中医药治疗糖尿病痛性神经病变的临床RCT证据图分析

目的通过证据图方法对中医药治疗糖尿病痛性神经病变临床RCT现状进行梳理与展示,以期充分挖掘并发挥中医药治疗糖尿病痛性神经病变的优势,促进中医药治疗糖尿病痛性神经病变临床和循证医学的共同发展。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、SinoMed、PubMed、Cochrane Library、Web of Science等数据库,筛选出符合条件的文献,并对文献中相关信息进行整理,然后以文字和图表相结合的方式对证据进行分析和展示。结果纳入中医药治疗糖尿病痛性神经病变相关文献125篇,总的来说文献量较少,但整体发文趋势呈逐年增长,但是临床试验规模大多较小。中医药治疗糖尿病痛性神经病变主要干预措施以中药口服、针灸为主,中药汤药多以益气活血温阳通络为主,关注较多的结局指标包括症状体征、神经传导速度指标、总有效率、血糖、中医证候积分,在感觉检查、远期预后、情志心理方面关注较少。对文献进行质量评价显示相关随机对照研究大多质量不高,同时相关系统评价/Meta分析的文献量非常少。结论中医药方法对治疗糖尿病痛性神经病变具有一定优势,但目前相关临床随机对照研究的设计大多不够严谨,也没能将中医特色更好地展现出来,从循证医学角度来说高质量证据较少,未来需要进一步改善。

中医药通过自噬防治糖尿病周围神经病变作用机制研究进展

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)病程长且预后差,以轴突变性坏死、神经纤维节段性脱髓鞘、雪旺细胞凋亡等神经细胞损伤为主要病理特点。自噬是神经细胞的清洁机制,通过清除多余的代谢物来消除细胞压力源造成的伤害,从而维持细胞内稳态平衡。持续的高糖环境改变了机体自噬水平,自噬被抑制或过度激活均会造成神经细胞不可逆损伤,加速DPN进展,恢复自噬平衡,从而减轻神经损伤对于DPN的治疗尤为关键。DPN的治疗目前尚无满意方案,中医药在防治DPN的进程中以多靶点、多效应、多成分等独特优势取得了较好的临床效果,大量中医药治疗DPN的动物及临床研究均显示自噬是中医药治疗DPN的重要靶点,恢复自噬平衡可以减轻神经损伤、延缓神经细胞死亡进程,起到防治DPN的作用。但其具体机制不明,基于此,对自噬的调控及其在DPN发病过程中的作用机制,以及单味中药或复方有效成分对自噬干预作用进行总结,进一步探讨DPN发病机制及中医药干预自噬的潜在治疗靶点,为进一步提升中医治疗DPN的疗效提供参考。

中医药治疗糖尿病周围神经病变文献计量学分析

目的分析中医药治疗糖尿病周围神经病变的研究现状,为后续研究提供参考。方法检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库2012年至2023年有关中医药治疗糖尿病周围神经病变的文献,采用EndNote X9文献管理软件进行查重,采用CiteSpace 6.2.R4软件绘制作者、研究机构、关键词可视化知识图谱。结果共纳入文献681篇,年发文量总体呈波动上升趋势;发文量最多的作者为刘铜华(8篇),其次为穆晓红(4篇)、李显筑(4篇)、孙文(4篇)、侯英(4篇),核心作者有北京中医药大学刘铜华、黑龙江省中西医结合研究所李显筑,且团队内部合作紧密;发文量最多的研究机构为辽宁中医药大学(39篇),其次为广州中医药大学(38篇)、长春中医药大学(37篇),各省份高校多与其附属医院进行合作,跨省合作较少;关键词分析显示,中医药治疗糖尿病周围神经病变的研究多为临床研究,高频关键词有“糖尿病周围神经病变”“中医药疗法”“神经传导速度”“临床研究”“黄芪桂枝五物汤”等,研究热点与前沿包括气虚血瘀证、氧化应激、数据挖掘等。结论我国在中医药治疗糖尿病周围神经病变领域已取得一定进展,相关研究以临床研究为主。应加大基础研究的力度,促进跨省研究机构间的合作,提高整体研究质量,发掘中医药治疗糖尿病周围神经病变的潜力。

基于CiteSpace的中医药防治糖尿病性血管病变的研究现状可视化分析

目的:了解中医药防治糖尿病性血管病变这一领域的研究现状以及热点方向,为今后研究提供参考。方法:本研究通过运用CiteSpace6.1R2对中国知网(CNKI)数据库中2002年1月1日~2022年12月31日期间关于中医药治疗糖尿病性血管病变的相关文献进行计量学分析,采用Excel、CiteSpace对发文量、发表期刊、作者、机构、关键词进行可视化分析。结果:经筛选CNKI数据库,共纳入文献795篇,发文量在2017年前总体呈不断上升趋势,近5年回归到平均水平。通过对机构、作者共现分析显示,发文量较多的机构包括有成都中医药大学(71篇)、山东中医药大学(42篇)以及广州中医药大学(22篇)。核心作者共产生了53位,并已形成了相关研究团队。此次研究还绘制了9个聚类关键词以及其时间线图谱,并提炼了8个突现关键词,主要集中于中医药治法、作用机制以及各类研究方式。结论:中医药治疗糖尿病性血管病变的相关研究仍在快速发展阶段,并且已经形成了核心作者团队,但机构间的合作仍相对较少。相关机构和学者应该进一步加强在不同区域的合作交流,开展多中心合作研究,同时重视多学科交叉,并且注重中西医结合,更好地发挥中医药在此领域的重要作用。

中医药治疗糖尿病性神经源性膀胱研究进展

糖尿病性神经源性膀胱(DNB)是一种由高血糖引起的自主神经受损导致的异常排尿反应和膀胱功能障碍的统称,多见于糖尿病病史15年以上的患者。近年来,中医药被广泛应用于DNB的治疗,其临床疗效显著,不良反应较小,且能够避免外科手术创伤,减少并发症的危害,提高患者的生活质量。对DNB的发病机制、病因病机及中医药治疗研究进展进行综述,西医对其发病机制尚未完全阐明,现认为可能与糖代谢改变、神经传导通路障碍、逼尿肌细胞损伤、氧化应激损伤、尿路上皮的改变及尿道的形态和功能改变等有关。中医则认为DNB病位主要位于肾和膀胱,与肺、脾、肝、心、小肠、三焦关系密切。中医药治疗方面多采用著名医家的独到疗法,结合针灸、穴位贴敷、中药封包、循经走罐、滚珠式手足按摩、耳穴贴压、穴位注射、低频脉冲及推拿等外治方式,内外合治,临床疗效突出。参考文献41篇。

中医药治疗痛性糖尿病周围神经病变研究进展

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的并发症之一,而其中约25%患者会受到痛性糖尿病周围神经病变(PDPN)的影响,是目前临床上最常见、最难治的糖尿病慢性并发症之一,严重地影响了糖尿病患者的身心健康及生活质量。中医治疗痛性糖尿病周围神经病变采取中药辨证论治、针灸治疗、特殊疗法及联合治疗等,具有全方位、多靶点的优势,临床疗效肯定。但在临床诊疗中要从整体出发,中医辨证与西医辨病相结合,发挥中西医结合治疗优势,筛选更有效的治疗药物,进行多中心论证,力争取得PDPN治疗新突破。

糖尿病性神经病变的中医药治疗近况及展望

糖尿病性神经病变包括周围神经病变和植物神经病变,为糖尿病慢性微血管并发病中发病率最高的一种并发症.椐报道随病程延长,发病率可达90%～100%[1].近年中医药治疗本病取得可喜进展,现将有关文献复习如下.

中医传统特色外治疗法在糖尿病周围神经病变患者中的应用进展研究

糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy, DPN)广泛存在于糖尿病患者群体中,患者通常存在下肢麻木疼痛等感觉异常。DPN患者临床症状诸多,严重影响生活质量。临床针对DPN患者治疗方式多采用口服药物治疗为主,其临床应用效果具有一定局限性。中医传统特色外治法的出现为DPN治疗领域工作开展提供新思路,诸多特色外治疗法应用方式及功效均存在差异。该文主要从DPN发病机制及临床症状、中医对DPN的认识及中医传统特色外治疗法技术优势3个方面探究DPN及外治疗法临床应用意义,并从膏摩疗法、推拿疗法及针刺疗法3个维度探究外治法应用效果。以此为DPN患者治疗提供重要技术参考,满足DPN患者群体个性化治疗需求,凸显传统中医在治疗DPN领域中的价值。

中医药疗法治疗外伤性视神经病变有效性的网状Meta分析

目的:通过网状Meta分析评价中医药不同干预措施治疗外伤性视神经病变的临床疗效。方法:计算机检索中文数据库(CNKI、VIP、WanFang、SinoMed)和英文数据库(PubMed、Embase、Cochrane Library)自建库至2020-03已发表的关于中医药治疗外伤性视神经病变的随机对照临床试验(RCT)文献,采用Cochrane评价工具对纳入研究进行质量评价,运用Stata 14.2软件进行网状Meta分析。结果:纳入21项RCT研究,患者1297例,涉及7种干预措施,其中中药、中药+激素类药物、针灸+中药+营养神经类药物治疗后视力改善情况优于单纯使用营养神经类药物,中药+激素类药物、针灸+中药+营养神经类药物、针灸+中药+激素类药物治疗后视力改善情况优于单纯使用激素类药物(P<0.05),治疗有效率排序第一位的干预措施是针灸+中药+营养神经类药物。结论:中医药治疗外伤性视神经病变具有优势,其中针灸+中药+营养神经类药物成为最优选择的可能性最大。

中医药防治实验性糖尿病周围神经病变机制的研究綦要

糖尿病周围神经病变(DPN),是糖尿病(DM)常见的慢性并发症和致残的主要原因之一。随着病程的延长,发病率可高达90％以上,严重影响了DM患者的生活质量。关于DPN的发病机制尚不清楚,多数学者认为,这是一个极其复杂的病理生理过程。涉及高血糖、山梨醇旁路、蛋白质非酶糖基化、神经血流减少、缺氧等诸多因素。

中医药治疗糖尿病性周围神经病变的疗效观察

对 5 3例糖尿病性周围神经病变患者在口服消渴丸的基础上分别服自拟消糖通络汤和维生素 B1 ,并加以比较 ,结果显示 ,治疗组空腹血糖、症状、体征 ,较对照组有明显改善 ,总有效率高于对照组。统计学有非常显著性差异 (P<0 .0 1 ) 。笔者认为 。

糖尿病周围神经病变中医药治疗近况

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率为30％～90％。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。近年来有关应用中医药治疗DPN的研究不断深入，现介绍如下。

中医药基于肠道菌群治疗糖尿病视网膜神经退行性病变的研究进展

糖尿病视网膜病变(DR)被认为是一种微血管疾病,早期存在视网膜神经退行性病变,其在DR的发生发展中起到重要作用,而人体肠道微生物及其代谢产物可以抑制视网膜神经退行性病变,这为肠道菌群治疗DR提供了可行性。中医学认为,肾精化髓充脑以养神,肠脑相连,互为属络,故中医药基于肠道菌群治疗DR,可从整体原则出发,平衡全身阴阳,调节代谢水平,再针对局部眼部症状,进行辨证施治。益生菌、肠道代谢物、针刺和中药的应用给中医药防治DR提供了新策略,已在临床上取得了一定的疗效。本文对肠道菌群与视网膜神经退行性病变之间的相互作用进行总结,并综述中医药基于肠道菌群干预防治糖尿病视网膜神经退行性病变及其有关疾病的国内外研究,目的在于展示中医药治疗DR的优势,为未来DR的治疗提供新思路。

中医药治疗糖尿病周围神经病变

中医认为,糖尿病周围神经病变(DPN)的病因病机主要是气虚、阴虚、瘀血、痰浊等。主要采用中药制剂包括中药汤剂、中成药、中医注射液、针灸、中药外治以及联合治疗的方法,具有一定优势。但在临床资料收集、研究方法、疗效评价、研究深度上还存在不足。今后,应更加积极规范地开展中医药治疗该病的临床实验与基础研究。

基于络病理论探讨痛性糖尿病周围神经病变的中医诊疗思路

随着人类社会的发展,糖尿病患者人数日益增多,糖尿病相关并发症的发病率亦随之上涨,其中致残率最高的痛性糖尿病性周围神经病变约占糖尿病人群的1/3。痛性糖尿病性周围神经病变在临床上以疼痛为主要表现,严重影响了患者的生活质量和血糖水平,同时其疼痛症状也会因生活质量或血糖控制欠佳而加剧。因此,干预痛性糖尿病性周围神经病变以缓解疼痛、提高疗效是糖尿病患者临床治疗上亟待解决的问题。目前痛性糖尿病性周围神经病变仍是一种诊断不足、治疗不足的疾病,近年来研究发现,中医络病理论在防治痛性糖尿病性周围神经病变方面具有独特优势,早在清代叶天士就在《临证指南医案》中提出“久痛入络”、“络中气血阻滞不通,必卒然而痛”、“络以辛为泄,以通为用”等理论。后人将其理论思想继承创新、临床应用日趋成熟。该文拟基于络病理论探讨中医“络以辛为泄”理论在痛性糖尿病性周围神经病变中的应用,分析其疗效及优势,为临床相关诊疗提供一定的借鉴思路。

中医药治疗糖尿病周围神经病变研究进展

糖尿病周围神经病变（Diabetic Peripheral Neuropathy,DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一。神经功能检查发现,60%～90%的糖尿病患者有不同程度的神经病变,其中30%～40%的患者无症状[1]。DPN的主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍,表现为肢体麻木、疼痛、肌肉无力、腱反射减弱等,严重影响了患者的生活质量。目前西医对于DPN的发病机制尚不完全清楚,且缺乏特异性治疗方法。

糖尿病周围神经病变的中医药治疗进展

糖尿病周围神经病变是糖尿病主要并发症,发病率居高不下。笔者从病因病机、治疗方法等几方面综述了近年来中医药治疗糖尿病周围神经病变的进展。