血糖波动与糖尿病慢性血管并发症

正常人一天的血糖水平控制在一个较窄的范围内,而糖尿病患者日内和日间的血糖波动较大。越来越多的证据表明,血糖波动是独立于糖化血红蛋白以外的糖尿病慢性血管并发症的重要预测因素。减轻糖尿病患者的血糖波动将有助于减缓糖尿病并发症的发生,改善预后。

缺氧诱导因子-1α与糖尿病慢性血管并发症

目前全世界约有2．46亿糖尿病患者，预计2025年将达3．84亿。由于血糖控制不佳．出现慢性并发症的人数在未来几年将大幅度上升，给患者及国家带来不可估量的损失。糖尿病慢性血管并发症主要包括大血管及微血管并发症．其发病机制涉及多个因素，与遗传易感、糖代谢改变、血液流变学紊乱、

2型糖尿病慢性血管并发症的危险因素分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者慢性血管并发症的危险因素,同时了解T2DM慢性大血管并发症与微血管并发症的关系。方法将141例住院的T2DM患者按是否伴有大血管并发症分为两组,分别比较其总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、尿微量白蛋白/肌酐(UALB/Cr)等指标,同时了解其微血管并发症发生率。结果两组患者的性别、年龄、病程、舒张压(DBP)、体质指数(BMI)间差异无统计学意义(P>0.05)。伴有大血管并发症组的T2DM患者收缩压(SBP)、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FBG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、UALB/Cr、微血管并发症发生率高于无大血管并发症组。多元logistic回归分析显示,年龄、DBP、SBP、UALB/Cr为T2DM慢性大血管并发症的重要危险因素。结论伴有大血管并发症的T2DM患者中存在着更高的血糖水平及SBP、更严重的胰岛素抵抗及脂代谢紊乱,此外存在着高发的微血管并发症。年龄、高血压及微量白蛋白尿是T2DM慢性大血管并发症的重要危险因素。在治疗糖尿病同时应重视对血压、血脂的控制,从而更为有效地预防治疗糖尿病大血管并发症。

血糖波动与糖尿病慢性血管并发症关系的研究进展

由于血糖监测技术的进步,糖尿病(DM)患者血糖波动逐渐为人们所重视。诸多相关研究均证实,血糖波动与DM血管并发症密切相关。目前国际新理念提出:DM患者降糖时,要兼顾减少血糖波动,血糖曲线也要更符合生理模式。为了进一步控制和延缓DM慢性血管并发症的发生、发展,血糖波动引起DM血管并发症的机制和干预等问题值得深入研究。本文就血糖波动与DM血管并发症的关系的研究进展作一综述。

同型半胱氨酸与2型糖尿病慢性血管并发症关系的研究

[目的]研究同型半胱氨酸与2型糖尿病(T2DM)大、微血管并发症的关系。[方法]用循环酶法测定68例2型糖尿病患者的血清同型半胱氨酸水平,葡萄糖氧化酶法测定血糖水平,放射免疫法测定C肽、胰岛素水平,全自动生化分析仪测定各项生化指标,并与36例正常对照组作比较。[结果]2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平明显高于正常对照组(P﹤0.01),2型糖尿病合并血管并发症者高于无血管并发症者。2型糖尿病伴有高同型半胱氨酸血症(hHcy)的患者其并发症明显多于同型半胱氨酸水平正常的患者。2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平与空腹胰岛素(FINS)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈负相关(r=-0.362,-0.300,-0.290;P﹤0.05),与糖化血红蛋白(HbA1c)呈正相关(r=0.419;P﹤0.05),)。[结论]同型半胱氨酸水平升高可能是2型糖尿病患者慢性血管并发症发生发展的一个重要相关因素。检测2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平对于了解患者病情,指导临床治疗具有一定的意义。

牙周病与2型糖尿病慢性血管并发症的关系分析

选取125例牙周病合并2型糖尿病作为观察组,根据患者的糖尿病并发症分为Ⅰ组32例、Ⅱ组35例、Ⅲ组28例、Ⅳ组30例;另随机选取同期来我院接受体检的健康者30例作为对照组。结果观察组的PD、PLI、GI值均显著高于对照组;Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组的PD、PLI、GI值均显著高于Ⅰ组,有统计学意义(P<0.05)。2型糖尿病慢性血管并发症与牙周病呈正相关关系。

同型半胱氨酸与2型糖尿病慢性血管并发症关系分析

目的分析同型半胱氨酸与2型糖尿病慢性血管并发症关系。方法收集2012年7月—2014年5月该院收治的150例2型糖尿病患者作为观察组,同期将130例正常体检者作为对照组,对比两组研究对象各项生化指标。结果 2型糖尿病患者血清Hcy水平明显高于对照组无血管并发症患者(P<0.05)。2型糖尿病伴有h Hcy患者并发症发生率明显高于对照组(P<0.05)。2型糖尿病患者血清Hcy水平与空腹胰岛素、胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数呈负相关;与糖化血红蛋白呈正相关(P﹤0.05)。结论同型半胱氨酸水平升高作为2型糖尿病患者慢性血管并发症发生的重要因素,加强对2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平的检测,可为临床治疗提供充分的依据。

健康管理对糖尿病慢性血管并发症的影响

目的:观察探讨健康管理对糖尿病慢性血管并发症的影响。方法:选取2014年1月至2015年6月收治的100例2型糖尿病患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,对照组患者使用药物降糖治疗,观察组在对照组基础上加用健康管理,对两组患者临床效果进行评估。结果:观察组在实施健康管理一年之后,并发症发生率显著降低,而且要低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健康管理对糖尿病慢性血管并发症具有积极意义,能够提升患者的满意度。

健康管理对糖尿病慢性血管并发症的干预价值分析

目的分析健康管理对糖尿病慢性血管并发症的干预效果。方法选取2012年8月至2015年8月收治的2型糖尿病患者60例,按照管理方式的差异性划分为观察组和对照组,各30例,分别选择健康管理以及常规管理,对比两组患者不同管理模式的干预效果。结果观察组经过健康管理后,其慢性血管并发症发生率为16.67%,对照组经过常规管理后,其慢性血管并发症发生率为43.34%,观察组慢性血管并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于2型糖尿病患者应选择健康管理模式,能够降低慢性血管并发症的发生率,以此来改善患者的临床症状。

壮族人2型糖尿病及糖尿病慢性血管并发症与ABO血型的关联分析

目的 :探讨壮族人 2型糖尿病 (T2DM )及糖尿病慢性血管并发症 (CVCD)与ABO血型的相关性。方法 :采用玻片凝集法进行ABO血型鉴定 ,调查我院壮族T2DM患者 2 47例 (合并CVCD 44例 )的ABO血型分布 ,并行疾病与血型的关联分析。以壮族健康人ABO血型分布资料作对照。结果 :T2DM患者中O型血者所占比例高于正常对照组 ,A型血者所占比例低于正常对照组。经采用Woolf推荐的血型和疾病关联性的分析方法 ,可认为O型血者患T2DM和CVCD的机率分别为非O型血者的 1.80 91和 2 .5 92 1倍 ( P <0 .0 1)。结论 :血型与T2DM、CVCD发病可能有一定关联 ,O型血的壮族人可能是T2DM。

牙周病与2型糖尿病慢性血管并发症的关系

目的探讨牙周病与2型糖尿病慢性血管并发症的关系。方法选择2012年6月—2013年6月本院收治的2型糖尿病患者180例作为研究组,根据糖尿病并发症情况将其分为A组45例(无血管并发症)、B组47例(微血管并发症)、C组42例(大血管并发症)、D组46例(微血管及大血管并发症),选择同期收治的健康体验者50例作为对照组。检查各组患者的口腔情况,即牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)及牙周袋的深度(PD)。结果研究组中的PD、PLI及GI值均高于对照组;B组、C组、D组的PD、PLI及GI值高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HbA1c与PD、PLI及GI呈正相关。结论糖尿病血管的并发症与牙周病有密切关联。

运动疗法对糖尿病慢性血管并发症的作用

2型糖尿病是社区常见的慢性病之一,随着我国社会老龄化,糖尿病的患病率逐年增加。糖尿病最终因为各种慢性血管并发症而致残致盲,威胁生命,因此,在糖尿病诊治方面,除积极控制血糖外,应重视对并发症的防治。运动疗法是糖尿病治疗手段之一，日益受到重视。

老年糖尿病患者微血管并发症的患病率及危险因素

目的探讨老年糖尿病患者微血管并发症的患病率,并分析发生微血管病变的危险因素。方法回顾性分析北京协和医院2020年1月至2022年12月收治的495例老年糖尿病患者的临床资料,收集患者基线资料和生化指标,统计糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变等微血管并发症的患病率。根据微血管并发症的类型将患者分为4组:糖尿病视网膜病变组(n=107)、糖尿病肾病组(n=81)、周围神经病变组(n=169)及非并发症组(n=138)。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用方差分析或χ^(2)检验进行组间比较。采用多因素logistic回归分析糖尿病微血管病变发生的危险因素。结果495例老年糖尿病患者中共357例发生微血管并发症,总患病率为72.12%,其中糖尿病视网膜病变占21.62%(107/495),糖尿病肾病占16.36%(81/495),周围神经病变占34.14%(169/495)。与非并发症组患者比较,糖尿病视网膜病变组患者糖尿病病程更长,收缩压(SBP)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平更高,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较低;糖尿病肾病组患者糖尿病病程更长,甘油三酯(TG)和24 h尿白蛋白排泄率(UAER)更高;周围神经病变组患者SBP、舒张压(DBP)、HbA1c、总胆固醇(TC)和TG更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病病程长(OR=3.013,95%CI 1.206~7.526;P=0.019)、高SBP(OR=2.445,95%CI 1.105~5.408;P=0.028)和高HbA1c(OR=3.093,95%CI 1.112~8.606;P=0.031)是并发糖尿病视网膜病变的独立危险因素;糖尿病病程长(OR=2.404,95%CI 1.185~4.877;P=0.016)、高TG(OR=2.654,95%CI 1.241~5.677;P=0.012)和高UAER(OR=3.432,95%CI 1.303~9.036;P=0.013)是并发糖尿病肾病的独立危险因素;高SBP(OR=2.020,95%CI 1.228~3.323;P=0.006)、高DBP(OR=2.560,95%CI 1.109~5.912;P=0.028)、高HbA1c(OR=2.382,95%CI 1.321~4.297;P=0.004)、高TC(OR=2.779,95%CI 1.057~7.303;P=0.039)和高TG(OR=2.266,95%CI 1.237~4.152;P=0.008)是并发周围神经病变的独立危险因素。结论老年糖尿病患者微血管并发症的患病率较高,糖尿病病程长及SBP、DBP、HbA1c、TC、TG、UAER高是微血管并发症的危险因素,临床需重视。

高血糖强化治疗对2型糖尿病微血管并发症的影响

目的:探讨高血糖强化治疗对2型糖尿病微血管并发症的影响。方法:选取接受治疗的70例2型糖尿病患者作为研究对象,根据治疗方案不同将患者分为观察组与对照组各35例。对照组采用胰岛素笔皮下注射门冬胰岛素治疗,于每餐日前注射;观察组采用胰岛素泵持续皮下输注门冬胰岛素治疗。对比两组空腹血糖(FBG)水平、餐后2 h血糖(2 hPBG)水平、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、血糖达标时间、停泵时胰岛素用量、血糖初达标时胰岛素用量、住院时间、住院总费用、空腹C肽、餐后C肽、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR、HOMA-β)以及微血管并发症发生率。结果:治疗前,两组FBG、2 hPBG、HbA1c水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组FBG、2 hPBG、HbA1c水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血糖达标时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),停泵时胰岛素用量、血糖初达标时胰岛素用量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组住院时间以及住院总费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组空腹C肽、餐后C肽、HOMA-β、HOMA-IR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组空腹C肽、餐后C肽、HOMA-β高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组HOMA-IR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组微血管并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高血糖强化治疗对ACCORD 2型糖尿病患者具有积极作用,可明显降低患者血糖水平,减少血糖初达标时胰岛素用量,提升胰岛β细胞功能,减少微血管并发症发生。

2型糖尿病患者血清hsa-miR-30c-5p水平表达对微血管并发症的预测价值研究

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清人微小核糖核酸(homo sapiensmicroRNA,hsa-miR)-30c-5p表达对微血管并发症的预测价值。方法选取2021年5月~2022年9月巴中市中心医院收治的T2DM患者205例为糖尿病组,并根据患者微血管并发症情况将糖尿病组进一步分为并发组(n=124)和未并发组(n=81),另选取同期健康体检者205例为对照组,均采用逆转录-聚合酶链反应(reverse transcriptionpolymerasechain reaction,RT-PCR)检测受试者血清hsa-miR-30c-5p表达并进行比较。采用多因素Logistic回归分析影响微血管并发症的因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线预测血清hsa-miR-30c-5p表达对T2DM患者发生微血管并发症的价值。结果并发组、未并发组的血清hsa-miR-30c-5p表达分别为0.58±0.06,0.72±0.08,均低于对照组(0.89±0.21),差异具有统计学意义(t=16.038,7.079,均P=0.001);并发组低于未并发组,差异具有统计学意义(t=14.289,P=0.001)。糖尿病病程[OR(95%CI):3.873(2.976~4.770)]、尿酸[OR(95%CI):2.125(1.211~3.040)]、糖化血红蛋白[OR(95%CI):2.680(1.745~3.616)]均为T2DM患者发生微血管并发症的独立危险因素(均P<0.05),葡萄糖目标范围内时间[OR(95%CI):0.491(0.135~0.846)]、血清hsa-miR-30c-5p[OR(95%CI):0.532(0.146~0.817)]均为T2DM患者发生微血管并发症的保护因素(均P<0.05)。血清hsa-miR-30c-5p表达预测T2DM患者发生微血管并发症的敏感度、特异度、曲线下面积(95%置信区间)分别为81.45%,85.19%,0.802(0.741~0.854)。结论T2DM患者血清hsa-miR-30c-5p表达异常降低,且血清hsa-miR-30c-5p为T2DM患者发生微血管并发症的保护因素,对T2DM患者发生微血管并发症具有一定的预测价值。

1型糖尿病患儿血清分泌型卷曲相关蛋白5水平与糖脂代谢和微血管并发症的关系

目的研究1型糖尿病患儿血清分泌型卷曲相关蛋白5(Secreted frizzled-related protein 5,SFRP5)的水平与糖脂代谢指标及和微血管并发症的关系。方法以2022年1月-2023年12月于山西省儿童医院就诊的96例1型糖尿病患儿为糖尿病组,选择同时期在本院接受健康体检的100名正常儿童作为健康组。分别测定两组血清SFRP5水平、空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)、三酰甘油(Triacylglycerol,TG)水平以及糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbA1c),对糖尿病组患儿是否患有微血管并发症进行评估。采用Pearson相关性分析评估血清SFRP5水平与糖脂代谢指标间的相关性。采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线评估血清SFRP5水平对1型糖尿病合并微血管并发症的诊断效能。结果与健康组比较,糖尿病组FBG、HbA1c、LDL-C和TG水平升高,HDL-C水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组血清SFRP5水平为(352.53±53.69)pg/mL,低于健康组[(424.49±63.54)pg/mL],差异有统计学意义(t=5.453,P<0.05)。糖尿病组血清SFRP5水平与FBG、HbA1c和TG水平呈负相关关系(P<0.05)。1型糖尿病合并微血管并发症儿童的HbA1c和LDL-C水平高于未合并微血管并发症儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。与未合并微血管并发症患儿血清SFRP5水平[(363.43±57.24)pg/mL]比较,1型糖尿病合并微血管并发症患儿血清SFRP5水平(315.87±42.35)pg/mL降低,差异有统计学意义(t=4.042,P<0.001)。血清SFRP5水平对1型糖尿病合并微血管并发症诊断效能的曲线下面积为0.838(0.755~0.921),灵敏度为86.4%,特异度为73.0%。结论1型糖尿病患儿血清SFRP5水平低于健康儿童,血清SFRP5水平与血清FBG、HbA1c和TG含量呈负相关,合并微血管并发症的糖尿病患儿血清SFRP5水平低于未合并者。

甲状腺功能正常T2DM患者血清TSH、Hcy水平变化及其与糖尿病微血管并发症发生的关系

目的探讨甲状腺功能正常的2型糖尿病(T2DM)患者血清促甲状腺激素(TSH)、同型半胱氨酸(Hcy)变化及其与糖尿病微血管并发症发生的关系。方法选取阜阳市肿瘤医院2022年1月~2023年9月收治的135例甲状腺功能正常的T2DM患者,根据有无微血管并发症分为单纯T2DM组(n=78)和T2DM微血管病变组(n=57);另选同期30例健康体检者为对照组。对比3组研究对象临床特征及血清TSH、Hcy水平,采用多因素logistic回归分析甲状腺功能正常T2DM患者发生微血管并发症的影响因素;采用Spearman相关性分析血清TSH、Hcy与微血管并发症发生的相关性。结果T2DM微血管病变组的收缩压、糖化血红蛋白、血清TSH、Hcy、TG依次高于单纯T2DM组和对照组,且T2DM微血管病变组的糖尿病病程长于单纯T2DM组患者,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,T2DM病程≥10年、TSH偏高及TG、Hcy升高均是T2DM患者发生微血管并发症的独立影响因素(P<0.05);Spearman相关性分析显示,甲状腺功能正常T2DM患者的血清TSH、Hcy水平均与微血管并发症的发生呈正相关(P<0.05)。结论甲状腺功能正常的T2DM患者Hcy升高,TSH偏高,且与T2DM微血管并发症的发生密切相关。

基于“内热-气血津液不归正化-脉积”探讨糖尿病大血管并发症病因病机

大血管病变是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一。中医药治疗效果确切,但理论发展相对滞后。传统的消渴病理论未能与大血管并发症联系起来以指导现代中医临床诊疗,缺少原发病与并发症之间的“桥梁性”理论。因此,基于临床实践、文献梳理和科学研究,文章提出了“内热-气血津液不归正化-脉积”的观点,认为糖尿病大血管病变早期以壮火为枢,煎灼水谷为陈气,中期以阴火为枢,引动陈气为痰瘀,晚期以虚火为枢,固化痰瘀为癥积。在治疗上,以除热消积为治疗原则,依据内热的偏重以及“陈气-痰瘀-癥积”的动态演变灵活用药。早期清透壮火,除陈气,中期调理气火,除痰瘀,晚期补虚除热,消癥积,冀为临床防治提供新的思路与方法。