常见糖尿病并发症的中医药防治研究

糖尿病患者日久气血阴阳俱损,本虚邪留,热、瘀、痰、浊错综复杂,损伤肾、心、目、四末、筋骨、肌肤等,引发数种多变的棘手并发症,是糖尿病致死、致残的重要原因。有效防治并发症,改善患者愈后和提高生存质量成为研究重点。中医药对糖尿病并发症防治有“简、便、验、廉”的特色和优势。本文综述了常见7种糖尿病并发症的中医治疗理论、相应中药和中成药及中医外治手段应用概况,以期为该类疾病的防治提供参考。

外泌体miRNAs在糖尿病微血管并发症中的作用研究进展

糖尿病是临床上常见的慢性多系统性疾病。长期的高糖刺激会损伤机体的血管系统,导致糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病周围神经病变等微血管并发症,严重影响患者的生活质量和预期寿命。在糖尿病微血管病变中,细胞间的级联信号传递系统起到关键作用。外泌体(exosome)是直径介于40~160 nm,由多种细胞释放到细胞外的纳米级微小囊泡,可携带核酸、蛋白质、脂质等多种生物活性分子完成细胞间的信息传递。微小核糖核酸(microRNA,miRNA)是一类长度约为22个核苷酸的非编码RNA,可被囊泡包裹在外泌体中构成外泌体miRNAs,进而调控受体细胞的表型和功能变化。多项研究表明外泌体miRNAs是糖尿病微血管病变发生发展的关键调节因子,有望成为糖尿病微血管并发症的诊断标志物和治疗靶标。本文综述近年来国内外有关外泌体miRNAs在糖尿病微血管并发症的研究,期望为外泌体miRNAs在糖尿病微血管并发症的研究提供新思路。

外泌体微小RNA在糖尿病并发症中的作用及其运动干预

糖尿病是临床常见的代谢性疾病,其破坏性大血管并发症及微血管并发症是导致患者生活质量下降乃至死亡的主要原因之一。因此,探究其发病机理对于糖尿病的诊断和治疗具有重要意义。外泌体(exosomes,EXs)是一种能被多种细胞分泌,并能通过其携带的生物活性分子,如微小RNA (microRNAs,miRNA)、蛋白质、脂质等实现细胞间信息交流的囊泡小体。已有报道表明,运动可促进EXs释放并通过其携带的miRNA在糖尿病并发症中发挥有益效应。本文就EXs miRNA在糖尿病并发症中的作用、不同运动方式对EXs miRNA的影响以及运动介导EXs miRNA调控糖尿病并发症潜在机制的研究进展进行阐述,以期为运动防治糖尿病并发症的靶点筛选及预后诊断提供新思路。

外泌体在糖尿病并发症治疗中的应用

糖尿病是临床上常见的慢性代谢紊乱性疾病,其显著特点是因胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗而导致的血糖升高。机体长期处于高血糖的状态可以引起多种组织如眼、肾、心脏、血管、神经等受损,导致其发生功能障碍,病情严重时可引起多种并发症。糖尿病的各种并发症以及治疗的不良反应严重威胁着病人的生命健康,但是目前临床治疗糖尿病的方法有限,大多采用药物来降低血糖的浓度,因此迫切需要寻找更加有效的靶点来治疗糖尿病及其并发症。含有多种特异性蛋白质和核酸等生物活性分子的外泌体,作为细胞间信息交流的重要载体,可以成为治疗疾病的新型靶点。本文综述了外泌体在糖尿病并发症中的作用机制,并为其在糖尿病并发症中的治疗提供了新的方向。

冠心病合并糖尿病病人行非体外循环下冠状动脉搭桥术的有效性和安全性

目的:评估冠心病合并糖尿病病人行非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)的有效性和安全性。方法:回顾性分析2016年4月-2021年5月北京市大兴区人民医院心脏中心心外科收治的298例冠心病病人的临床资料,根据是否合并糖尿病将其分为不合并糖尿病组(A组,193例)、合并糖尿病组(B组,105例)。两组均经围术期常规治疗,并行OPCABG。比较两组一般资料;比较手术前后两组凝血功能;比较两组围术期一般情况及术后并发症、二次插管率、二次开胸率及病死率。结果:B组高血压、高脂血症、心肌梗死病史占比高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05),其他一般资料年龄、性别、体质指数(BMI)、心肌梗死病史、心力衰竭病史、脑血管病史、慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术前后D-二聚体(D-D)水平、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。B组住院时间长于A组(P<0.05);两组手术时间、搭桥吻合口数量、使用球囊反搏、术后24 h引流量、术后呼吸机使用时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组肺部感染率高于A组(P<0.05);两组术后脑卒中、心律失常、切口愈合不良、肾功能异常发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后二次插管率、二次开胸率、病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:尽管合并糖尿病可能延长冠心病病人住院时间、增加肺部感染风险,但并未导致OPCABG围术期相关风险增加,冠心病合并糖尿病病人经科学地控制病情后,仍可安全地进行OPCABG。

六西格玛管理法在眼科日间手术患者中的护理效果及对并发症发生率的影响

【目的】探讨六西格玛管理法在眼科日间手术患者中的护理效果及对并发症发生率的影响。【方法】选择2022年1月至4月本院收治的300例眼科日间手术患者,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组150例。对照组采用常规护理管理,观察组采用六西格玛管理法。比较两组患者手术时间、苏醒时间以及日间中心留观室停留时间,采用纽卡斯尔护理满意度(NSNS)量表评估两组患者的护理满意度,比较两组术后7 d内的并发症发生率。【结果】观察组患者手术时间、苏醒时间、日间中心留观室停留时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度为94.00%(141/150),高于对照组的87.33%(131/150),差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d内,观察组的并发症发生率为4.67%(7/150),低于对照组的11.33%(17/150),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】六西格玛管理法应用于眼科日间手术患者中可提高手术效率,促进患者康复,提高患者的护理满意度,并有效降低并发症的发生率。

体外冲击波疗法对兔糖尿病足溃疡创面愈合的影响

目的 探讨给予体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy, ESWT)对兔糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcers, DFU)创面愈合的疗效。方法 取新西兰大白兔40只,体质量2~3 kg,采用高脂饲养及静脉滴注四氧嘧啶溶液的方式建立兔DFU动物模型,以随机数字表法分为DFU组(给予模拟冲击波治疗,n=10)、ESWT1组(给予高于创面水平的ESWT治疗,n=10)、ESWT2组(给予创面周围ESWT治疗,n=10)、ESWT3组(给予高于创面水平联合创面周围的ESWT治疗,n=10)。干预4周后,测量各组兔干预前后溃疡面积大小,计算创面愈合率。结果 与DFU组兔比较,ESWT1组、ESWT2组、ESWT3组兔创面愈合率明显提高(P均<0.05),ESWT3组兔创面愈合率明显高于ESWT1组、ESWT2组(P均<0.05)。结论 ESWT可促进DFU愈合,改善愈合情况,且创面近端平面水平联合创面周围的治疗效果好于单独某平面水平的治疗。

早期消化道肿瘤患者病变部位及年龄对ESD术后并发症的影响

【目的】探讨早期消化道肿瘤患者病变部位及年龄对内镜黏膜下剥离术(ESD)术后并发症的影响。【方法】选取2018年2月至2021年3月本院收治的89例早期消化道肿瘤患者,所有患者均行ESD治疗。统计ESD术后1个月并发症发生情况,分析影响早期消化道肿瘤患者ESD术后发生并发症的因素,分析不同年龄段、不同病变部位患者并发症发生情况。【结果】89例早期消化道肿瘤患者术后1个月有15例(16.85%)出现并发症。Logistic多因素回归分析显示,年龄≥60岁、病变部位在结直肠、长期服用抗血栓药物是影响早期消化道肿瘤患者ESD术后发生并发症的独立因素(P<0.05)。年龄≥60岁患者的并发症发生率高于年龄<60岁患者(P<0.05)。结直肠病变患者并发症发生率高于食管病变患者(P<0.05)。【结论】早期消化道肿瘤患者ESD术后并发症发生风险高,早期消化道肿瘤患者ESD术后并发症与发生病变部位、年龄有关,临床需重点关注老年患者、结肠病变患者。

不同股骨截骨方式对发育性髋关节发育不良全髋关节置换术并发症及髋关节功能的影响

【目的】探讨不同股骨截骨方式对发育性髋关节发育不良(DDH)全髋关节置换术(THR)并发症及髋关节功能的影响。【方法】选取2021年1年至2022年10月在本院行THR治疗的95例DDH患者,按不同股骨截骨方式分为A组[采用转子下短缩截骨(SSO)方式,n=32]、B组[采用转子延长截骨(ETO)方式,n=32]、C组(采用大转子长斜形截骨方式,n=31),比较三组手术相关指标、髋关节功能评分及并发症发生情况。【结果】C组手术时间短于A组、B组,总出血量少于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周、术后1个月、术后3个月,C组髋关节功能评分均高于A组、B组(P<0.05)。C组截骨处愈合时间、术后1年下肢长度差少于A组、B组(P<0.05);术后1周,C组疼痛程度均低于A组、B组(P<0.05)。三组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】DDH患者采用不同股骨截骨方式行THR治疗均能有效改善患者髋关节功能,降低并发症发生率,但采用大转子长斜形截骨方式可明显缩短手术时间,减少总出血量,促进患者康复。

《代谢相关脂肪性肝病肝外并发症》书讯

本刊讯由池肇春教授等主编的《代谢相关脂肪性肝病肝外并发症》已由天津科学技术出版社出版发行.本书的出版为国内首创,填补了国内有关这方面的空白,拓宽了对《代谢相关脂肪性肝病》认识的高度和深度.《代谢相关脂肪性肝病肝外并发症》分总论和各论两部分.

外泌体microRNA与2型糖尿病慢性并发症的研究进展

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是一种以高血糖为主要表现的慢性代谢紊乱性疾病。长期的糖代谢紊乱会损害机体的重要器官,导致多种慢性并发症的发生,给人们的身心健康带来极大危害。外泌体microRNAs具有多种重要的分子生物学功能,可作为细胞间信息传递介质,参与许多疾病的生理功能和病理过程,尤其在2型糖尿病慢性并发症的诊治方面具有重要的临床价值和研究潜力。本文主要对外泌体microRNAs在各种2型糖尿病慢性并发症中的调控作用进行简要综述。

外泌体在糖尿病及其并发症中的作用研究进展

外泌体作为细胞间信息交流的重要载体,其相关研究一直是近年来的热点。由于来自特定细胞类型的外泌体中含有多种特异性的蛋白质和核酸等生物活性分子,使其具备了成为疾病诊断及预后判断的新型生物标志物的潜力。此外,某些细胞类型,特别是干细胞来源的外泌体,更开启了“非细胞治疗”的新模式。糖尿病是临床常见代谢性疾病,研究发现在其发生进展过程中,机体内外泌体含量或内容物会发生异常改变,本篇综述重点介绍外泌体在糖尿病及其并发症中的作用研究进展。

中医外治法治疗糖尿病及其并发症研究进展

就中医外治法治疗糖尿病及其并发症的概况作一综述,认为中医外治法具有历史悠久、操作简便、方法独特、疗效显著、安全可靠等特点,但其理论研究也多局限于中医基础理论,对其治疗机制研究不够深入。

2015-2019年度国家自然科学基金中医药学科糖尿病及并发症领域资助情况及热点分析

目的通过对2015-2019年度国家自然科学基金(国自然,National Natural Science Foundation of China,NSFC)中医、中药、中西医结合学科糖尿病及并发症领域项目资助情况进行分析,有助于指导申报者了解中医药学科糖尿病及其并发症基础研究热点及资助方向。方法检索NSFC 2015-2019年度中医学H27、中药学H28、中西医结合学H29三个学科的获资助项目,提取申报代码、项目类型、项目名称、获资助金额、批准年度、负责人及依托单位等信息录入EXCEL,利用定量分析的方法对资助情况、依托单位、项目负责人情况、研究方向分布、疾病谱分布进行分析,其次以“糖尿病”为目标进行检索、提取,对目标项目的主题词进行人工提取,通过BDP数据平台进行统计并且对提取的主题词进行词云分析。结果共检索到目标项目374项,三个学科在此期间资助总数、获资助金额总体呈上升趋势,项目依托单位以中医药高校、科研机构为首,在糖尿病并发症中以肾病为主,研究方向中中医学学科以作用机制为研究重点,主要围绕信号通路、细胞自噬、非编码RNA、肠道菌群、线粒体等热点展开,中药学学科以作用机制、物质基础为研究重点,主要围绕信号通路、胰岛素抵抗、肠道菌群、细胞自噬、代谢组学等热点展开,中西医结合学学科以作用机制为研究重点,主要围绕信号通路、糖代谢、细胞自噬、非编码RNA、肠道菌群、炎症等热点展开。结论糖尿病及并发症属于重大疾病范畴,中医药干预具有优势,从临床实际需求出发,紧扣研究前沿,使用新技术及新方法开展研究是近年来国家自然科学基金中医药学科糖尿病及并发症领域的资助重点。

糖尿病心血管并发症研究项目获省科学技术奖一等奖

日前，2012年度全省科学技术奖励大会在杭州隆重举行。我校李校垫、蔡露教授等关于“氧化损伤是导致糖尿病心血管并发症的关键机制”项目获省科学技术奖一等奖。

腹腔镜腹部外科手术并发症的临床分析

腹腔镜手术是使用基于电子光学等原理的先进设备及其相关器械进行手术的现代高科技医疗技术，是一门新发展起来的微创手术方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。本世纪以来，腹腔镜手术的应用在我国迅速发展，现已广泛应用于治疗腹部外科等领域的多种疾病，与传统手术相比，具有创伤小，术后恢复快，腹壁瘢痕小。

外阴恶性肿瘤腹股沟淋巴结清扫术中保留大隐静脉在降低术后并发症中的价值

目的:探讨外阴恶性肿瘤腹股沟淋巴结清扫术中保留大隐静脉主干对降低术后并发症的作用。方法:将1989年1月-2005年12月期间住院并行双侧腹股沟淋巴结清扫术的64例外阴恶性肿瘤患者分为两组,31例行双侧腹股沟淋巴结清扫术时保留双侧大隐静脉主干,33例结扎、切除一段大隐静脉,对两组患者的术后急慢性并发症进行比较。结果:两组患者的手术时间、术中出血量均无显著差别,切口愈合时间、感染率相似,但下肢急慢性水肿、下肢疼痛、下肢软组织炎症发生率、感觉异常等并发症在保留大隐静脉组较切除组均明显降低。结论:外阴恶性肿瘤行腹股沟淋巴结清扫术时保留双侧大隐静脉主干不延长手术时间,不增加手术难度,但能明显降低多种术后并发症的发生率,提高了患者的生活质量。