三位一体式延续性干预在糖尿病肾病患者中的效果及对依从性的影响研究

目的 探讨三位一体式延续性干预在糖尿病肾病患者中的效果及对依从性的影响。方法 选取2020年3月—2022年1月潍坊市益都中心医院收治的糖尿病肾病患者164例为研究对象,采用信封法分为两组,各82例。对照组给予常规护理与随访,观察组联合三位一体式延续性干预,比较两组自我效能量表(Exercise of Self-care Agency, ESCA)评分、自我管理水平及依从性。结果 干预后,观察组ESCA评分、自我管理水平评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预后,观察组治疗方案、按时复查、体位指导、液体摄入及对症治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 三位一体式延续性干预用于糖尿病肾病患者中,能提高患者自我效能水平及自我管理能力,有助于提高患者出院后依从性。

糖尿病肾病大鼠肝DNA甲基化酶活性及基因组DNA对DNase敏感性的分析

用 3H标记的 S-腺苷酰 - L -甲硫氨酸 (3H- SAM)作为甲基供体 ,以同位素掺入法测定了正常大鼠、糖尿病肾病大鼠、中药“糖微康”治疗的糖尿病肾病大鼠、西药“开博通”治疗的糖尿病肾病大鼠的肝细胞的 DNA甲基化酶活性 ,并对从以上各组动物肝组织中提取的基因组 DNA分别进行 DNase 敏感性分析 .结果显示 :糖尿病肾病大鼠肝 DNA甲基化酶活性明显低于正常鼠肝 ,其基因组 DNA对 DNase 敏感性比正常大鼠肝增强 ;中药“糖微康”治疗及西药“开博通”治疗的大鼠的肝 DNA甲基化酶活性均有所回升 ,且中药组更接近正常大鼠对 DNase 的敏感性 .

系统性健康宣教对肺癌合并糖尿病肾病患者希望水平及治疗依从性的影响

目的探讨系统性健康宣教对肺癌合并糖尿病肾病患者希望水平及治疗依从性的影响。方法将82例肺癌合并糖尿病肾病患者根据干预方式的不同分为观察组(n=45,常规干预+系统性健康宣教)和对照组(n=37,常规干预)。比较两组患者负性情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、希望水平(希望水平量表)、生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)]、治疗依从性和满意度。结果干预后,两组患者HAMA、HAMD量表评分均较干预前降低,且观察组患者HAMA、HAMD量表评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者亲密关系、积极态度、行为态度评分均较干预前升高,且观察组患者亲密关系、积极态度、行为态度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态评分均较干预前升高,且观察组患者心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,观察组患者遵医运动、遵医复查、遵医用药、日常生活注意事项评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论肺癌合并糖尿病肾病患者应用系统性健康宣教,能够改善患者负性情绪,提高患者希望水平、生活质量、治疗依从性和满意度,值得临床推广。

2型糖尿病性肾病病案1例——仝小林院士教学查房实录

仝小林院士提出糖尿病单元化管理,旨在面对糖尿病合并多个并发症时,整合医院多个学科,更好地为患者制定最优的个性化诊治方案。本文以广州中医药大学深圳医院(福田)内分泌科一例2型糖尿病性肾病患者为例,通过邀请多学科专家讨论及仝小林院士教学查房,对2型糖尿病性肾病的中医辨治思路、疾病发展、诊治要点进行阐述。强调辨别脾瘅与消瘅肾病的异同及糖尿病治疗全程化瘀通络的重要性;当患者症状复杂、合并多个并发症时,处方用药要把握中医辨治重点,抓住核心态靶;本案介绍了糖尿病肾病的辨治经验,提倡掌握方药量效关系,更好地发挥中药治疗疾病的优势。

药学服务干预对于2型糖尿病性肾病患者的应用效果及安全性

目的探讨药师参与药学服务对2型糖尿病性肾病患者的用药有效性、安全性和经济性影响。方法选取2022年3月至2023年3月惠州市中医医院内分泌科收治的60例2型糖尿病性肾病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=30)和干预组(n=30),比较两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平、用药依从性、不良反应发生率及用药费。结果干预组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组用药依从性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者用药费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病性肾病患者在通过药师参与药学服务后,药物疗效提高,药物不良反应或事件发生率下降,患者依从性提高,药物治疗费用减少。

基于列线图预测糖尿病性视网膜病变并发糖尿病肾病的风险

目的构建预测糖尿病视网膜病变(DR)患者发生糖尿病肾病(DN)的列线图模型,为DR患者的DN筛查提供工具,并评价此模型的区分度与一致性。方法回顾性临床研究。纳入自2020年1月至2022年12月在我院眼科和内分泌科住院就诊的糖尿病患者140例,根据是否并发DN分为非DN组与DN组,收集患者临床资料并比较两组间差异;通过Logistic回归模型分析DR患者并发DN的危险因素,构建列线图预测模型,并进行区分度与一致性检验。结果140例DR患者发生DN者88例。与非DN组相比,DN组患者糖尿病病程、体质指数、收缩压、舒张压、血清尿素氮、血清肌酐、低密度脂蛋白、总胆固醇、尿酸、糖尿病性黄斑水肿比例、NPDR与PDR比例水平均升高(均P<0.05),肾小球滤过率水平降低(P<0.05)。二元Logistics回归分析发现,收缩压(OR=1.05,P<0.05)、体质指数(OR=1.20,P<0.05)、总胆固醇(OR=1.77,P<0.05)、尿酸(OR=1.01,P<0.05)、血清尿素氮(OR=1.59,P<0.05)、糖尿病性黄斑水肿比例(OR=11.66,P<0.05),是DR患者发生DN的独立危险因素;以收缩压、体质指数、总胆固醇、尿酸、血清尿素氮、糖尿病性黄斑水肿比例六项因素构建预测DR患者并发DN的列线图模型,ROC曲线显示AUC 0.920(0.878~0.962),证明区分度较好。校准曲线显示斜率接近1。结论基于收缩压、体质指数、总胆固醇、尿酸、血清尿素氮、糖尿病性黄斑水肿比例六项因素构建的列线图模型对DN具有诊断价值,为临床上指导诊断预测DN发挥作用。

维持性血液透析与腹膜透析对终末期糖尿病肾病患者血压变异性及节律性的影响

目的:研究维持性血液透析与腹膜透析对终末期糖尿病肾病患者血压变异性及节律性的影响。方法:选取2021年9月—2023年9月长治医学院附属和济医院收治的终末期糖尿病肾病患者78例,以随机数表法分为对照组(n=39)和观察组(n=39)。对照组采用维持性血液透析治疗,观察组采用维持性腹膜透析治疗,比较两组的肾功能指标(24 h尿蛋白定量、肌酐清除率)、血压变异性[24 h收缩压变异性(24hSBPV)、24 h 舒张压变异性(24hDBPV)、日间收缩压变异性(dSBPV)、日间舒张压变异性(dDBPV)、夜间收缩压变异性(nSBPV)、夜间舒张压变异性(nDBPV)]、血压节律性[夜间收缩压(SBP)下降率、夜间舒张压(DBP)下降率]及并发症发生率。结果:相较于治疗前,两组治疗后肌酐清除率均升高(P<0.05),24 h尿蛋白定量均降低(P<0.05);相较于对照组,观察组治疗后肌酐清除率更高(P<0.05),24 h尿蛋白定量更低(P<0.05)。观察组24hSBPV、24hDBPV、nSBPV、nDBPV均低于对照组(P<0.05),两组dSBPV、dDBPV比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组夜间SBP、DBP下降率均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.13%,低于对照组的20.51%(P<0.05)。结论:终末期糖尿病肾病患者采用维持性腹膜透析治疗效果显著,可改善肾功能,维持血压稳定,保持血压正常节律,降低并发症风险,值得推广。

Toll样受体的内源性激活在糖尿病及糖尿病肾病中的作用——TLRs表达、激活促进DM和DN的发生、发展

近年来,随着人们生活水平的提高,饮食习惯的改变,平均寿命的延长,糖尿病（Diabetes mellitus,DM）的发病率明显增高。糖尿病肾病（Diabetic nephropathy,DN）是在糖尿病病程中出现的以蛋白尿、肾功能不全等肾脏病变为特征的疾病,是糖尿病常见的并发症之一。

扶元散加减联合门冬胰岛素治疗糖尿病肾病患者的临床效果及对其血清炎性因子水平及肾血流的影响

目的探讨扶元散加减联合门冬胰岛素治疗糖尿病肾病的临床效果。方法72例糖尿病肾病患者随机分为两组,对照组给予门冬胰岛素治疗,观察组给予扶元散加减联合门冬胰岛素治疗,比较两组的治疗效果、血清炎性因子水平和肾血流指标。结果治疗后,观察组的总有效率高于对照组,血清TNF-α、IL-6、CRP水平均低于对照组,EDV、PSV均高于对照组,PI低于对照组(P<0.05)。结论扶元散加减联合门冬胰岛素治疗糖尿病肾病可明显改善患者的血清炎性因子水平,促进肾血流恢复。

基于跨理论模型的动机性访谈护理对糖尿病肾病透析患者自护能力及心理状态的影响

目的探讨基于跨理论模型的动机性访谈护理对糖尿病肾病(DN)透析患者自护能力、生活质量、心理状态的影响,为提高该疾病的治疗效果提供参考依据。方法选取2022年8月至2023年8月就诊于南京医科大学附属泰州人民医院的81例DN透析患者,依据随机数字表法分为对照组(40例,常规健康教育及护理干预)和研究组(41例,对照组干预方案+基于跨理论模型的动机性访谈护理)。两组患者均干预6个月。比较两组患者干预前和干预6个月后自护能力评分、生活质量、心理状态,以及干预期间并发症发生情况。结果与干预前比,干预6个月后研究组患者饮食、运动、血糖监测、低血糖预防能力评分及两组患者自护能力总分、情感、精神健康、社会功能、精力、生理职能、生理功能、自身健康状况、躯体疼痛评分均升高,研究组均较对照组更高;两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均降低,研究组均较对照组更低;干预期间研究组患者并发症总发生率低于对照组(均P<0.05);对照组干预前和干预6个月后饮食、运动、血糖监测、低血糖预防能力评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论DN透析患者应用基于跨理论模型的动机性访谈护理干预可提高其自护能力,改善生活质量,调节心理状态,同时有利于降低并发症发生风险。

EPO对糖尿病肾病大鼠NK细胞活化性受体及HMGB1/Beclin-1信号通路的影响

目的:基于HMGB1/Beclin-1信号通路探究EPO对糖尿病肾病大鼠NK细胞活化性受体的作用机制。方法:40只SPF级SD雄性大鼠随机分为正常(A)组、模型(B)组、二甲双胍(C)组、EPO(D)组,每组10只,对B、C、D组采用高脂饲料及链脲佐菌素进行糖尿病肾病建模。建模成功后,对C组灌胃100 mg/kg二甲双胍,对D组腹腔内注射100 U/kg EPO,A组、B组同期灌胃等体积生理盐水;另取20只大鼠建模,建模成功后,随机分为E组、F组,E组灌胃给予30 mg/kg HMGB1抑制剂,F组灌胃给予30 mg/kg HMGB1抑制剂和腹腔内注射100 U/kg EPO;取HK-2细胞,分为高糖+HK-2细胞(HH)组、EPO+高糖+HK-2细胞(EH)组、甘草酸苷L+高糖+HK-2细胞(LH)组,葡萄糖培养后进行细胞实验。血糖仪检测大鼠血糖,全自动生化分析仪检测大鼠生化指标,PAS染色法检测大鼠肾组织病理形态,免疫印迹法检测HMGB1/Beclin-1蛋白表达,RT-PCR及免疫组化法检测NK细胞活化性受体表达。结果:与A组比较,B组血糖及血糖曲线、血液及尿液中BUN、Scr、UAlb含量、NKp30、NKp44、NKp46的mRNA及蛋白表达明显升高(P<0.05),体质量明显降低(P<0.05);与B组比较,C组、D组血糖及24 h尿量、血糖曲线、血液及尿液中BUN、Scr、UAlb含量、NKp30、NKp44、NKp46 mRNA及蛋白表达均明显降低(P<0.05),体质量明显升高(P<0.05),肾脏病理学明显改善,且D组较C组变化显著(P<0.05);与A组比较,B组大鼠肾组织中HMGB1/Beclin-1蛋白表达显著升高(P<0.05),与B组相比,C、D、E、F组大鼠肾组织中HMGB1/Beclin-1蛋白表达均显著降低(P<0.05),且D组HMGB1/Beclin-1蛋白表达与C组相比降低明显(P<0.05),E组与D组无明显差异,F组较E组降低明显;HMGB1/Beclin-1蛋白表达与NKp30、NKp44、NKp46mRNA均呈正相关(P<0.05);与HH组相比,EH、LH组细胞增殖率显著升高(P<0.05),凋亡率及HMGB1/Beclin-1蛋白表达均显著降低(P<0.05),而LH组与EH组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:EPO可有效降低糖尿病肾病大鼠NK细胞活化性受体表达,抑制HMGB1/Beclin-1信号通路,提示EPO可能通过调控NK细胞活化性受体及HMGB1/Beclin-1信号通路发挥作用,而NK细胞活化性受体表达与HMGB1/Beclin-1信号通路呈正相关。

系统护理干预对糖尿病肾病血液透析患者负性情绪及生存质量的影响分析

目的探讨系统护理干预对糖尿病肾病血液透析患者负性情绪及生存质量的影响。方法将100例糖尿病肾病血液透析患者随机分为对照组(透析期间予以常规护理)和研究组(透析期间增加系统护理干预)各50例。比较两组护理前后负性情绪评分(SAS、SDS)及SF-36评分。结果护理后,两组SDS、SAS评分均较护理前均降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组SF-36的各项评分较护理前均上升,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病血液透析患者开展系统护理干预可显著缓解患者负性情绪,提升其生存质量。

糖尿病肾病患者用药依从性影响因素研究及干预对策分析

目的 探究糖尿病肾病患者用药依从性影响因素。方法 选取2021年3月~2023年1月在海安市人民医院接受治疗的120例糖尿病肾病患者,根据服药依从性量表(Morisky)评分分为依从良好组(评分≥6分)和依从不良组(评分<6分)。收集患者临床资料,使用单因素和多因素logistic回归分析糖尿病肾病患者用药依从性的影响因素。结果 其中依从良好组76例(63.33%),依从不良组44例(26.67%)。多因素分析结果显示,两组患者文化程度(OR=0.347,95%CI=0.124~0971,P=0.044)、个人月收入(OR=0.214,95%CI=0.072~0.639,P=0.006)、婚姻状况(OR=0.257,95%CI=0.088~0.756.,P=0.014)、情绪稳定(OR=0.189,95%CI=0.062~0.576,P=0.003)、中西药用药种类多(OR=3.352,95%CI=1.194~9.410,P=0.022)为糖尿病肾病患者用药依从性的独立影响因素(P<0.05)。结论 文化程度、个人月收入、婚姻状况、情绪稳定及中西药用药种类多为糖尿病肾病患者用药依从性的独立影响因素,医护人员可通过提供治疗及药物相关知识教育、心理辅导、合理设计用药方案等方法提高患者用药依从性。

复方α-酮酸片对2型糖尿病性肾病维持血液透析患者肾性骨营养不良及机体营养状态的影响

目的:探究复方α-酮酸片对2型糖尿病性肾病维持血液透析患者肾性骨营养不良及机体营养状态影响。方法:将2022年8月—2023年10月东莞广济医院的92例2型糖尿病性肾病维持血液透析患者根据随机数字表法分为两组,每组46例。对照组进行常规治疗,观察组则在对照组的基础上加用复方α-酮酸片。两组均治疗6个月。比较两组的不良反应发生率、治疗前后的钙磷代谢指标(血磷及钙磷乘积)、肾性骨营养不良指标[总Ⅰ型前胶原氨基端前肽(TPⅠNP)及β-骨胶原交联(β-CTx)]及机体营养状态[主观整体营养评估表(SGA)评分、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)及血红蛋白(Hb)]。结果:两组的不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组的钙磷代谢指标、肾性骨营养不良指标及机体营养状态指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3、6个月后,两组钙磷代谢指标及肾性骨营养不良指标均较治疗前显著降低,血清ALB、PA及Hb均显著升高,观察组的钙磷代谢指标及肾性骨营养不良指标均显著低于对照组,SGA评分构成比均显著优于对照组,血清ALB、PA及Hb均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复方α-酮酸片在2型糖尿病性肾病维持血液透析患者中的应用效果较好,安全性值得肯定,且可显著改善患者的肾性骨营养不良及机体营养状态。

分析延续性护理对糖尿病肾病患者服药依从性及负性情绪的影响

目的分析糖尿病肾病患者实施延续性护理的影响。方法选取2021年9月—2023年6月巨野县人民医院收治的66例糖尿病肾病患者为研究对象,按护理方法不同分为对照组、观察组,各33例。对照组行常态性护理,观察组行延续性护理。比较两组服药依从性、负性情绪(焦虑自评量表、抑郁自评量表)、自护能力、血糖指标(空腹血糖、餐后2 h血糖)。结果观察组服药依从率(93.94%)高于对照组(72.73%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.346,P<0.05)。施护后,观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于对照组,观察组自护优良率高于对照组,观察组各血糖指标均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论延续性护理方案对服药依从性可产生正面影响,能减轻糖尿病肾病患者的情绪问题,提升自护能力,改善其在院外的生活状态。

针对性护理对糖尿病肾病血液透析患者护理依从性的影响分析

目的探究针对性护理模式对糖尿病肾病血液透析患者护理依从性的影响。方法选取2019年1月—2023年12月盱眙县人民医院行血液透析治疗的62例糖尿病肾病患者作为研究对象,并采用随机数表法分成两组,各31例。对照组予以常规护理,研究组予以针对性护理。对比两组患者心理健康状态和护理依从性。结果研究组护理总依从率为96.77%高于对照组的77.42%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.167,P<0.05)。研究组患者多个维度的心理健康状态评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论针对性护理模式应用在血液透析治疗的糖尿病肾病患者护理中效果比较理想,有助于改善患者心理健康状态,提高患者护理依从性。

根本原因分析法对糖尿病肾病血液透析患者不良事件、负性情绪及满意度的影响

目的观察根本原因分析法对糖尿病肾病血液透析患者不良事件、负性情绪及满意度的影响。方法回顾性选取2021年1月—2023年7月于山东国欣颐养集团枣庄中心医院进行血液透析治疗的76例糖尿病肾病患者的临床资料,按照护理方式的不同分为观察组和对照组,各38例。对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施根本原因分析法。比较两组不良事件发生率、负性情绪评分(焦虑自评量表、抑郁自评量表)及护理满意度。结果干预后,观察组不良事件发生率为2.63%(1/38),低于对照组的18.42%(7/38),差异有统计学意义(χ^(2)=4.537,P<0.05)。干预后,观察组抑郁、焦虑评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根本原因分析法干预可降低不良事件发生率,改善患者不良情绪,提高其护理满意度。

中医临床护理路径对糖尿病肾病(DN)患者血糖水平及生活质量的影响

探究糖尿病肾病(DN)病人在护理中秉持中医理论实施中医临床护理路径的效果。方法 选择50例DN病人进行数据研究,一组是研究组25例,秉持中医理论实施中医临床护理路径,另外一组是25例对照组,实施常规护理。结果 研究组比较对照组在护理后降低血糖,提升护理后生活质量、降低护理后体质指数、降低护理后SAS及SDS分值、减少并发症发生,P<0.05;对比两组护理前血糖、生活质量、体质指数、SAS及SDS分值得出P>0.05。结论 DN病人在护理中秉持中医理论实施中医临床护理路径的效果理想。

个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者临床效果及依从性分析

该项研讨的核心宗旨在于鉴定针对血透期糖尿病肾症患者施行个性化护理介入的功效。方法 自2020年元月起至2021年首月,在本医院行血液透析的糖尿病肾症病人群中,抽取70位参加此研讨,划分为二组,各组35位。实验组采纳个性化护理方略,而对比组则施以常规护理方式。进而,对两组病人施护后的血糖指数及服药依从性得分进行了对比分析。结果 实施护理介入后,两组病人的血糖指标均相较于介入前有所下降。但实验组病人的血糖指标较对比组显著降低,这一差异在统计学上具有显著性(P<0.05)。实验组病人的服药依从性亦显著超越对比组、这一差异在统计学上同样具有意义(P<0.05)。结论 对于正在接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者,实行个体化护理干预效果明显。该干预不仅有助于降低患者的血糖水平,还可以提升患者的依从性。

个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者临床效果及依从性分析

分析个体化护理在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果,及其对患者治疗依从性影响。方法:选取2019年01月~2022年12月在我院接受血液透析治疗的90例糖尿病肾病患者,随机均分为两组。对照组实施常规护理,观察组实施个体化护理。比较两组的护理效果。结果:相较于对照组,观察组患者治疗依从率更高,心理状态更佳,血糖控制效果更好,生活质量评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:为糖尿病肾病血液透析治疗的患者实施个体化护理,可以改善患者的不良情绪,提高其治疗依从性,进而能够更好地控制血糖水平,提高其生活质量。