中西医结合治疗糖尿病心血管自主神经病变的临床疗效

目的探讨中西医结合治疗糖尿病心血管自主神经病变(DCAN)的临床疗效。方法选取2021年1月至2023年5月于石家庄市第二医院就诊的80例DCAN患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组采取常规西医治疗,观察组在对照组基础上采用中医综合治疗(益气养阴活血汤+针灸),1个疗程为14 d,2个疗程宜间隔7 d,两组共治疗3个疗程。比较两组临床疗效;比较两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);比较两组窦性RR间期标准差(SDNN)、全程NN节段的窦性RR间期标准差(SDANN)、全程相邻RR之差的均方根(RMSSD)、相邻RR间期差值>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50);比较两组不良反应发生率。结果观察组临床总有效率(90.00%)明显高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后FBG、2 h PBG、HbA1c、HOMA-IR均明显低于治疗前,且观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均明显高于治疗前,且观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中西医结合治疗DCAN临床疗效明显,能够有效改善血糖水平、心率变异性,且不增加不良反应,具有较高的临床参考价值。

藻酸双酯钠对2型糖尿病心血管并发症防治作用的研究

目的观察藻酸双酯钠(PSS)对2型糖尿病并发的心血管疾病危险因素的影响,并探讨其可能机制。方法高糖高脂饮食加小剂量链脲佐菌素(STZ 20mg·kg-1)制作2型糖尿病Wister大鼠模型,并将其随机平均分为5组:正常对照(NC)组、模型(Mod)组、藻酸双酯钠(PSS)组、二甲双胍(Met)组、洛伐他汀(Lov)组,并给予相应的药物治疗8wk。实验过程中观察血糖、血脂的变化;发色底物法检测血清中组织纤溶酶原激活物(t-PA)、组织纤溶酶原激活抑制物(PAI-1)的活性;22wk后处死大鼠,取其主动脉,透射电镜观察主动脉的超微结构;免疫组织化学及Western blot方法检测动脉内核转录因子(NF-κB)及细胞间粘附分子(ICAM-1)的表达水平。结果PSS组的空腹血糖(FBG)、血脂(TG、TC、LDL)水平及PAI-1的活性均明显低于模型组(P<0.05),而t-PA的活性则明显高于模型组(P<0.05);同时PSS组NF-κB和ICAM-1的表达比模型组明显减少(P<0.05);PSS组主动脉损伤明显轻于模型组。结论藻酸双酯钠能抑制2型糖尿病大鼠并发的心血管疾病的发生、发展,其机制可能与其降低血糖、血脂水平,改善t-PA和PAI-1的活性,抑制核因子NF-κB的活化及细胞间粘附分子ICAM-1的表达有关。

丹红注射液联合西格列汀对2型糖尿病心血管自主神经病变患者血糖波动、心率变异性的影响

目的观察丹红注射液联合西格列汀对2型糖尿病心血管自主神经病变(DCAM)患者血糖波动、心率变异性(HRV)的影响。方法将82例DCAM患者随机分为观察组42例和对照组40例,2组均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予西格列汀100 mg/d口服,观察组在对照组治疗基础上给予丹红注射液20 mL静滴,观察2组治疗前后心血管自觉症状评分、心血管自主神经病变相关检查指标、血糖指标和HRV,并统计临床疗效和不良反应发生情况。结果 2组治疗后心血管自觉症状评分均显著降低(P均<0.05),观察组评分(除直立时头晕、晕厥)均低于对照组(P均<0.05);2组治疗后Valsalva动作指数、深呼吸心率差、卧立位血压变化、握力实验血压变化、卧立位心率变化(30∶15)、血糖相关指标及HRV相关指标rMSSD、SDANN、SDNN、PNN50%、LF、HF、LF/HF均显著改善(P均<0.05),且观察组以上指标改善情况均优于对照组(P均<0.05);观察组自觉症状、心血管自主神经功能指标总有效率均高于对照组(P均<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹红注射液联合西格列汀能够显著改善DCAM患者的心血管自觉症状和自主神经功能,促进胰岛β细胞功能恢复,抑制血糖波动,并改善HRV,综合疗效可靠且安全性好。

糖尿病心血管自主神经病变与尿微量白蛋白水平、胰岛β细胞功能状况的相关研究

目的：探讨糖尿病心血管自主神经病变（DCAN）与尿微量白蛋白（MAU）水平、胰岛β细胞功能状况的关系。方法对30例2型糖尿病患者进行24hMAU 定量测定、DCAN 评估，后者包括 Valsalva 动作反应指数、深呼吸心率差、卧立位心律改变、卧立位血压差、持续握力血压变化测定。所有患者进院次晨停用降糖药物，完成馒头餐试验（相当于75 g 葡萄糖），于空腹、进食0．5 h及2 h 分别测定血糖以及 C 肽。根据 DCAN 评估结果，将无 DCAN 和早期 DCAN 的患者归为正常 DCAN 组，典型 DCAN 和严重 DCAN 的患者归为异常 DCAN 组，比较两组病程、空腹血糖、馒头餐0．5 h C 肽的升高值与血糖升高值的比值（△Cp／△G0．5 h）、馒头餐2 h C 肽的升高值与血糖升高值的比值（△Cp／△G2 h）、糖化血红蛋白、体重指数、MAU 水平、年龄有无差异；用△Cp／△G0．5 h、△Cp／△G2 h 分别评估进餐早相以及晚相胰岛β细胞功能，并进行 DCAN 各项检查结果与 MAU 水平、胰岛细胞功能相关关系的分析。结果（1）与正常 DCAN 组比较，异常 DCAN 组病程更长，△Cp ／△G2h 更低，差异有统计学意义（P 值分别＝0．042和0．020）；（2）DCAN 中卧立位心律改变与 MAU 水平呈负相关（P ＝0．006），卧立位血压差与 MAU 水平呈正相关（P ＝0．019）；（3）DCAN中 Valsalva 指数与△Cp ／△G0．5h 呈负相关（P ＝0．038）。结论病程长、胰岛功能差的糖尿病合并 DCAN 程度更重；MAU 水平较高的糖尿病患者应关注体位改变时心率与血压的变化，胰岛功能差的糖尿病患者深呼吸时心率变异更大。

他汀类药物在糖尿病心血管疾病防治中的作用

糖尿病是目前危害人类健康的主要疾病之一，大血管疾病并发症是糖尿病患者的主要死因，近80％的糖尿病患者死于心血管疾病。糖尿病人群的心血管病死亡率至少是普通人群的2～3倍。单纯糖尿病患者10年内发生心肌梗死或冠状动脉（冠脉）疾病死亡的危险性与陈旧性心肌梗死患者相当：且糖尿病患者发生急性心肌梗死的近期和远期预后较非糖尿病者差。为此．美国胆固醇教育计划（NCEP）成人治疗组第3次指南（ATPⅢ）中，明确将糖尿病视为冠心病等危症，并主张对糖尿病患者进行积极的降脂治疗。

单次体外反搏治疗非糖尿病心血管疾病对血糖的影响

目的 :观察体外反搏对非糖尿病心血管病人血糖的影响。方法 :对 74例非糖尿病心血管病人单次体外反搏治疗前后血糖进行监测。结果 :74例非糖尿病病人体外反搏前血糖为 5 .910± 1.2 5 0mmol/L ,治疗后血糖降至 5 .148± 0 .935mmol/L(P <0 .0 1)。结论 :体外反搏有一定的降低血糖的作用。

胰高血糖素样肽1与糖尿病心血管病变的研究进展

糖尿病（DM）的发病率逐年增高，已成为当今严重影响人类生命健康的疾病之一。糖代谢异常所导致的靶器官损害，特别是心血管疾病是糖尿病患者死亡的主要原因。与非糖尿病人群相比，糖尿病患者心血管病的死亡风险增加1．5～4倍。

血管代谢物在糖尿病心血管并发症早期诊断中的应用

探讨不同培养条件对糖尿病细胞模型的内皮细胞(VEC)和平滑肌细胞(VSMC)增殖、凋亡的影响,检测糖尿病模型中的VEC和VSMC的代谢产物,为糖尿病心血管并发症早期诊断的代谢性生物标记前体物的筛选提供实验依据.通过模拟糖尿病血液环境,分别建立糖尿病VEC和VSMC的细胞模型,采用MTT法和Hoechst 33258荧光染色法观察不同培养条件下细胞的形态和生长变化,并检测乳酸脱氢酶(LDH)、活性氧簇(ROS)的活性.结果显示:高糖培养短期内诱导VEC和VSMC增殖,且VEC 24 h达到最大增殖速率,VSMC在48 h达到最大增殖速率,但高糖长时程作用导致细胞凋亡,细胞形态变化显著;30 mM高糖培养48 h后,VEC细胞的LDH、ROS较对照组显著升高,凋亡率明显;而白藜芦醇亚甲胺(RMI)可翻转ROS及LDH的升高,减少细胞在模拟糖尿病内环境中受到的损伤,提示培养VEC 24 h及VSMC在48 h时间点收集细胞代谢气体可作为质谱分析数据.糖尿病细胞模型中ROS、LDH显著升高,诱导细胞凋亡,暗示糖尿病严重患者血液的血糖、血酮严重失常,酸中毒明显,推测其代谢性前体物质可能为丙酮酸、LDH等,呼吸气体中丙酮及CO2可作为糖尿病心血管并发症早期诊断的候选物质.

糖尿病心血管病变血脂管理的研究进展

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）包括急性冠脉综合征，陈旧性心肌梗死，稳定或不稳定心绞痛。而冠状动脉或其他动脉血管重建术后，中风、短暂性脑缺血发作或动脉粥样硬化起源的外周动脉疾病是糖尿病患者致残或死亡的主要原因。高脂血症，特别是LDL—C是2型糖尿病ASCVD明确的危险因素之一，而糖尿病本身也增加ASCVD的发病风险。大量研究证实控制个体心血管危险因素在预防或减慢糖尿病患者ASCVD中的功效。当危险因素得到有效控制时，患者的远期收益是非常明显的。如何管理2型糖尿病患者合并血脂代谢异常，如何减少合并血脂代谢异常患者ASCVD的远期预后，本文就近年来的研究进展综述如下。

他汀类药物在防治老年糖尿病心血管并发症中的应用效果分析

目的观察探讨他汀类药物在防治老年糖尿病心血管并发症中的应用效果,以供临床参考。方法将本院2010年6月至2012年7月收治的老年糖尿病患者100例纳入本研究,根据双盲法随机分组。I组患者仅行降糖治疗,II组患者辅以他汀类药物治疗。对比两组患者心血管并发症发生率和治疗前后血脂指标的差异。结果 II组心血管并发症发生率明显低于I组(P﹤0.05)。治疗后,II组患者血脂指标显著改善,I组无明显改善(P﹤0.05)。结论他汀类药物在防治老年糖尿病心血管并发症中的应用效果确切,可有效改善血脂水平,减少高血压、心肌梗死和冠心病心血管并发症发生率,值得推广。

二肽基肽酶4抑制剂防治46例糖尿病心血管及视网膜并发症的临床效果分析

目的探究二肽肌肽酶4(DPP-4)抑制剂在治疗糖尿病心血管与视网膜并发症中所具有的临床效果。方法选取该院收治的46例糖尿病心血管与视网膜并发症患者,对其采用DPP-4进行治疗,对比治疗前后的临床效果。结果经过治疗之后,患者的血糖水平有明显的下降趋势,心血管逐步恢复到正常状态中,同时视网膜并发症等情况减少,和治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于治疗糖尿病心血管与视网膜并发症采用DPP-4进行治疗具有显著的效果,能够进一步提高患者生活质量,在临床上具有重要运用价值。

糖尿病心血管自主神经病变的研究进展

糖尿病心血管自主神经病变(CAN)是糖尿病微血管病变和糖脂代谢异常引起的神经病变的一种,是2型糖尿病较常见的慢性并发症,2.5%~50.0%的糖尿病患者伴有CAN。其发生率随着病情的延长、年龄增长和尿白蛋白排泄量的增加而升高。和无自主神经病变者相比,糖尿病伴自主神经病变者预后较差、猝死发生率高。CAN属于糖尿病神经病的范畴,发病原因并未明确。常用的检测CAN的方法包括心率变异性(HRV)分析、压力反射敏感性(BRS)分析和影响检测方法等。控制血糖、血脂、血压和体重的综合治疗是防治糖尿病CAN的基本方法。

两种糖尿病心血管自主神经病变诊断方法的临床比较

目的了解Ewing试验及心率变异性(HRV)两种检查方法在诊断糖尿病心血管自主神经病变中的证据效率,为临床检测结论的判读提供依据。方法选择该科2015年3月前糖尿病档案管理数据库中的100例2型糖尿病患者为研究对象,其中男34例,女66例,平均年龄(60.5±7.2)岁。所有受试者在短期内接受两次Ewing试验和24 h动态心电图检查并分析HRV指标,对比前后结论符合率;分析各自结论变化的特点。分类计数资料采用Pearson χ^2检验。结果①Ewing试验两次结果一致的比率为69%(69/100),心率变异性(HRV)检测两次结果一致的比率为74%(74/100);初始Ewing试验与心率变异性分析(HRV)结果一致的患者有64例,两者前后结论同步变化的有58例,两种试验结论变化不同步与年龄及性别无关;②分别比较Ewing试验与心率变异性分析(HRV)的前后结论,Ewing试验的结论未变化组(69例)与结论变化组(31例)间,乏氏动作反应指数结论变化(无变化42/11,有变化27/20),卧立位30/15值(无变化35/8,有变化34/23)结论变化比较差异有统计学意义(χ~2=5.534、5.419,P=0.019、0.020<0.05),心率变异性分析(HRV)结论未变化组(74例)与结论变化组(26例)间比较,时域与频域结论一致(63/14)与不一致(11/12)的患者数差异有统计学意义(χ^2=10.636,P=0.001<0.05)。结论 Ewing试验和心率变异性分析两种检查方法可重复性相近,心率变异性分析中时域与频域结论一致时其结果的可信度较高;运用Ewing试验对同一患者多次检查时当乏氏动作反应指数,卧立位30/15值结论出现偏差时,可能导致最终结论的异常,条件允许时,建议重复检测。

DPP-4抑制剂对2型糖尿病心血管并发症危险因素的干预作用及机制

2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病,高血压、高血脂、肥胖、血管内皮功能障碍等是糖尿病心血管并发症的危险因素。二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂是一类治疗糖尿病的新型药物,可针对糖尿病心血管并发症的多种危险因素、从多个方面起到干预作用。DPP-4抑制剂可提高体内胰高糖素样肽-1(GLP-1)和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽(GIP)的浓度并延长其活性,抑制胰高糖素分泌,降低血糖,而内源性GLP-1能减少空腹和餐后游离脂肪酸水平、抑制下丘脑摄食中枢病理性亢进等从而减轻体质量;DPP-4抑制剂可增加循环中内皮前体细胞数量,使内皮依赖的血管舒张功能得到改善,并可使外周血管扩张、外周阻力减小从而达到降低血压的作用。目前关于DPP-4抑制剂的心血管安全性的大型前瞻性研究正在进行,将为DPP-4抑制剂的心血管保护作用提供更加充分的循证医学证据。

罗格列酮联合二甲双胍对2型糖尿病心血管病变危险因素的影响

心血管并发症是2型糖尿病（T2DM）患者最主要的致死原因，占T2DM患者死亡原因的80％。在糖尿病心血管病变的危险因素中，有些是不可逆转的，如年龄、遗传因素，

针刺对实验性糖尿病心血管并发症的影响

近年来,随着我国糖尿病(DM)发病率逐年升高,对糖尿病性心肌病和糖尿病动脉粥样硬化(DMAS)的防治研究越来越深入。为全国探讨针刺对糖尿病的影响,本实验观察了针刺对实验性 DM 动物心脏和大血管壁的影响。现报告如下。材料与方法实验动物纯系日本雄性大耳白兔18只,月龄3个月,体重2.0～2.5kg,随机分成模型针刺组(下称针刺组)、模型对照组(下称对照组)