2型糖尿病微血管病变的影响因素及血清Cys C与2型糖尿病微血管病变的关系研究

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)微血管病变的影响因素以及血清胱抑素C(Cys C)与T2DM微血管病变的关系。方法:选取2020年9月至2022年6月收治的830例T2DM患者作为研究对象,根据是否伴有微血管并发症分为观察组(2型糖尿病微血管病变组)和对照组(单纯2型糖尿病组),比较2组患者的基本资料和生化指标。结果:观察组患者高血压患病率、糖尿病病程、年龄高于对照组(P<0.05);观察组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、血清肌酐(Scr)、尿酸(UA)、血清胱抑素C(Cys C)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、载脂蛋白A(APOA)、载脂蛋白B(APOB)水平高于对照组,高密度脂蛋白(HDL)水平低于对照组(P<0.05);二元logistic回归分析显示,高血压、病程、HbA1c、FPG、Cys C、HDL、APOA是T2DM微血管病变的影响因素;受试者工作曲线(ROC)结果显示,Cys C可作为T2DM微血管病变的潜在诊断指标(AUC=0.707,P=0.000)。结论:HbA1c、FPG、HDL、APOA、高血压、糖尿病病程、Cys C等因素是T2DM微血管病变的独立影响因素,血清Cys C可作为其潜在诊断指标。T2DM微血管病变管理的关注点不仅要控制血糖,更需要从新的角度寻找预防和治疗靶点,为T2DM微血管病变的防治提供新思路。

梁晓春教授治疗糖尿病微血管病变的用药经验

目的探讨梁晓春教授治疗糖尿病微血管病变用药经验。方法采用回顾性真实世界研究方法,以北京协和医院信息系统电子病历为载体,采集梁晓春教授2021年1月至2022年12月门诊治疗糖尿病微血管病变患者的临床信息,构建数据库并将其录入中医传承计算平台(V 3.5),运用关联规则、聚类分析等方法分析病案处方的用药频次、性味归经、常用药物组合,总结梁晓春教授治疗糖尿病微血管病变的治则治法和用药规律。结果共整理梁晓春教授治疗糖尿病微血管病变的验方301则,中药211味。使用次数最多的药物为桑白皮、菟丝子、鸭跖草、女贞子、鬼箭羽、倒扣草等。性味多甘寒,归经多属于肝、脾、肾经。用药关联分析得出最核心的药物组合为:菟丝子-女贞子、菟丝子-倒扣草、菟丝子-鸭跖草、菟丝子-桑白皮、女贞子-倒扣草、倒扣草-土茯苓、女贞子-桑白皮、女贞子-鸭跖草。聚类分析得出4个核心处方为:女贞子-菟丝子-桑白皮-鸭跖草-鬼箭羽-倒扣草、鸭跖草-桑白皮-葛根-丹参-菟丝子-女贞子、女贞子-鸭跖草-菟丝子-桑白皮-川芎-鸡血藤、桑白皮-菟丝子-荷叶-鸭跖草-女贞子-川芎。结论梁晓春教授治疗糖尿病微血管病变以活血化瘀、祛痰泄浊、补虚扶正为主要治疗原则。

水蛭及其提取物在糖尿病微血管病变中的应用及研究进展

糖尿病微血管病变拥有微血管基底膜增厚、微血管瘤形成和微循环障碍等典型临床表现,是最常见的糖尿病并发症之一。该疾病不仅对患者的生活质量造成了恶劣影响,也加重了患者的经济负担,还成为糖尿病患者的主要致死因素。糖尿病微血管病变最常累及肾脏、视网膜,神经系统等部位。水蛭作为具有显著活血祛瘀功效的虫类药,其主要成分水蛭素具有迄今最强的凝血酶抑制作用,可以明显改善微循环,防止血小板聚集并发挥调脂稳斑的作用。在糖尿病血管病变中疗效显著,也为其全面防治提供了参考。本文综述了水蛭及其提取物在糖尿病微血管病变的应用和研究现状,为水蛭及其提取物在相关疾病的进一步研究提供更多提示。

MicroRNA-16-5p和血管内皮生长因子与糖尿病微血管病变的相关性研究

目的探讨血清MicroRNA-16-5p(miR-16-5p)和血管内皮生长因子(VEGF)与糖尿病微血管病变(DMVC)的相关性.方法选取2021年6月至2023年6月收治的2型糖尿病(T2DM)患者作为研究对象,根据是否合并微血管病变分为单纯糖尿病(DM)的DM组(n=20)和发生微血管病变的DMVC组(n=51).同时选取同期健康体检者作为阴性对照(NC)组(n=20).统计临床资料,比较各组生化指标,qRT-PCR检测各组血清miR-16-5p的表达以及ELISA试剂盒检测各组血清VEGF的表达.分析糖尿病患者发生微血管病变的危险因素.结果DM组和DMVC组的DBP、FBG、LDL-C和HbA1c水平高于NC组(P<0.05),DMVC组的BMI、SBP和TG水平高于NC组(P<0.05).DMVC组血清miR-16-5p水平低于NC和DM组,血清VEGF水平高于NC和DM组,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析显示血清miR-16-5p表达与VEGF呈负相关(P<0.05).logistic回归分析显示VEGF和miR-16-5p表达是糖尿病患者发生微血管病变的影响因素,ROC曲线分析显示血清miR-16-5p、VEGF及两者联合预测糖尿病患者发生微血管病变的曲线下面积(AUC)分别为0.841、0.702和0.837.结论血清miR-16-5p表达降低与糖尿病的发生发展有关,是发生微血管病变的危险因素,miR-16-5p和VEGF可作为预测糖尿病患者发生微血管病变的潜在生物学标志物.

糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的临床价值

分析糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的临床价值。方法 选取2022年1月至2022年12月间,本院收治的100例糖尿病患者作为研究对象,按照有无微血管病变将其分成2组,再选取同期到本院进行体格检查的50例健康者作为对照组,三组都对糖化血红蛋白和空腹血糖进行检测,并对三组的检测结果进行比较。结果 未发生微血管病及有微血管病的患者血清 FBG及血红蛋白含量高于对照组,组别之间存在显著差异(P<0.05);此外,与未发生微血管病变的患者相比,有微血管病变的患者血清 HbAlc、 FBG均高于无微血管病变的患者(P<0.05)。结论 对糖尿病患者进行糖化血红蛋白测定,对早期诊断和治疗有重要意义。

Apelin在糖尿病和糖尿病微血管病变中作用的研究进展

糖尿病的发病率逐年递增,到2040年,全球成年糖尿病患者的比例预计将增加到10.4%,即6.42亿糖尿病患者[1],严重危害人类的健康。细胞内慢性高血糖和遗传易感性最终会影响微血管系统,导致来自肾脏、眼睛和神经系统的并发症。Apelin是脂肪细胞分泌的一种脂肪细胞因子,在体内分布广泛,具有抗糖尿病的特性。Apelin是血管紧张素Ⅱ1型受体相关的G蛋白耦联受体(APJ)的特异性配体,越来越多的研究表明,Apelin/APJ系统与糖尿病及微血管病变的发生发展密切相关。

不同糖尿病微血管病变患者血清N-钙黏蛋白、E-钙黏蛋白水平变化及其诊断效能分析

目的观察不同糖尿病微血管病变患者血清N-钙黏蛋白(N-cadherin)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)水平变化,探讨N-cadherin、E-cadherin对糖尿病微血管病的诊断效能。方法选择2型糖尿病240例,其中单纯糖尿病、糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病肾病(DKD)、DR合并DKD各60例,分别纳入糖尿病组、DR组、DKD组、DR合并DKD组;选择60例健康人群纳入对照组。采用ELISA法检测血清N-cadherin、E-cadherin,分析血清N-cadherin、E-cadherin与糖尿病患者实验室检查指标的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析N-cadherin、E-cadherin对2型糖尿病微血管病变的诊断价值。结果糖尿病各组血清N-cadherin水平高于对照组,DR组、DKD组、DR合并DKD组血清N-cadherin水平高于糖尿病组(P均<0.05)。糖尿病各组血清E-cadherin水平低于对照组,DR组、DKD组、DR合并DKD组血清E-cadherin水平低于糖尿病组(P均<0.05)。DR组中,增殖期患者血清N-cadherin水平高于非增殖期患者(P<0.05)。血清N-cadherin与糖尿病患者病程、PBG、UAER呈正相关(rs分别为0.450、0.205、0.375),与LDL、E-cadherin呈负相关(rs分别为-0.218、-0.475);血清E-cadherin与糖尿病患者病程、N-cadherin呈负相关(rs分别为-0.360、-0.475),与UAER、LDL、TC呈正相关(rs分别为0.375、0.205、0.170)。病程、UAER、LDL、N-cadherin是2型糖尿病微血管病变共同的影响因素(P均<0.05)。血清N-cadherin、E-cadherin对单纯糖尿病及糖尿病微血管病变的诊断效能均较好。结论与单纯糖尿病患者相比,糖尿病微血管病变患者血清N-cadherin水平升高、E-cadherin水平降低,与患者糖尿病微血管病变发病相关因素密切相关。血清N-cadherin、E-cadherin有望作为糖尿病微血管病变早期诊断的指标。

血糖目标范围内时间和糖化血红蛋白与2型糖尿病微血管病变的相关性研究

目的:探讨血糖目标范围内时间(TIR)、血糖波动性、糖化血红蛋白(HbA1c)与2型糖尿病微血管病变(DMAP)的关系。方法:根据有无糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病,将142例2型糖尿病(T2DM)病人分为DMAP组和对照组(NDMAP组)。比较2组的一般临床资料、实验室资料和动态血糖指标。使用Spearman相关分析DMAP与各指标的相关性。使用二元logistic回归分析病人DMAP的影响因素。使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估HbA1c、TIR对DMAP的预测价值。结果:DMAP组和NDMAP组比较,病程、HbA1c、总胆固醇(TC)、血糖标准差(SDBG)、平均血糖(MBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、TIR差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。Spearman相关分析显示:DMAP与TIR水平呈负相关关系(r=-0.424,P<0.01),与HbA1c、MBG、SDBG、MAGE呈正相关关系(r=0.471,0.314,0.371,0.233,P<0.01)。二元logistic回归分析显示,HbA1c是DMAP的危险因素,TIR是DMAP的保护因素。ROC曲线分析显示,HbA1c、TIR预测DMAP发生风险的ROC曲线下面积分别为0.792和0.763。结论:HbA1c、TIR均与DMAP相关,且可预测DMAP发生的风险。

仝小林教授态靶辨治糖尿病微血管病变的学术思想与病案举例

随着糖尿病患病人数的持续攀升,糖尿病微血管病变已逐步成为致死致残的主要原因。仝小林教授认为糖尿病微血管病变归属为中医“糖络病”范畴,临床上尤重络病的防治,基于“态靶因果”辨治方略,治疗以调“虚态”“瘀态”“损态”为要,并针对糖尿病微血管病变发生发展的不同时期归纳出相应的病机和治法,为糖尿病血管并发症的中医诊疗提供了新模式。

糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白联合检测在糖尿病微血管病变诊断中的价值分析

目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测对糖尿病微血管病变(DMA)的诊断价值。方法 回顾性分析收治的160例糖尿病患者,其中95例DMA患者设为DMA组,剩余65例未出现DMA患者设为NDMA组,并选取同期80例健康体检者作为对照组,比较三组HbA1c、hs-CRP水平。将DMA组按糖尿病肾病(DN)、糖尿病视网膜病变(DR)发生情况分为DN组30例、DR组35例、DN并DR组30例三个亚组,比较三个亚组HbA1c、hs-CRP水平。同时,比较HbA1c、hs-CRP单项检测及联合检测对DMA的诊断效能。结果 DMA组HbA1c、hs-CRP水平高于NDMA组、对照组,且NDMA组高于对照组(P<0.05)。DN并DR组HbA1c、hs-CRP水平高于DN组、DR组(P<0.05),而DN组、DR组HbA1c、hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HbA1c、hs-CRP联合检测对DMA的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度高于单项检测(P<0.05);HbA1c检测对DMA的诊断敏感度、阴性预测值及准确度高于hs-CRP检测,特异度低于hs-CRP检测(P<0.05),而阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DMA患者血液中HbA1c、hs-CRP水平呈高表达状态,且与病情有关,两者联合检测有助于提高诊断效能,为DMA患者病情诊断提供参考依据。

动态图像算法在糖尿病微血管病变中的应用及展望

糖尿病微血管变是糖尿病特有的慢性血管并发症,临床观察发现,糖尿病病人微循环流动速度减慢,内皮细胞增生肥大,血管壁增厚,管腔狭窄,透明变性,毛细血管数量减少,而且糖尿病微血管病变的发病是隐匿的、病程时间长、临床诊断筛查步骤繁琐,因此利用动态图像算法正确认识微循环变化,及时、合理地纠正微循环紊乱,对早期诊断、判断病情、评估疗效等都有一定的参考价值。本文主要聚焦于利用动态图像算法识别糖尿病微血管病变的应用现状及研究进展,探索该方向存在的问题,并对其未来的发展进行展望。为研究人员,医疗专业人员和受糖尿病微血管病变影响的患者提供有价值的信息。

LDL、Hcy、VEGF、CK及FBG联合检测在2型糖尿病微血管病变诊断中的应用

目的:探讨低密度脂蛋白(LDL)、同型半胱氨酸(Hcy)、血管内皮生长因子(VEGF)、肌酸激酶(CK)及空腹血糖(FBG)联合检测在2型糖尿病(T2DM)微血管病变诊断中的应用。方法:选取2020年1月—2022年12月黔西市人民医院收治的45例T2DM微血管病变患者作为观察组,另选取同期45例单纯T2DM患者作为对照组,并选取同期45例健康体检者作为健康组。所有研究对象均进行LDL、Hcy、VEGF、CK、FBG水平检测。比较三组LDL、Hcy、VEGF、CK及FBG水平。分析LDL、Hcy、VEGF、CK、FBG及联合检测在T2DM微血管病变诊断中的价值。结果:观察组、对照组LDL、Hcy、VEGF、CK、FBG水平均高于健康组,观察组LDL、Hcy、VEGF、CK、FBG水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。LDL、Hcy、VEGF、CK、FBG及联合检测诊断T2DM微血管病变的曲线下面积(AUC)分别为0.746、0.843、0.801、0.733、0.722、0.977,联合检测AUC最高。结论:LDL、Hcy、VEGF、CK、FBG联合检测在诊断T2DM微血管病变中的价值高,有助于早发现、早治疗,以阻止微血管病变进展。

糖尿病微血管病变合并高血压患者应用依帕司他治疗的效果分析

目的探讨糖尿病微血管病变合并高血压患者应用依帕司他治疗的效果。方法选取2020年5月—2022年5月泉州市台商投资区弘润医院收治的糖尿病微血管病变合并高血压患者60例作为研究对象,根据随机数字表法分成研究组(30例)与对照组(30例),对照组采用常规治疗,研究组采用依帕司他+常规治疗,对两组血糖、血压、血管内皮功能及不良反应进行比较。结果治疗4周后研究组血糖水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组血压水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后研究组ET、NO较对照组低,eNOS较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率(3.33%)较对照组(26.67%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依帕司他应用于糖尿病微血管病变合并高血压患者治疗中,可降低血糖、血压水平,改善血管内皮功能,减少不良反应发生。

羟苯磺酸钙治疗糖尿病微血管病变的疗效及对患者血糖水平的影响

目的观察羟苯磺酸钙治疗糖尿病微血管病变的疗效及对患者血糖水平的影响分析。方法选取2021年6—11月火箭军广州特勤疗养中心收治的糖尿病微血管病变患者100例,以随机数表法分成两组,各50例。对照组接受常规治疗,研究组对照组基础上联合羟苯磺酸钙治疗。比较两组患者治疗前后的血糖、血脂与凝血指标,评价治疗疗效。结果治疗前,两组血糖、血脂比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,各项血糖、血脂指标较治疗前均改善,且研究组血糖、血脂指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在糖尿病微血管病变治疗的药物选择上,羟苯磺酸钙治疗,相对于常规的治疗方式使患者的血糖指标水平与血脂水平显著降低,临床治疗的疗效显著提升,效果理想。

血小板参数、血糖及血脂检测在2型糖尿病微血管病变防治中的临床意义

目的探讨血小板参数、血糖及血脂检测在2型糖尿病(T2DM)微血管病变防治中的临床意义。方法选择2013年1月至2015年1月来该院治疗的T2DM患者37例作为治疗组,同时选择33例健康体检者作为对照组,主要检测的指标包括血小板参数、血糖及血脂数据,其中血小板参数包括血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)以及血小板分布宽度(PDW),血糖则选择空腹血糖(FPG)作为监测指标,血脂指标选择低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)以及血尿酸(UA)等,主要对比两组治疗前后指标差异。结果治疗前,治疗组TG、TC、MPV、PDW、UA等指标高于对照组,PLT低于对照组(P<0.05),其余指标对比无统计学意义(P>0.05),治疗组接受治疗后,血脂水平得到改善,TG、TC、LDL-C及UA水平降低,HDL-C水平升高(P<0.05);对治疗组治疗前指标进行双变量相关性分析显示,FPG、MPV呈正相关(r=0.24,P<0.05),MPV、PDW呈正相关(r=0.31,P<0.05),其他各项指标间无相关性;糖尿病微循环血管病变的主要危险因素为FPG(OR=7.658)、TG(OR=6.932)、TC(OR=6.841)、PDW(OR=4.324)(P<0.05)。结论血小板及血脂参数在糖尿病患者存在异常是T2DM微血管病变的主要危险因素,对T2DM微血管病变的预防需要密切监测患者血小板参数和血脂变化。

2型糖尿病微血管病变患者血浆内脂素水平变化及意义

目的探讨2型糖尿病(T2DM)微血管病变患者血浆内脂素水平变化及意义。方法选择108例T2DM患者,以诊断为糖尿病肾病(DN)、糖尿病视网膜病变(DR)中任何一项者为存在T2DM微血管病变,将患者分为有微血管病变者55例、无微血管病变者53例。收集患者腰围(WC)、腰臀比(WHR)、BMI、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、TG、TC、LDL-C、同型半胱氨酸(Hcy)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等资料。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血浆内脂素水平。采用简单相关分析及多重线性回归分析内脂素与各观察指标间的相关性。采用非条件Logistic回归分析糖尿病微血管病变的影响因素。结果有T2DM微血管病变患者的血浆内脂素水平高于无微血管病变患者(P<0.01)。血浆内脂素水平与WC(r=0.625)、BMI(r=0.573)、FBG(r=0.553)、HOMA-IR(r=0.578)均呈正相关(P均<0.05)。WC(b=0.422,SE=0.149,t=2.830,P=0.015)、HOMA-IR(b=1.509,SE=0.602,t=2.508,P=0.028)是血浆内脂素水平的影响因素。病程、HbA_(1c)、内脂素水平是糖尿病微血管病变的影响因素(P均<0.05)。结论 T2DM微血管病变患者血浆内脂素水平升高,血浆内脂素在T2DM微血管病变过程中发挥重要作用,是导致T2DM患者发生微血管病变的危险因素。

血糖波动与糖尿病微血管病变的关系

目的探讨血糖波动与糖尿病微血管病变的关系。方法对40例2型糖尿病未合并微血管并发症组(A组)和40例2型糖尿病微血管病变组(B组)患者在住院期间均采用干化学法监测指尖血糖7次/d,连续7 d,并在患者出院后每月门诊随访1次空腹(FPG)和早餐后2 h血糖(2hPG),连续6个月,作出血糖谱。根据血糖谱得出血糖水平的标准差(SD-BG)作为血糖波动系数,反映血糖波动。结果 B组SD-BG、2hPG明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.01)。logistic相关回归分析显示,血糖波动系数是影响糖尿病微血管病变的重要危险因素,OR值为3.17(P<0.05)。结论积极控制血糖,减少血糖波动对防止糖尿病微血管并发症的发生和发展有一定的帮助。

血小板参数 血糖 血脂与2型糖尿病微血管病变关系的观察

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血小板参数及血糖、血脂的变化,为提前干预2型糖尿病患者微循环障碍提供依据。方法选取235例住院及门诊T2DM微血管病变患者为T2DM微血管病变组,另选取健康体检者251例为对照,分别检测其血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)与空腹血糖(FPG)、血尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、胆固醇(CH)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)等指标。结果①T2DM微血管病变组与对照组相比,FPG、TG、CH、MPV、PDW均显著增高(P<0.05);PLT、HDL偏低,LDL、UA较高,但差异无统计学意义(P>0.05)。②双变量相关分析显示:MPV与FPG呈正相关(r=0.13,P<0.05),与PDW呈正相关(r=0.27,P<0.01);MPV、PLT、UA、TG、CH、HDL、LDL间均无明显相关性。③用Logistic多元逐步回归方法,显示FPG(OR=7.654)、TG(OR=6.923)、TCH(OR=6.863)、PDW)OR=4.328)是2型糖尿病微血管病变的危险因素。结论糖尿病患者存在血小板功能异常及代谢紊乱,且此异常是T2DM微血管病变的危险因素,故控制糖尿病患者的各代谢指标,监测血小板参数,有助于防治糖尿病微血管病变。

高同型半胱氨酸血症是2型糖尿病微血管病变的危险因子

目的观察2型糖尿病血浆同型半胱氨酸(t-Hcy)水平与微血管病变的关系。方法比较高、正常尿微量白蛋白排泌率(UAER)组及糖尿病视网膜病变阳性、阴性组间血浆t-Hcy水平,并采用多元相关分析和多元线性回归分析UAER与血浆同型t-Hcy、年龄、病程、血肌酐、收缩压、舒张压间的相关性。结果2型糖尿病高UAER组和糖尿病视网膜病变阳性组血浆t-Hcy水平明显高于正常UAER组和糖尿病视网膜病变阴性组,且血浆t-Hcy水平、UAER和血肌酐间成正相关。结论高血浆同型半胱氨酸血症是2型糖尿病微血管病变加剧的危险因子,如何降低其水平也许可作为预防2型糖尿病微血管病变的新途径。