糖尿病血管并发症病因学研究进展

糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的慢性代谢性疾病，严重影响患者的生活质量和生命健康。在我国20岁以上人群中糖尿病的患病率高达9．7％，约有9240万成年人在受糖尿病折磨。糖尿病对机体的危害源于糖尿病并发症，尤其是糖尿病血管并发症。

2型糖尿病并发症的流行病学病因研究

为探讨2型糖尿病慢性并发症的流行病学病因，对有慢性并发症的2型糖尿病患者和无慢性并发症的2型糖尿病患者(对照组)121对采用Logistic例归分析发现；2型糖尿病发病后食用动物油、确诊时的血糖水平、发病前饮酒是2型糖尿病慢性并发症的危险因素，而发病年龄、发病后使用胰岛素、常得到亲朋好友的关心照顾是2型糖尿病慢性并发症的保护因素。

蛋白质组学在糖尿病及其并发症中的应用

蛋白质组学是近年来兴起的研究各种疾病的最前沿领域和热点之一,蛋白组学的发展为糖尿病早期诊断及治疗提供了新的研究方向并取得一定的研究成果,糖尿病早期诊断有助于控制患者的病情发展甚至免于手术治疗,对于改善患者预后具有重要意义。本文从蛋白质组学研究技术及其在糖尿病及并发症中应用的现状和前景进行了总结,就蛋白质组学的快速发展对糖尿病研究的影响以及在发现更多糖尿病生物标志物方面的积极作用进行了展望,未来的研究应更加注重发现生物标志物之间的相互联系,为糖尿病及其并发症的诊断与治疗提供新的思路。

代谢组学有助于早期诊断糖尿病肾病

糖尿病肾病(DKD)是最常见的糖尿病相关并发症之一,也是终末期肾脏病(ESRD)的主要原因。早期发现和治疗有助于预防和阻止疾病进展。代谢组学可揭示复杂的代谢网络,对明确疾病病理代谢过程很有价值。

2型糖尿病及其并发症患者中血清铁蛋白的变化及临床意义

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)及其并发症患者中血清铁蛋白(SF)的变化及临床意义。方法:选择健康体检者40例(对照组)和T2DM患者248例(DM组),DM组分为单纯T2DM组(45例)和并发症组(203例),并发症组分为非酒精性脂肪肝(NAFL)组(49例),糖尿病周围神经病变(DNP)组(44例),糖尿病大血管病变(MCV)组(53例),糖尿病视网膜病变(DR)组(24例)和糖尿病肾病(DN)组(33例),比较各组的血糖、血脂指标、肝肾功能指标及SF水平。结果:DM组患者的血糖、血脂指标及SF与对照组比较有显著性差异(P<0.05);NAFL组患者ALT、AST及GGT水平均显著高于其余各组(P<0.05);DN组的mAlb、Cr显著高于其余各组(P<0.05);SF与TC、TG、LDL-C、FPG、Cr、HbAlc、HOMA-IR、mAlb、ALT、AST、GGT呈显著正相关性,与HDL-C及ISI呈显著负相关性(P<0.05);SF、TC、HbAlc、LDL-C、FINS及HOMA-IR是DM慢性并发症的危险因素(P<0.05),SF、Cr、mAlb是DN的危险因素(P<0.05),SF、ALT、AST及GGT是NAFL的危险因素(P<0.05)。结论:血清SF在T2DM患者中明显升高,且在合并慢性并发症患者中升高更为明显,SF升高是T2DM及其慢性并发症发生的高危独立因素。

老年2型糖尿病并发肺部感染50例病原学分析

目的:探讨老年2型糖尿病并发肺部感染的病原学特点及药物敏感性。方法:采用痰细菌学培养及药物敏感性试验对50例老年2型糖尿病并发肺部感染患者进行痰细菌学检查及药敏试验。结果:老年2型糖尿病并发肺部感染患者的主要致病菌为:大肠埃希菌、鲍曼复合醋酸不动杆菌、金黄色葡萄球菌。各菌属对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、多粘菌素、米诺环素敏感率最高。结论:老年2型糖尿病并发肺部感染以革兰阴性菌感染为主,感染菌对新药、高价药敏感性高,治疗成本大,应引起临床医师的高度重视。

血清抵抗素水平与2型糖尿病患者血管并发症的相关性研究

目的:探讨血清抵抗素水平与2型糖尿病(T2DM)患者血管并发症的关系,及其可能在T2DM血管并发症中所起的作用。方法:选取40例T2DM患者,同时选取20例健康人作为对照组。受试者空腹采血,测定血清抵抗素、一氧化氮(NO)、血管性血友病因子(vWF);行OGTT并测定C肽、胰岛素及生化检查,同时测血压、身高、体重、腰围、体重指数、胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数等。结果:T2DM患者血清抵抗素、vWF水平均高于正常对照组;NO低于正常对照组。T2DM组抵抗素与vWF呈正相关;与NO呈负相关。结论:T2DM患者血清抵抗素水平增高,且与血管内皮功能相关指标呈正或负相关,提示抵抗素可能与T2DM血管并发症的发生有关,是预测血管并发症的有价值的指标。

老年2型糖尿病并发下肢动脉病变彩色多普勒超声诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声诊断老年2型糖尿病并发下肢血管病变的诊断价值。方法:选择老年2型糖尿病患者600例为观察组,同期进行健康查体的老年人600例为对照组,对两组均进行下肢动脉血管彩色多普勒检查,并对检查结果进行对比分析。结果:随着病程的发展,老年2型糖尿病患者LEADDP的发生率逐渐增高;观察组600例患者中下肢动脉粥样硬化斑块发生率为96.0%,较对照组(26.5%)显著增高(P<0.01);病程低于5年的老年T2DM患者各动脉管径与对照组比较无显著性差异(P>0.05);病程超过20年患者各动脉管径与对照组比较均有显著性差异(P<0.05);两组足背动脉狭窄情况比较具有极显著性差异(P<0.01)。结论:彩色多普勒超声在2型糖尿病患者下肢血管病变诊断中具安全、准确、操作灵活、重复性高等优点。

椎体松质骨CT值联合骨密度值比率对新鲜与陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折的鉴别诊断价值

【目的】探讨椎体松质骨CT值联合骨密度值比率对新鲜与陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折的鉴别诊断价值。【方法】取2019年1月至2022年1月在榆林市中医医院就诊的82例(共82处椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折患者,根据磁共振成像(MRI)检查结果分为新鲜骨折(观察组,n=50)和陈旧性骨折(对照组,n=32),比较两组椎体松质骨CT值、骨密度值比率;采用Logistic多因素分析新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析椎体松质骨CT值及骨密度值比率对新鲜骨折椎体、陈旧骨折椎体的诊断效能。【结果】观察组椎体松质骨CT值高于对照组(P<0.05),骨密度值比率低于对照组(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示:椎体松质骨CT值、骨密度值比率均是新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的影响因素(P<0.05)。椎体松质骨CT值及骨密度值比率鉴别诊断新鲜骨折椎体、陈旧骨折椎体的AUC分别为0.654、0.703,联合鉴别诊断新鲜骨折椎体、陈旧骨折椎体的AUC为0.856。【结论】椎体松质骨CT值、骨密度值比率对新鲜骨折椎体及陈旧骨折椎体均有一定的鉴别价值,其联合鉴别诊断新鲜骨折椎体、陈旧骨折椎体的价值更高。

探讨反复自然流产的免疫病因学诊断

反复自然流产（Recurrent Spontaneous Abortion，RSA）是一种常见的妊娠并发症。除部分因内分泌、染色体异常及生殖道畸形等因素外，80％以上原因不明。对RSA的免疫病因构成进行归纳分析显示，原发性流产患者中，封闭抗体缺乏者占31．4％；透明带抗体阳性者占20．4％；磷脂抗体阳性者占8．5％；ABO血型抗体阳性者占8．4％，

老年2型糖尿病并发周围神经病变208例相关因素分析

目的:探讨老年2型糖尿病并发周围神经病变的危险因素。方法:将320例老年2型糖尿病按是否并发周围神经病变分为两组(DPN组:2型糖尿病并发周围神经病变;NDPN组:2型糖尿病无周围神经病变),测身高、体重、腰围、臀围,计算体质指数及腰臀比,查血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR,比较各指标。结果:本组老年2型糖尿病320例患者中,并发周围神经病变者208例,平均年龄为74.3±3.5岁,明显高于未并发周围神经病变组(65.8±4.5岁);腰臀比、SBP、DBP、FBG、HOMA-IR、HbA1c、TG、TC分别为0.99±0.06,149.21±19.33 mmHg,91.24±13.03 mmHg,11.45±2.68 mmol/L,1.21±0.68,(9.83±2.18)%,1.89±1.11 mmol/L,6.48±2.24 mmol/L,均明显高于未并发周围神经病变组(P<0.05),而HLDL、LDL无显著性差异(P>0.05)。多元Logistic回归分析年龄、病程、吸烟史、高血压史、FBG、高TG、HbA1c是DPN发病的危险因素。结论:老年2型糖尿病并发周围神经病变发生率高达65.0%,年龄、吸烟史、高血压史、FBG、HbA1c是DPN发病的危险因素。

胱抑素C和估算的肾小球滤过率在糖尿病肾病早期诊断中的应用

目的:探讨肾小球滤过率评估方程和胱抑素C(CysC)在糖尿病肾病中的应用。方法:测定2型糖尿病患者86例和20例健康体检者尿微量蛋白(MP)、尿微量白蛋白(M-Alb)、尿肌酐,血清肌酐(Scr)、血清胱抑素C;应用简化MDRD方程和Cockcroft-Gault方程(C-G)估算糖尿病患者的肾小球滤过率并与内生肌酐清除率比较。结果:糖尿病各组简化MDRD方程和Cockcroft-Gault方程估算的肾小球滤过率随内生肌酐清除率(Ccr)的降低而降低,Scr、CysC、MP、M-Alb随内生肌酐清除率(Ccr)的降低而升高;在60≤Ccr<90ml/[min·(1.73m2)],Scr、CysC、MP、M-Alb、MDRD-GFR、C-G-GFR的灵敏度分别为7.41%、14.8%、61.5%、55.6%、37.0%、40.7%。结论:CysC在GFR轻度异常时其灵敏度不如尿微量白蛋白、尿微量蛋白、用C-G方程、MDRD方程估算的肾小球滤过率。

2型糖尿病并发脑梗死患者同型半胱氨酸水平与颈动脉硬化相关性分析

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)并发脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与颈动脉硬化水平的关系。方法:将2型糖尿病患者89例按是否合并脑梗死分为T2DM合并脑梗死组(45例)和单纯T_2DM组(44例),另选择来我院体检的健康人群30例作为对照组,对所有人群测量收缩压(SBP),舒张压(DBP),体重指数(BMI)并进行Hcy、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、颈动脉内-中膜厚度(IMT)等相关指标检测,分析同型半胱氨酸与IMT的相关性。结果:(1)T_2DM合并脑梗死组Hcy水平明显高于单纯T_2DM组和对照组,单纯T_2DM组Hcy水平高于对照组(P<0.01);(2)T_2DM并发脑梗死组TG水平明显高于单纯T_2DM组和正常对照组(P<0.01);(3)T2DM并发脑梗死组和单纯T_2DM组颈动脉超声均显示有不同程度硬化表现,但T_2DM并发脑梗死组的IMT、斑块检出率均高于单纯T_2DM组(P<0.05)和正常对照组(P<0.01)。相关性分析显示:Hcy是颈动脉硬化的危险因素。Hcy与IMT、HbA1C均呈正相关(P<0.05)。结论:高Hcy是T_2DM患者脑梗死的危险因素。

初诊老年2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝210例相关因素分析

目的:探讨初诊老年2型糖尿病与非酒精脂肪肝的相互关系及代谢综合征的关系。方法:将初诊老年2型糖尿病按是否并发非酒精脂肪肝分为两组(A组:2型糖尿病并发非酒精脂肪肝;B组:2型糖尿病无非酒精脂肪肝),测身高、体重、腰围、臀围,计算体质指数及腰臀比,进一步检查并记录并发症。检查肝功、血脂、血尿酸、空腹血糖,糖化血红蛋白、空腹胰岛素、尿微量白蛋白,计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR,比较各指标。结果:A组腰臀比、舒张压、体重指数较B组明显增高(P<0.05);且A组中冠心病、高血压、肥胖及痛风发生率显著增高(P<0.05);A组与B组相比较,其TG显著升高(P<0.05),而HDL显著降低(P<0.05);A组GGT、ALT、AST、UA水平显著高于B组(P<0.05)。结论:初诊老年2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝发生率高达60%,存在明显的高胰岛素血症、胰岛素抵抗、脂代谢异常、腹型肥胖及高发肥胖、高血压、冠心病和痛风。脂肪肝可能是代谢综合征之一,脂肪肝与其他代谢综合征相互影响,尤其是糖尿病,加重胰岛素抵抗。

精神分裂症并发糖尿病相关因素调查分析

目的:探讨精神分裂症并发糖尿病患者的相关因素。方法:自制一般情况调查表(内容包括性别、年龄、体重指数(BM I)、病程、所用药物、空腹血糖等),对568例住院精神分裂症患者的相关因素进行调查分析。结果:568例患者中,并发糖尿病70例,并发症发生率为12.32%;其发病因素与体重指数、病程有关,与年龄、性别无关。结论:精神分裂症患者易并发糖尿病,其体重指数、病程长短应引起临床医生的重视。

2011年美国糖尿病学会糖尿病医学诊治标准解读

从2002年开始,美国糖尿病学会(American Diabetes Association,ADA)每年都会在其官方杂志Diabetes Care上更新发表该学会所推荐的糖尿病医学诊治标准(以下简称为标准)。2011年的标准[1]内容浩瀚,全文共51页,其中正文部分38页,分为9大部分:糖尿病的分类和诊断、无症状患者中糖尿病的筛查、妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的筛查和诊断、2型糖尿病的预防和延缓、糖尿病的诊治处理、糖尿病并发症的预防和处理、特殊人群中糖尿病的处理、特殊情况下糖尿病的处理和改善糖尿病诊治水平的策略。以下按照原标准的顺序,就每个方面的要点进行解读。

无糖尿病视网膜病变的糖尿病性视神经病变患者球后血流动力学的变化

【目的】研究无糖尿病视网膜病变（DR）的糖尿病非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NA-A10N）的球后血流动力学特征的变化。【方法】将有糖尿病且无DR的NA-A10N患者21例纳入A组，将无糖尿病的NA-A10N患者25例纳入B组，A、B两组的患侧眼记为A1、B1组，其对侧眼记为A2、B2组，分别行球后彩色血管多普勒检查；选取具有糖尿病且无DR亦无NA-A10N的患者30例记为C组，正常人30例记为D组，行球后血流动力学检查。【结果】A1组的睫状后短动脉的收缩期峰值血流速度（Peak systolic blood flow velocity，PSV）、舒张末期血流速度（End-diastolicbloodflowvelocity，EDV）、阻力指数（Resistance index，R1）分别为（8．26±2．14）cm／S、（1．97±1．11）cm／s、0．77±0．07，与B1纽比较，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】与正常对照组及糖尿病无NA-A10N组患者比较，糖尿病无DR患者NA-A10N的球后血流速度较慢。

2型糖尿病患者并发非创伤性骨折的发病位置及影响因素

【目的】探讨2型糖尿病（T2DM）并发非创伤性骨折的发病位置及影响因素。【方法】选取T2DM合并非创伤性骨折患者108例为骨折组，另外选取同期无非创伤性骨折的T2DM患者100倒为非骨折组。统计骨折组骨折发病部位，分析骨折危险因素。【结果】骨折部位发生在髋部34例（31．48％），肱骨／前臂20例（18．52％），脊柱16例（14．81％），脚踝／脚12例（11．11％），小腿／股骨10例（9．26%），肋骨9例（8．33％），锁骨7例（6．48％）。脑卒中病史、既往骨折病史、视网膜病变、周围神经病变、骨密度是T2DM患者并发非创伤性骨折的独立危险因素（P〈0．05）。【结论】髋部是T2DM患者最易发生非创伤性骨折的部位，脑卒中病史、既往骨折病史、视网膜病变、周围神经病变、骨密度是发生骨折的独立危险因素，因此，DM确诊之起始就应严格控制高血糖，维持良好的代谢控制状态，减缓DM的进展，降低脆性骨折的发生。