糖肾微宁组方治疗糖尿病性肾脏疾病早期气阴两虚兼血瘀证临床观察

目的观察糖肾微宁组方治疗糖尿病性肾脏疾病早期气阴两虚兼血瘀证的临床疗效。方法选择2018年1月—2019年6月本院收治的糖尿病性肾脏疾病早期患者128例,采用随机化数字表法将患者分为联合用药组(64例)和厄贝沙坦组(64例)。厄贝沙坦组单纯给予厄贝沙坦150 mg,1次/d;联合用药组在此基础上给予糖肾微宁组方1剂/d。以4周为1个疗程,共治疗3个疗程。对比2组治疗前后血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、尿足糖萼蛋白(Podocalyxin)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)及中医证候改善情况。结果治疗后,2组收缩压、舒张压均较治疗前下降(P<0.01),但2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组血糖、糖化血红蛋白、血肌酐与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组UACR、尿Podocalyxin、尿NAG均较治疗前降低(P<0.01),且治疗后联合用药组的UACR、尿Podocalyxin、尿NAG均低于厄贝沙坦组(P<0.05)。联合用药组中医证候疗效优于厄贝沙坦组(Z=-3.993,P<0.01)。结论糖肾微宁组方可有效改善糖尿病性肾脏疾病早期气阴两虚兼血瘀证中医证候,降低尿白蛋白,并减轻足细胞和肾小管上皮细胞损伤。

血Beclin1、SFRP5、ACTH和皮质醇水平在糖尿病肾脏疾病中的变化及与蛋白尿的相关性

糖尿病是临床常见的慢性疾病,可引起酮症酸中毒、高渗性昏迷等代谢紊乱综合征[1]。调查显示,糖尿病人群发病率达12.2%,是威胁全球人类健康的三大疾病之一[2]。糖尿病肾脏疾病(DKD)是糖尿病患者主要的并发症之一,长期血糖升高会加重肾脏对葡萄糖代谢负荷,使肾小球灌注异常升高,从而损伤肾脏滤过组织,出现蛋白尿和肾功能下降等表现[3]。

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与糖尿病肾脏疾病早期诊断相关性的研究进展

糖尿病慢性微血管并发症可累及全身各组织器官。早期发现糖尿病肾损害并严格控制相关危险因素,可明显改善糖尿病肾脏疾病(DKD)患者预后。DKD的早期病理损害主要在肾小管,同时,炎症在糖尿病并发症的进展中起到了关键作用,长期抑制早期轻度炎症或许可改善DKD患者对降糖药物的敏感性。中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在肾脏主要由肾小管上皮细胞分泌,其可早期发现糖尿病肾损伤及肾损伤程度并预测患者预后。本文针对尿NGAL对糖尿病肾损害的早期诊断价值进行综述。

miRNAs作为糖尿病肾脏疾病早期生物标志物的可行性及作用机制

糖尿病肾脏疾病(DKD)是一种以持续性蛋白尿和肾功能进行性下降为特征的临床综合征,是一种典型的肾小球疾病,发病率逐年上升,已成为终末期肾病最常见的原因^([1]),也是近几年暴发的新型冠状病毒感染严重结局的一项危险因素^([2])。蛋白尿是目前临床上评估和监测肾功能的指标之一,但是约有1/3的患者在蛋白尿发生前就已存在肾功能下降,因而仅检测蛋白尿不足以监测DKD的发病率和进展^([3])。

糖尿病肾脏疾病的早期诊断

糖尿病肾脏疾病(DKD)是糖尿病常见的微血管并发症,也是终末期肾病的主要原因。随着社会经济的发展及人均寿命的增加,DKD发病率呈上升趋势,为患者和社会带来沉重的负担。尿白蛋白排泄增加和肾小球滤过率下降是DKD的主要临床特征,但此时肾脏已出现损伤且不可逆。因此,DKD的早期诊断及治疗至关重要。随着相关研究的深入,越来越多的新型生物标志物被认为能够早期预警DKD发生,并对患者进展为终末期肾病的风险进行预测,从而指导治疗方案的制定。此外,影像及超声检查在辅助DKD早期诊断中亦发挥重要作用。本文综述了近年来国内外新型生物标志物和影像学在DKD诊断中的研究进展,旨在为DKD早期诊治提供参考。

饮酒量与糖尿病早期肾脏疾病相关性研究

目的:探讨不同饮酒量与糖尿病早期肾脏疾病的相关性。方法:对2012年2月-2015年6月在我院内分泌科住院及门诊的600例2型糖尿病患者进行调查。糖尿病早期肾脏疾病诊断以30mg≤24h尿微量白蛋白定量<300mg且肾功能正常(血肌酐<133μmol/L)为标准。按照患者饮酒量进行分组,比较大量饮酒组、适量饮酒组、不饮酒组的基础信息和糖尿病早期肾脏疾病患病率。结果:三组糖尿病患者在年龄、体重指数、糖尿病抵抗指数、空腹血糖、糖化血红蛋白差异无统计学意义。早期肾脏疾病患病率大量饮酒组为70.2%,适量饮酒组为27.3%,不饮酒组为42.8%;大量饮酒组早期肾脏疾病的患病率明显高于不饮酒组和适量饮酒组,适量饮酒组早期肾脏疾病患病率低于不饮酒组。结论:酒精的适量摄入可能是糖尿病早期肾脏疾病患病率降低的一个重要因素,而过量摄入则可能是导致糖尿病早期肾脏疾病患病率增加的一个重要因素。

2型糖尿病肾脏疾病和糖尿病性视网膜病变的异质性及危险因素分析

目的探讨2型糖尿病肾脏疾病和糖尿病性视网膜病变(DR)的异质性及其危险因素。方法根据有无DR将357例2型糖尿病(T2DM)患者分为无DR组(NDR组,258例)和DR组(99例),根据有无糖尿病肾脏疾病(DKD)再将其分为无DKD组(NDKD组,171例)和DKD组(186例)。根据有无白蛋白尿将DR组患者分为白蛋白尿组(A组,73例)与无白蛋白尿组(B组,26例);根据是否伴发DR将DKD组合并白蛋白尿患者185例分为单纯白蛋白尿组(C组,112例)和白蛋白尿伴DR组(D组,74例),将DKD组估算的肾小球滤过率(eGFR)异常患者29例分为eGFR异常组(E组,19例)和eGFR异常伴DR组(F组,10例)。比较各组患者一般资料、临床资料及实验室检查指标,采用多因素logistic回归分析评估2型糖尿病肾脏疾病和DR的危险因素。结果DR的患病率为27.7%,DKD的患病率为52.1%。DR组患者糖尿病病程、尿素氮(BUN)及尿白蛋白肌酐比值(UACR)均明显高于NDR组,空腹C肽及餐后2h C肽水平均显著低于NDR组(P<0.05)。DKD组年龄、糖尿病病程、收缩压、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐(SCr)水平、UACR及高血压病患者比例均明显高于NDKD组,餐后2h C肽水平明显低于NDKD组(P<0.05)。B组患者糖尿病病程、BMI、BUN、SCr及糖化血红蛋白(HbA1c)水平均明显低于A组(P<0.05)。D组患者糖尿病病程、SCr水平及UACR均明显高于C组,空腹C肽、餐后2h C肽及血尿酸(UA)水平均明显低于C组(P<0.05)。F组患者年龄和空腹C肽水平均明显低于E组,糖尿病病程、LDL-C水平和UACR均明显高于E组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病病程长、UACR高为T2DM患者发生DR的危险因素;高龄、UACR高为T2DM患者发生DKD的危险因素,男性、餐后2h C肽高为其保护因素(P<0.05)。结论T2DM患者DR和DKD发病存在异质性,C肽低水平与DR发病有关,病程长、BMI及HbA1c高均与白蛋白尿有关,而eGFR的异常多与高龄和BMI高有关。

2型糖尿病合并糖尿病肾脏疾病风险因素及鉴别诊断模型构建

目的分析2型糖尿病合并肾损害患者的临床特征,建立2型糖尿病合并糖尿病肾脏疾病(DKD)列线图模型,为DKD与非糖尿病性肾脏疾病(NDKD)的鉴别诊断提供参考。方法选取333例2型糖尿病合并肾损害患者,收集以上患者的临床资料,根据肾活检病理结果分为DKD组、NDKD组和DKD合并NDKD组。选择DKD组和NDKD组的患者,按7∶3的比例随机分为训练集(n=208)和验证集(n=81)。利用单因素和多因素Logistic回归分析筛选2型糖尿病患者合并DKD的风险因素并建立鉴别诊断模型,以列线图方式呈现。利用验证集进行内部验证,利用C统计量、Hosmer-Lemeshow检验P值、校准曲线和临床决策曲线分析评估模型的区分度、拟合优度、校准度和临床实用性。结果纳入鉴别诊断模型的变量包括糖尿病病程、糖尿病视网膜病变、收缩压、空腹血糖、血红蛋白。训练集和验证集的C统计量分别为0.927(95%CI:0.892~0.962)和0.791(95%CI:0.676~0.906),Hosmer-Lemeshow检验P值分别为0.763和0.223,校准曲线均显示校正曲线和理想曲线具有较好的一致性,决策曲线分析表明模型具有较大的临床获益。结论建立了一个简单的鉴别诊断模型用来预测2型糖尿病肾损害患者为DKD的概率,以期为临床决策者鉴别诊断DKD与NDKD提供临床参考。

中性粒细胞与淋巴细胞的比值运用在早期糖尿病肾脏疾病患者中的效果

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在早期糖尿病肾脏疾病(DKD)患者中的效果评价。方法收集福建医科大学附属龙岩第一医院2020年6月至2021年6月共103例糖尿病患者作为观察组,观察组根据24 h尿白蛋白量分为单纯糖尿病(DM)患者21例,早期DKD患者25例以及临床DKD患者57例,选取同期32名健康体检者作为对照组。收集全部研究对象的空腹血液样本和24 h尿液标本,分别进行全血细胞分析、血清胱抑素C(Cys C)和24 h尿总蛋白的检测,计算出NLR,比较各组NLR、Cys C和24 h尿总蛋白的水平,分析检测结果。结果对照组和DM组、早期DKD组、临床DKD组的NLR水平分别为(1.49±0.39)、(1.78±0.56)、(2.36±0.89)、(2.76±0.71);Cys C水平分别为(0.65±0.13)、(0.83±0.20)、(1.82±0.23)、(2.71±0.59)mg/L;24 h尿总蛋白水平分别为(58.44±16.93)、(77.84±35.58)、(300.20±96.46)、(2933.85±2971.62)mg/d;观察组各项检测结果与对照组比较均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且DM组、早期DKD组和临床DKD组均呈现依次升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NLR运用在中国早期糖尿病肾脏疾病的诊断及治疗中具有非常重要的价值,有助于提高糖尿病肾脏疾病的早期诊断,改善患者预后。

阿托伐他汀联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾脏疾病患者血清VEGF的影响

早期糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease，DKD）是糖尿病的严重并发症之一，中华肾脏病学会的最新数据显示，DKD已成为我国终末期肾病（end stage renal disease，ESRD）的第二位原因，DKD的发病机制复杂，涉及诸多因素，研究表明：VEGF主要在肾小球足细胞上表达，对于DKD蛋白尿的形成可能发挥着重要作用。近年来一些研究显示他汀类药物在调脂治疗的同时，对DKD有许多非依赖降脂的肾脏保护作用。本研究通过观察阿托伐他汀联合厄贝沙坦对早期DKD患者血清VEGF的影响，探讨其可能的肾脏保护机制。

炎症标志物检测对2型糖尿病早期肾脏疾病诊断的临床意义

目的探讨炎症标志物检测对于2型糖尿病(T2DM)早期肾脏疾病诊断的临床意义。方法 2011年3月至2013年3月绵阳市中医医院收治的100例糖尿病患者,随机分成观察组和对照组,观察组50例为糖尿病肾脏疾病患者,对照组50例为非糖尿病肾脏疾病患者,选取同期50例健康体检人员作为健康组,对3组血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内毒素(LPS)等炎症标志物进行比较。结果观察组和对照组炎症标志物水平明显高于健康组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组炎症标志物水平明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);UAlb/Cr与MCP-1、TNF-α、LPS、hs-CRP、AGI、PAI-1呈显著正相关(均P<0.05)。结论早期血清炎症标志物检测对于2型糖尿病早期肾脏疾病诊断和及时治疗具有重要意义。

中医药治疗糖尿病性肾脏疾病的研究近况

糖尿病性肾脏疾病是糖尿病主要的并发症之一,是导致慢性肾衰竭的主要原因。在目前的医疗条件下,西医对本病没有理想的治疗手段,而中医中药在糖尿病性肾脏疾病的治疗中取得了比较好的疗效,在改善临床症状上尤为明显,在联合西医常规治疗的基础上能有效减轻和延缓本病的发展。本文对近年来有关中医中药治疗糖尿病性肾脏疾病的文献作一综合性回顾,探讨中医中药在糖尿病性肾脏疾病治疗中的优势。

常见慢性肾脏病动物模型建立方法的研究现状

慢性肾脏病(CKD)已成为继心血管疾病、糖尿病及恶性肿瘤之后的又一危害人类健康的慢性病。本文针对IgA肾病、糖尿病肾病、肾病综合征、肾间质性纤维化及其他相关性肾病按照诱发性动物模型、自发性动物模型及基因修饰动物模型三种常见造模方法分类,总结归纳出目前最常用的造模方法,为CKD动物模型造模提供思路。

糖尿病肾脏疾病慢性肾衰竭早期56例临床疗效观察

目的观察糖尿病肾脏疾病慢性。肾衰竭早期的临床疗效，探讨糖尿病肾脏疾病肾衰竭早期的治疗方法。方法对2005年5月至2010年9月期间本科室收治的56例糖尿病肾脏疾病慢性肾衰竭早期患者的临床资料进行分析，比较患者入院时与治疗半个月至一个月后肾功能、尿微量白蛋白，糖化血红蛋白结果，观察对糖尿病肾脏疾病肾衰竭早期患者进行综合治疗的疗效。结果通过降糖、降压、渊脂、保护肾功、治疗并发症等治疗措施，2例患者死亡，发生并发症者4例，5例患者血糖、血压、肾功等情况控制不理想，其余45例患者血糖、血压平稳控制在正常范围内，肾功能情况良好。临床治疗有效率为80．4％。结论糖尿病肾脏疾病慢性肾衰竭早期是采取防治措施的有效时期，早期诊断，及时采取综合治疗措施，可以有效防止肾损害，阻止疾病发展至临床蛋白尿期。

血清胱抑素C、前清蛋白水平与T2DM患者早期肾脏疾病的相关性研究

目的探究血清胱抑素C、前清蛋白的水平与老年2型糖尿病(T2DM)患者早期肾脏疾病的相关性。方法选取该院2012年2月至2014年1月确诊并收治的T2DM患者共130例,其中T2DM伴早期肾脏疾病者共70例,单纯T2DM患者60例,将其分为2组,通过实验室检查血清胱抑素C、前清蛋白的水平分析2项指标与T2DM患者早期肾脏疾病的相关性。结果 T2DM伴早期肾脏损伤者血清胱抑素C水平较单纯T2DM患者明显升高,其前清蛋白水平明显低于单纯T2DM患者,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论血清胱抑素C、前清蛋白水平可以有助于监测和判断T2DM患者是否发生早期肾脏损伤,对T2DM伴肾脏损伤具有重要意义,具有较高临床价值,值得继续研究和应用。

龙生蛭胶囊治疗2型糖尿病早期肾脏疾病的疗效观察

糖尿病肾脏疾病（kidey disease in type 2 diabetic pa-tients, DKD）是糖尿病（DM）主要的微血管并发症，研究发现，2型糖尿病（T2DM）患者中约1/3最终可发展为终末期肾病[1]。肾脏血流动力学异常是早期DKD的主要特点，龙生蛭具有补气活血，逐瘀通络的功效，本研究拟观察龙生蛭胶囊对T2DM早期肾脏疾病的影响，探讨其治疗DKD的可能性。

冯建春治疗糖尿病性肾脏疾病的用药规律研究

目的分析冯建春教授治疗糖尿病性肾脏疾病的用药规律。方法采集冯建春教授诊疗的糖尿病性肾脏疾病医案,应用古今医案云平台V2.2.1构建医案信息数据库,采用该平台的数据分析模块进行中药频次、属性、配伍关联及组合的聚类分析。结果475诊次的医案中涉及中药266味,高频药物主要为柴胡、黄芪、白芍、枳实、炙甘草、茯苓、当归,确定了23组常用药物组合,前6组分别是白芍-柴胡,枳实-柴胡,黄芪-柴胡,枳实-白芍,白芍-枳实-柴胡,炙甘草-柴胡;药性以平性、微寒、寒性、温性、微温常见,药味以甘味、苦味、辛味常见,归经为肝经、脾经、肺经、肾经、胃经,中药功效主要为清热凉血、润肠通便、升举阳气、疏肝解郁,聚类方药主要为四逆散、六味地黄丸。结论冯建春治疗糖尿病性肾脏疾病注重调畅气机、补泻兼施、标本兼治,组方以益气养阴、滋补肝肾为主,辨证施以健脾燥湿、清热泻火、柔肝养血、活血化瘀等。

糖尿病肾脏疾病的早期诊断与治疗

2010年，我国成人慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）第一次的全国流行病学患病率调查数据为10．8％。糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease，DKD）是CKD的重要病因之一，在我国占终末期肾脏疾病患者的21％。虽然与美国的43．6％尚有一定的距离，但其持续上涨趋势不容忽视。