阿柏西普治疗糖尿病性视网膜病变黄斑囊样水肿的效果

目的:探讨阿柏西普治疗糖尿病性视网膜病变黄斑囊样水肿的临床效果。方法:选取2020年1月—2022年1月临清市中医院收治的100例糖尿病性视网膜病变黄斑囊样水肿患者,使用随机数字表法分为观察组(n=50)及对照组(n=50)。对照组接受玻璃体内注射曲安奈德治疗,观察组接受玻璃体内注射阿柏西普治疗,对比两组的临床指标、眼部相关指标、血管生成相关指标及并发症发生率。结果:两组的视网膜水肿时间、出血时间及水肿渗出吸收时间相较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,两组的最佳矫正视力均上升,黄斑中心厚度、黄斑区荧光面积、眼底出血面积均降低,视网膜循环时间均缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);但术后7 d两组上述指标相较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,两组的血管内皮生长因子(VEGF)、促血管生成素-2(Ang-2)及一氧化氮合成酶(NOS)均降低,促血管生成素-1(Ang-1)均上升(P<0.05);术后7 d,观察组的Ang-2及NOS均低于对照组,Ang-1高于对照组(P<0.05),两组VEGF水平相较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的并发症发生率(2.00%)低于对照组(14.00%)(P<0.05)。结论:玻璃体内注射曲安奈德与阿柏西普均可促进糖尿病性视网膜病变黄斑囊样水肿患者视力水平改善,显著减轻黄斑水肿,但阿柏西普更有助于改善眼底循环,减少并发症,安全性较高。

雷珠单抗和视网膜激光对糖尿病性视网膜病变黄斑囊样水肿治疗临床分析

目的:探讨雷珠单抗和视网膜激光在糖尿病性视网膜病变黄斑囊样水肿患者中的临床效果。方法:选择2017-05～2018-03治疗的糖尿病性视网膜病变黄斑囊样水肿患者56例作为对象(患眼56眼),随机数字表分为对照组(n=28)和观察组(n=28)。对照组采用视网膜激光光凝治疗,观察组联合雷珠单抗治疗,比较两组临床效果。结果:观察组治疗后48周最佳矫正视力,高于对照组(P<0.05);观察组治疗后48周黄斑中心凹厚度,低于对照组(P<0.05);两组治疗后继发性白内障、视网膜脱离、感染性眼内炎症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将雷珠单抗联合视网膜激光光凝用于糖尿病性视网膜病变黄斑囊样水肿患者中有助于改善黄斑水肿及视力,安全性较高,值得推广应用。

微脉冲激光配合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变伴黄斑水肿的临床效果

目的 观察微脉冲激光配合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变伴黄斑水肿的临床效果。方法 选取2021年12月—2023年4月石家庄爱尔眼科医院收治的糖尿病性视网膜病变伴黄斑水肿患者136例,采用随机数字表法分为雷珠单抗组与药物激光联用组,每组68例。雷珠单抗组单纯予雷珠单抗注射液玻璃体内注射治疗,药物激光联用组在雷珠单抗组基础上配合577 nm微脉冲激光治疗。比较2组患者治疗效果,症状改善(眼底出血吸收、黄斑水肿改善、渗出吸收)时间、黄斑中心厚度(CMT)、眼压、视力改善情况,以及不良反应。结果 药物激光联用组患者治疗总有效率为94.12%,高于雷珠单抗组的79.41%(χ^(2)=6.403,P=0.011);药物激光联用组患者眼底出血吸收时间、黄斑水肿改善时间以及渗出吸收时间均短于雷珠单抗组(P均<0.01)。治疗后,2组CMT、眼压均较治疗前降低,视力提升,且观察组降低或提升的程度大于雷珠单抗组(P均<0.01);药物激光联用组不良反应总发生率为8.82%,低于雷珠单抗组的26.46%(χ^(2)=7.286,P=0.007)。结论 微脉冲激光配合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变伴黄斑水肿的临床效果更佳,利于改善患者症状,促进患者视力恢复和减少不良反应的发生。

眼底激光联合雷珠单抗对糖尿病性视网膜病变黄斑水肿的治疗效果评估

探讨眼底激光联合雷珠单抗对糖尿病性视网膜病变黄斑水肿的治疗效果评估。方法 选取2021年5月-2023年6月我院80例糖尿病性视网膜病变黄斑水肿患者,随机均分为2组,对照组给予黄斑区激光治疗,观察组联合雷珠单抗玻璃体腔注射治疗。比较两组的临床治疗效果。结果 观察组视力矫正情况、黄斑中心凹厚度、并发症发生率优于对照组(P<0.05);两组眼压比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 眼底激光联合雷珠单抗治疗是一项有效的治疗方案,能够明显提高患者视力,降低黄斑中心凹厚度,具有较好的治疗安全性,且不会额外增加眼压。

活血利水方加减联合西药治疗糖尿病视网膜病变黄斑囊样水肿疗效观察

目的:探讨活血利水方加减联合西药治疗糖尿病视网膜病变黄斑囊样水肿(CME)患者的疗效。方法:选取本院于2018年5月至2020年8月收治的92例CME患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=46例)和观察组(n=46例),对照组予以曲安奈德治疗,观察组在对照组的基础上予以活血利水方加减治疗。比较治疗后两组患者的临床疗效、中医证候(视力下降、视物模糊、胸胁胀满、眼前黑花)评分、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心容积(central macular volume,CMV)以及治疗期间的不良反应情况。结果:治疗后,观察组总有效率为91.30%,高于对照组73.91%(P<0.05);两组中医证候评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组Hcy、hs-CRP、IL-6水平低于治疗前,且观察组Hcy、hs-CRP、IL-6水平低于对照组(P<0.05);两组CMT和CMV低于治疗前,BCVA高于治疗前(P<0.05),且观察组CMT低于对照组,BCVA高于对照组(P<0.05);治疗期间,两组不良反应情况无明显差异(P>0.05)。结论:活血利水方加减联合西药治疗CME临床疗效好,可以保护血管内皮细胞,抑制炎症反应,改善中医症状和视力功能,减小视网膜黄斑中心区厚度,安全性好,值得临床应用。

糖尿病视网膜病变及糖尿病性黄斑水肿患者血清中CTRP9的表达

目的:探讨C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)在不同分期糖尿病视网膜病变(DR)及糖尿病性黄斑水肿(DME)患者血清中的表达水平。方法:选取2021-04/2022-04甘肃省人民医院收治的2型糖尿病患者135例作为试验组,根据免散瞳眼底照相结果分为无DR(NDR)组(n=45)、非增殖型DR(NPDR)组(n=45)、增殖型DR(PDR)组(n=45);根据光学相干断层扫描结果将DR患者分为DME组(n=51)、非DME组(n=39);另选取与试验组年龄、性别相匹配的健康体检者45例作为正常对照组。记录并比较各组受试者的临床资料及生化指标检测结果,分析血清CTRP9水平与其他生化指标的相关性,探讨影响DR及DME发生的危险因素。结果:正常对照组、NDR组、NPDR组、PDR组受试者血清CTRP9水平有明显差异(P<0.001),且正常对照组>NDR组>NPDR组>PDR组;DME组与非DME组患者血清CTRP9水平有明显差异(P<0.001),且非DME组>DME组。Spearman秩相关性分析显示,DR患者血清CTRP9水平与糖尿病病程病程呈负相关(r_(s)=-0.251,P<0.05);DME患者血清CTRP9水平与空腹血糖(FBG)(r_(s)=-0.370,P<0.05)、糖化血红蛋白(HbA1c)(r_(s)=-0.421,P<0.05)呈负相关。Logistic多因素回归分析显示,糖尿病病程(OR=1.194,95%CI:1.068~1.335,P=0.002)、血清CTRP9水平(OR=0.936,95%CI:0.907~0.966,P<0.001)是影响DR发生的危险因素;血清CTRP9水平是影响DME发生的危险因素(OR=0.838,95%CI:0.778~0.903,P<0.001)。结论:血清CTRP9水平降低是DR及DME发生的危险因素,可能对二者的风险评估有重要意义。

氪黄激光治疗非增殖性糖尿病性视网膜病变黄斑囊样水肿的临床效果观察

目的 评价氪黄激光治疗非增殖性糖尿病性视网膜病变（ｎｏｎｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅ ｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ，ＮＰＤＲ） 所致的黄斑囊样水肿（ｃｙｓｔｏｉｄ ｍａｃｕｌａｒｅｄｅｍａ，ＣＭＥ） 的临床效果。方法 对３７ 例（５２ 只眼） ＮＰＤＲ 所致ＣＭＥ患者行氪黄激光局部或格栅状黄斑区光凝，按病程分为≤６ 个月和≥７ 个月两组病例，随访１ 年，观察光凝后不同时期患者视力及黄斑水肿的变化，并进行统计学分析。结果 光凝前视力０２７ ±０２１ ，光凝后为０５３ ±０２６（ Ｐ＜ ００１ ） 。视力提高者为９０４ ％ ，不变者为５８％ ，下降者为３８ ％ 。ＣＭＥ完全消退者为５５８ ％ ，部分消退者为４２３ ％ ，不变者为１９ ％ ，术后１ 个月即达到较理想状态。病程≤６ 个月组，光凝后１ 个月时视力提高者即达８１５ ％ ，６ 个月时达１０００ ％ ，水肿完全消退者为７０４ ％ ，部分消退者为２９６ ％ 。病程≥７ 个月组，光凝后１ 个月时视力提高者仅为２００％ ，６ 个月时方达８８０ ％ ，水肿完全消退者为４００ ％ ，部分消退者为５６０ ％ 。两组患者视力恢复速度及疗效差异有显著性（Ｐ＜ ００１） 。

糖尿病视网膜病变黄斑囊样水肿与诱导型一氧化氮合成酶G-954C基因多态性(英文)

目的:分析中国人诱导型一氧化氮合成酶G-954C等位基因位点的基因表型在糖尿病视网膜病变黄斑囊样水肿患者与正常对照的差异。方法:病例对照,89例糖尿病视网膜病变黄斑囊样水肿的患者与年龄及性别匹配的90例健康对照纳入该项研究。研究采用了巢式聚合酶链式反应、限制性核酸内切酶技术、基因片段的序列测定。主要检测指标为诱导型一氧化氮合成酶G-954C位点的基因表型。结果:89例患者和90例健康对照的诱导型一氧化氮合成酶G-954C位点的基因表型全部检测结果为GG型。结论:诱导型一氧化氮合成酶G-954C位点的基因多态性可能在中国人为较低的变异频率,而且可能与糖尿病视网膜病变黄斑囊样水肿的易感性关系不大。

胰岛素样生长因子-1在糖尿病视网膜病变机制中的研究进展

胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)是与胰岛素结构相似的多肽,参与细胞生长、分化、物质代谢和创伤修复等生理过程。IGF-1在血液中主要与胰岛素样生长因子结合蛋白-3(insulin-like growth factor binding protein-3,IGFBP-3)形成复合物,这种复合物能起到调节IGF-1生物活性和半衰期的作用。糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病常见的一种微血管并发症,影响视力甚至导致失明。IGF-1可能参与了DR的发生发展,本文对IGF-1及其在DR中的作用机制进展进行综述。

基于列线图预测糖尿病性视网膜病变并发糖尿病肾病的风险

目的构建预测糖尿病视网膜病变(DR)患者发生糖尿病肾病(DN)的列线图模型,为DR患者的DN筛查提供工具,并评价此模型的区分度与一致性。方法回顾性临床研究。纳入自2020年1月至2022年12月在我院眼科和内分泌科住院就诊的糖尿病患者140例,根据是否并发DN分为非DN组与DN组,收集患者临床资料并比较两组间差异;通过Logistic回归模型分析DR患者并发DN的危险因素,构建列线图预测模型,并进行区分度与一致性检验。结果140例DR患者发生DN者88例。与非DN组相比,DN组患者糖尿病病程、体质指数、收缩压、舒张压、血清尿素氮、血清肌酐、低密度脂蛋白、总胆固醇、尿酸、糖尿病性黄斑水肿比例、NPDR与PDR比例水平均升高(均P<0.05),肾小球滤过率水平降低(P<0.05)。二元Logistics回归分析发现,收缩压(OR=1.05,P<0.05)、体质指数(OR=1.20,P<0.05)、总胆固醇(OR=1.77,P<0.05)、尿酸(OR=1.01,P<0.05)、血清尿素氮(OR=1.59,P<0.05)、糖尿病性黄斑水肿比例(OR=11.66,P<0.05),是DR患者发生DN的独立危险因素;以收缩压、体质指数、总胆固醇、尿酸、血清尿素氮、糖尿病性黄斑水肿比例六项因素构建预测DR患者并发DN的列线图模型,ROC曲线显示AUC 0.920(0.878~0.962),证明区分度较好。校准曲线显示斜率接近1。结论基于收缩压、体质指数、总胆固醇、尿酸、血清尿素氮、糖尿病性黄斑水肿比例六项因素构建的列线图模型对DN具有诊断价值,为临床上指导诊断预测DN发挥作用。

眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变黄斑水肿的疗效评价

探究糖尿病性视网膜病变黄斑水肿患者使用眼底激光联合雷珠单抗治疗的效果。方法 将2020.1-2021.12收治的86例糖尿病性视网膜病变黄斑水肿患者随机分成两组,各43例,对照组:眼底激光医治;实验组:眼底激光联合雷珠单抗,对比两组医治效果。结果 术后3个月,实验组总有效率高于对照组(95.35%对72.09%);矫正视力、眼压、视网膜厚度等眼部指标以及视网膜水肿改善时间、出血吸收时间、渗出吸收时间等眼底情况比对照组好(P<0.05);但两组并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论 两种方式结合使用比单用激光治疗该病的效果佳,且安全性高。

基于“气血水”理论对于糖尿病视网膜病变的初探

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病的常见并发症,常致患者视瞻昏渺,严重影响患者生活质量。“气血水”理论与DR的联系是在气血与津液的生理病理联系上提出的。DR在肝、脾、肾三脏失调亏虚的病机基础上,气化不利,致血与津液失司,瘀血与病水互结,进一步阻碍气机,气、血、水搏结于目络,终成糖尿病性黄斑水肿。治疗上,气、血、水三者同调是治疗的关键,同时注重疏肝理脾,补肾填精等,调气重于黄芪、党参,注重添加风药,如防风、葛根等,血、水同治重用丹参、茯苓、泽兰之品,糖尿病病情日久应考虑精气不足,可予褚实子、茺蔚子等起填精明目之功。“气血水”理论可进一步完善中药在DR的应用。

除风益损汤治疗增殖性糖尿病性视网膜病变玻璃体切割术后黄斑囊样水肿

目的 :观察除风益损汤治疗增殖性糖尿病性视网膜病变玻璃体切割术后黄斑囊样水肿的临床疗效。方法 :将符合纳入标准的38例患者随机分为治疗组20例、对照组18例,治疗组采用除风益损汤联合黄斑区激光格子样光凝治疗,对照组给予黄斑区激光格子样光凝治疗,观察两组的临床疗效和黄斑中心凹视网膜厚度变化情况。结果:两组治疗后视力总有效率治疗组95.00%,对照组50.00%,两组视力总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。黄斑中心凹视网膜厚度,治疗组总有效率100%,对照组72.22%,两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01),治疗组明显优于对照组。结论:除风益损汤治疗玻切术后黄斑囊样水肿疗效明显。

伴浆液性视网膜脱离的糖尿病囊样黄斑水肿的危险因素及康柏西普治疗效果研究

目的探讨伴浆液性视网膜脱离(serous retinal detachment,SRD)的糖尿病囊样黄斑水肿(cystoid macular edema,CME)和不伴SRD的糖尿病CME形成的影响因素及康柏西普治疗疗效的差异。方法选取就诊于空军特色医学中心并行康柏西普治疗的50例(70眼)糖尿病CME患者纳入研究,其中28例42眼为不伴SRD的CME水肿类型,为单纯CME组;22例28眼为伴SRD的CME水肿类型,为伴SRD组。比较可能影响两种CME形成的全身指标(血压、血糖、血脂等)和眼部情况,包括糖尿病视网膜病变分期,基线黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)等;并比较两组DME患者接受单纯康柏西普治疗后的疗效差异。结果单因素分析显示,单纯CME组水肿类型的发生与高脂蛋白a水平、增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)、既往全视网膜光凝史和既往黄斑光凝史均相关(均为P<0.05)。伴SRD组水肿类型的发生与高尿酸水平、高胆固醇水平和高基线CMT均相关(均为P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,较高基线CMT为伴SRD组水肿类型发生的独立危险因素[OR(95%CI)=1.006(1.002～1.010)]。两种类型的CME患者接受康柏西普治疗后明显有效(均为P<0.000 1),伴SRD的CME水肿消退较不伴SRD的CME效果更好(P<0.05),但术后视力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论较高尿酸和总胆固醇水平与SRD的发生有关,基线CMT较高是伴SRD的CME发生的独立危险因素;高脂蛋白a水平、PDR、既往全视网膜光凝史和既往黄斑光凝史与不伴SRD的CME发生有关。伴SRD的CME接受康柏西普治疗的效果较不伴SRD的CME效果更好,SRD可能是DME抗血管内皮生长因子治疗预后良好的指标。

上海市新泾社区2型糖尿病居民5年随访的前瞻性调查研究 1．糖尿病视网膜病变和糖尿病黄斑水肿的发病率及危险因素

背景糖尿病视网膜病变（DR）和糖尿病性黄斑水肿（DME）是2型糖尿病常见的眼底并发症，目前国外关于2型糖尿病人群DR和DME发病率及危险因素的研究结果差异较大，可能与研究对象的种族不同有关，而中国的相关流行病学调查研究较少。目的了解中国2型糖尿病患者中DR和DME的5年发病率，探讨其危险因素。方法采用横断面研究方法，对2007--2012年上海市新泾社区中805例2型糖尿病患者的DR和DME的发病率进行流行病学调查，其中2007年为基线调查阶段，2012年为终末调查阶段，每年对该人群进行检查，包括一般资料的收集、全身体格检查、实验室检查和眼科检查，结合OCT和荧光素眼底血管造影（FFA）成像依据目前通用的国际临床分类方法对DR和DME进行分级。将DR和DME发病作为结局变量，分析2型糖尿病患者DR和DME5年发病的独立影响因素。结果基线调查时无DR的2型糖尿病患者322例，其中151例在终末调查时发生DR，5年累积发病率为46．89％。多元Logistic回归结果显示，高血糖[优势比（OR）=1．12，95％可信区间（CI）：1．01—1．24，P=0．03]和高血压（OR=1．80，95％CI：1．14～2．86，P=0．01）是DR发病的独立危险因素。基线调查时无DME的2型糖尿病患者629例，其中124例在5年后发生DME，5年累积发病率为19．71％。多元Logistic回归结果显示，高血糖是DME唯一的独立影响因素（OR=1．36，95％CI：1．24—1．49，P〈O．01）。结论高血糖和高血压在中国2型糖尿病患者DR和DME的发病中寿桎雷喜作用．中国2珏!l糖尿病寓者府严格榨制向糖和ffn乐7k平．

玻璃体腔内注射康柏西普治疗糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的效果观察

目的观察玻璃体腔内注射康柏西普治疗糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞性黄斑囊样水肿的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年2月确诊为糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞,且黄斑囊样水肿的患者65例,66只眼,分为2组。一组行患眼球后注射曲安奈德20 mg,33例,33眼,另一组行玻璃体腔内注射康柏西普0.05 ml,32例,33眼。观察治疗前及治疗后1 d、1周、2周、4周的最佳矫正视力和黄斑中心凹厚度的改变。结果所有患者治疗后均无明显并发症发生。与治疗前比较,曲安奈德治疗组仅在治疗后1周和2周时最佳矫正视力较治疗前提高、黄斑中心凹厚度下降,差异有统计学意义(P<0.05),余时间点均差异无统计学意义(P>0.05);康柏西普治疗组在治疗后1 d、1周、2周、4周时最佳矫正视力提高、黄斑中心凹厚度也下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃体腔内注射康柏西普治疗糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞性黄斑水肿安全性高,起效时间短,降低黄斑区视网膜厚度明显。

糖尿病性视网膜病变以及黄斑水肿和黄斑中心凹下脉络膜厚度的关系

目的:观察糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)以及其是否存在黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)和黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)的关系。方法:纳入已确诊糖尿病患者70例122只眼。其中男36例64只眼,女34例58只眼,平均年龄(56.7±9.7)岁。所有患者均行必要眼科检查。分组:无DR(no diabetic retinopathy,NDR)组、轻度至中度非增生型DR(轻中度NPDR)组、重度非增生型DR(重度NPDR)组、增生型DR(proliferative diabetic retinopathy,PDR)组。后三组又分为伴有和不伴有显著性黄斑囊样水肿(clinical significant macular edema,CSME)两个亚组(CSME+/CSME-)。应用Sn OCT深度增强成像技术(EDI)测量受检者SFCT,应用SPSS 17.0软件统计分析。结果:NDR组、轻中度NPDR组、重度NPDR组、PDR组SFCT分别为(282.94±104.21)、(313.62±94.40)、(382.44±76.91)、(335.00±73.82)μm,NDR组SFCT比其他三组薄,差异有统计学意义(F=2.786,P=0.03)。轻中度NPDR/CSME-组与轻中度NPDR/CSME+组、重度NPDR/CSME-组与重度NPDR/CSME+组、PDR/CSME-组与PDR/CSME+组SFCT比较差异均无统计学意义。结论:DR患者的SFCT随视网膜病变程度加重增厚;视网膜病变程度相同情况下,CSME+与CSME-患者SFCT无明显差异。

玻璃体腔注射曲安奈德治疗糖尿病性视网膜病变引起的弥漫性黄斑水肿

目的:通过对糖尿病性视网膜病变引起的弥漫性黄斑水肿患者玻璃体腔注射曲安奈德,以减轻黄斑部水肿,增进视力。方法:选择视网膜静脉阻塞患者13例17眼,向玻璃体腔注射曲安奈德4mg/0.1mL,术前、术后及术后,1,2,3,6mo分别进行最佳矫正视力、OCT、HRT-II检查。结果:术后6mo各随访时间点平均视力均较术前显著提高(P<0.001),术后6mo与术后3mo比较,视力显著回退(P=0.033);术后6mo内黄斑中心凹1mm范围内神经感觉层平均厚度与术前比较,显著降低(P<0.001),术后6mo较术后3mo有显著增厚(P=0.001);术后3mo各随访时间点e值较术前显著降低(P=0.000)。结论:玻璃体腔注射曲安奈德在短期内能够有效减轻由糖尿病性视网膜病变引起的弥漫性黄斑水肿,恢复视力,但随后疗效会逐渐减退。

上海市新泾社区2型糖尿病患者5年随访的前瞻性调查研究3.糖尿病视网膜病变和糖尿病黄斑水肿的好转及促进因素

背景 对2型糖尿病患者的长期随访过程中发现,部分糖尿病视网膜病变（DR）和糖尿病黄斑水肿（DME）患者未经眼底激光光凝、内眼手术或眼内药物治疗眼底病变可好转,但其影响因素尚不清楚.目的 探讨中国2型糖尿病患者DR和DME自行好转的发生率及促好转影响因素. 方法 采用前瞻性观察研究方法,于2007-2012年对上海市新泾社区中符合纳入标准的778例2型糖尿病患者进行连续5年的流行病学调查和随访,收集患者一般资料,对患者行全身体格检查、实验室血生化指标检查、眼部检查和眼底照相,眼底照片读片采用盲法.采用国际临床分类方法和视网膜玻璃体增生情况将DR分为无明显DR和轻、中、重度非增生性DR及增生性DR;并将DME分为无、轻度、中度和重度DME.将DR好转和DME好转作为2个结局变量,好转为仅接受全身用药者至少一眼终末DR或DME分级较基线时下降至少1级且对侧眼DR无进展.采用Logistic多元回归分析判断年龄、性别、受教育程度、糖尿病发病年龄、糖尿病病程、肥胖及血肌酐、三酰甘油、总胆固醇和糖化血红蛋白（HbA1c）水平对结局变量的影响.结果 2007年基线调查时发现DR患者456例,其中139例患者5年后至少1眼DR好转,好转率为30.48％.基线检查低HbA1c水平和低血肌酐水平是DR好转的促进因素[HbA1c：优势比（OR）=0.53,95％可信区间（CI）]：0.45 -0.63,P＜0.01;血肌酐：OR=0.98,95％ CI：0.97 -0.99,P＜0.01）.基线调查时发现DME 158例,其中20例5年后至少1眼好转,好转率为12.66％.高基线血糖水平是DME好转的唯一、独立影响因素（OR=1.47,95％ CI：1.14-1.91,P＜0.01）.结论 降低2型糖尿病DR患者的血糖和血肌酐水平有助于DR好转,快速降低血糖水平有助于DME的好转.

糖尿病性视网膜病变图像黄斑水肿等级自动分析方法

糖尿病性黄斑水肿(DME)可以出现在糖尿病性视网膜病变(DR)的任何阶段,是导致糖尿病患者视力损伤的主要原因,因此DME自动分析是DR筛查的关键内容。依据DME国际临床分级标准,通过检测并判断硬性渗出(HEs)是否接近或涉及黄斑中心,可对眼底图像进行DME等级的自动分析。HEs检测选择基于现有的数学形态学方法的综合改进;黄斑中心定位则引入定向局部对比度滤波结合局部血管密度的新方法,可同步确定并去除视盘区域,以消除对HEs检测的影响,其中血管密度仅需提取粗血管网络。经开放的HEI-MED数据集中169幅眼底图像的测试,HEs检测在图像水平上获得100%敏感性和92.2%特异性;黄斑中心定位正确率98.2%;各DME等级评价正确率均在88%以上,具有重要的临床参考和应用价值。