糖尿病强化治疗的地位和作用

20世纪20年代胰岛素的发现并应用于临床,彻底改变了糖尿病的治疗方式,自此之后的糖尿病发展史一直伴随着有关血糖控制与并发症关系的讨论。“严格”控制血糖与“宽松”控制血糖的争论促成了早期前瞻性研究大学组糖尿病计划研究(UGDP),由于其自身缺陷未能证实“改善血糖控制”预防或延缓并发症的作用,在医学界掀起了更为激烈的争论。10年后的糖尿病控制与并发症试验(DCCT)和英国前瞻性糖尿病研究(the United Kingdom Prospective Diabetes Study,UKPDS)分别以1型和2型糖尿病患者为研究对象,清楚表明了强化血糖控制可以大大降低糖尿病微血管并发症的风险,积极强化干预治疗逐渐成为大家的共识。

胰岛素泵在糖尿病强化治疗中的应用和护理进展

糖尿病是临床上比较常见的一种慢性进展性疾病,主要是由于胰岛B细胞缺陷及胰岛素抵抗导致机体血糖异常而引起的病理生理改变,运用胰岛素泵皮下输注胰岛素对糖尿病强化治疗的效果较好,能模拟机体胰岛素的生理性释放,较好的改善血糖,促进胰岛B细胞功能的恢复,减少并发症的发生。

应用胰岛素泵在糖尿病强化治疗中的疗效观察

目的比较不同的胰岛素给药方法,在糖尿病强化治疗中的疗效差异。方法将39例需强化治疗糖尿病患者分为两组:胰岛素泵持续皮下输注组(CSII)19例;分次皮下注射胰岛素组(MSI- I)20例。两组治疗目标血糖值均为空腹血糖＜7．0ml/L,且餐后2h血糖＜8．9ml/L。结果两组达相同血糖水平,CSII组所需治疗时间,胰岛素用量及低血糖发生率明显减少(P＜0．05或P＜0．01)。结论CSII组能有效模拟人体生理胰岛素分泌,更快、更有效控制高血糖,减少低血糖发生率。

糖尿病强化治疗的应用

目的控制糖尿病的症状,增加糖尿病治疗的达标率,减少糖尿病微血管和大血管并发症,提高生存质量。降低糖尿病及其并发症带来的治疗费用。方法 132例患者按照就诊序号,采用随机数字表方法 ,将其分为治疗组66例,对照组66例,两组患者均接受降糖药物的治疗和严格的控制饮食、根据每个患者制定量化运动治疗。治疗组对其常规降糖治疗的基础上,积极干预血压、血脂、体重等。对照组,只是严格控制血糖。比较两组患者血糖控制的情况即治疗达标率和有效性之间的差异性。结果研究结果显示,治疗组血糖控制的达标率和治疗的有效性明显高于对照组,差别均有统计学意义(P<0.05),提示了积极干预"血压、血脂、血尿酸、体重"的有效性。结论糖尿病的强化治疗,不仅是单纯降低血糖,还包括严格控制糖尿病患者其他的各层因素(如:高血压、高血脂、高血凝、高脂肪肝、高尿酸、高尿微量白蛋白、高体重等)的干预。社区有效地综合干预可以巩固糖尿病的强化治疗的成果,作为糖尿病预防的有效措施。

短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病长期血糖控制观察

采用患者自身前后对照,观察30例新诊断2型糖尿病患者接受二周短期胰岛素强化治疗,结果:治疗2周后显示快速稳定降糖效果,其中28例空腹血糖,餐后2h血糖均良好控制,未见明显低血糖,胰岛β细胞功能在治疗后获得明显改善,静脉注射葡萄糖后10分钟内出现明显的胰岛素、C肽分泌相。部分患者可见到胰岛素第一时相分泌高峰。结论:短期胰岛素强化治疗可以显著恢复代表胰岛β细胞功能的血糖刺激的胰岛素第一时相分泌,使患者血糖良好控制。

正规胰岛素强化治疗糖尿病疗效解析

胰岛素是糖尿病及其并发症产生与发展的主要影响因素,笔者对正规胰岛素的皮下注射及胰岛素泵输注等辅助治疗方式及治疗效果展开了针对性的研究分析。

糖尿病强化治疗的时间

糖尿病中有两种类型的I型糖尿病和II型糖尿病。I型糖尿病无法治愈。I型糖尿病患者的免疫系统与普通人不同,例如病毒感染,失去对自身免疫系统的控制和胰岛β细包。11型被破坏并失去其功能。在糖尿病的早期阶段,强化胰岛素治疗可使血糖水平恢复正常,并通过饮食和运动将血糖水平长期控制在正常水平。6:糖尿病在这些疾病中,糖尿病非常严重。

正规胰岛素强化治疗糖尿病疗效分析

目的:探讨临床上正规胰岛素强化治疗糖尿病的疗效。方法:回顾性分析收治的45例糖尿病患者,在治疗过程中先采用口服药物降糖,但是效果不佳,住院之后45例患者均采用每天3次皮下注射正规胰岛素来进行强化治疗,并将治疗结果与没有用胰岛素强化治疗前的情况进行对比分析。结果:45例糖尿病患者,经过为期2周的皮下注射胰岛素治疗之后,40例患者均达到了非常理想的降糖效果,其余5例患者的降糖效果也非常显著,这5例患者继续治疗1周后,也达到了理想的效果。结论:采用正规胰岛素对糖尿病进行强化治疗,降糖见效快、周期短、临床效果显著,值得在临床上广泛推广。

2型糖尿病患者胰岛素泵联合西格列汀强化治疗的疗效探讨

目的分析并探讨初诊2型糖尿病患者胰岛素泵联合西格列汀强化治疗的疗效。方法随机选取2014年5月—2015年5月间,该院接诊并收治的50例2型糖尿病患者,依据患者病情和自身意愿分为观察组和对照组。观察组患者行胰岛素泵联合西格列汀强化治疗方案;对照组仅行西格列汀治疗方案。根据临床和随访记录资料,对两组患者的疗效进行回顾性分析总结。结果经观察比较,经观察比较,观察组显效16例,有效8例,无效3例,总有效例数24例,总有效率88.89%;对照组显效9例,有效8例,无效6例,总有效例数17例,总有效率73.91%。两组患者经治疗后均取得良好的治疗效果,不良反应情况发生较少,但观察组患者的总体疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者经治疗后均取得良好的治疗效果,不良反应情况发生较少,但观察组患者的总体疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素泵联合西格列汀强化治疗2型糖尿病的疗效是确切肯定、且低血糖发生率底,短期内可以使患者血糖降至正常水平,使胰岛功能得以改善,胰岛素用量较前明显减少。

胰岛素强化治疗在新诊断的2型糖尿病中的疗效观察

目的探讨胰岛素强化治疗在新诊断的2型糖尿病中的疗效观察。方法该研究选择对象为2007—2010年到该院就诊的78例2型糖尿病患者,对其在实施常规方案治疗的同时加用胰岛素强化治疗的相关资料行回顾分析。结果观察组总有效率为87.8%,对照组37例患者,总有效率为70.3%。观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论在治疗2型糖尿病疾病时,在常规治疗的基础上加入胰岛素强化治疗的效果较为显著,对患者病情的改善有较大帮助,值得在临床推广应用。

糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖发生原因及护理

目的分析胰岛素强化治疗糖尿病患者引起的低血糖发生原因及护理方法。方法抽取该院2014年1月—2017年3月收治的130例初次使用胰岛素强化治疗的糖尿病患者作为实验对象,按年龄、并发症数量分为不同组别A和B组,采取实时动态监测患者血糖水平,研究分析胰岛素强化治疗引起的低血糖相关性,总结护理干预效果。结果糖尿病并发症患者的低血糖明显高于无并发症患者(P<0.05),年龄方面,40~55岁患者并发症和低血糖明显低于55~70岁患者(P<0.05)。结论糖尿病胰岛素强化治疗引起患者低血糖与患者年龄、并发症发生有密切关联,两者有正相关系,实行有效的健康指导护理和实时监测血糖水平能预防低血糖的发生。

甘精胰岛素强化治疗2型糖尿病的疗效与安全性分析

60例2型糖尿病患者随机分为两组:一组给予甘精胰岛素和门冬胰岛素治疗,一组给予中效和短效人胰岛素治疗,比较两组降糖效果、达标时间、胰岛素用量和低血糖事件发生率。结果:治疗后两组FPG、2HPG、胰岛素用量无显著性差异(P>0.05);达标时间:甘精组短于NPH组(P<0.01),低血糖事件发生率:甘精组低于NPH组(P<0.05)。结论:甘精胰岛素联合门冬胰岛素能有效模拟人的生理胰岛素分泌,尽早使血糖平稳达标,且低血糖发生率较低。

胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者的临床效果观察

目的分析胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床效果观察。方法选确诊为2型糖尿病的患者90例,采用随机数字表法分为实验组和对照组,对照组采用常规皮下注射给予胰岛素治疗,实验组使用胰岛素泵强化治疗,比较两组患者血糖控制指标。结果实验组每天血糖控制情况明显优于对照组,差异具有显著性意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率为11.11%(5/45)低于对照组的15.56%(7/45),但差异无显著性意义(χ2=1.000,P>0.05)。结论使用胰岛素泵强化治疗2型糖尿病能够更好、更快的控制血糖。

短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者血糖控制及胰岛β细胞功能的影响

选择2016年1月至2017年8月T_2DM患者102例,抽签法平分为对照组二甲双胍治疗,观察组短期胰岛素强化治疗。结果观察组Hb A1c、FPG、2hPG及HOMA-IR水平均较对照组低,FIns、HOMA-β水平较对照组高,(P <0. 05);不良反应(P> 0. 05)。结论 T_2DM采用短期胰岛素强化治疗可改善胰岛β细胞功能。

糖尿病的控制与并发症的关系

1 血糖控制与远期并发症的关系 人类对血糖控制与远期并发症之间关系的正确认识来自4个具有划时代意义的临床试验研究结果,这些研究分别为:布鲁塞尔研究（Brusselsstudy）、威斯康辛研究（Wisconsin study）;小样本随机化前瞻性干预治疗研究（The small randomizedprospectives intervention strials of intensive therapy）;糖尿病控制与并发症研究（Diabetes control andcomplications trails DCCT）。1.1 布鲁塞尔研究（Brussels study） 研究结果于1977年首次用法文报道,1978年才翻译成英文。这一研究结果成为高血糖与并发症关系研究史上的里程碑。此试验是由比利时Pirart医生进行的,他对1947～1973年之间所收集的布鲁塞尔4398例患者进行长达半个世纪的研究。通过系统观察,他得出结论:糖尿病视网膜病变、肾病、周围神经病变的发生频率与严重程度与糖尿病病程和血糖控制不良的持续时间有关;无论过去血糖水平控制如何,所有这些并发症的年发生率与前一年血糖控制程度有关。

胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病疗效观察

目的研究不同的胰岛索给药途径治疗初诊的2型糖尿病（T2DM）的疗效差异。方法将2009年1月至2011年6月在郑州大学第一附属医院住院的84例初诊T2DM患者按照自愿的原则分为胰岛素泵治疗组（CSⅡ）和皮下注射胰岛素组（MSⅡ）各42例。观察治疗后血糖变化、胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖发生率及胰岛素泵停用后胰岛功能恢复情况。结果两组患者经治疗后血糖均明显下降。CSⅡ组与MSⅡ组相比较血糖更加容易平稳，血糖达标时间短，胰岛素用量偏少，低血糖发生率低，并且部分患者停泵后胰岛功能恢复较好，差异具有统计学意义。结论胰岛素泵治疗初诊T2DM疗效安全有效，适宜作为初诊2型糖尿病患者的首选治疗方法。

整体护理在低血糖反应监测中的应用

随着我国人民生活水平的提高,劳动强度的减少及生活方式的改变,糖尿病患者日趋增加,一旦患有糖尿病,经控制饮食、适当的运动、口服降糖药物或胰岛素治疗才能良好的控制血糖,预防或减少并发症,在治疗期间,患者常常会出现不同程度的低血糖反应,在糖尿病强化治疗中,这种情况更为突出。低血糖反应的症状多变,轻者有饥饿感、全身无力、出冷汗、心悸等,严重者可出现意识模糊甚至昏迷。我们在工作中往往忽视轻微的低血糖反应。

逆转2型糖尿病的现状与展望

传统观念认为,2型糖尿病是一种终身疾病,一旦患病就无法治愈。然而,随着医学技术的不断进步,这一观念受到挑战,逆转糖尿病已曙光初现。2型糖尿病逆转的策略包括防患于未然、减重、强化降糖、代谢手术以及胰腺或胰岛移植五个方面。逆转的机制主要是恢复个人脂肪阈值、解除糖脂毒性或改善肠道激素和肠道菌群,使得去分化的胰岛素β细胞重新具备分泌胰岛素的能力。达成2型糖尿病逆转的几率取决于年龄、性别、病程、血糖、体重等多种因素。针对适宜的人群,采取最有效的举措,是成功逆转2型糖尿病的关键。

中华医学会糖尿病学会第二届委员会主委、副主委简介

主任委员 朱禧星 男,1930年生,浙江平湖人。1955年毕业于上海第二医学院。现任上海医科大学华山医院糖尿病研究室主任,内分泌学教授。 朱禧星教授长期从事内分泌代谢病的医教研工作。曾先后赴美、日、澳等国家或地区进行学术研究、讲学及学术交流。他所研究的课题曾先后获得上海市卫生局科技成果奖,国家计生委“六五”攻关项目三等奖及国家教委科技进步奖。 朱禧星教授发表有关糖尿病、甲状腺和甲状旁腺病以及甾体避孕药对糖和脂肪代谢影响等论文近40篇,主编或参与编写专著5本。