冠心丹参滴丸对急性冠脉综合征合并2型糖尿病病人PCI术后生活质量及血瘀证计分的影响

目的:观察冠心丹参滴丸对急性冠脉综合征(ACS)合并2型糖尿病(T2DM)病人经皮冠状动脉介入(PCI)术后生活质量及血瘀证计分的影响。方法:在我国40所医疗中心纳入2012年2月—2015年12月行PCI治疗的ACS合并T2DM病人,以是否使用冠心丹参滴丸为暴露因素,分为冠心丹参滴丸组和常规治疗组。常规治疗组根据指南推荐进行常规西药治疗,冠心丹参滴丸组在常规西药治疗基础上加用冠心丹参滴丸每次0.4 g,每日3次,疗程为12个月。以西雅图心绞痛量表(SAQ)评分及血瘀证计分为疗效评价指标,采用广义估计方程(GEE)进行统计学分析。结果:650例病人完成了随访,其中冠心丹参滴丸组340例、常规治疗组310例。与常规治疗组比较,冠心丹参滴丸组在治疗第12个月时SAQ总分增加(P<0.05),治疗第6个月、第12个月时血瘀证计分明显下降(P<0.05或P<0.01)。结论:冠心丹参滴丸可改善ACS合并T2DM病人PCI后SAQ评分,降低血瘀证计分,提高病人生活质量。

不同年龄糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者多支血管病变不完全血运重建的预后分析

目的探讨不同年龄糖尿病合并急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)冠状动脉多支血管病变(multivessel disease,MVD)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)不完全血运重建(incomplete revascularization,IR)对预后的影响。方法回顾性分析郑州人民医院2011年1月至2019年12月行PCI的ACS冠状动脉MVD合并糖尿病患者IR的连续资料,依据年龄分为三组:A组:非老年组(306例),年龄38~59(52.37±7.44)岁;B组:老年组(204例),年龄60~79(71.89±8.79)岁;C组:高龄老年组(137例),年龄82~94岁(86.87±5.77)。分析36个月主要终点(全因死亡、心源性死亡、心肌梗死)和主要不良心脑血管事件(MACCE,心源性死亡、心肌梗死、再次血运重建、支架内血栓和脑卒中)的发生率。结果C组完全性血运重建(CR)率显著低于B组和A组(40.17%vs.52.22%vs.50.96%,P<0.001)。三组全因死亡(C、B、A组分别为:18.25%vs.10.29%vs.10.46%,P=0.043)、心源性死亡(16.79%vs.9.31%vs.6.86%,P=0.005)、心肌梗死(15.33%vs.8.33%vs.0.65%,P<0.001)有统计学意义。三组主要不良心脑血管事件(major adverse cardiacand cerebrovascular events,MACCE)发生率(56.20%vs.41.67%vs.19.28%,P<0.001)、再次血运重建率(18.98%vs.20.10%vs.8.50%,P<0.001)、心绞痛复发率(24.09%vs.30.39%vs.19.61%,P=0.020)有显著性差异。C组脑卒中的发生率和再次住院率显著高于B组和A组(P<0.05)。结论高龄老年ACS合并糖尿病患者冠状动脉血管病变复杂,选择IR术后MACCE发生率显著高于非老年组和老年组患者。

健康素养对再发急性冠状动脉综合征患者冠心病二级预防依从性的影响

[目的]探讨健康素养对再发急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠心病二级预防依从性的影响.[方法]采用便利抽样法,选择2021年7月至2022年7月间在延边大学附属医院心内科及急诊科接受治疗的符合纳入标准的263例再发ACS患者作为研究对象,应用自行设计的一般资料问卷、慢性病健康素养量表、服药依从性量表和非药物依从性量表进行问卷调查,并分析健康素养对再发ACS患者冠心病二级预防依从性的影响.[结果]再发ACS患者二级预防服药依从性得分为(4.19±2.02)分,非服药依从性得分为(9.49±2.80)分,健康素养得分为(83.46±19.12)分;健康素养与二级预防服药依从性及非服药依从性均呈显著正相关(P<0.01);回归分析结果显示,健康素养水平是再发ACS患者冠心病二级预防依从性的主要影响因素(P<0.001).[结论]健康素养水平可影响再发ACS患者冠心病二级预防依从性.

急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后临床结局风险预测模型的建立与验证

目的建立一个风险预估模型用于预测接受经皮冠状动脉介入治疗的急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者的主要不良心血管事件(MACE)发生风险。方法回顾性选取2018年5月至2020年12月期间中国医科大学附属盛京医院心血管内科收治的672例急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者,采用系统抽样法将患者分为建模组(75%)及验证组(25%),通过LASSO回归分析来确定潜在的危险因素,通过逻辑回归分析以确定独立危险因素,从而建立预测模型。受试者工作特征曲线下面积用于评估模型的判别能力,校准曲线用于模型的校准,另外通过决策曲线分析用于评估模型的临床有效性。结果122例患者(18.15%)发生了MACE,其中建模组和验证组分别为82例(16.27%)和40例(23.81%)。最后,确定了年龄、左心室射血分数、支架置入枚数、甘油三酯-葡萄糖指数和冠状动脉病变支数五个变量来构建模型,建模组和验证组的受试者工作特征曲线下面积值分别为0.812和0.803,表明该模型具有很好的区分能力。此外,校准和决策曲线分析表明,该模型分别具有较高的准确性和临床价值。结论年龄、左心室射血分数、支架置入枚数、甘油三酯-葡萄糖指数和冠状动脉病变支数是与接受冠状动脉介入术的急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者发生不良心血管事件相关的独立危险因素。该模型可指导此类患者的精准治疗,并有助于临床早期干预,从而预防不良心血管事件的发生进而改善患者预后。

高龄老年急性冠脉综合征合并糖尿病患者不同血运重建的预后分析

目的探讨高龄老年糖尿病合并急性冠脉综合征(ACS)多支血管病变(MVD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)完全(CR)及不完全血运重建(IR)方式对预后的影响。方法回顾性分析2012年6月至2019年12月期间于河南中医药大学附属郑州人民医院接受PCI治疗的糖尿病ACS合并MVD高龄老年患者229例,根据患者接受PCI血运重建方式分为:CR组(92例)和IR组(137例)。分析3年随访主要终点事件(全因死亡、心源性死亡、心肌梗死);次要终点事件为主要不良心脑血管事件(MACCE)的复合终点事件。结果3年随访期内主要终点事件:IR组全因死亡(18.25%vs.8.69%,P=0.044)、心源性死亡(16.79%vs.7.61%,P=0.044)、心肌梗死(8.33%vs.5.43%,P=0.021),显著高于CR组;次要终点事件:IR组总MACCE事件(56.20%vs.21.73%,P=0.000)、缺血驱动的再次血运重建(18.98%vs.2.24%,P=0.001)、心绞痛复发率(24.09%vs.7.61%,P=0.001)和再次住院率(91.97%vs.13.13%,P=0.000)显著高于CR组。结论高龄老年ACS合并糖尿病MVD患者CR可减少术后MACCE发生率。

瑞舒伐他汀辅助治疗冠心病急性冠脉综合征患者血脂水平的改善作用

目的探讨在冠心病急性冠脉综合征患者治疗中以瑞舒伐他汀实施辅助治疗对血脂水平及临床疗效的改善意义。方法方便选取2020年1月—2022年1月在单县中心医院治疗的冠心病急性冠脉综合征患者105例,采用数字奇偶法分组,将50例接受常规治疗的患者纳入对照组,将55例在常规疗法基础上辅以瑞舒伐他汀治疗的患者纳入观察组,对比两组治疗效果。结果观察组总有效率达92.73%,高于对照组76.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.674,P<0.05)。治疗后,观察组血脂水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血管内皮功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组同型半胱氨酸与炎性因子指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组颈动脉斑块指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以瑞舒伐他汀辅助治疗,可对患者血脂水平及血管内皮功能指标进行有效改善,降低炎症反应的同时,还能进一步提升疗效,利于改善疾病预后。

达格列净对糖尿病合并急性冠脉综合征患者预后的影响

目的分析达格列净对老年急性冠脉综合征(ACS)合并2型糖尿病(T2DM)患者预后的影响。方法纳入2019年1月至2021年6月于联勤保障部队解放军第九六〇医院心内科诊断为ACS合并T2DM的老年患者80例为研究对象,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。观察组出院后服用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)药物达格列净(口服,10 mg,qd)或联合其他降糖药物[二甲双胍,口服,500 mg,bid;糖苷酶抑制剂如阿卡波糖,口服,50 mg,tid;格列奈类如格列齐特缓释片,口服,90 mg,gd;DPP-4抑制剂如维格列汀,口服,50 mg,bid;胰岛素,皮下注射,0.2U/kg•d],对照组出院后服用除SGLT2i以外的其他降糖药物(药物及用法用量同观察组),所有患者进行为期1年的随访。在随访均结束后统计比较两组患者临床基本信息、心功能指标、心血管结局及并发症情况。结果两组患者入院年龄、性别、体质指数(BMI)、吸烟、收缩压、舒张压、心率、糖尿病病程、慢性病史、ACS分型、血生化指标及超声心动图指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。除观察组加用达格列净外,两组患者住院治疗方案、心血管用药和其他降糖用药比较差异亦均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者随访BMI增量、收缩压增量、空腹血糖增量、糖化血红蛋白增量、血浆N末端脑钠肽前体增量、左室收缩末期内径增量较对照组下降(P<0.05),而估算肾小球滤过率增量和左室射血分数增量较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者随访心血管原因死亡与非致命性心肌梗死发生率、因心力衰竭(心衰)与心绞痛再住院率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者随访严重低血糖发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论达格列净可以改善老年ACS合并T2DM患者预后,降低心衰与心绞痛再住院,且具有较高安全性。

残余胆固醇对急性冠脉综合征合并/不合并糖尿病患者远期预后的影响

目的 探究残余胆固醇对急性冠脉综合征(ACS)合并或不合并糖尿病患者远期预后的影响。方法 纳入2017年1月—2019年6月于成都市11家医院就诊的ACS患者,根据是否合并糖尿病分为非糖尿病组和糖尿病组。再根据残余胆固醇水平(临界值0.8 mmol/L)分为残余胆固醇<0.8 mmol/L和残余胆固醇≥0.8 mmol/L两个亚组。进行随访,观察其主要不良心脑血管事件(MACCE),包括全因死亡、非致死性心肌梗死、非致死性脑卒中和再次血运重建事件的发生率。分别在非糖尿病和糖尿病患者中,比较残余胆固醇<0.8 mmol/L和残余胆固醇≥0.8 mmol/L两组在随访期间MACCE发生率。结果 本研究纳入ACS患者1 568例:非糖尿病患者1 162例,其中残余胆固醇<0.8 mmol/L组954例,残余胆固醇≥0.8 mmol/L组208例;糖尿病患者406例,其中残余胆固醇<0.8 mmol/L组311例,残余胆固醇≥0.8 mmol/L组95例。中位随访时间为14个月(8个月,21个月)。多因素Cox回归分析显示:非糖尿病患者中,残余胆固醇≥0.8 mmol/L是ACS患者MACCE发生的独立预测因子(HR=1.786,95%CI 1.031~3.094,P=0.039);在糖尿病患者中,残余胆固醇≥0.8 mmol/L不是ACS患者MACCE发生的独立预测因子(HR=0.962,95%CI 0.486~1.904,P=0.912)。结论 残余胆固醇是ACS不合并糖尿病患者远期不良预后的独立预测因子,并不是ACS合并糖尿病患者远期不良预后的独立预测因子。

急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者PCI术后一年非计划再入院预测模型构建

目的 研究分析急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者PCI术后一年内再入院的影响因素,并构建临床预测模型。方法 收集2019年1月~2022年1月就诊于西京医院心血管内科的急性冠脉综合征合并2型糖尿病,且行PCI后顺利出院患者的病历资料。依据患者在出院后一年内是否因主要不良心血管事件再入院分为再入院组和未再入院组。多因素Logistic回归分析患者再入院的影响因素,并构建预测模型。结果 多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.064, 95%CI:1.059~1.096)、住院天数(OR=1.109, 95%CI:1.053~1.169)、糖尿病史>20年(OR=2.005, 95%CI:1.346~2.959)、胱抑素C(OR=1.699, 95%CI:1.299~2.239)、射血分数(OR=0.975, 95%CI:0.958~0.992)、多血管病变(OR=1.744, 95%CI:1.270~2.422)和ST/T波改变(OR=1.920, 95%CI:1.419~2.612),是急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者PCI术后一年内再入院的影响因素。基于多因素Logistic回归分析结果构建急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者PCI术后一年内再入院的风险预测列线图模型,ROC曲线下面积(AUC)为0.787 4(95%CI:0.759 7~0.815 2)。结论 年龄、住院天数、糖尿病史>20年、胱抑素C、射血分数、多血管病变和ST/T波改变是急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者PCI术后一年内再入院的危险因素。临床预测模型评价显示具有较好的区分度和校准度,可作为临床早期预测再入院风险的工具。

2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征病人C反应蛋白与白蛋白比值同冠状动脉病变程度的相关性

目的:探讨2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征病人C反应蛋白(CRP)与白蛋白(ALB)比值同冠状动脉病变程度的相关性。方法:选取2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征病人90例作为观察组,另选取同期2型糖尿病病人90例作为对照组,对比2组病人的临床资料,分析2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征病人冠状动脉病变程度的影响因素,采用Pearson相关性分析CRP/ALB与2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征病人冠状动脉病变程度的相关性。结果:观察组病人CRP、CRP/ALB高于对照组(P<0.01),而ALB则低于对照组(P<0.01)。单因素分析结果显示,观察组中轻度组与中重度组病人CRP、ALB、CRP/ALB、血糖控制、高血压及高血脂等差异有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析结果显示,CRP、ALB、CRP/ALB、血糖控制不佳、高血压及高血脂等为2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征病人中重度冠状动脉病变的危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,CRP、CRP/ALB与2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征病人冠状动脉病变程度呈正相关关系(P<0.01),ALB与其冠状动脉病变程度呈负相关关系(P<0.01)。结论:CRP/ALB与2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征病人冠状动脉病变程度密切相关,其能够较好地反映病人冠状动脉病变程度。

血浆脂蛋白a载脂蛋白A-I/载脂蛋白B比值在急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者多支病变及严重冠状动脉病变中的预测价值

目的分析急性冠脉综合征(ACS)合并2型糖尿病患者血浆脂蛋白a[lipoprotein(a),Lp(a)]及载脂蛋白A-I/载脂蛋白B(apolipoprotein A-I/apolipoprotein B,ApoA-I/ApoB)比值变化与临床特点。方法选取自2022年1月至2023年3月进行治疗的ACS患者213例,观察组(74例)为ACS合并2型糖尿病患者,对照组(139例)为单纯ACS患者,对2组Lp(a)及ApoA-I/ApoB比值进行分析。结果观察组体质指数及有高血压史构成比均高于对照组(P<0.05)。观察组中多支病变组Lp(a)水平高于单支病变组及双支病变组(P<0.05),多支病变组ApoA-I/ApoB比值低于单支病变组及多支病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组多支病变组Lp(a)水平高于单支病变组及双支病变组,ApoA-I/ApoB比值低于单支病变组及多支病变组(P<0.05)。观察组Gensini积分亚组中高分组Lp(a)水平高于低分组,ApoA-I/ApoB比值低于低分组(P<0.05)。对照组Gensini积分亚组中低分组与高分组Lp(a)水平与ApoA-I/ApoB比值差异无统计学意义(P>0.05)。观察组GRACE评分亚组中高危组ApoA-I/ApoB比值低于低危组及中危组,Lp(a)值高于低危组及中危组(P<0.05),观察组及对照组组中的低危险以及中危组ApoA-I/ApoB比值、Lp(a)值差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果表明Lp(a)水平升高为ACS合并2型糖尿病患者多支冠状动脉病变的危险因素,ApoA-I/ApoB比值升高均为ACS合并2型糖尿病患者多支冠状动脉病变及冠状动脉狭窄程度的保护因素(P<0.05)。结论检测Lp(a)水平及ApoA-I/ApoB比值能够为临床预测ACS患者合并2型糖尿病多支与严重冠状动脉病变提供指导。

达格列净对2型糖尿病合并急性冠脉综合征患者的临床疗效观察

目的 评估达格列净对2型糖尿病(T2MD)合并急性冠脉综合征(ACS)短期预后的影响。方法 选取2021年5月—2023年4月南京医科大学附属脑科医院、南京市浦口区中医院住院治疗的T2DM合并ACS患者,按照用药的不同分为两组,每组30例其中,常规治疗为非达格列净组,在常规治疗上加用达格列净,为达格列净组。。随访3个月的主要不良心血管事件(MACEs)的发生、对心功能的保护及对血糖、肾功能的影响。结果 达格列净组左室射血分数(EF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、肾小球滤过率(eGFR)、空腹血糖(P<0.05)、餐后2h血糖及糖化血红蛋白(P<0.01)等指标优于非达格列净组;达格列净组不良反应和主要心血管不良事件发生率均低于非达格列净组(P<0.05)。结论 在常规治疗基础上加用达格列净可改善T2DM合并ACS患者的短期预后,减少MACEs事件发生。

从斑块寒热病性探讨冠心病病机及证治

现代医学认为冠心病最主要的病理基础是冠状动脉粥样斑块形成,其中急性冠脉综合征发病的最常见机制是斑块侵蚀及破裂。中医学认为冠心病病机是“阳微阴弦”,寒热为阴阳之化,将动脉粥样硬化斑块区分为寒、热不同的病性,有利于中医理解冠心病不同的发病机制。本研究从“寒、热”病性对冠状动脉粥样斑块致病机制进行探讨,并基于病机变化结合临床经验对冠心病从寒、热性斑块治疗分别进行阐述。

冠心病患者炎性因子水平与急性冠状动脉综合征的相关性分析

目的观察不同类型急性冠状动脉综合征患者血清白细胞介素6(IL-6)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)等分子水平,探讨其与不稳定斑块的相关性及诊断意义。方法选择急性冠状动脉综合征患者156例,根据诊断分为急性心肌梗死(AMI)组48例,不稳定性心绞痛(UAP)组59例,稳定性心绞痛(SAP)组49例,另选取同期健康体检者42例为对照组。ELISA法测定血清IL-6、MMP-9、MCP-1水平;速率散射法测血清hs-CRP水平。结果 AMI组和UAP组IL-6、MMP-9、MCP-1及hs-CRP水平明显高于对照组,SAP组IL-6、hs-CRP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。AMI组和UAP组IL-6、MMP-9水平明显高于SAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着病情的加重,IL-6、MMP-9和MCP-1水平表现出进行性升高的趋势。血清IL-6与hs-CRP和MMP-9呈正相关(r=0.56,P<0.01;r=0.46,P<0.05),而MMP-9与hs-CRP无相关性。结论 IL-6、MMP-9、MCP-1与hs-CRP可作为急性冠状动脉综合征发病和冠状动脉病变不稳定严重程度的预测因子。

风险预警分级管理在冠心病重症监护室急性冠状动脉综合征护理管理中的应用及效果评价

目的:探讨风险预警分级管理在冠心病重症监护室(CCU)急性冠状动脉综合征护理管理中的应用效果。方法:首先成立风险管理团队,明确质量改进目标,分析CCU急性冠状动脉综合征的急救护理现状,发现护理问题,从病情、制度、人员方面建立预警分级管理,再将预警分级管理方案运用于CCU急性冠状动脉综合征护理管理中并评价效果。结果:风险预警分级管理方案实施后抢救时间明显缩短(t=3.591,P<0.001),护士对急性冠状动脉综合征及分级管理的认知提高(t=16.428,P<0.001),护理记录缺陷发生率降低(χ^2=11.636,P<0.001),病人和(或)家属满意率同步提高(χ^2=4.574,P<0.05)。结论:风险预警分级管理方案的实施可有效提高抢救效率,减少相关不良事件的发生,降低病人风险,保障病人住院期间的护理程序有序展开,实施高质量护理。

冠心病患者血浆内脏脂肪素、抵抗素、白三烯-B_4水平及其在急性冠脉综合征易损斑块病变中的意义

随着人们生活模式和饮食结构的改变,冠心病（CHD）的发病呈现年轻化趋势。在各种CHD类型中,急性冠状动脉综合征（ACS）是最为风险的类型,ACS是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,主要包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定型心绞痛（UA）,如得不到及时、有效的治疗,ACS可危及患者的生命安全。因此,临床医生一般主张对CHD患者发生ACS风险进行尽早评估和有效干预,进而降低其发病率,虽然冠状动脉造影（CAG）检查能够准确地反映CHD患者的冠脉病变情况，但却是一种有创性检查，不仅具有适应局限性和并发症风险，而且不能满足筛查、动态监测和快速检查的临床需求。

聊聊高血压与冠心病那些事儿

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,为动脉粥样硬化引起的一种病理现象,血管管腔狭窄或冠脉痉挛引起心肌缺氧和缺血,引起心脏病理问题。一般分为慢性心肌缺血综合征(稳定性冠心病)和急性冠脉综合征。大量研究结果显示,冠心病危险因素除了增龄、吸烟、总胆固醇升高等因素之外,高血压仍是冠心病的主要危险因素。

414例冠心病急性冠脉综合征住院患者中医证候规律研究

目的:研究冠心病急性冠脉综合征的中医证候与辨证规律。方法:用临床流行病学方法调研冠心病急性冠脉综合征住院患者414例,在SPSS 12.0软件支持下建立数据库,进行统计分析。结果:①整体分布:血瘀兼痰浊证为主。②虚实分布:以实证为主。③相关因素分析:根据年龄、性别分析,血瘀兼痰热证、血瘀兼痰浊证男性比女性多。按代谢因素分析,高血压组血瘀兼痰浊证比无高血压组多,高血脂组血瘀兼痰热证比无高血脂组多,糖尿病组血瘀兼气阴虚证比无糖尿病组多。根据患者居住地区分析,广东地区组血瘀兼痰热证及血瘀兼痰浊证比非广东地区组多。结论:以实证为主,痰浊、血瘀、痰热与各相关因素分布密切关联,构成冠心病个体化治疗依据。

早发冠心病急性冠状动脉综合征患者病变血管斑块特点分析

目的 利用iMap血管内超声(iMap IVUS)分析早发冠心病中急性冠状动脉综合征(ACS)患者的病变血管斑块的形态学特点.方法 选择2015年7月至2018年3月诊断为ACS的患者,将<55岁的男性、<65岁的女性分为早发冠心病组29例,>55岁的男性,>65岁的女性;患者分为晚发冠心病组102例,分析两组患者临床资料、实验室检验、冠状动脉造影及IVUS检查结果.结果 早发冠心病组平均年龄(53.07±8.08)岁,晚发冠心病组平均年龄(70.71±8.23)岁(P<0.001).两组冠心病高危因素及检验水平差异无统计学意义.在最小管腔面积分析中,早发冠心病组斑块内纤维成分比例显著高于晚发冠心病组(P<0.001),且坏死成分、钙化成分比例低于晚发冠心病组(P<0.001).在整体斑块分析中,早发冠心病组病变长度显著长于后者(P=0.041),整体斑块结构组成和最小管腔面积一致:高纤维成分(P=0.009),低坏死成分(P=0.020)和低钙化成分(P=0.009).早发冠心病组中薄帽纤维脂质斑块的比例更低(P=0.032).结论 早发冠心病合并ACS患者冠状动脉斑块更为局限,表现为高纤维成分、低坏死和低钙化成分,提示斑块存在一定的可逆性.

冠心病介入治疗联合埋藏式心脏转复除颤器治疗急性冠脉综合征并室性心律失常一例

对一例急性冠脉综合征患者先后进行了介入治疗及埋藏式心脏转复除颤器(ICD)置入术。在介入治疗时需强化抗凝,与心脏起搏器置入手术有一定矛盾,但非禁忌,两种手术可同时完成。ICD体积较大,在介入术后择期短时间内减少抗血小板强度,进行置入。术中尽量减少出血,术后加强护理,适当压迫,并视术口情况逐步恢复常规抗血小板治疗。