正常范围内血尿酸与2型糖尿病患者周围神经病变的相关性

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者正常范围内血尿酸水平与糖尿病周围神经病变(DPN)的发生及严重程度之间的相关性。方法 选取T2DM患者132例,按照血尿酸水平中位数将其分为低尿酸组(66例)和高尿酸组(66例)。收集两组患者的一般临床资料、实验室检查指标及周围神经系统专科检查结果并进行比较。采用多因素logistic回归分析评估T2DM患者发生DPN的影响因素;采用Spearman相关分析及多元线性回归分析评估T2DM患者正常范围内血尿酸水平与周围神经系统专科检查结果的相关性。结果 两组患者性别构成差异具有统计学意义,高尿酸组患者年龄、糖尿病病程、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均低于低尿酸组,腰围(WC)、血尿酸、血肌酐(SCr)及甘油三酯(TG)水平均高于低尿酸组(P<0.05)。132例T2DM患者血尿酸中位数为291.00μmol/L,DPN患病率为29%,DPN患者血尿酸水平为233.00(191.50,281.50)μmol/L。高尿酸组神经病变症状评分(NSS)、神经病变缺陷评分(NDS)、发生DPN及其阳性体征患者比例均低于低尿酸组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病病程、吸烟史均为T2DM患者发生DPN的危险因素,正常范围内血尿酸水平、舒张压(DBP)均为T2DM患者发生DPN的保护因素(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,T2DM患者正常范围内的血尿酸水平与NSS、NDS及DPN阳性体征数量均呈显著负相关(P<0.01)。多元线性回归分析结果显示,T2DM患者正常范围内的血尿酸水平、WHR与NSS均呈负相关,年龄与NSS呈正相关;T2DM患者正常范围内的血尿酸水平与NDS呈负相关,年龄及糖尿病病程与NDS均呈正相关(P<0.05)。结论 正常范围内的血尿酸水平与T2DM患者DPN的发生存在关联。

2型糖尿病患者周围神经病变相关影响因素的Meta分析

目的系统评价2型糖尿病患者周围神经病变的影响因素。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库及中国生物医学数据库中关于2型糖尿病患者周围神经病变影响因素的研究,检索时限为建库至2023年1月1日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用RevMan 5.4软件进行统计学分析。结果共纳入25篇文献。Meta分析结果显示:年龄[MD=5.45,95%CI(3.96,6.94),P<0.001]、糖尿病病程[MD=3.55,95%CI(1.84,5.26),P<0.001]、糖化血红蛋白[MD=1.20,95%CI(0.85,1.55),P<0.001]、空腹血糖[MD=1.93,95%CI(1.09,2.77),P<0.001]、餐后2 h血糖[MD=3.24,95%CI(2.27,4.20),P<0.001]、收缩压[MD=5.81,95%CI(4.23,7.40),P<0.001]、血肌酐[MD=16.47,95%CI(15.66,17.29),P<0.001]、使用胰岛素[OR=2.54,95%CI(1.83,3.54),P<0.001]、糖尿病视网膜病变[OR=3.25,95%CI(2.69,3.93),P<0.001]、糖尿病肾病[OR=2.81,95%CI(2.18,3.62),P<0.001]及脉搏波传导速度[MD=1.32,95%CI(0.95,1.70),P<0.001]是2型糖尿病患者周围神经病变的影响因素。结论2型糖尿病患者周围神经病变的影响因素较多,医护人员应针对患者个体情况采取预见性干预措施,以降低糖尿病周围神经病变的发生风险。

血尿酸水平与2型糖尿病患者周围神经病变关系的研究进展

糖尿病发病率呈逐年上升趋势,2型糖尿病慢性并发症往往引发神经系统损害,影响患者日常生活。多年来对尿酸水平研究发现,尿酸与糖尿病等代谢性疾病有一定关系,且尿酸与糖尿病周围神经病变发生机制中炎症作用、氧化应激、微血管的改变、神经退化和再生存在相关性,本文就两者相关性作一综述。

IL-6、Hcy及TG/HDL-C联合检测对糖尿病患者周围神经病变的预测价值

目的分析研究白细胞介素6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)及三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)联合检测对糖尿病患者周围神经病变的预测价值。方法选取2020年1月至2023年6月阜南县人民医院收治102例的糖尿病患者作为研究对象,将并发周围神经病变的患者分为并发组(n=38),无并发周围神经病变的患者为对照组(n=64)。采用单因素、多因素Logistic回归分析糖尿病患者并发周围神经病变的影响因素,并绘制ROC曲线分析IL-6、Hcy与TG/HDL-C对糖尿病患者并发周围神经病变的预测价值。结果单因素分析结果显示,合并其他并发症及IL-6、Hcy、TG、TG/HDL-C水平均是糖尿病患者并发周围神经病变的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,有合并其他并发症(OR=1.872)、IL-6水平升高(OR=2.284)、Hcy水平升高(OR=2.100)、TG水平升高(OR=2.151)及TG/HDL-C升高(OR=2.083)均是糖尿病患者并发周围神经病变的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,IL-6、Hcy、TG/HDL-C水平及三者联合检测评估糖尿病患者并发周围神经病变的曲线下面积(AUC)分别为0.856、0.845、0.799、0.948,联合检测优于单一检测(P<0.05)。结论IL-6、Hcy、TG/HDL-C在糖尿病周围神经病变患者中呈高表达,可能成为评估糖尿病患者并发周围神经病变的辅助预测指标。

神经肌电图对不同病程糖尿病患者周围神经病变诊断分析

糖尿病(DM)患者,不同病程,行神经肌电图(ENMG),在周围神经病变中,分析其价值。方法 来源:医院;研究时间段:以2022年4月为起始时间,截止时间为2023年4月;病例:DM;样本量:n=90例,以DM不同病程分组,其中病程<1年,设为A组(n=30例);病程1-10年,设为B组(n=30例);病程>10年,设为C组(n=30例)。三组均行ENMG,对比组间检查结果。结果 尺神经、胫后神经:(1)运动神经传导速度、复合肌肉动作电位、远端运动潜伏期:除远端运动潜伏期外,A组均比B组、C组高(P<0.05);且C组均比B组低(P<0.05)。(2)感觉神经传导速度、感觉神经动作电位波幅,A组均比B组、C组更高(P<0.05);且B组均比C组更高(P<0.05)。(3)F波平均潜伏期、F波离散度:A组均比B组、C组更低(P<0.05);C组均比B组更高(P<0.05)。(4)尺神经F波异常率,A/B/C三组,均无差异(P>0.05);胫神经H反射异常率,A组均比B组、C组更高(P<0.05),且B组、C组之间无差异(P>0.05)。结论 不同病程DM患者,行ENMG,了解其周围神经病变程度,为后续治疗提供参考。

2型糖尿病患者周围神经病变预测模型的构建

目的比较不同检测方法基于局部热充血的2型糖尿病周围神经病变预测模型性能,为临床早期筛查提供参考。方法纳入174例2型糖尿病患者,在试验局部加热至44℃并使用激光多普勒血流仪测量血流变化率。同时进行临床5项筛查、震动感觉阈值测定和神经传导检查,根据各自的诊断标准,采用多因素logistic回归分析探讨糖尿病周围神经病变的影响因素。以神经传导检查为“金标准”,筛选最优模型构建列线图预测模型。结果3种检测方法均提示,血流变化率、糖尿病病程、糖尿病肾病、糖化血红蛋白是糖尿病周围神经病变的影响因素(均P<0.05)。根据临床5项筛查结果建立的logit模型性能最好,据此构建的列线图模型具有较好的准确度(Hosmer-Lemeshow检验χ^(2)=11.147,P>0.05)和区分度(AUC=0.872)。结论血流变化率、糖尿病病程、糖尿病肾病和糖化血红蛋白是糖尿病周围神经病变的影响因素。以临床5项筛查结果构建的列线图模型具有良好的诊断效能,可为临床筛选、识别糖尿病周围神经病变患者提供参考。

神经肌电图检测在不同病程糖尿病患者周围神经病变诊断中的应用价值

目的:探讨神经肌电图检测在不同病程糖尿病患者周围神经病变诊断中的价值。方法:选取2019年12月-2021年6月贺州市人民医院接收的220例糖尿病周围神经病变患者设为观察组,依据其糖尿病病程分为A组33例(糖尿病病程<1年)、B组98例(糖尿病病程1~10年)、C组89例(糖尿病病程>10年),均予以神经肌电图检查,分析不同组别的神经肌电图检查结果。结果:C组正中神经、尺神经、腓总神经、胫后神经的运动神经传导速度(MNCV)均比B组、A组慢,且B组比A组慢,远端运动潜伏期(DML)均比B组、A组长,且B组比A组长,复合肌肉动作电位(CMAP)均比B组、A组低,且B组较A组低(P<0.05);C组正中神经、尺神经、腓肠神经的感觉神经传导速度(SNCV)均比B组、A组慢,且B组比A组慢,感觉神经动作电位(SNAP)波均比B组、A组低,且B组比A组低(P<0.05);C组胫后神经、尺神经F波平均潜伏期均比B组、A组长,且B组较A组长,F波离散度均比B组、A组高,且B组较A组高(P<0.05),C组胫后神经H波最短潜伏期均比B组、A组长,且B组较A组长(P<0.05);C组MNCV、SNCV、F波、H反射异常率比B组、A组高,且B组比A组高(P<0.05)。结论:在不同糖尿病病程糖尿病周围神经病变诊断中,神经肌电图有良好应用价值。

男性2型糖尿病患者周围神经病变影响因素分析

目的:探讨男性2型糖尿病(T2DM)患者并发周围神经病变(DPN)的影响因素。方法:选取2022-01-2023-03在武汉科技大学附属孝感医院内分泌科住院的145例男性T2DM患者。根据患者是否存在临床症状(感觉异常、有疼痛或麻木等)及体征(踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉、温度觉)将其分为DPN组(n=75)和非DPN组(n=70)。采集两组患者一般资料,检测实验室有关指标,包括:血常规、肝肾功能、电解质血钾(K^(+))、血钙(Ca^(2+))、血清尿酸(UA)、血脂总胆固醇(CHOL)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c):测量踝肱指数(ABI),完善体成分检查;计算中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、下肢肌肉质量/全身肌肉质量(L/W)、小腿围/腰围、身体质量指数(BMI)、稳态模型胰岛贝塔细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析男性T2DM合并DPN的影响因素。结果:DPN组年龄、糖尿病病程、HbA1c、中性粒细胞数(N)、NLR、hs-CRP、VFA高于非DPN组,差异有统计学意义(P<0.05);小腿围、下肢肌肉质量(LEMM)低于非DPN组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者腰围、小腿围/腰围、身高、体重、BMI、空腹血糖(FBG)、胰岛素(INS)、HOMA-β、HOMA-IR、HGB、UA、CHOL、淋巴细胞数(L)、K^(+)、Ca^(2+)、ABI、L/W、骨骼肌含量、体脂百分比、全身肌肉质量(WBMM)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:糖尿病病程、VFA、HbA1c、NLR、hs-CRP是男性T2DM患者DPN的危险性因素,LEMM是保护性因素。

糖尿病患者周围神经病变患者炎性因子与D-二聚体的相关性研究

目的 观察糖尿病周围神经病变患者炎性因子与D-二聚体(D-D)的相关性。方法 纳入糖尿病患者97例作为研究对象,根据是否发生周围神经病变分为对照组(未发生,n=45)和观察组(发生,n=42),比较2组白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、集落刺激因子(CSF)及γ-干扰素(γ-IFN)和D-D指标水平,并比较观察组不同病变分级的炎性因子和D-D指标水平,对糖尿病周围神经病变患者炎性因子与D-D的相关性进行分析。结果 观察组IL-6、IL-10、TNF-α、CSF、γ-IFN和D-D指标水平高于对照组(P <0.05);观察组不同病变分级IL-6、IL-10、TNF-α、CSF、γ-IFN和D-D指标水平情况为1级> 2级> 3级> 4级,各分级指标差异有统计学意义(P <0.05);经Pearson相关性分析,糖尿病周围神经病变患者IL-6、IL-10、TNF-α、CSF、γ-IFN等炎性因子与D-D呈正相关关系(r=0.396、0.425、0.352、0.298、0.315,P=0.035、0.021、0.037、0.043、0.040;r> 0,P <0.05)。结论 糖尿病患者发生周围神经病变可引起机体炎症反应,糖尿病周围神经病变患者的炎性因子与D-D为正相关关系,机体炎症反应可对糖尿病周围神经病变患者的凝血功能造成一定的影响。

抗阻力运动在糖尿病患者周围神经病变中应用效果的Meta分析

目的系统评价抗阻力运动在糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)康复中的应用效果。方法检索PubMed、知网等数据库中关于抗阻力运动在糖尿病患者周围神经病变康复中应用效果的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)文献,检索时限从建库至2022年3月。由2名研究者独立筛选文献、信息提取,用相关软件分析。结果通过筛选有5篇文献符合要求,239个受试者。纳入文献分析结果显示,抗阻力运动在改善DPN患者腓总运动神经传导速度、感觉神经传导速度、HbA1c均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗阻力运动组较常规护理或有氧运动明显提高DPN患者运动、感觉神经传导速度以及改善DPN患者生化指标HbA1c水平。

2型糖尿病患者周围神经病变多伦多临床症状评分的相关因素分析

目的:探讨2型糖尿病患者周围神经病变多伦多评分的相关危险因素。方法:收集住院2型糖尿病患者636例,其中单纯2型糖尿病患者(PDM)292例,合并糖尿病周围神经病变者(DPN)344例,将DPN组按多伦多临床症状评分(TCSS)分为3组,轻度(DPN+)组88例,中度(DPN2+)组96例,重度(DPN3+)组160例,检测并比较各组临床指标并行相关性分析。结果:DPN患病率为54.09%;DPN各亚组年龄、病程中位数均高于PDM组(均P<0.05),并随TCSS严重程度而升高;DPN+组FINs、CysC高于PDM组(均P<0.05);DPN2+组HbA1c、DPN3+组FPG高于DPN+组(均P<0.05);DPN3+组2hPG、HbA1c高于DPN+组(均P<0.05);DPN3+组CysC、HDL-C高于PDM组(均P<0.05);DPN3+组ACR高于其他各组(均P<0.01)。其余指标各组间差异无统计学意义(P>0.05);Spearman相关分析显示,TCSS评分与年龄、SBP、糖尿病病程、CysC、ACR、HDL-C呈正相关(r=0.35、0.13、0.43、0.16、0.33,均P<0.05),与TG呈负相关(r=-0.13,P<0.05);多元线性回归分析显示,年龄、HbA1c、ACR、HDL-C是TCSS的独立影响因素(均P<0.05)。结论:糖尿病周围神经病变患病率高,TCSS评分作为DPN严重程度分级简单实用的指标,与年龄大、糖尿病病程长、血糖控制差、高ACR密切相关。

数字震动感觉阈值检查早期诊断老年2型糖尿病患者周围神经病变的意义

目的探讨数字震动感觉阈值检查对老年糖尿病患者糖尿病性周围神经病变(DPN)早期诊断的价值。方法对在门诊及住院的333例老年2型糖尿病患者,应用美国生产的数字震动感觉阈值检查仪SensiometerA检测周围神经的震动阈值,用多元回归进行对照分析。结果数字震动感觉阈值检查仪SensiometerA在患者无任何自觉症状时,早期发现DPN的存在,检测结果显示病变呈对称性,下肢受累较上肢明显。结论应用数字震动感觉阈值检查仪,可早期发现老年糖尿病患者DPN的存在,为早期诊断、预防糖尿病足提供依据。

糖尿病患者周围神经病变与足底压强的关系

目的 了解2型糖尿病患者周围神经病变筛查指标与足底压强的关联度,为指导患者预防糖尿病足提供参考.方法 对357例2型糖尿病患者,采取定量感觉法测量患者双足触觉、痛觉、凉温觉、震动觉;采用密西根州糖尿病性周围神经病变筛查表（MNSI）进行神经病变症状评分.结果 凉温觉、触觉、振动觉正常者右足及双足平均压强显著高于异常者（P＜0.05,P＜0.01）,痛觉正常与否双足压强差异无统计学意义（均P＞0.05）;MNSI得分0～8分,MNSI评分≥1分者左足压强显著高于＜1分者（P＜0.05）.结论 对糖尿病患者足部异常的判断不宜仅依靠定量感觉测量法,应结合患者的主观感受综合分析后实施预防糖尿病足知识指导.

耳穴贴敷对初诊2型糖尿病患者周围神经病变的预防作用

目的:观察耳穴贴敷对初诊2型糖尿病患者周围神经病变(DPN)的预防作用。方法:将236例患者随机分为2组各118例,对照组在基础治疗的同时采用二甲双胍治疗,治疗组在对照组治疗的基础上采用耳穴贴敷治疗。治疗3、6月后检测空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(H bA1C)、空腹胰岛素(FINS)及记录多伦多临床神经病变评分系统(TCSS)评分情况。结果:治疗3月后,将对照组新发4例排除;治疗6月后,排除对照组新发7例、治疗组新发3例。治疗3月后,治疗组FBG、FINS、TCSS评分均较对照组改善,差异均有显著性意义(P<0.05);治疗6月后,治疗组TCSS评分低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。提示治疗组较对照组有更好的降低血糖、促进胰岛素分泌和减轻周围神经病变症状的作用。治疗组DPN新发率为2.88%,明显低于对照组(10.19%),差异有显著性意义(P<0.05)。结论:耳穴贴敷对初诊2型糖尿病患者的周围神经病变有一定的预防作用,其机制可能与其对血糖的调节作用有关。

中医药治疗糖尿病患者周围神经病变临床随机对照试验的方法学质量评估

目的 :评估中医药治疗糖尿病患者周围神经病变 (Diabeticperipheralneuropathy,DPN)的随机对照试验(randomizedcontrolledtrials ,RCTs)研究的方法学质量。方法 :通过机检和手检获得发表的中医药治疗DPN的RCTs文献 ,按循证医学原则和中医药临床研究规范对文献进行评价。结果 :相关中医药治疗DPN的文献共 182篇 ,其中RCTs5 6篇 ,单组样本量大于 5 0例 8篇 ,采用安慰剂对照 5篇 ,无一篇文献提及随访。结论

2型糖尿病患者周围神经病变中药熏洗足部的护理

目的探讨中药熏洗足部护理在2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者中的应用效果。方法将44例DPN患者随机分为观察组和对照组各22例,两组患者均给予常规糖尿病饮食,控制血糖,静脉输入营养神经、活血化瘀类药物,配合针刺治疗糖尿病方法。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上实施中药熏洗足部护理,周期为2个月。比较两组患者临床症状改善情况。结果观察组临床症状改善较好,与对照组比较差异有显著意义(P<0.05)。结论中药熏洗足部护理可改善2型糖尿病周围神经病变患者的临床症状。

三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值对老年糖尿病患者周围神经病变的预测价值研究

背景糖尿病周围神经病变(DPN)是老年糖尿病患者常见的慢性并发症之一,严重影响患者的健康。目前针对DPN的发生风险尚无有效的预测手段。有研究发现血清三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)比值对胰岛素抵抗及心脑血管疾病有一定的预测价值,但关于其与DPN关系的研究较少。目的探讨TG/HDL-C比值对老年2型糖尿病患者并发DPN的预测价值。方法选取2018年1月—2019年6月六安市第二人民医院内分泌科收治的老年2型糖尿病患者298例为研究对象,未并发DPN患者150例(对照组),并发DPN患者148例(DPN组),比较两组研究对象性别、年龄、糖尿病(DM)病程、DPN病程、高血压史、吸烟史、饮酒史、腰围、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、C肽(C-P)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、胱抑素C(Cys-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、TG/HDL-C比值等指标,采用多因素Logistic回归分析探讨老年糖尿病患者并发DPN的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TG/HDL-C比值对老年糖尿病患者并发DPN的预测价值。结果对照组与DPN组患者性别、年龄、DM病程、DPN病程、高血压史、饮酒史、DBP、FPG、HbA1c、C-P、TC、HDL-C、LDL-C、Cr、UA、Cys-C、ALT、AST比较,差异无统计学意义(P>0.05);DPN组患者有吸烟史占比、腰围、SBP、TG、TG/HDL-C比值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:有吸烟史和TG/HDL-C比值高是T2DM患者并发DPN的危险因素(P<0.05)。以TG/HDL-C比值为诊断变量绘制ROC曲线,结果显示AUC为0.627〔95%CI(0.563,0.690),P<0.001〕,诊断的最佳切点值为3.7,此时的灵敏度为34.5%,特异度为93.3%。结论TG/HDL-C比值高的老年糖尿病患者可能更易发生DPN,TG/HDL-C比值检测有望用于临床上老年糖尿病患者并发DPN的风险评估和预测。

前列地尔对2型糖尿病患者周围神经病变疗效分析

目的探讨前列地尔对2型糖尿病周围神经病变患者疗效及其对血清C反应蛋白(CRP)的影响。方法 90例2型糖尿病周围神经病变患者随机分为两组,对照组40例,治疗组50例,两组均采用常规治疗,对照组加用B1、B12治疗,治疗组加用前列地尔;两组共治疗14d。治疗前后测定血清的CRP。结果经riddi分析,治疗组总疗效明显优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后神经传导速度增加的更显著(P<0.05)。治疗组降低CRP更加明显(P<0.05)。结论前列地尔可以降低2型糖尿病周围神经病变患者CRP的表达,从而改善病情。

灯盏细辛治疗女性糖尿病患者周围神经病变

观察灯盏细辛对女性糖尿病患者的周围神经病变的治疗作用。47例女性2型糖尿病合并周围神经病变患者接受了灯盏细辛注射液治疗,治疗前后均进行了周围神经病变症状评分方法的评估。结果显示47例患者治疗后的各项评分均比治疗前有明显改善。提示灯盏细辛注射液治疗女性糖尿病合并周围神经病变患者较为有效。