未发现中、重度慢性牙周炎,慢性牙周炎伴Ⅱ型糖尿病的易感性与CRP+1059G/C单核苷酸多态性有关。

牙周基础治疗对2型糖尿病伴中重度牙周炎患者血清肿瘤坏死因子-α水平的影响

目的探讨牙周基础治疗对2型糖尿病伴中重度牙周炎患者血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的影响。方法筛选57例2型糖尿病伴中重度牙周炎患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组34例,接受牙周基础治疗,对照组23例,接受口腔卫生宣教。观察治疗前后2组平均探诊深度、临床附着水平、龈沟出血指数、糖化血红蛋白及血清TNF-α水平的变化情况。结果相较于基线期,牙周基础治疗6个月后,治疗组牙周指标均有明显改善:平均探诊深度由(2.90±0.78)mm降至(2.27±0.52)mm(t=8.526);临床附着水平由(4.05±1.08)mm降至(3.52±1.10)mm(t=8.519);龈沟出血指数由(0.37±0.17)降至(0.14±0.11)(t=11.496),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组糖化血红蛋白水平由(7.22±1.30)%降至(6.73±1.12)%(t=3.210,P<0.05),差异有统计学意义。而治疗前后血清TNF-α差异无统计学意义(t=0.472,P>0.05)。对照组各项指标治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论牙周基础治疗能有效改善2型糖尿病伴中重度牙周炎患者的牙周状况,降低糖化血红蛋白水平,但对血清TNF-α水平影响无统计学意义。

牙周非手术治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血糖代谢水平的影响

目的探讨牙周非手术治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周状况和血糖代谢水平的影响。方法 2型糖尿病伴慢性牙周炎患者135例,糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)平均值(7.33±1.42)%,随机分为治疗组和对照组。治疗组接受牙周非手术治疗,对照组暂不接受治疗,只接受口腔卫生宣教。观察2组干预前及干预后3个月、干预后6个月的牙周临床指标,包括探诊深度(probing depth,PD)、菌斑指数(plaque index,PLI)、探诊出血(bleeding on probing,BOP)和血糖代谢指标,包括空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、HbA1c的变化情况。结果同治疗前相比,治疗组全口平均PD(F=89.956,P=0.000)、PLI(F=82.399,P=0.000)、BOP(F=169.535,P=0.000)随时间推移下降,差异有统计学意义。对照组全口平均PD随时间推移差异无统计学意义(F=3.002,P=0.076);PLI(F=11.443,P=0.001)、BOP(F=6.537,P=0.008)下降有统计学意义。干预后6个月,组间比较PD(t=-3.318,P=0.001)、PLI(t=-4.354,P=0.000)、BOP(t=-5.868,P=0.000)差异有统计学意义。治疗组FPG(F=4.325,P=0.015)和HbA1c(F=6.654,P=0.003)随时间推移下降,差异有统计学意义;对照组FPG(F=0.215,P=0.756)和HbA1c(F=1.767,P=0.184)随时间推移变化无统计学意义;干预后6个月,两组间FPG(t=-1.386,P=0.171)和HbA1c(t=-1.065,P=0.289)差异无统计学意义。结论牙周非手术治疗能有效控制2型糖尿病伴牙周炎患者的牙周炎症;尚不能认为牙周非手术治疗可以改善糖尿病患者的血糖代谢。

牙周基础治疗对老年牙周炎合并2型糖尿病患者的疗效及其糖代谢的影响

目的总结牙周基础治疗对老年牙周炎合并2型糖尿病(T2DM)患者的疗效及其糖代谢的影响,改善患者生活质量。方法选择我院治疗的100例老年牙周炎合并2型糖尿病患者作为研究对象,将其随机分为实验组和参照组,每组各50例。参照组患者行常规降糖治疗,实验组加行牙周基础治疗,对比两组牙周炎合并T2DM患者的临床治疗效果、降糖情况。结果实验组患者血糖指标以及糖化血红蛋白等指标均优于参照组(P<0.05)。两组AL对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论牙周炎合并T2DM患者行常规降糖治疗联合牙周基础治疗能够成功改善患者血糖水平情况、糖代谢情况、牙周情况。

牙周炎非手术治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血糖控制等效果分析

目的探究牙周炎非手术治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血糖控制效果、牙周临床指标、龈沟液IL-6和PGE2水平的影响。方法选取2015年1月至2018年2月我院收治的2型糖尿病伴慢性牙周炎患者60例作为研究对象,根据患者意愿分为观察组与对照组,每组30例。两组患者均给予口腔卫生宣教以及口服降糖药物治疗,观察组患者在此基础上给予牙周炎非手术治疗。比较两组患者治疗前后餐后2小时血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白水平以及牙周袋探针深度、牙龈沟出血指数、菌斑指数、龈沟液IL-6和PGE2水平。结果治疗前,两组患者的餐后2小时血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白水平以及牙周袋探针深度、牙龈沟出血指数、菌斑指数、龈沟液IL-6和PGE2水平比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。治疗6个月后,观察组患者餐后2小时血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白水平以及牙周袋深度、牙龈沟出血指数、菌斑指数、龈沟液IL-6和PGE2水平均显著降低并且显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者同时给予口服降糖药物及牙周炎非手术治疗,可明显改善患者牙周炎症状,提高患者的降血糖治疗效果。

牙周基础治疗对2型糖尿病伴牙周炎患者血清氧化应激水平的影响

目的探讨2型糖尿病伴牙周炎患者牙周基础治疗后对牙周临床指标及外周血血清氧化应激水平的影响。方法选择2017年7月至2018年2月在我院就诊接受牙周基础治疗的2型糖尿病伴牙周炎患者24例及中重度牙周炎患者22例,以牙周健康者20例作为对照,采集2型糖尿病伴牙周炎患者、中重度牙周炎患者及健康者的外周血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测治疗前后血清AGEs、sRAGE、esRAGE、SOD和8-OHdG浓度。结果患者治疗后牙周临床指标PD,AL及BOP较治疗前均出现较明显改善,差异具有统计学意义(P <0.05)。2型糖尿病伴牙周炎患者、中重度牙周炎患者及健康者之间AGEs,sRAGE,esRAGE,SOD,8-OHdG血清浓度水平均有差异,且差异具有统计学意义(P <0.05)。2型糖尿病伴牙周炎患者、中重度牙周炎患者治疗前后AGEs,sRAGE,esRAGE,SOD,8-OHdG血清浓度水平均有差异,且差异具有统计学意义(P <0.05)。结论牙周基础治疗可以一定程度改善牙周局部炎症状态,对于糖尿病伴牙周炎状态下所导致的机体氧化应激水平异常可能具有积极的调节作用。

2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周基础治疗前后的红细胞、血小板相关指标的水平

目的探讨2型糖尿病伴慢性牙周炎(DM-P)患者牙周基础治疗前后的红细胞(RBC)、血小板(PLT)相关指标的水平。方法以100例DM-P患者为对象,分为对照组与观察组。比较两组RBC、PLT相关指标水平。结果两组治疗后菌斑指数(PLI)、临床附着水平(CAL)、探诊出血指数(BOP)水平降低,观察组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)水平升高,观察组HCT水平高于对照组(P<0.05),两组RBC、Hb水平未见差异(P>0.05)。两组治疗后血小板计数(PLT)、血小板比积(PCT)水平升高,血小板分布宽度(PDW)水平降低,观察组PDW、PCT降低/升高幅度高于对照组(P<0.05)。结论接受牙周基础治疗后,DM-P患者RBC、Hb、HCT水平升高,PLT降低,牙周基础治疗可通过改善患者的红细胞及血小板参数水平,降低DM-P患者发生血管并发症的风险。