糖尿病性冠状动脉微血管病变致心肌梗死1例

报道1例冠状动脉大血管未见严重狭窄的心肌梗死病人,并结合文献探讨糖尿病在冠状动脉微血管障碍中的致病机制及中西医结合防治思路。

2型糖尿病性周围神经病变合并微血管病变的危险因素分析

目的 探究2型糖尿病性周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)合并微血管病变的危险因素分析。方法 回顾性收集2021年11月1日至2022年12月31日于云南省第一人民医院内分泌科住院治疗的DPN患者197例。根据有无合并微血管病变把患者分成单纯DPN组66例,DPN合并2型糖尿病性视网膜病变(DR)组45例,DPN合并2型糖尿病性肾病(DKD)组50例,DPN合并DR、DKD组36例,收集患者一般状况及相关临床指标,分析DPN合并微血管病变的相关影响因素。结果 单纯DPN的患病情况为33.50%,DPN合并DR的患病情况为22.84%,DPN合并DKD的患病情况为25.38%,DPN合并DR、DKD的患病情况为18.27%。在4组中年龄、病程、高血压史、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)、肌酐(creatinine,Cr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、白蛋白(albumin,ALB)、白球比(albumin/globulinratio,A/G)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、空腹C肽(fasting C-peptide,C-P)、2h C肽(two hours of C-peptide,C-P2)、空腹胰岛素(fasting insulin,INS)、2h胰岛素(insulin 2 hours after a meal,INS2h)、葡萄糖在目标范围内时间(time in rage,TIR)、内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)、窦性心律RR间期总体标准差(standard diviation of NN intervals,SDNN)差异有统计学意义(P <0.05)。Logistic回归分析结果显示:DPN与DPN合并DR患者相比年龄(OR=0.882,95%CI:0.814~0.956,P=0.002)及e GFR(OR=0.934,95%CI:0.886~0.985,P=0.011)是其保护因素,SBP(OR=1.030,95%CI:1.003~1.058,P=0.028)是其独立危险因素。DPN与DPN合并DKD患者相比SBP(OR=1.026,95%CI:1.001~1.052,P=0.042)是其独立危险因素。DPN与DPN合并DR、DKD患者相比FT3(OR=0.468,95%CI:0.224~0.976,P=0.43)是其保护因素,SBP(OR=1.029, 95%CI:1.000~1.059, P=0.047)及VFA(OR=1.027, 95%CI:1.006~1.049,P=0.013)是其独立危险因素。结论 收缩压和内脏脂肪是DPN合并微血管病变发病的高危因素,促进了DPN合并微血管病变的发生与发展。

麝香保心丸对2型糖尿病微血管病变的疗效分析

目的:探讨麝香保心丸对2型糖尿病患者微血管病变的治疗效果。方法:选取自2021年2月—2022年8月就诊于南通大学附属医院内分泌科诊治的104例2型糖尿病微血管病变患者,按随机数字表法,将上述病例分为对照组(n=52)及观察组(n=52)。对照组给予常规药物控制血糖治疗,观察组予麝香保心丸和常规药物治疗,疗程为12周,比较两组患者血液流变学、临床疗效以及血清炎性因子表达的差异。结果:两组患者血糖血脂水平、血液流变学相关指标及血清炎性因子相关指标在治疗前差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者治疗后各项观察指标均有所改善,观察组血液流变学指标、血脂(高密度脂蛋白胆固醇除外)及血清炎性因子指标均优于对照组(均P<0.05)。结论:麝香保心丸对2型糖尿病微血管病变患者有明确的临床疗效,可降低血脂和血液黏度,减轻炎症反应。

2型糖尿病微血管病变与血管内皮功能及血压的关系

目的探讨2型糖尿病患者并发微血管病变与血管内皮功能及血压的相关性。方法选取2型糖尿病患者92例,根据是否并发微血管病变分为单纯2型糖尿病组(对照组)45例和2型糖尿病合并微血管病变组(观察组)47例。测定两组血管循环内皮细胞(CEC)数量和血清内皮素-1(ET-1)水平、肱动脉血流介导性舒张率(FMD)及平均动脉压(MAP)。观察组给予苯磺酸左旋氨氯地平片治疗24周,比较治疗前后患者CEC、ET-1、MAP及FMD变化。采用Pearson相关分析法分析微血管病变指标与内皮功能及血压的相关性。结果观察组CEC、ET-1及MAP均高于对照组,FMD低于对照组(P均<0.05);观察组给予苯磺酸左旋氨氯地平片治疗24周后,患者CEC、ET-1及MAP水平下降,FMD水平上升(P均<0.05)。CEC、ET-1与FMD呈负相关(r分别为-0.413、-0.486,P均<0.05),与MAP呈正相关(r分别为0.507、0.516,P均<0.05)。结论血管内皮功能受损及血压升高与2型糖尿病并发微血管病变存在明显的相关性,二者共同参与2型糖尿病患者并发微血管病变的发生及发展。

糖尿病微血管病变患者血清TNF-α、PAI-1水平和血液流变性变化

目的:探讨糖尿病患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)水平及其血液流变特性与糖尿病微血管病变的相关性。方法:对50例单纯糖尿病患者,58例合并微血管病变的糖尿病患者和40例健康成人进行血清TNF-α、PAI-1以及血液流变学指标检测。结果:单纯糖尿病组TNF-α、PAI-1比正常对照组增高,有微血管病变的糖尿病组TNF-α、PAI-1比单纯糖尿病组显著增高(P<0.01),单纯糖尿病组全血粘度、血小板粘附率比正常对照组增高,而有合并症的糖尿病组全血粘度、血浆粘度及血小板粘附率比单纯糖尿病组显著增高(P<0.01)。结论:TNF-α、PAI-1的增高以及血液流变性改变在糖尿病合并微血管病变的发生与发展机制中起重要的作用。

冠状动脉支架内再狭窄与糖尿病性视网膜病变的相关性分析

目的探讨冠状动脉支架内再狭窄与糖尿病性视网膜病变的相关性。方法选取2010年6月至2014年6月新疆生产建设兵团第六师医院心内科2型糖尿病住院患者408例，所有患者冠状动脉介入治疗置入支架及冠状动脉造影复查资料齐全，将所有患者分为冠状动脉支架内再狭窄组（123例）和无冠状动脉支架内再狭窄组（285例）。所有患者根据糖尿病性视网膜病变国际临床分级标准分为无糖尿病性视网膜病变组（279例）、背景型糖尿病性视网膜病变组（81例）、增殖期糖尿病性视网膜病变组（48例）。分析2型糖尿病患者冠状动脉支架内再狭窄、糖尿病性视网膜病变的危险因素及两者的相关性。结果与无冠状动脉支架内再狭窄组比较，冠状动脉支架内再狭窄组糖尿病病程长、糖化血红蛋白高[（149±19）个月比（117±17）个月、（9．7±2．2）％比（8．4±2．1）％]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。Logistic回归分析表明，糖尿病病程（≥10年）、糖化血红蛋白（97．5％）、吸烟、分叉病变、钙化病变、重叠置入支架是冠状动脉支架内再狭窄的独立危险因素。无糖尿病性视网膜病变组、背景型糖尿病性视网膜病变组、增殖期糖尿病性视网膜病变组患者吸烟、糖尿病病程、糖化血红蛋白、冠状动脉内再狭窄比例比较[30．5％（85／279）比45．7％（37／81）、50．0％（24／48），（149±109）个月比（189±111）个月、（219±122）个月，（8．1±4．1）％比（8．5±2．7）％、（9．2±3．6）％，22．2％（62／279）比42．0％（34／81）、56．2％（27／48）]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。吸烟、糖尿病病程（≥10年）、糖化血红蛋白是糖尿病性视网膜病变的独立危险因素。结论冠状动脉支架内再狭窄比例随着糖尿病性视网膜病变的加重而逐渐增高。

血清VEGF与老年2型糖尿病肾病微血管病变相关性研究

目前我国糖尿病患病率增加显著,患者超1.14亿[1-2]。糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见、最严重的并发症之一,同时也是引起老年性糖尿病终末期肾衰竭患者的主要死亡原因之一。血清血管内皮生长因子(VEGF)具有促进血管通透性增加,细胞外基质变性,血管内皮细胞迁移、增殖和血管形成等作用。本研究探讨VEGF与老年性糖尿病肾微血管病变的相关性,以期有效评估老年性糖尿病患者肾脏损伤程度,报道如下。

糖尿病与微血管性心绞痛

微血管病变是糖尿病的慢性特异性并发症。糖尿病可通过诱导炎性反应、氧化应激等途径破坏血管内皮完整性,进而导致微循环功能障碍,引发微血管性心绞痛。该文介绍糖尿病与微血管性心绞痛相关性的研究进展。

血压变异性与糖尿病微血管病变的相关性

目的探讨血压变异性与糖尿病微血管病变的关联性。方法搜集我院内科2013-05—2014-12诊治的105例糖尿患者者,根据是否合并高血压随机分为2组,糖尿病合并高血压组(A组)55例与糖尿病无高血压组(B组)50例,分析血压与糖尿病微血管病变的相关性。结果糖尿病合并高血压组糖尿病微血管病变的发病率3.6%(2/55),显著高于糖尿病无高血压组的18.0%(9/50),2组比较差异有统计学意义(χ2=5.76,P<0.05)。结论通过动态血压监测与糖尿病微血管病变关联性研究,有利于早期发现DR和DN等微血管病变,从而及时采取适当有效的措施,为临床糖尿病微血管的防治工作提供理论基础。

糖尿病性微血管病变及其诊断与临床对策

糖尿病（diabetesmellims，DM）是一种慢性代谢障碍性疾病，随着发病率的逐年增高，已成为人类健康的主要威胁。糖尿病性微血管病变是DM的特征性病理改变，是DM慢性并发症的共同危险因素。微血管是指微小动脉和微小静脉之间，

原发性高血压合并2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度和踝肱指数分析及与冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨原发性高血压合并2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)、踝肱指数(ABI)的变化,并分析患者IMT水平和ABI值与冠状动脉病变程度的相关性。方法回顾性选取2017年1月至2018年6月六安市第二人民医院收治的原发性高血压合并T2DM患者117例作为观察组。根据2018年中国高血压防治指南将117例患者分成轻型组(n=39)、中型组(n=41)、重型组(n=37)三个亚组。再选取同期收治的单纯T2DM患者25例作为T2DM组,健康体检者50例作为对照组。分别检测三组的IMT水平和ABI值。采用Pearson相关性分析评价观察组IMT水平和ABI值与冠状动脉病变程度评分(Gensini分数)的相关性。结果观察组IMT水平[(1.17±0.19)mm]高于对照组[(0.79±0.14)mm]和T2DM组[(0.85±0.16)mm],ABI值(1.05±0.12)低于对照组(1.24±0.08)和T2DM组(1.17±0.06),差异具有统计学意义(P<0.05)。轻型组IMT水平[(0.98±0.19)mm]、中型组[(1.31±0.44)mm]、重型组[(1.53±0.49)mm]均高于T2DM组[(0.76±0.14)mm],差异具有统计学意义(P<0.05)。轻型组ABI值(1.04±0.17)、中型组(0.91±0.19)、重型组(0.82±0.15)均低于T2DM组(1.21±0.11),差异具有统计学意义(P<0.05)。其中,中型组IMT水平[(1.31±0.44)mm]高于轻型组[(0.98±0.19)mm],ABI值(0.91±0.19)低于轻型组(1.04±0.17),差异具有统计学意义(P<0.05)。重型组IMT水平[(1.53±0.49)mm]高于中型组[(1.31±0.44)mm]和轻型组[(0.98±0.19)mm],ABI值(0.82±0.15)低于中型组(0.91±0.19)和轻型组(1.04±0.17),差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,高血压合并T2DM患者IMT水平与冠状动脉病变程度(Gensini分数)之间呈正相关(r=0.869,P<0.001),ABI值与Gensini分数之间呈负相关(r=﹣0.812,P<0.001)。结论高血压合并T2DM患者有高IMT水平,低ABI值。高血压合并T2DM患者病情越重,IMT水平越高,两者呈正相关;病情越重,ABI值越低,两者呈负相关。

血浆D-二聚体与2型糖尿病微血管病变的关系

目的 :探讨血浆D 二聚体与 2型糖尿病微血管病变的关系。方法 :对 5 2例符合WHO诊断标准的 2型糖尿病患者 ,按尿白蛋白排泄率分为三组 ,用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定血浆D 二聚体水平 ,LBY N6A型黏度计测血液黏度 ,并与正常对照比较。结果 :尿白蛋白排泄率增高的患者 (包括早期糖尿病肾病及临床糖尿病肾病组 ) ,D 二聚体及血液黏稠度均显著高于单纯糖尿病组和正常对照组。D 二聚体与视网膜病变、空腹血清胰岛素、糖尿病病程正相关 ;而与血液黏度指标及纤维蛋白原无相关性。结论 :2型糖尿病并微血管病变者 ,血浆D 二聚体水平增高 ,可作为血栓形成标志物 ;D 二聚体为 2型糖尿病微血管病变的重要危险因素之一。

终末糖基化产物在糖尿病微血管病变中的作用

终末糖基化产物(AGEs)是持续高血糖状态下多种蛋白质非酶糖基化反应的终末产物。现在研究认为AGEs通过非受体依赖途径和受体途径,引起微血管基底膜增厚,促进血管内血栓形成及与AGEs受体结合后引起慢性细胞活化作用、组织损伤及血管舒张功能的降低等,从而导致肾小球硬化、肾脏肥大、视网膜水肿、视网膜出血、微血管瘤形成和血管阻塞等。阿司匹林、赖氨酸、氨基胍等药物能够抑制AGEs的合成,为糖尿病并发症的治疗提供有意义的线索。

高血压病期长短对糖尿病人血糖,血脂代谢和微血管病变的影响

目的探讨糖尿病合并的高血压病程不同,对血糖,血脂代谢和微血管病变的影响。方法将住院糖尿病患者150例分为血压正常组(A组,n=60),高血压病早于糖尿病组(B组,n=54),糖尿病早于高血压病组(C组,n=36)。对各组采血标本测血糖,胰岛素,C肽,血脂各项,血肌酐,血尿酸和集尿测微量白蛋白排泄量,及观察眼底视网膜等,进行统计分析处理。结果A组的胰岛素抵抗指数低于其他各组(P<0.05);A组的血胆同醇浓度低于B和C组(P<0.05,P<0.01);B、C组的尿微量白蛋白排泄量均超过正常范围,B组较C组增多,有显著性差异;B、C组的视网膜病变发病率高于A组,也存在显著性差异。结论糖尿病和高血压病均导致血糖、血脂代谢异常和微血管损害;高血压病程越长,前述异常和损害越重。

2型糖尿病微血管病变患者血液Hcy、FA、VitB_(12)水平变化

目的:分析2型糖尿病(T2DM)微血管病变(DMAP)患者同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸(FA)及维生素B12(VitB12)血液水平变化及意义。方法:115例T2DM患者分为无微血管病变组(NDC组,n=41)、视网膜病变组(DR组,n=31)和肾病组(DN组,n=43),选择50例体检健康者作为对照组。平行检测各组血清Hcy、FA、VitB12水平并分析其相关性;同时观察高Hcy血症T2DM患者治疗前后以上指标变化。结果:T2DM各组血清Hcy水平高于对照组,FA、VitB12水平低于对照组(P<0.05或P<0.01)。DR组和DN组血清Hcy水平高于NDC组,FA、VitB12水平低于NDC组(P均<0.05)。T2DM患者血清FA、VitB12水平与Hcy水平呈显著负相关(r=-0.487;r=-0.399,P均<0.01)。高Hcy血症T2DM患者治疗后Hcy水平较治疗前明显降低(P<0.01),FA、VitB12水平明显升高(P<0.01)。结论:DMAP患者Hcy、FA、VitB12水平异常比单纯T2DM更为严重,这可能是引起微血管病变的重要因素。

糖尿病会影响性功能?

@老秦:我儿子30岁了,因查出糖尿病,这几年一直在治疗,耽误了找对象。请问糖尿病会影响结婚生娃吗?@柯大夫:糖尿病会引发神经病变和微血管病变,影响生殖器的供血和神经传导,导致男性勃起功能障碍(ED)、射精障碍。30岁左右糖尿病患者出现ED的概率为25%~30%。