2型糖尿病微血管病变的影响因素及血清Cys C与2型糖尿病微血管病变的关系研究

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)微血管病变的影响因素以及血清胱抑素C(Cys C)与T2DM微血管病变的关系。方法:选取2020年9月至2022年6月收治的830例T2DM患者作为研究对象,根据是否伴有微血管并发症分为观察组(2型糖尿病微血管病变组)和对照组(单纯2型糖尿病组),比较2组患者的基本资料和生化指标。结果:观察组患者高血压患病率、糖尿病病程、年龄高于对照组(P<0.05);观察组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、血清肌酐(Scr)、尿酸(UA)、血清胱抑素C(Cys C)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、载脂蛋白A(APOA)、载脂蛋白B(APOB)水平高于对照组,高密度脂蛋白(HDL)水平低于对照组(P<0.05);二元logistic回归分析显示,高血压、病程、HbA1c、FPG、Cys C、HDL、APOA是T2DM微血管病变的影响因素;受试者工作曲线(ROC)结果显示,Cys C可作为T2DM微血管病变的潜在诊断指标(AUC=0.707,P=0.000)。结论:HbA1c、FPG、HDL、APOA、高血压、糖尿病病程、Cys C等因素是T2DM微血管病变的独立影响因素,血清Cys C可作为其潜在诊断指标。T2DM微血管病变管理的关注点不仅要控制血糖,更需要从新的角度寻找预防和治疗靶点,为T2DM微血管病变的防治提供新思路。

基层糖尿病微血管疾病筛查与防治专家共识(2024)

糖尿病微血管疾病(DMiVD)是糖尿病常见的慢性并发症,早期识别及有效干预可以显著提高患者生活质量,改善预后。中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会和中华医学会内分泌学分会基层内分泌代谢病学组组织领域内专家,以2021年版为基础,结合最新研究进展,特别针对基层临床实际需求,修订《基层糖尿病微血管疾病筛查与防治专家共识(2024)》。该共识详尽阐述了DMiVD(糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏病、远端对称性多发性神经病变和糖尿病心肌病)的筛查方法、综合管理及防治策略,明确分级诊疗及转诊流程,强化防治DMiVD重要性,为广大医师特别是基层医生及全科医生提供指导和建议,降低DMiVD的发生率、恶化率以及致残致死率。

2型糖尿病微血管并发症和肠道微生物群关系的研究进展

微血管并发症是糖尿病常见的特异性并发症,严重影响患者各脏器功能。研究表明,肠道微生物群在人体新陈代谢和免疫调节中发挥着重要作用,肠道微生物群组成的变化会导致胃肠道环境失衡,从而促进代谢产物的异常产生、炎症状态、葡萄糖代谢改变甚至胰岛素抵抗。2型糖尿病患者存在代谢紊乱和慢性炎症状态,并伴有肠道微生物群紊乱,而肠道微生物稳定群落的改变影响糖尿病微血管并发症的预后。本文总结糖尿病微血管并发症中肠道微生物群特征及发病机制,旨在为通过调节肠道微生物群来防治2型糖尿病及相关微血管并发症提供更多的理论依据。

T2DM患者血清sTWEAK、sCD40L水平与糖尿病微血管并发症的相关性分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清可溶性肿瘤坏死因子(TNF)样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)、可溶性CD40配体(sCD40L)水平与糖尿病微血管并发症(DMA)的相关性。方法 选取2021年3月-2023年3月航天中心医院收治的150例T2DM患者为研究对象,根据患者是否合并DMA分为DMA组(n=69)及T2DM组(n=81)。检测并比较两组患者血清sTWEAK、sCD40L水平及临床资料,采用Logistic回归分析影响T2DM并发微血管病变的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析sTWEAK、sCD40L对T2DM并发微血管病变的预测价值。结果 DMA组患者血清sTWEAK、sCD40L水平均高于T2DM组(P<0.05);DMA组的病程、FPG及HbA1c、sTWEAK、sCD40L水平均高于T2DM,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic分析结果显示病程长、HbA1c高水平、sTWEAK高水平及sCD40L高水平均是导致T2DM并发微血管病变的独立危险因素(P<0.05)。ROC结果显示,血清sTWEAK、sCD40L单独及联合预测T2DM并发微血管病变的AUC(95%CI)分别为0.714(0.635~0.785)、0.744(0.666~0.812)、0.859(0.792~0.910),二者联合的预测效能优于单独检测(Z=2.626、2.395,P<0.05)。结论 血清sTWEAK、 sCD40L在DMA患者中均异常升高,与DMA关系密切,sTWEAK、sCD40L联合对于T2DM并发微血管病变的预测价值较高。

黄酮类中药单体干预Nrf2/HO-1通路治疗糖尿病微血管并发症研究进展

糖尿病微血管并发症是糖尿病最主要的慢性并发症。研究表明,核转录因子红系2相关因子2/血红素加氧酶-1(Nrf2/HO-1)信号通路是治疗糖尿病微血管并发症的重要靶点。黄酮、黄酮醇、二氢黄酮、异黄酮、二氢异黄酮、查耳酮、黄烷醇、花青素等黄酮类中药单体可以通过调控Nrf2/HO-1信号通路发挥缓解氧化应激、减少炎症反应、抑制细胞凋亡、减轻纤维化、改善血流动力学等作用,从而达到治疗糖尿病视网膜病变、糖尿病心肌病、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变等多种糖尿病微血管并发症的目的。

银杏叶片联合依帕司他片对糖尿病微血管并发症的应用效果

目的:探讨银杏叶片联合依帕司他片在糖尿病微血管并发症中的应用效果及对血脂水平的影响。方法:选取上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心2018年1月~2021年12月就诊的120例糖尿病微血管并发症患者,根据治疗方式的不同进行分组,将接受单纯依帕司他片治疗的患者划分为对照组(n=60),将接受银杏叶片联合依帕司他片治疗的患者划分为观察组(n=60)。对比两组的血脂指标、氧化应激指标、肾功能指标及并发症发生率。结果:治疗前,两组的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的TC、TG、LDL-C水平均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),HDL-C水平均上升,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGFβ1)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)及超氧化物歧化酶(SOD)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的VEGF、TGFβ1及AOPP水平均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);SOD水平均升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、24 h尿蛋白定量(24 hUpor)及β2微球蛋白(β2-MG)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的各项指标均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率(11.67%)低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:银杏叶片联合依帕司他片治疗糖尿病微血管并发症效果显著,可有效降低血脂水平、减轻氧化应激反应、改善肾功能,切实减少并发症的发生。

水蛭及其提取物在糖尿病微血管病变中的应用及研究进展

糖尿病微血管病变拥有微血管基底膜增厚、微血管瘤形成和微循环障碍等典型临床表现,是最常见的糖尿病并发症之一。该疾病不仅对患者的生活质量造成了恶劣影响,也加重了患者的经济负担,还成为糖尿病患者的主要致死因素。糖尿病微血管病变最常累及肾脏、视网膜,神经系统等部位。水蛭作为具有显著活血祛瘀功效的虫类药,其主要成分水蛭素具有迄今最强的凝血酶抑制作用,可以明显改善微循环,防止血小板聚集并发挥调脂稳斑的作用。在糖尿病血管病变中疗效显著,也为其全面防治提供了参考。本文综述了水蛭及其提取物在糖尿病微血管病变的应用和研究现状,为水蛭及其提取物在相关疾病的进一步研究提供更多提示。

MicroRNA-16-5p和血管内皮生长因子与糖尿病微血管病变的相关性研究

目的探讨血清MicroRNA-16-5p(miR-16-5p)和血管内皮生长因子(VEGF)与糖尿病微血管病变(DMVC)的相关性.方法选取2021年6月至2023年6月收治的2型糖尿病(T2DM)患者作为研究对象,根据是否合并微血管病变分为单纯糖尿病(DM)的DM组(n=20)和发生微血管病变的DMVC组(n=51).同时选取同期健康体检者作为阴性对照(NC)组(n=20).统计临床资料,比较各组生化指标,qRT-PCR检测各组血清miR-16-5p的表达以及ELISA试剂盒检测各组血清VEGF的表达.分析糖尿病患者发生微血管病变的危险因素.结果DM组和DMVC组的DBP、FBG、LDL-C和HbA1c水平高于NC组(P<0.05),DMVC组的BMI、SBP和TG水平高于NC组(P<0.05).DMVC组血清miR-16-5p水平低于NC和DM组,血清VEGF水平高于NC和DM组,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析显示血清miR-16-5p表达与VEGF呈负相关(P<0.05).logistic回归分析显示VEGF和miR-16-5p表达是糖尿病患者发生微血管病变的影响因素,ROC曲线分析显示血清miR-16-5p、VEGF及两者联合预测糖尿病患者发生微血管病变的曲线下面积(AUC)分别为0.841、0.702和0.837.结论血清miR-16-5p表达降低与糖尿病的发生发展有关,是发生微血管病变的危险因素,miR-16-5p和VEGF可作为预测糖尿病患者发生微血管病变的潜在生物学标志物.

糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的临床价值

分析糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的临床价值。方法 选取2022年1月至2022年12月间,本院收治的100例糖尿病患者作为研究对象,按照有无微血管病变将其分成2组,再选取同期到本院进行体格检查的50例健康者作为对照组,三组都对糖化血红蛋白和空腹血糖进行检测,并对三组的检测结果进行比较。结果 未发生微血管病及有微血管病的患者血清 FBG及血红蛋白含量高于对照组,组别之间存在显著差异(P<0.05);此外,与未发生微血管病变的患者相比,有微血管病变的患者血清 HbAlc、 FBG均高于无微血管病变的患者(P<0.05)。结论 对糖尿病患者进行糖化血红蛋白测定,对早期诊断和治疗有重要意义。

Apelin在糖尿病和糖尿病微血管病变中作用的研究进展

糖尿病的发病率逐年递增,到2040年,全球成年糖尿病患者的比例预计将增加到10.4%,即6.42亿糖尿病患者[1],严重危害人类的健康。细胞内慢性高血糖和遗传易感性最终会影响微血管系统,导致来自肾脏、眼睛和神经系统的并发症。Apelin是脂肪细胞分泌的一种脂肪细胞因子,在体内分布广泛,具有抗糖尿病的特性。Apelin是血管紧张素Ⅱ1型受体相关的G蛋白耦联受体(APJ)的特异性配体,越来越多的研究表明,Apelin/APJ系统与糖尿病及微血管病变的发生发展密切相关。

不同糖尿病微血管病变患者血清N-钙黏蛋白、E-钙黏蛋白水平变化及其诊断效能分析

目的观察不同糖尿病微血管病变患者血清N-钙黏蛋白(N-cadherin)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)水平变化,探讨N-cadherin、E-cadherin对糖尿病微血管病的诊断效能。方法选择2型糖尿病240例,其中单纯糖尿病、糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病肾病(DKD)、DR合并DKD各60例,分别纳入糖尿病组、DR组、DKD组、DR合并DKD组;选择60例健康人群纳入对照组。采用ELISA法检测血清N-cadherin、E-cadherin,分析血清N-cadherin、E-cadherin与糖尿病患者实验室检查指标的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析N-cadherin、E-cadherin对2型糖尿病微血管病变的诊断价值。结果糖尿病各组血清N-cadherin水平高于对照组,DR组、DKD组、DR合并DKD组血清N-cadherin水平高于糖尿病组(P均<0.05)。糖尿病各组血清E-cadherin水平低于对照组,DR组、DKD组、DR合并DKD组血清E-cadherin水平低于糖尿病组(P均<0.05)。DR组中,增殖期患者血清N-cadherin水平高于非增殖期患者(P<0.05)。血清N-cadherin与糖尿病患者病程、PBG、UAER呈正相关(rs分别为0.450、0.205、0.375),与LDL、E-cadherin呈负相关(rs分别为-0.218、-0.475);血清E-cadherin与糖尿病患者病程、N-cadherin呈负相关(rs分别为-0.360、-0.475),与UAER、LDL、TC呈正相关(rs分别为0.375、0.205、0.170)。病程、UAER、LDL、N-cadherin是2型糖尿病微血管病变共同的影响因素(P均<0.05)。血清N-cadherin、E-cadherin对单纯糖尿病及糖尿病微血管病变的诊断效能均较好。结论与单纯糖尿病患者相比,糖尿病微血管病变患者血清N-cadherin水平升高、E-cadherin水平降低,与患者糖尿病微血管病变发病相关因素密切相关。血清N-cadherin、E-cadherin有望作为糖尿病微血管病变早期诊断的指标。

糖基化终末产物与糖尿病微血管并发症关系的研究进展

过去三十年全球的糖尿病患病人数增长了两倍,随着发病人群年轻化、患病人数攀升、人均寿命延长,越来越多的患者开始受到糖尿病并发症的影响。而在多种慢性并发症中糖尿病肾病的患病率最高,位居二三位的分别为糖尿病神经病变及糖尿病视网膜病变,均属于糖尿病微血管并发症[1,2]。

血糖目标范围内时间和糖化血红蛋白与2型糖尿病微血管病变的相关性研究

目的:探讨血糖目标范围内时间(TIR)、血糖波动性、糖化血红蛋白(HbA1c)与2型糖尿病微血管病变(DMAP)的关系。方法:根据有无糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病,将142例2型糖尿病(T2DM)病人分为DMAP组和对照组(NDMAP组)。比较2组的一般临床资料、实验室资料和动态血糖指标。使用Spearman相关分析DMAP与各指标的相关性。使用二元logistic回归分析病人DMAP的影响因素。使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估HbA1c、TIR对DMAP的预测价值。结果:DMAP组和NDMAP组比较,病程、HbA1c、总胆固醇(TC)、血糖标准差(SDBG)、平均血糖(MBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、TIR差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。Spearman相关分析显示:DMAP与TIR水平呈负相关关系(r=-0.424,P<0.01),与HbA1c、MBG、SDBG、MAGE呈正相关关系(r=0.471,0.314,0.371,0.233,P<0.01)。二元logistic回归分析显示,HbA1c是DMAP的危险因素,TIR是DMAP的保护因素。ROC曲线分析显示,HbA1c、TIR预测DMAP发生风险的ROC曲线下面积分别为0.792和0.763。结论:HbA1c、TIR均与DMAP相关,且可预测DMAP发生的风险。

仝小林教授态靶辨治糖尿病微血管病变的学术思想与病案举例

随着糖尿病患病人数的持续攀升,糖尿病微血管病变已逐步成为致死致残的主要原因。仝小林教授认为糖尿病微血管病变归属为中医“糖络病”范畴,临床上尤重络病的防治,基于“态靶因果”辨治方略,治疗以调“虚态”“瘀态”“损态”为要,并针对糖尿病微血管病变发生发展的不同时期归纳出相应的病机和治法,为糖尿病血管并发症的中医诊疗提供了新模式。

JAK/STAT信号通路干预糖尿病微血管并发症研究进展

糖尿病微血管并发症是导致糖尿病患者高病死率的主要原因,现有治疗药物仍有很大不足,亟需更为有效的新药。Janus激酶/信号转导与转录激活子(JAK/STAT)参与糖尿病微血管并发症的进展,通过调控该途径可以改善糖尿病微血管并发症。因此,本文综述JAK/STAT参与糖尿病微血管并发症(糖尿病肾脏病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变)的进展,并从治疗药物、临床前药物、中药三方面,将近年来干预JAK/STAT改善糖尿病微血管并发症的潜在药物进行综述,以期能为糖尿病微血管并发症的药物研发及治疗提供思路。

C肽与糖尿病微血管并发症

随着社会经济的不断发展,糖尿病发病率不断上升。糖尿病患者发生微血管并发症的风险增加,严重影响患者的生活质量和预期寿命。在糖尿病实验动物模型和早期临床试验发现,补充C肽有助于减轻糖尿病引起的周围神经病变和肾脏损伤。因此,提高对C肽在微血管并发症病理生理学中作用的认识,对于开发基于C肽的新疗法具有重要意义。本文就C肽的作用机制及其对糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病影响的研究进展作一综述。

2型糖尿病患者亚临床左心室收缩功能与糖尿病微血管并发症的相关性研究

背景近年来,有研究证实超声斑点追踪技术可用于早期评价2型糖尿病(T2DM)患者亚临床左心室收缩功能。此外,长期暴露于高血糖环境严重损害全身微血管系统,然而,有关糖尿病微血管并发症与亚临床左心室收缩功能相关性的认识尚未完全清楚。目的探讨T2DM患者亚临床左心室收缩功能与糖尿病微血管并发症的关系。方法收集2021年6—12月于空军军医大学第一附属医院内分泌科住院的150例T2DM患者,其均行常规超声心动图、脉冲组织多普勒超声及二维斑点追踪超声心动图(STE)检查。获取左心室二维整体纵向应变(GLS),评估亚临床左心室收缩功能。糖尿病微血管并发症定义为合并糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏疾病或糖尿病周围神经病变。受试者根据微血管并发症受累数目分为单纯T2DM组(单纯T2DM组,n=76)、T2DM伴1种并发症组[T2DM+C(1)组,n=37]和T2DM伴2~3种并发症组[T2DM+C(2~3)组,n=37]。比较三组患者一般人口学特征及生化指标。利用相关性分析、Logistic回归分析评估微血管并发症和亚临床左心室收缩功能的关系。结果T2DM+C(1)组、T2DM+C(2~3)组GLS低于单纯T2DM组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,糖尿病微血管并发症受累数目与GLS呈负相关(rs=-0.349,P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,经性别、年龄、糖尿病病程、高血压、糖化血红蛋白、空腹血糖、血肌酐、心率、尿微量白蛋白、左心室缩短分数多因素调整后,与单纯T2DM组相比,T2DM+C(1)组[OR=0.744,95%CI(0.601,0.920)]、T2DM+C(2~3)组[OR=0.707,95%CI(0.525,0.952)]GLS降低(P<0.05)。基于高血压分层的多因素Logistic回归分析结果显示,经校正上述相同的混杂因素后,无论在有或无高血压的T2DM患者中,糖尿病微血管并发症与GLS降低仍独立相关[有高血压:OR=0.556,95%CI(0.321,0.963);无高血压:OR=0.739,95%CI(0.558,0.979),P<0.05]。结论住院T2DM合并微血管病变的患者左心室收缩功能可能已经受损,微血管并发症受累数目增加与亚临床左心室收缩功能降低密切相关,且不受是否患高血压的影响。

AMPK相关信号通路在糖尿病微血管并发症中的研究进展

腺苷酸活化蛋白激酶(AMP-activited protein kinase,AMPK)作为机体能量代谢的中心,参与机体多种代谢反应及信号通路的调控。AMPK在糖尿病微血管并发症的发生、发展中扮演着十分重要的角色。失调的AMPK介导了糖尿病微血管并发症的病理生理过程,干预AMPK信号通路能够改善糖尿病微血管并发症,这为防治糖尿病微血管并发症提供了一个新的策略。因此,本文综述了糖尿病微血管并发症的可能发病机制及AMPK相关信号通路在该疾病中的作用,旨在促进对AMPK在糖尿病微血管并发症中的认识。

糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白联合检测在糖尿病微血管病变诊断中的价值分析

目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测对糖尿病微血管病变(DMA)的诊断价值。方法 回顾性分析收治的160例糖尿病患者,其中95例DMA患者设为DMA组,剩余65例未出现DMA患者设为NDMA组,并选取同期80例健康体检者作为对照组,比较三组HbA1c、hs-CRP水平。将DMA组按糖尿病肾病(DN)、糖尿病视网膜病变(DR)发生情况分为DN组30例、DR组35例、DN并DR组30例三个亚组,比较三个亚组HbA1c、hs-CRP水平。同时,比较HbA1c、hs-CRP单项检测及联合检测对DMA的诊断效能。结果 DMA组HbA1c、hs-CRP水平高于NDMA组、对照组,且NDMA组高于对照组(P<0.05)。DN并DR组HbA1c、hs-CRP水平高于DN组、DR组(P<0.05),而DN组、DR组HbA1c、hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HbA1c、hs-CRP联合检测对DMA的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度高于单项检测(P<0.05);HbA1c检测对DMA的诊断敏感度、阴性预测值及准确度高于hs-CRP检测,特异度低于hs-CRP检测(P<0.05),而阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DMA患者血液中HbA1c、hs-CRP水平呈高表达状态,且与病情有关,两者联合检测有助于提高诊断效能,为DMA患者病情诊断提供参考依据。

基于“固本培元”理论探讨糖尿病微血管并发症的防治

糖尿病微血管病变具有隐匿发病过程与严重不良结局的致病特征,危害严重。固本培元学说源远流长,是众多新安医家在临床实践中探索出的以“调补人体元气、顾护脾肾之本”为主要治法的思想理论。本文对糖尿病微血管并发症的中医认识和固本培元的理论渊源进行了介绍,并对新安医家治疗糖尿病微血管并发症的相关文献进行总结分析,从脾肾论治角度入手,探讨了糖尿病微血管病变与脾、肾之间的关系,并阐述了固本培元思想在糖尿病微血管并发症防治中的作用。笔者认为脾肾亏虚致血运无源,血行无力是导致瘀血形成、阻滞脉行从而引起糖尿病微血管病变发生的主要原因。众多新安医家在“重视培补先后天之本、脾肾同治”理论指导下中药复方的配伍使用在糖尿病微血管病变中能够发挥多途径、多靶点、整体调控的治疗优势,对中医药临床防治糖尿病及其微血管并发症有重要意义。