皮肤溃疡清创术联合负压引流术在糖尿病足溃疡中的应用

分析皮肤溃疡清创术结合负压引流术治疗糖尿病足的应用效果。方法 选取本院收治的150例糖尿病足患者进行研究,采用皮肤溃疡清创术结合负压引流术治疗,分析比较护理前后的空腹血糖、餐后2h血糖、踝肱指数、振动感觉阈值大小、经皮氧分压、VAS评分。结果 经皮肤溃疡清创术结合负压引流术治疗后,与护理前相比,150例患者的空腹血糖从9.93±4.0降至7.40±4.87,餐后2h血糖从11.79±2.13降至8.95±2.58;经治疗后,踝肱指数(左、右)、振动感觉阈值大小(左、右)、经皮氧分压(左、右)均明显增高,治疗前后数据对比,差异均具有统计学意义(P<0.01);踝肱指数(左)从0.84±0.13增高至1.03±0.19,踝肱指数(右)从0.85±0.14增高至1.03±0.17;振动感觉阈值大小(左)从13.57±13.56增高至23.83±5.15,振动感觉阈值大小(右)从13.59±10.70增高至23.70±5.05;经皮氧分压(左)从29.17±10.07增高至37.20±4.17,经皮氧分压(右)从29.18±9.92增高至37.30±3.99;VAS评分从6.74±1.29降至1.95±0.89,差异具有统计学意义(P<0.05);患者的护理满意度为90%。结论 在糖尿病足感染护理中使用皮肤溃疡清创术结合负压引流术可以提高治疗效果,减轻患者疼痛感,改善足部微循环,减少创面感染的发生。

穴位埋线减肥致多发性皮肤溃疡1例

报告1例穴位埋线致多发性皮肤溃疡。患者男,21岁,体重110 kg。因"埋线减肥"后四肢、腹部多发溃疡4月余就诊。腹部、四肢内外侧分别于天枢、大横、中脘、下脘、气海、关元、滑肉门、外陵、带脉等穴可见多个大小不等、深浅不一溃疡面,基底不平,其上可见潮红湿润面及黄色脓性分泌物,周围可见浸润性暗红晕,触之发硬。腹中部一直径约2 cm大小肤色皮下结节,中间较软,无明显波动感,表面无破溃。

中医外治法在糖尿病皮肤溃疡治疗中的应用

糖尿病皮肤溃疡是常见的糖尿病并发症,其病程长、病情复杂,严重影响患者的生活质量,病情重者甚至需要截肢。本文通过对临床常用治疗糖尿病皮肤溃疡的中医外治理论、外治方法等分析总结,发现中医外治法对本病的治疗优势明显。所以不仅要积极解决中医外治法临床上所面临的问题,还应进一步探索其作用机制。

京尼平苷通过PI3K/Akt通路促进糖尿病大鼠皮肤溃疡创面愈合

目的 探讨京尼平苷对糖尿病性皮肤溃疡大鼠的保护作用及其机制。方法 将大鼠分为正常组、模型组、京尼平苷治疗组(Gen(L):200 mg/kg;Gen(H):500 mg/kg)。在糖尿病大鼠皮肤溃疡造模后,各组大鼠均灌胃生理盐水或京尼平苷(n=6)。每天给药1次,每天记录各组伤口愈合情况及炎症情况。在糖尿病性皮肤溃疡治疗7 d后,分别通过测量皮肤溃疡创口面积、组化切片与TUNEL染色及Western blot蛋白免疫印迹法量化分析创面愈合、细胞凋亡及其相关调节蛋白表达的变化情况。结果 与模型组相比,京尼平苷(200 mg/kg和500 mg/kg)口服能显著促进糖尿病大鼠创面愈合,增加损伤处的收缩。在糖尿病大鼠皮肤创面凋亡研究中,京尼平苷治疗大鼠TUNEL染色阳性细胞明显减少(P<0.05)。京尼平苷能显著抑制皮肤炎症,促进创面修复可能与促进PI3K和Akt蛋白磷酸化有关。结论 京尼平苷通过抑制炎症反应和细胞凋亡促进糖尿病大鼠皮肤创面修复。

基于Wnt/β-catenin通路探讨拔毒生肌散对糖尿病大鼠皮肤溃疡愈合的促进作用

目的探讨拔毒生肌散通过调控Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)通路对糖尿病大鼠皮肤溃疡愈合的促进作用。方法随机将60只Wistar雄性大鼠分为正常对照组和糖尿病组。采用腹腔注射链脲佐菌素结合喂食高脂高糖饲料方法制备糖尿病模型。28 d后,对比正常对照组和糖尿病组大鼠的体质量和血糖,然后制备背部皮肤溃疡模型。造模成功的糖尿病大鼠分为模型组、拔毒生肌散组、一效膏组、清创胶组。各组用药14 d。在第7、14天,采用Image-pro plus 6.0软件测量各组大鼠创面愈合率,采用苏木素-伊红(HE)染色法检测肉芽组织病理变化,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测肉芽组织晚期糖基化终末产物(advanced glycation end products,AGEs)、晚期糖基化终末产物受体(receptor for advanced glycation end-products,RAGE)、Wnt1、β-catenin、糖原合成酶激-3β(glycogen synthase exciter-3β,GSK-3β)蛋白含量,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测肉芽组织RAGE、Wnt、β-catenin、GSK-3βmRNA表达水平。结果与正常对照组比较,糖尿病组大鼠的体质量下降(P<0.01),血糖升高(P<0.01)。与正常对照组比较,模型组第7、14天创面愈合率均较低(P<0.01);肉芽组织中炎症细胞较多,成纤维细胞、胶原纤维和毛细血管数量较少;肉芽组织Wnt1、β-catenin mRNA表达水平较低(P<0.01),AGEs蛋白、RAGE、GSK-3β蛋白和mRNA含量较高(P<0.01)。与模型组比较,拔毒生肌散组第7、14天创面愈合率较高(P<0.01);肉芽组织AGEs蛋白、RAGE、GSK-3β蛋白和mRNA含量较低(P<0.05,P<0.01),Wnt1、β-catenin mRNA表达水平较高(P<0.01)。结论拔毒生肌散通过调节Wnt/β-catenin通路促进糖尿病大鼠皮肤溃疡的愈合。AGEs的沉积导致Wnt/β-catenin通路的抑制。

拔毒生肌散调控Keap1/Nrf2通路促进糖尿病大鼠皮肤溃疡愈合的机制研究

目的 观察拔毒生肌散对糖尿病大鼠皮肤溃疡肉芽组织Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白(Kelch-like ECH-associated protein,Keap)-1/核因子E2相关因子(nuclear factor-E2-related factor 2,Nrf2)通路的影响,探讨拔毒生肌散促进糖尿病大鼠皮肤溃疡愈合的作用机制。方法 将60只大鼠随机分为正常对照组、模型组、拔毒生肌散组、一效膏组、清创胶组,每组12只。除正常组外,其他4组大鼠采用腹腔注射链脲佐菌素(streptozocin,STZ)结合喂食高脂高糖饲料的方法建立糖尿病模型,在此基础上建立背部皮肤溃疡模型。外用相应药物治疗14 d后,评估并比较各组大鼠溃疡面面积及愈合率;苏木素-伊红(hematoxylin and eosin,HE)染色、Masson染色、CD34免疫组化检测大鼠肉芽组织病理变化;Western blot、荧光定量PCR分别检测大鼠肉芽组织Keap1、Nrf2蛋白和m RNA表达水平。结果 与正常对照组比较,模型组大鼠溃疡面愈合率、胶原纤维阳性面积、血管内皮细胞阳性率、Nrf2蛋白和m RNA表达显著降低(P<0.01),Keap1蛋白和m RNA表达显著升高(P <0.01),炎性细胞浸润较多,胶原纤维蓝染少,排列紊乱,分布稀疏,CD34标记新生血管较少,管径较细。与模型组比较,拔毒生肌散组大鼠溃疡面愈合率、胶原纤维阳性面积、血管内皮细胞阳性率、Nrf2蛋白和m RNA表达显著升高(P <0.01),Keap1蛋白和m RNA表达显著降低(P <0.01),炎性细胞浸润较少,胶原纤维蓝染增多,排列相对整齐有序,CD34标记新生血管较多,管径较粗。各治疗组之间溃疡面愈合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 拔毒生肌散能够通过抑制溃疡面炎症、促进胶原纤维沉积和血管新生以及调控Keap1/Nrf2通路促进糖尿病大鼠皮肤溃疡的愈合。

复方多黏菌素B软膏联合重组人表皮生长因子治疗糖尿病皮肤难愈性溃疡的疗效分析

目的研究复方多黏菌素B软膏联合重组人表皮生长因子应用于糖尿病皮肤难愈性溃疡中的效果。方法纳入2021年1月—2022年3月福建省南平市疾病预防控制中心收治的70例糖尿病皮肤难愈性溃疡患者,使用随机数表法分组,对照组使用复方多黏菌素B软膏治疗(共35例),研究组使用复方多黏菌素B软膏联合重组人表皮生长因子治疗(共35例),对比两组治疗效果。结果研究组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖水平以及溃烂面积比对照组低;相比于对照组,研究组治疗总有效率更高,生肌时间、祛腐时间、愈合时间和换药次数更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用复方多黏菌素B软膏联合重组人表皮生长因子对糖尿病皮肤难愈性溃疡患者实施治疗,能降低患者血糖水平,促进溃疡愈合。

基于伏毒理论研究糖尿病大鼠皮肤溃疡难愈机制

目的观察正常大鼠和糖尿病大鼠皮肤溃疡愈合过程中肉芽组织晚期糖基化终末产物(AGEs)、晚期糖基化终末产物受体(RAGE),Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1(Keap1)/核因子E2相关因子(Nrf2)通路和Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)通路的变化,以研究糖尿病皮肤溃疡难愈的机制。方法Wistar雄性大鼠采用链脲佐菌素腹腔注射结合喂食高脂高糖饲料方法造糖尿病模型。28 d后,正常对照组和糖尿病组造背部皮肤溃疡模型。分别在第7、14天取溃疡肉芽组织。采用苏木素-伊红(HE)染色法检测肉芽组织病理变化;酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测肉芽组织AGEs、RAGE、Wnt1、β-catenin、糖原合成酶激-3β(GSK-3β)蛋白含量;蛋白质印迹法(Western blot)法检测肉芽组织Keap1、Nrf2蛋白表达;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测肉芽组织RAGE、Keap1、Nrf2、Wnt1、β-catenin、GSK-3βmRNA表达水平。结果相比于正常对照组,糖尿病组大鼠肉芽组织中炎症细胞较多,成纤维细胞、胶原纤维和毛细血管数量较少。第7天的Wnt1、β-catenin蛋白含量均数上有差异,但无统计学意义(P>0.05),第14天的Wnt1、β-catenin蛋白含量低(P<0.05)。第7、14天的Wnt1、β-catenin mRNA表达水平低(P<0.01)。Nrf2蛋白和mRNA含量较低(P<0.01)。AGEs、RAGE、Keap1、GSK-3β蛋白和mRNA含量较高(P<0.01)。结论具有伏毒性质的AGEs在组织中的沉积,可能抑制了Keap1/Nrf2通路和Wnt/β-catenin通路,这可能是导致了糖尿病大鼠皮肤溃疡难愈合的原因之一。

栀子苷对糖尿病皮肤溃疡大鼠的改善作用

文章拟通过高糖高脂饮食+腹腔注射链脲佐菌素构建稳定的糖尿病大鼠实验动物模型,确定其糖尿病症后,在此基础上制备全程皮肤缺损模型,完成糖尿病皮肤溃疡模型的建立。模型建立完成后用一定剂量的栀子苷干预糖尿病皮肤溃疡大鼠,通过评价其血糖水平的变化和溃疡创面的愈合率,探讨栀子苷对糖尿病皮肤溃疡大鼠降血糖和促进创面愈合的影响,为揭示中药治疗糖尿病皮肤溃疡的作用机理提供参考。

中医综合方案治疗2型糖尿病远端对称性多发性周围神经病变(DSPN)的临床随机对照研究

观察'中药内服+皮肤针扣刺+背部走罐'的中医综合方案治疗2型糖尿病远端对称性多发性神经病变(DSPN)患者的临床疗效。方法:将符合纳入标准的120例患者随机均分为治疗组与对照组,每组60例,治疗组采用'中药内服+皮肤针扣刺+背部走罐'治疗,对照组采用'硫辛酸+前列地尔+甲钴胺'治疗。以神经传导速度(Nerve Conduciton Velocity,NCV)、密歇根糖尿病周围神经病评分(Michigan Diabetic Neuropathy Score,MDNS)、中医症状评分及SF-36为观察指标,评价其疗效和安全性。结果:治疗组治疗前后在SF-36评分及中医症候评分上有统计学差异,且治疗后疗效优于对照组;对照组在MDNS评分及SF-36评分上有统计学差异(P<0.05);两组在改善MDNS评分及NCV评分方面疗效相当(P>0.05)。结论:中医综合干预能够有效改善DSPN患者的主要临床症状,提高患者的神经传导速度,改善患者的生活质量,该方法疗效确切,安全性高,值得临床推广。

改良冲和膏对糖尿病溃疡大鼠皮肤致敏性的研究

【目的】探讨改良冲和膏对糖尿病溃疡半阴半阳证模型大鼠创面皮肤的致敏性。【方法】将30只Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、冲和膏组、改良冲和膏方Ⅰ组(冲和膏+黄芪、虎杖)、改良冲和膏方Ⅱ组(冲和膏+黄芪、白术)等5组,每组6只,连续给药14 d,观察大鼠创面致敏情况,采用苏木素-伊红(HE)染色法观察创面皮肤形态学变化,免疫组织化学法检测创面组织CD68、CD163、髓过氧化物酶(MPO)表达变化,酶联免疫吸附分析(ELISA)检测创面组织白细胞介素4(IL-4)、γ-干扰素(IFN-γ)水平的变化。【结果】(1)对用药后皮肤过敏反应程度及过敏性进行评分,各给药组均评价为“轻度致敏性”。(2)HE染色及免疫组织化学结果显示:各给药组中性粒细胞表达低于模型组;炎症初期改良冲和膏方Ⅰ组以M1型巨噬细胞表达为主,较早出现强烈的炎症反应且快速消退,而模型组到给药第14天仍以M2型巨噬细胞为主。(3)ELISA结果显示:各给药组在给药第14天创面组织IFN-γ表达水平低于模型组(P<0.01)。各给药组在给药第3、7天创面组织IL-4表达水平均处于较低水平,到给药第14天显著高于模型组(P<0.01)。【结论】冲和膏、改良冲和膏方Ⅰ、改良冲和膏方Ⅱ均具有皮肤致敏性低、对皮肤刺激性小的特点,均可降低IFN-γ的表达、增强IL-4的表达,改良冲和膏方Ⅰ效果最优。

紫檀芪对糖尿病性皮肤溃疡模型大鼠创面愈合的影响及机制

目的探究紫檀芪(PTE)对糖尿病性皮肤溃疡模型大鼠创面愈合的影响及机制。方法取10只SD大鼠为对照组,其余大鼠以饲喂高脂高糖饲料+腹腔注射链脲佐菌素+剪去背部标记区域皮肤及皮下组织建立糖尿病性皮肤溃疡模型后,随机分为模型组、PTE低剂量组(40mg/kg)、PTE高剂量组(80mg/kg)和PTE高剂量+PP2组(80mg/kg的PTE+2mg/kg的SRC抑制剂PP2),每组10只。于建模后第2天,各药物组大鼠腹腔注射相应药液,对照组和模型组大鼠腹腔注射生理盐水,每天1次,连续14d。测算各组大鼠给药第7、14天的创面愈合率,检测血清中白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)含量,观察创面肉芽组织的病理变化并检测创面肉芽组织中SRC/促分裂原活化的蛋白激酶激酶(MEK)/胞外信号调节激酶(ERK)信号通路相关蛋白的表达。结果与对照组比较,模型组大鼠的创面愈合率、血清中VEGF含量和创面肉芽组织中SRC、MEK1/2、ERK1/2的磷酸化水平均显著降低(P<0.05),血清中IL-1β、IL-6、TNF-α含量均显著升高(P<0.05),创面肉芽组织中有明显的炎症细胞浸润,新生血管减少;与模型组比较,PTE低、高剂量组大鼠上述指标均显著改善(P<0.05),创面肉芽组织的病理损伤均明显改善;PP2显著逆转了高剂量PTE对上述指标的改善作用(P<0.05)。结论PTE能促进糖尿病性皮肤溃疡模型大鼠的创面愈合,其作用机制可能与激活SRC/MEK/ERK信号通路有关。

糖尿病足溃疡患者,要重视居家护理

糖尿病足溃疡是糖尿病患者常见的并发症之一,其发生率随着糖尿病病程的延长而逐渐增高。糖尿病足溃疡的发生与多种因素有关,包括血糖控制不佳、下肢血管病变、神经病变以及外伤等。这些因素共同作用,导致足部皮肤受损,细菌侵入,从而引发溃疡。溃疡一旦形成,不仅影响患者的行走和日常生活,还可能导致感染扩散,引起骨髓炎、败血症等严重并发症,甚至危及生命。因此,糖尿病足溃疡创面的居家护理显得尤为重要。

自体富血小板凝胶治疗糖尿病慢性皮肤溃疡的效果观察

目的:研究自体富血小板凝胶治疗糖尿病慢性皮肤溃疡的效果。方法:抽选贵州省开阳县中西医结合医院糖尿病科2021年3月至2022年3月期间收治的糖尿病慢性皮肤溃疡患者24例为研究对象,按照入院前后顺序将其分为两组,即对照组与试验组,每组各12例。给予对照组常规治疗,给予试验组自体富血小板凝胶治疗。统计并比较两组的临床疗效、溃疡愈合时间及治疗成本。结果:试验组的临床治疗总有效率为91.67%(11/12),显著高于对照组的58.33%(7/12),差异显著,有统计学意义(P<0.05)。试验组平均的溃疡愈合时间及治疗成本分别为(22.56±0.24)d、(20621.22±154.23)元,对照组平均的溃疡愈合时间及治疗成本分别为(33.47±0.31)d、(28456.33±124.33)元,组间相比差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:在糖尿病慢性皮肤溃疡的临床治疗中,采用自体富血小板凝胶治疗的效果与常规治疗相比优势更加突出,能促进溃疡面的愈合,缩短治疗时间,降低治疗成本,该方案的临床应用价值较高。

晚期糖基化终末产物皮肤自发荧光与2型糖尿病足溃疡的相关性研究

目的:探讨晚期糖基化终末产物(AGEs)的皮肤自发荧光(SAF)与2型糖尿病(T2DM)足溃疡的关系。方法:纳入136例T2DM患者,根据是否有足溃疡分为观察组(72例)和对照组(64例)。比较两组患者的人口学特征、血生化资料及AGEs的SAF值等。分析SAF与T2DM足溃疡的关系。结果:观察组SAF的平均值为(2.98±0.56),对照组SAF的平均值为(2.69±0.61),二者相比差异有统计学意义(P=0.005)。SAF与T2DM患者的年龄、糖化血红蛋白(GHb)、糖尿病病程呈正相关。经多变量logistic回归分析显示,SAF高分位组比低分位组T2DM患者糖尿病足溃疡的发病风险高2.138倍。结论:AGEs的SAF是T2DM足溃疡的独立危险因素,可能成为筛查T2DM足溃疡的辅助方法。