2型糖尿病视网膜病变患者中医证型分布及其与血清炎症因子及脂联素水平的相关性研究

【目的】探讨2型糖尿病视网膜病变(type 2 diabetic retinopathy,T2DR)的中医证型分布及其与血清炎症因子、脂联素(APN)水平的相关性,为T2DR的中医辨证分型提供客观依据。【方法】采用横断面病例对照研究方法,选择2022年9月至2023年3月在江西省赣州市人民医院眼科诊断为T2DR的患者共42例84眼,观察T2DR患者眼底荧光血管造影(FFA)分期与中医辨证分型的关系,分析不同中医证型与血清炎症因子及APN水平的关系以及不同FFA分期的血清炎症因子及APN水平差异,探讨T2DR患者各变量与不同中医证型之间的相关性。【结果】(1)42例T2DR患者中,男性27例,女性15例,平均年龄为(54.0±12.0)岁;其中,肝肾亏虚、目络失养证14例(33.3%),阴精不足、燥热内生证15例(35.7%),气阴两虚、络脉瘀阻证9例(21.4%),阴阳两虚、血瘀痰凝证4例(9.5%),脾失健运、水湿阻滞证0例(0.0%)。(2)肝肾亏虚、目络失养证患者中双眼眼底FFA分期≥4期[增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)]者占78.6%(11/14),阴精不足、燥热内生证患者占73.3%(11/15),气阴两虚、络脉瘀阻证患者和阴阳两虚、血瘀痰凝证患者均占100%(9/9;4/4),但组间比较,差异无统计学意义(P=0.272)。(3)42例T2DR患者中,有35例(83.3%)患者的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、28例(68.3%)患者的C反应蛋白(CRP)、38例(90.5%)患者的糖化血红蛋白(HbA1c)水平均高于正常值;但不同FFA分期患者的血清炎症因子TNF-α、CRP、白细胞介素6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)及APN、HbA1c水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);同时,不同中医证型的血清APN、TNF-α、CRP、IL-6、VEGF水平比较,差异也均无统计学意义(P>0.05)。(4)相比肝肾亏虚、目络失养证患者,阴阳两虚、血瘀痰凝证患者的眼部病程较短,两者的相关性接近差异有统计学意义(r=-0.467,P=0.051);相比阴精不足、燥热内生证患者,阴阳两虚、血瘀痰凝证患者的CRP水平较高(r=0.592,P=0.010);相比气阴两虚、络脉瘀阻证患者,阴阳两虚、血瘀痰凝证患者的CRP水平较高(r=0.668,P=0.013)和糖尿病病程更长(r=0.629,P=0.021)。【结论】血清TNF-α及CRP在T2DR中有更高的表达;肝肾亏虚、目络失养证和阴精不足、燥热内生证为T2DR的常见证型;阴阳两虚、血瘀痰凝证与CRP密切相关,同时阴阳两虚、血瘀痰凝证型患者有更长的糖尿病病程。

血乳酸水平与2 型糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血乳酸水平与糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法选择2023年2月至2023年7月我院收治的145例T2DM患者,根据病史及辅助检查结果分为伴DR组(n=60)、不伴DR组(n=85)。收集患者临床资料,分析血液生化指标及血乳酸水平与DR的关系。结果伴DR组的T2DM病程明显长于不伴DR组,血乳酸水平明显高于不伴DR组(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示T2DM病程及血乳酸水平是DR的危险因素(P<0.05)。结论血乳酸水平升高是DR的危险因素。

2型糖尿病合并视网膜病变患者血清ALDH2和CAT活性检测及临床意义

目的分析2型糖尿病(T2DM)合并糖尿病视网膜病变(DR)患者血清乙醛脱氢酶2(ALDH2)和过氧化氢酶(CAT)活性,并探讨其临床诊断价值。方法选取该院2020年4月至2021年11月206例T2DM患者,根据视网膜是否发生病变分为单纯T2DM组(T2DM组,n=103)和T2DM合并DR组(T2DM+DR组,n=103),另选取该院同期103例体检健康者为对照组。检测血清ALDH2、CAT活性,Pearson相关性分析T2DM合并DR患者血清ALDH2、CAT与糖化血红蛋白、甘油三酯、空腹血糖(FBG)、餐后1 h血糖(1 hPG)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系,多因素Logistic回归分析T2DM合并DR的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ALDH2、CAT对T2DM合并DR的临床诊断价值。结果对照组、T2DM组、T2DM+DR组患者血清ALDH2、CAT活性依次逐渐降低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖化血红蛋白、1 hPG、HOMA-IR、糖尿病病程及ALDH2、CAT活性是T2DM合并DR的影响因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,T2DM合并DR患者血清ALDH2、CAT与糖化血红蛋白、甘油三酯、FBG、1 hPG及HOMA-IR均呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,ALDH2和CAT联合诊断T2DM合并DR的曲线下面积(AUC)明显大于ALDH2单独诊断的AUC(Z=2.563,P=0.010)及CAT单独诊断的AUC(Z=1.984,P=0.047)。结论T2DM合并DR患者血清ALDH2、CAT活性降低,二者联合检测对T2DM合并DR具有较高的诊断价值。

个性化玻璃体切割术治疗增生型糖尿病视网膜病变的临床效果

目的观察个性化玻璃体切割术(PPV)治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的临床效果。方法回顾性病例研究。纳入2019年10月至2022年11月在上海交通大学医学院附属松江医院眼科确诊为PDR并接受PPV治疗的患者76例(86眼),分为观察组40例(46眼)和对照组36例(40眼)。观察组采取个性化PPV,对照组采用传统PPV。进行12个月随访观察,比较2组患者手术时间,术中重水、硅油使用率,医源性视网膜裂孔、视网膜下重水残留发生率,巩膜外加压比例,手术前后不同时间最佳矫正视力(BCVA)、眼压,术后12个月视网膜复位率以及玻璃体内再积血(PVH)、糖尿病黄斑水肿(DME)和新生血管性青光眼(NVG)等发生率。结果观察组患者手术时间比对照组短(P<0.05)。观察组患者术中重水、硅油使用率均比对照组低(均为P<0.05)。2组患者术中医源性视网膜裂孔、视网膜下重水残留发生率和行巩膜外加压比例比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。2组患者术前、术后3个月、术后6个月、术后12个月BCVA差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1 d、1周、1个月,观察组患者BCVA均优于对照组(均为P<0.05);与术前比较,术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月观察组患者BCVA均提高(均为P<0.05);对照组术后1 d、1周BCVA提高均不明显(均为P>0.05),术后1个月、3个月、6个月、12个月BCVA均提高(均为P<0.05)。2组患者术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月眼压比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后12个月,2组患者视网膜复位率以及PVH、DME和NVG等并发症发生率差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论个性化PPV手术可以缩短手术时间,减少术中重水、硅油使用率,提高手术效率,快速提升PDR患者视力。

血清血管生成素样蛋白2与2型糖尿病性视网膜病变的关系

目的 探讨血清血管生成素样蛋白2(angiopoietin-like protein 2,ANGPTL2)与2型糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)的关系。方法 选取2019年1-12月在宁波大学附属第一医院内分泌科就诊的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者168例,其中合并DR患者84例(DR组),无DR患者84例(NDR组)。收集并比较两组一般资料和血清学指标。通过二分类logistic回归分析探究DR的危险因素,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估血清ANGPTL2、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c)对DR的预测价值。结果 一般资料比较:与NDR组比较,DR组病程更长,臀围较小,差异均有统计学意义(P<0.05);血清学指标比较:与NDR组比较,DR组患者血清ANGPTL2、空腹血糖、HbA1c较高,2 hC肽水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。二分类logistic回归分析提示,高水平血清ANGPTL2(OR=1.766,95%CI:1.115~2.797)、HbA1c(OR=2.423, 95%CI:1.258~4.669)是DR的危险因素。血清ANGPTL2预测DR的ROC曲线下面积为0.728(95%CI:0.653~0.803),预测效能中等。HbA1c预测DR的ROC曲线下面积为0.682(95%CI:0.580~0.784),预测效能较低。结论 高水平血清ANGPTL2、HbA1c是DR的危险因素,血清ANGPTL2对预测该疾病的发生具有一定的参考意义。

TyG指数与2型糖尿病性视网膜病变的关系研究

目的:评估甘油三酯–葡萄糖指数(triglyceride glucose, TyG)与2型糖尿病性视网膜病变(DR)的关系。方法:横断面研究。收集2022年5月至2023年5月期间在我院内分泌科住院的235例2型糖尿病患者的临床资料,由空腹血糖及空腹甘油三酯计算TyG指数,将收集的2型糖尿病患者根据眼底检查结果分为DR组(160例)和无DR组(75例)。回归分析采取单因素和多因素Logistic回归分析,利用ROC曲线确立TyG指数的曲线下面积(AUC)及截断点,以及截断值的灵敏度和特异度,以上均以P < 0.05为差异有统计学意义。结果:DR组的TyG指数与无DR组的TyG指数差异有显著统计学意义。校正不同的混杂因素的结果均显示随着TyG指数的水平越高,DR患病率越高的趋势且有显著差异(P < 0.05)。TyG指数与2型糖尿病患者发生DR的风险显著相关,可以作为2型糖尿病患者发生DR的一个预测因子。结论:TyG指数与2型糖尿病性视网膜病变有关,对2型糖尿病患者发生DR具有预测价值。

2型糖尿病病人对糖尿病视网膜病变认知及健康教育需求的质性研究

目的:了解2型糖尿病病人对糖尿病视网膜病变(DR)的认知及健康教育需求。方法:采用现象学研究方法,于2023年4月—6月选取就诊于贵州医科大学附属医院内分泌科的15例2型糖尿病病人进行半结构化访谈,采用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果:2型糖尿病病人缺乏DR相关知识、对DR存在认知误区、风险感知较低、认为糖尿病自我管理难度大;病人希望获得个性化的健康教育、同伴支持教育、心理健康支持、医护人员的专业支持。结论:医护人员应根据2型糖尿病病人对DR的认知及需求构建病人支持系统,加强健康教育,重视病人的身心感受,满足病人的个性化需求,以改善病人对DR的认知,降低DR导致的视力损害。

糖尿病视网膜病变患者疾病进展与房水细胞因子的相关性研究

目的探讨糖尿病性视网膜病变(DR)患者行抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗疗效与房水中细胞因子的相关性。方法纳入2023年7月至2023年12月在新乡医学院第三附属医院眼科行抗VEGF药物治疗的50例56眼DR患者,将患者分为糖尿病性黄斑水肿(DME)组(30例36眼)和增生型DR(PDR)组(20例20眼)。DME组患者每月玻璃体内注射阿柏西普眼内注射溶液1次,连续3次,每次注射前抽取房水;PDR组在行玻璃体切割术前1周玻璃体内注射阿柏西普眼内注射溶液1次,在注射前抽取房水,并在行玻璃体切割术时再次抽取房水。采用Luminex液相芯片检测每次抽取的房水内VEGF-A、胎盘生长因子(PLGF)、白细胞介素(IL)-1β、IL-23、IL-17A及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的浓度。注射治疗前,所有患者均行最佳矫正视力(BCVA)和黄斑中心凹厚度(CMT)检测,分析注射治疗前各细胞因子浓度与DR患者BCVA及CMT的相关性。结果DME组患者注射治疗前后比较,房水中VEGF-A、PLGF及IL-23浓度均降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05),此外,患者CMT值降低,BCVA提高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。PDR患者注射治疗后,房水中VEGF、PLGF、IL-1β、IL-23、IL-17A和TNF-α浓度均较注射治疗前降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。注射治疗前,DME组患者房水中VEGF-A、PLGF及IL-23水平均高于PDR组患者,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。相关分析结果显示,注射治疗前,DME组患者中,VEGF与BCVA呈负相关(r=-0.767,P=0.004);VEGF与CMT呈正相关(r=0.662,P=0.019);VEGF与IL-23呈正相关(r=0.765,P=0.004)。PDR组患者注射治疗前各房水细胞因子之间均无相关性(均为P>0.05)。结论VEGF-A、PLGF、IL-23的浓度变化与DR的发生发展密切相关,抗VEGF治疗可使DME患者BCVA得到改善,CMT下降。房水中IL-23的表达水平可作为DR患者抗VEGF疗效的预测因子,为DR的早诊断、早治疗提供新的靶点。

单纯型糖尿病视网膜病变患者细胞因子动态变化与病情的相关性

目的探讨单纯型糖尿病视网膜病变(DR)患者细胞因子动态变化与病情的相关性。方法前瞻性选取2020年10月—2021年3月本院收治的222例单纯型DR患者为研究对象,随访观察1年并按照病情转归情况分为增生型糖尿病视网膜病变(PDR)组和非PDR组。比较2组患者一般资料、细胞因子水平,采用多因素Logistic回归模型分析影响单纯型DR患者病情的相关因素。结果截至2022年4月1日,5例失访,最终纳入217例,随访率97.75%,其中61例(28.11%)出现PDR者设为PDR组,156例(71.89%)未出现PDR者设为非PDR组。2组患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-1β(IL-1β)变化率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,VEGF变化率(OR=1.054,95%CI:1.047~1.061)、IL-18变化率(OR=1.163,95%CI:1.150~1.175)、IL-1β变化率(OR=1.132,95%CI:1.120~1.144)为单纯型DR病情进展的危险因素(P<0.001)。结论VEGF、IL-1β、IL-18动态变化与单纯型DR患者病情变化有关。

2型糖尿病性视网膜病变住院患者中西医诊治特点分析

目的探讨2型糖尿病性视网膜病变(T2DR)住院患者的诊治特点。方法使用电子病历系统检索2010年1月-2016年4月江苏省中医院内分泌科住院治疗的T2DR患者相关临床信息,统计其一般人口学资料、合并症、生化指标、中西医治疗方案及专科检查情况,分析T2DR住院患者的诊治特点。结果T2DR患者中糖尿病肾脏病(DKD)发生率最高(46.7%),合并疾病中高血压发生率最高(62.8%);增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)合并T2DR患者中DKD、糖尿病足、高血压及高脂血症的发生率较非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)显著升高(P<0.05)。PDR患者三酰甘油(TG)、血清尿酸(SUA)、尿总蛋白定量及尿白蛋白/肌酐水平均显著高于NPDR患者(P<0.001);PDR患者胰岛素类似物、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)及α受体阻滞剂的使用率显著高于NPDR(均P<0.005);PDR患者他汀类药物和醛糖还原酶抑制剂的使用率显著高于NPDR(均P<0.05)。PDR患者益气化湿活血通络法使用率高于NPDR患者(P<0.05),滋阴清热和滋阴活血的使用率低于NPDR患者(均P<0.05)。PDR患者的眼球超声检查率、全视网膜光凝术和玻璃体切除术的使用率均显著高于NPDR(P<0.001)。结论PDR患者胰岛素类似物、CCB、ARB、α受体阻滞剂、他汀类药物和醛糖还原酶抑制剂的使用率显著高于NPDR;PDR期益气化湿活血通络法的使用率明显高于NPDR。PDR患者应进一步提高眼底造影检查率,更好地评估病情。

真武汤加减治疗肾阴不足型非增殖性糖尿病性视网膜病变的效果及对视网膜血流动力的影响

目的探析肾阴不足型非增殖性糖尿病性视网膜病变患者采用真武汤加减治疗的效果及对视网膜血流动力的影响。方法选取2021年5月至2022年5月九江市中医医院收治的66例肾阴不足型非增殖性糖尿病性视网膜病变患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(33例)与观察组(33例),对照组采用羟苯磺酸钙胶囊治疗,观察组采用真武汤加减治疗。比较两组患者的血糖水平、24 h尿蛋白、血浆内皮素(ET)、血管内皮依赖性舒张功能及视网膜血流动力学指标。结果治疗前,两组患者血糖水平、24 h的尿蛋白含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者各指标水平低于本组治疗前,且观察组患者的血糖和24 h的尿蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者ET、血管内皮依赖性舒张功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者ET低于本组治疗前,血管内皮依赖性舒张功能高于本组治疗前,且观察组ET低于对照组,血管内皮依赖性舒张功能高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后视力、视力指数(RI)高于对照组、视野灰度值、收缩期最大流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的最佳矫正视力(BCVA)、视网膜厚度的时间、组间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论真武汤加减治疗后,肾阴不足型非增殖性糖尿病性视网膜病变患者的血糖水平改善明显,其视网膜血流动力学指标水平趋于正常,患者ET、血管内皮舒张功能得到改善,临床上可借鉴及推广。

“肝脾同调-血水同治”对增殖性糖尿病性视网膜病变PPV围手术期的影响

目的探究“肝脾同调-血水同治”对增殖性糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)玻璃体切除术(pars plana vitrectomy,PPV)患者围手术期的影响。方法选取2021年6月—2023年6月本院收治的63例PDR患者,按照简单随机法分为常规组(n=31)和同调组(n=32),常规组给予常规围术期治疗(术前3~5 d至术后7 d),同调组在常规组基础上实施“肝脾同调-血水同治”治法,比较2组临床指标、并发症(高眼压、玻璃体积血、视力下降)、眼压、炎症反应分级(前房闪辉、前房炎症细胞、纤维蛋白渗出),干预前后炎症因子水平[前房液白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]。结果同调组手术时间、住院时间低于常规组(P<0.05);2组并发症总发生率比较无统计学意义(P>0.05);术后1 d、3 d,2组眼压均随时间延长而下降(P<0.05),且术后1 d同调组低于常规组(P<0.05);术后1 d、1周,2组前房闪辉、前房炎症细胞和纤维蛋白渗出评级随时间延长明显减轻(P<0.05),且术后1 d同调组前房闪辉评级明显低于常规组(P<0.05);术后1 d、1周,2组前房液IL-6、血清CRP均随时间延长而降低(P<0.05),且同调组均低于常规组(P<0.05)。结论“肝脾同调-血水同治”应用于PPV治疗的PDR患者,可减少患者围术期并发症,有效控制炎症反应,缩短手术时间和住院时长,具有临床应用价值。

HGI、u-ALB及TNC与2型糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的研究糖化血红蛋白变异指数(HGI)、尿微量白蛋白(u-ALB)及血清腱生蛋白C(TNC)与2型糖尿病视网膜病变(T2DR)的相关性。方法回顾性选择2021年4月至2023年5月于首都医科大学大兴教学医院接受治疗的2型糖尿病(T2DM)患者1390例的临床资料,根据T2DR发生情况将其分为T2DR组(n=378)和非T2DR组(n=1012)。依据糖尿病视网膜病变早期治疗研究分类系统对T2DR患者进行分期,分为非增殖期T2DR组(n=275)和增殖期T2DR(n=103)。观察两组基线资料(性别、年龄、T2DM病程)、血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)]、血脂[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇、甘油三酯]、HGI、u-ALB及血清TNC水平;观察不同T2DR病变分期患者基线资料、血糖、血脂、HGI、u-ALB、血清TNC水平。采用Pearson相关分析对T2DM患者HGI、u-ALB、血清TNC与T2DR的相关性进行分析。采用多因素Logistic回归分析对影响T2DR发生的独立危险因素进行分析。结果T2DR组与非T2DR组的性别构成比、年龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T2DR组T2DM病程、FPG、2 h PBG、HbA1c、HDL-C、LDL-C、总胆固醇、甘油三酯、HGI、u-ALB、TNC水平均大于非T2DR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。增殖期T2DR组与非增殖期T2DR组的性别构成比、年龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05);增殖期T2DR组的T2DM病程、FPG、2 h PBG、HbA1c、HDL-C、LDL-C、总胆固醇、甘油三酯、HGI、u-ALB、TNC水平均大于非增殖期T2DR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,HGI、u-ALB、TNC与T2DM患者发生T2DR呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,HbA1c、HGI、u-ALB及TNC为影响T2DM患者发生T2DR的独立危险因素。结论HGI、u-ALB、TNC的异常升高可促进T2DM患者T2DR的发生及进展,HbA1c、HGI、u-ALB及TNC为影响T2DM患者发生T2DR的独立危险因素。

血清Ephrin-A1、CTRP9对糖尿病性视网膜病变的诊断价值及与机体氧化应激的相关性分析

目的分析血清肝配蛋白A1(Ephrin-A1)、C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)对糖尿病性视网膜病变的诊断价值及与机体氧化应激的相关性。方法回顾性选择自2021年1月至2023年1月新疆维吾尔自治区人民医院接诊的80例糖尿病性视网膜病变患者作为观察组,另选同期的80例单纯2型糖尿病患者作为对照组。检测两组患者血清Ephrin-A1、CTRP9及氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛],分析不同分期的糖尿病性视网膜病变患者血清Ephrin-A1、CTRP9水平的差异性,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Ephrin-A1、CTRP9对糖尿病性视网膜病变的诊断效能,Pearson相关性分析糖尿病性视网膜病变患者血清Ephrin-A1、CTRP9水平与机体氧化应激指标的相关性。结果观察组血清Ephrin-A1水平为(7.81±2.34)ng/mL,高于对照组[(2.25±0.76)ng/mL],CTRP9水平为(98.17±10.13)pg/mL,低于对照组[(156.42±15.89)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组血清SOD、GSH水平分别为(50.14±5.63)U/L、(142.34±13.98)mg/L,均低于对照组[(73.52±8.52)U/L、(189.71±23.56)mg/L],丙二醛水平为(6.89±3.07)μmol/L,高于对照组[(3.56±1.02)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。增生型糖尿病性视网膜病变患者血清Ephrin-A1为(15.42±4.80)ng/mL,高于非增生型糖尿病性视网膜病变患者[(6.09±2.11)ng/mL],CTRP9水平为(75.25±6.73)pg/mL,低于非增生型糖尿病性视网膜病变患者[(119.46±13.08)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,血清Ephrin-A1联合CTRP9诊断糖尿病性视网膜病变的敏感度为92.68%、特异度为53.69%、AUC为0.931。经Pearson相关性分析,糖尿病性视网膜病变患者血清Ephrin-A1与SOD、GSH呈负相关,与丙二醛呈正相关(P<0.05);CTRP9水平与SOD、GSH呈正相关,与丙二醛呈负相关(P<0.05)。结论血清Ephrin-A1联合CTRP9可提高对糖尿病性视网膜病变的诊断效能,其中机体氧化应激与Ephrin-A1呈正性关联,与CTRP9呈负性关联,值得进一步研究应用。

康柏西普联合玻璃体切除术治疗进展型糖尿病性视网膜病变的临床疗效及对患者血清学指标与视力水平及生命质量的影响

目的探究康柏西普联合玻璃体切除术(PPV)治疗进展型糖尿病性视网膜病变(DR)对患者血清学指标、视力水平及生命质量的影响。方法选取2020年7月至2022年7月菏泽市立医院收治的70例进展型DR患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组与B组,每组35例。A组行PPV治疗,B组行PPV联合康柏西普治疗,比较两组血清学指标[血管内皮细胞生长因子(VEGF)、胎盘生长因子(PIGF)]、视力水平[最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)]、并发症发生率及生命质量。结果治疗后1、3个月,两组VEGF、PIGF水平均低于前一时间点,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、3个月,两组BCVA水平均高于前一时间点,CMT水平均薄于前一时间点,且B组BCVA水平高于A组,CMT水平薄于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组并发症发生率为11.43%,低于A组的34.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组总体健康、总体视力、眼痛、近距离视力、远距离视力、驾车、周边视力(视野)、视觉相关社会角色限制、依赖程度、社会功能、精神健康评分及总分均高于治疗前,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),两组色觉评分比较差异无统计学意义。结论PPV联合康柏西康治疗进展型DR理想,可改善血清学指标及视力水平,提高患者生命质量,且安全性较高。

2型糖尿病患者糖尿病肾病与视网膜病变的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病视网膜病变(DR)对糖尿病肾病(DKD)的诊断价值。方法回顾性分析2020年1月至2020年12月277例T2DM患者临床资料,根据DKD和DR的存在情况,比较患者的临床特征,分析血常规、血糖、血脂、炎症标志物如血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、系统免疫炎症指数(SII)、肾脏损伤指标如肾小球滤过率、尿酸、尿素氮、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白、24 h尿白蛋白、尿白蛋白与肌酐比(UACR)等疾病危险因素的组间一致性。采用Logistic回归模型分别筛查DKD和DR的独立危险因素。结果有54.7%的DKD患者未合并DR,41.1%的DR患者未合并DKD。DR对DKD的阳性预测值为58.9%,阴性预测值为65.8%。DKD、DR均与高收缩压、长病程、较高水平的PLR、Scr、尿素氮、尿微量白蛋白、24 h尿微量白蛋白、UACR及较低水平的白蛋白、Hb、eGFR相关。DKD患者有较高的尿酸,而合并DR患者有较高的舒张压。结论DR与DKD是糖尿病发病率最高的微血管并发症,二者有较多共同危险因素,但在T2DM患者中有显著差异,DR对T2DM患者合并DKD的临床诊断效能欠佳。

25-羟维生素D3与2型糖尿病视网膜病变相关性分析

目的 回顾性分析25-羟维生素D3与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性。方法 回顾性分析2020年9月-2022年8月就诊于青岛市城阳区人民医院的2型糖尿病(T2DM)患者868例,先按照眼底检测情况,研究对象分为无糖尿病视网膜病变(NDR)组、非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)组和增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)组,比较三组患者临床资料;研究对象根据检测血清25-羟维生素D3,分为缺乏(25-羟维生素D3<20ng/mL)Q1组、不足(25-羟维生素D3 20-30ng/ml)Q2、正常(25-羟维生素D3>30ng/mL)Q3组,分析其与DR发生的相关性。结果 3组间糖尿病病程、年龄、DBP、FBG、HbA1c、SUA和UACR水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组间血清25-羟维生素D3水平比较NPDR低于NDR和PDR,差异有统计学意义(P<0.05);3组间糖尿病病程、TG、HDL-C、FBG、HbA1c、NPDR检查比率和UACR比较差异有统计学意义(P<0.05)。DR发生危险因素logistic回归分析,与第一组25-羟维生素D3水平缺乏相比,第三组25-羟维生素D3水平充足发生NPDR的风险降低,与第二组25-羟维生素D3水平缺乏相比,第三组25-羟维生素D3水平充足发生NPDR的风险降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 NPDR患者25-羟维生素D3水平明显降低,25-羟维生素D3不足或缺乏是增加NPDR发生风险,适当补充25-羟维生素D3可能对于防治NPDR有一定临床指导意义。

基于OCT分析2型糖尿病患者脉络膜厚度变化及其与视网膜病变的相关性

目的分析基于光学相干断层成像(OCT)检查探讨2型糖尿病患者脉络膜厚度变化及与视网膜病变的相关性。方法回顾性分析150例(150眼)2型糖尿病患者临床资料,依据早期糖尿病视网膜病变(DR)治疗标准分成无DR组43眼、增生型DR组51眼、非增生型DR组56眼。所有患者均接受OCT检查,分析脉络膜体积与脉络膜厚度变化;将非增生型DR依据疾病严重程度分成轻度、中度与重度,比较不同程度组间脉络膜厚度与脉络膜体积变化。运用Spearman相关性分析脉络膜厚度变化与疾病严重程度的相关性;并分析脉络膜厚度、脉络膜体积对疾病严重程度的识别效能。结果增生型DR组、非增生型DR组的脉络膜厚度和脉络膜体积均高于无DR组,差异均有统计学意义(t分别=4.51、2.77、5.41、3.03,P均<0.05),非增生型DR组的脉络膜厚度和脉络膜体积均低于增生型DR组,差异均有统计学意义(t分别=2.14、2.68,P均<0.05);非增生型DR组中,轻度组的脉络膜厚度和脉络膜体积高于中度组与重度组,中度组的脉络膜厚度和脉络膜体积高于重度组,差异均有统计学意义(t分别=2.20、4.11、4.43、6.58、2.26、2.30,P均<0.05)。经Spearman相关性分析,脉络膜厚度、脉络膜体积与非增生型DR的严重程度呈负相关(rs分别=-0.52、-0.48,P均<0.05)。脉络膜厚度、脉络膜体积识别非增生型DR严重程度的曲线下面积(AUC)分别为0.85、0.90。结论2型糖尿病患者DR不同阶段脉络膜厚度和脉络膜体积均会产生变化,且对于非增生型DR,随着疾病进展,脉络膜厚度可变薄,脉络膜体积变小。

糖尿病性视网膜病变的发病机制:miRNAs研究进展

糖尿病性视网膜病变(DR)是糖尿病的主要微血管并发症,是工作年龄人群首位的致盲眼病,其发病机制目前尚未完全明确。微小RNAs(miRNAs)作为调节因子,主要在转录后水平上调控基因表达,而其异常表达在多种疾病病理性过程中发挥重要作用。miRNAs可通过调控氧化应激、炎症反应、细胞死亡及血管新生等病理性过程来影响DR的发生发展。现对miRNAs在DR中发挥的调控作用进行综述,以期为DR的诊断、预后判断及治疗提供参考依据。

聚焦解决模式对糖尿病性视网膜病变玻璃体切割术患者心理韧性及生活质量的影响

目的探讨聚焦解决模式对糖尿病性视网膜病变玻璃体切割术患者正念水平、心理韧性及生活质量的影响。方法前瞻性选取济南市第二人民医院2023年2月至2024年1月收治的158例糖尿病性视网膜病变玻璃体切割术患者为研究对象,采取随机数字表法将其分为观察组和对照组,各79例。对照组男49例,女30例,年龄(58.06±6.67)岁,病程(3.91±0.69)d;观察组男47例,女32例,年龄(58.85±7.35)岁,病程(3.68±0.90)d。对照组患者住院期间给予常规糖尿病性视网膜病变玻璃体切割术护理干预,观察组在常规护理基础上采用聚焦解决模式干预。两组患者均从入院开始干预至出院时。观察并比较两组患者干预前(入院时)、干预后(出院时)的觉知、心理韧性、心理资本及生活质量评分。采用t检验、χ^(2)检验。结果干预后,观察组正念注意觉知量表的注意力评分[(66.77±11.12)分]、觉知能力评分[(68.15±10.17)分]、行为意识评分[(65.23±11.27)分]、情绪反应评分[(66.23±10.26)分]均高于对照组[(50.09±10.04)分、(50.23±8.18)分、(52.33±9.64)分、(56.73±8.64)分],心理韧性量表的自强评分[(76.25±5.26)分]、乐观评分[(84.21±4.62)分]均高于对照组[(69.31±5.71)分、(79.55±5.31)分],心理资本量表的自我效能评分[(59.35±6.91)分]、韧性评分[(69.15±3.14)分]、乐观评分[(70.25±6.42)分]、希望评分[(80.21±6.16)分]均高于对照组[(53.83±7.27)分、(60.12±3.10)分、(62.31±6.73)分、(69.55±6.33)分],生活质量量表的症状和视功能评分[(87.27±9.35)分]、身体机能评分[(79.15±5.11)分]、社会活动评分[(69.35±6.91)分]、精神心理评分[(69.15±7.16)分]均高于对照组[(69.16±6.75)分、(73.13±7.36)分、(61.83±7.37)分、(65.12±6.18)分],差异均有统计学意义(t=9.896、12.204、7.731、6.295、7.945、5.885、4.892、18.190、7.588、10.727、13.959、5.972、6.616、3.787,均P<0.001)。结论将聚焦解决模式干预应用于糖尿病性视网膜病变玻璃体切割术患者,能显著提高患者的感知、心理韧性、心理资本及生活质量,并改善其康复效果。