补肾活血开窍方治疗糖尿病所致血管性轻度认知功能障碍30例临床研究

目的:观察补肾活血开窍方治疗糖尿病所致血管性轻度认知功能障碍的临床疗效。方法:将30例糖尿病所致血管性轻度认知功能障碍的患者随机分为治疗组(15例)和对照组(15例),治疗组予以补肾活血开窍方(肉苁蓉10 g、石菖蒲5 g、三七2.5 g)免煎制剂治疗,每天3次,同时服用尼莫地平每次30 mg、一日3次,对照组服用尼莫地平每次30 mg、一日3次,上述治疗持续6个月。治疗前后采用临床痴呆评定量表(CDR)、日常生活能力量表(ADL)、蒙特利尔认知评估北京版(MoCA)及中医症候评分进行评估。结果:治疗后2组均有进步率,治疗组86.70%,对照组33.33%,治疗组总有效率优于对照组(P<0.05)。2组患者中MoCa量表和ADL量表及中医症候评分与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良事件发生率比较经χ2检验无统计学意义。结论:补肾活血开窍方治疗糖尿病所致血管性轻度认知功能障碍临床疗效优于尼莫地平,在改善日常生活能力、认知功能、痴呆程度及中医症候评分方面均优于尼莫地平;不良事件发生率与尼莫地平相当。

自拟补肾活血开窍方改善糖尿病所致血管性轻度认知功能障碍的效果分析

目的：分析自拟补肾活血开窍方改善糖尿病所致血管性轻度认知功能障碍的效果。方法采用随机数字表法将107例糖尿病所致血管性轻度认知功能障碍患者进行分组，对照组予尼莫地平片口服治疗，观察组予自拟补肾活血开窍方治疗，观察认知功能改善效果。结果观察组治疗后总有效率85.19%明显高于对照组67.92%，P＜0.05；两组患者均能够提高治疗后MoCa评分和ADL评分，但观察组提高幅度明显高于对照组，P＜0.05。结论自拟补肾活血开窍方改善糖尿病所致血管性轻度认知功能障碍效果确切。

自拟补肾祛湿化痰方治疗老年糖尿病继发血管性轻度认知功能障碍的效果及对实验室指标的影响

目的探讨自拟补肾祛湿化痰方治疗老年糖尿病继发血管性轻度认知功能障碍的效果。方法选取2019年5月至2021年5月收治的118例老年糖尿病继发血管性轻度认知功能障碍患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,各59例。对照组接受常规西药治疗,研究组在对照组基础上联合自拟补肾祛湿化痰方治疗。比较两组的治疗效果。结果研究组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分显著高于对照组,缓激肽(BK)、Aβ1-42、Tau蛋白水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、丙二醛(MDA)、活性氧类物质(ROS)及乙酰胆碱酯酶(AchE)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平高于对照组(P<0.05)。结论自拟补肾祛湿化痰方治疗老年糖尿病继发血管性轻度认知功能障碍患者的效果显著,有助于改善胰岛功能,抑制机体氧化应激,调节AchE水平,促进认知功能恢复,对病情恢复有积极意义。

血清皮质醇与血管性轻度认知障碍肾阳虚证患者认知功能的相关性研究

目的探讨血清皮质醇与血管性轻度认知障碍肾阳虚证患者认知功能之间的关系。方法选取64例血管性轻度认知障碍肾阳虚证患者。根据血清皮质醇中位数分为高皮质醇组和低皮质醇组,各32例,收集患者一般临床资料、血清皮质醇指标,并进行神经心理学量表及肾阳虚量表测评。采用相关性分析及线性回归分析探讨血清皮质醇与血管性轻度认知障碍肾阳虚证患者认知功能之间的关系。结果与低皮质醇组相比,高皮质醇组的高血压病、脑血管病比例更高,MoCA、MMSE、AESC量表评分更低(P<0.05),ADL、HAMD、肾阳虚证辨识量表评分更高(P<0.05)。相关性分析结果显示高皮质醇与ADL、HAMD、肾阳虚辨识量表评分均呈正相关,与MoCA、MMSE、AESC量表评分均呈负相关(P<0.001)。线性回归分析结果显示高皮质醇为MoCA量表评分的独立危险因素,血管性轻度认知障碍肾阳虚证患者的血清皮质醇水平越高,MoCA量表评分越低(P<0.001),认知损害越严重。结论血清皮质醇的升高可能是血管性轻度认知障碍肾阳虚证患者认知功能损害的潜在因素。

中医导引功法组方治疗血管性轻度认知障碍的疗效研究

目的探讨中医导引功法组方治疗血管性轻度认知功能障碍(vascular mild cognitive impairment,VaMCI)的疗效。方法本研究为横断面研究。选取2017年1月至2019年1月在天津医科大学总医院康复医学科就诊的VaMCI患者50例作为研究对象,按随机数字表法将患者分为导引功法组25例[男12例、女13例,年龄(67.20±5.37)岁]和常规治疗组25例[男13例、女12例,年龄(67.36±5.38)岁]。另选取无疾病人群25例为正常组[男11例、女14例,年龄(67.04±4.36)岁]。常规治疗组给予基础治疗及常规运动功能康复训练,导引功法组在常规治疗组基础上经专业人员指导进行导引功法训练,疗程均为12周。对比3组治疗前后收缩压、舒张压及简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、洛文斯顿认知功能评定量表(LOTCA)及改良Barthel指数(MBI)评分。采用χ^(2)检验、t检验、方差分析。结果治疗12周后,导引功法组的MMSE评分、MoCA评分、MBI评分、注意力评分、视运动组织评分、思维操作评分及LOTCA总评分均高于常规治疗组[(23.64±2.90)分比(21.56±1.90)分、(23.72±2.42)分比(20.64±2.40)分、(75.80±7.31)分比(71.20±7.94)分、(3.12±0.73)分比(2.56±0.58)分、(21.96±1.90)分比(19.56±1.98)分、(26.16±1.89)分比(24.44±2.58)分、(96.20±4.25)比(90.44±6.58)分],导引功法组的收缩压、舒张压均低于常规治疗组[(137.00±10.70)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(147.60±8.91)mmHg、(73.80±10.23)mmHg比(85.40±10.60)mmHg],差异均有统计学意义(均P<0.05)。导引功法组治疗12周后的MMSE评分、收缩压、舒张压与正常组比较差异均无统计学意义[(23.64±2.90)分比(23.52±2.20)分、(137.00±10.70)mmHg比(138.80±7.94)mmHg、(73.80±10.23)mmHg比(73.40±10.08)mmHg](均P>0.05)。导引功法组治疗前后MMSE、MoCA、MBI、注意力、定向力、视运动组织、思维操作评分、LOTCA总分、收缩压的差值均大于常规治疗组和正常组(均P<0.05)。结论中医导引功法组方可以明显改善VaMCI患者的认知功能和日常生活活动能力,是VaMCI的有效治疗手段,值得在临床工作中进一步推广。

2型糖尿病相关脑小血管性认知功能障碍病证结合诊疗指南

伴随临床医学高质量发展趋势,循证临床已成为临床医生的思维范式。由政府、行业学会引领制定的临床诊疗标准、指南、共识、规范越来越受临床医生的重视。这些诊疗指南还方便了非专业医生的临床决策,对诊疗实践指引,成效显著。应广大读者建议,经我刊编委会讨论,决定在本刊开设“标准指南共识规范冶栏目。期待各行业学会、专业委员会的标准、指南、规范能在我刊发布。把中医学期刊办成临床医师,特别是青年医师、基层医师、广大医学生和中医从业者的良师益友,一直是我刊的办刊宗旨、追求目标。

静息态功能磁共振成像在血管性认知障碍患者默认网络研究中的应用进展

血管性认知障碍是由脑血管疾病导致的一种从轻度认知功能障碍至痴呆的综合征,由于缺乏敏感性和特异性生物标志物,早期不易鉴别和诊断。血管性认知障碍患者脑网络连接异常的脑区多位于默认网络,其异常变化的功能连接与患者的认知障碍程度相关。静息态功能磁共振成像技术是一种常用的检测静息态大脑内在活动的方法,应用静息态磁共振不同分析技术探索血管性认知障碍患者默认网络异常变化有助于深入研究血管性认知障碍的发病机制,并提供客观的影像依据。该文主要综述静息态功能磁共振成像技术在血管性认知障碍患者默认网络研究中的应用成果,为血管性认知障碍的精准诊断和评估提供新思路。

计算机化认知功能训练在心血管病合并轻度认知功能障碍患者中使用需求的质性研究

目的探索心血管病合并轻度认知功能障碍(MCI)患者对计算机化认知功能训练(CCT)的使用意愿,为促进心血管病合并MCI患者CCT的使用提供参考。方法采用描述性质性研究的方法,以目的抽样的方式选取2023年6—9月首都医科大学附属北京安贞医院住院符合纳入标准的16例心血管病合并MCI患者为访谈对象进行半结构式访谈,采用Colaizzi现象学资料分析法分析资料,提炼主题。结果本研究针对16例心血管病合并MCI患者CCT的使用需求,共提炼出3个主题:患者对CCT的态度;阻碍患者使用CCT的因素;促进患者使用CCT的因素。结论加强心血管病合并MCI患者对CCT的认知和医护人员相关培训,加大相关的政策支持,并提供CCT的使用帮助,有助于提高心血管病合并MCI患者CCT的使用率,从而提高患者认知功能和生存质量。

认知-运动双重任务训练对老年血管性轻度认知障碍病人认知状态及步行能力的影响

目的:探究认知-运动双重任务训练对老年血管性轻度认知障碍(VaMCI)病人认知状态及步行能力的影响。方法:选取我院2021年4月—2022年4月收治80例老年VaMCI病人作为研究对象,依据训练方式不同分为常规训练组和双重任务组,各40例。常规训练组给予常规认知功能训练,双重任务组给予认知-运动双重任务训练,干预3个月后比较两组病人认知状态、步行能力、跌倒风险控制。结果:干预后,双重任务组临床痴呆量表(CDR)评分低于常规训练组,简易精神状态量表(MMSE)评分高于常规训练组(P<0.05),改良Barthel指数(MBI)评分、步频、步速水平高于常规训练组(P<0.05),修订版跌倒功效量表(MFES)、Berg平衡量表(BBS)评分高于常规训练组(P<0.05)。结论:认知-运动双重任务训练可改善老年VaMCI病人的认知状态,调控跌倒风险控制水平,调节步行能力。

滋肾活血方对血管性痴呆大鼠认知功能障碍的治疗作用

目的 探究滋肾活血方改善血管性痴呆(vascular dementia, VD)大鼠认知功能障碍的分子机制。方法 采用双侧颈总动脉闭塞法(bilateral common carotid artery occlusion, BCCAO)构建VD大鼠模型,随机分为假手术组(sham组)、模型组(VD组)、滋肾活血方高剂量组(15.2 g/kg)、滋肾活血方中剂量组(7.6 g/kg)、滋肾活血方低剂量组(3.8 g/kg)、奥拉西坦组(阳性对照)。通过Morris水迷宫实验记录大鼠的逃避潜伏时间以及穿越平台的次数评估大鼠认知功能;HE染色观察海马组织病理学改变和炎性浸润;尼氏染色评估海马神经元损伤;免疫荧光检测海马组织小胶质细胞M1/M2极化情况;ELISA试剂盒检测海马组织促炎因子(TNF-α、IL-1β)和抗炎因子(TGF-β、IL-4)的水平;Western blot法检测TLR4、p65核蛋白水平。结果 与sham组相比,VD组大鼠逃避潜伏期延长(P<0.001),穿越平台次数减少(P<0.001),海马神经元排列不规则,炎性细胞浸润增多,Iba-1、CD16/32以及CD206的水平,促炎因子(TNF-α、IL-1β),抗炎因子(TGF-β、IL-4)水平以及TLR4和p65核蛋白水平均显著升高(P<0.001)。与VD组相比,滋肾活血方高、中、低剂量组和奥拉西坦组大鼠的逃避潜伏期缩短(P<0.05),穿越平台次数增加(P<0.01),大鼠神经元病理变化得到改善,Iba-1、CD16/32以及CD206的水平,促炎因子(TNF-α、IL-1β)以及TLR4和p65核蛋白水平的表达均明显降低(P<0.01),抗炎因子(TGF-β、IL-4)水平上调(P<0.01)。结论 滋肾活血方通过抑制TLR4/NF-κB信号通路促进小胶质细胞M2型极化缓解VD大鼠认知功能障碍。

遗忘型与血管性轻度认知功能障碍患者认知功能比较研究

探讨遗忘型轻度认知障碍(amnesticMildCognitiveImpairment,aMCI)和血管性轻度认知障碍(VascularMildCognitiveImpairment,VaMCI)患者神经心理特征差异。方法 30名aMCI患者和30名VaMCI患者被纳入本研究,30名健康体者检被选为对照组。aMCI组与VaMCI组患者、正常对照组完成蒙特利尔认知评估量表(MontrealCognitiveAssessment,MoCA);aMCI组与VaMCI组患者完成记忆功能测试(听觉词语学习测验)及执行功能测试(Stroop色词测验),视空间测验,言语流畅性测验。对各组之间神经心理测试结果进行分析。结果 MoCA分数正常对照组高于aMCI组及VaMCI组,差异具有统计学意义(P<0.05);aMCI组在听觉词语学习测验各项得分均低于VaMCI组,差异具有统计学意义(P<0.05);aMCI组Stroop色词测验CWT-C正确数高于VaMCI组,差异具有统计学意义(P<0.05);aMCI组Stroop色词测验CWT-A、CWT-B、CWT-C耗时数均低于VaMCI组,差异具有统计学意义(P<0.05);aMCI组与VaMCI组画钟试验比较差异无统计学意义(P>0.05);aMCI组言语流畅性测测验列举动物正确数少于与VaMCI组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 遗忘型轻度认知障碍患者以情景记忆损害为主,血管性轻度认知障碍患者以执行功能损害为主,结果 反映了两者在病理机制上的差异。

糖尿病前期对皮质下缺血性血管性认知障碍的影响

目的探讨糖尿病前期对皮质下缺血性血管性认知障碍(SIVCI)的影响。方法回顾性分析2017年4月至2022年7月于作者医院就诊的皮质下缺血性脑血管病(SIVD)患者242例。依据认知功能分为血管性痴呆组(VaD),轻度认知障碍组(vMCI)以及无认知障碍组(NoCI),记录并应用单因素分析比较各组一般临床资料以及空腹血糖、糖化血红蛋白等生化指标,以及颅内脑白质病变(WMLs)的Fazekas评分、腔隙性脑梗死评级等影像学指标的差异,并将组间差异有统计学意义(P<0.05)的指标纳入有序Logistic回归方程,分析SIVD发生SIVCI的危险因素。结果VaD组及vMCI组的受教育程度低于NoCI组,高血压、糖代谢异常的患者比例高于NoCI组,而VaD组糖尿病患者比例高于vMCI组(均P<0.05),VaD组与vMCI组的受教育程度、高血压、糖尿病前期患者比例差异无统计学意义(P>0.05);VaD组的MMSE评分低于vMCI组及NoCI组,重度WMLs患者比例高于vMCI组及NoCI组,vMCI组MMSE评分低于NoCI组(均P<0.05),vMCI组与NoCI组的重度WMLs比例差异无统计学意义(P>0.05)。有序Logistic回归分析提示糖尿病〔OR(95%CI)=2.921(1.636~5.215),P=0.001〕及糖尿病前期〔OR(95%CI)=2.743(1.461~5.150),P=0.002〕均是SIVD患者发生SIVCI的危险因素。受教育程度低〔OR(95%CI)=0.861(0.811~0.914),P=0.001〕、有高血压史〔OR(95%CI)=1.867(1.089~3.201),P=0.023〕、重度WMLs〔OR(95%CI)=2.227(1.344~3.690),P=0.002〕也是发生SIVCI的危险因素。结论除了受教育程度低、高血压史以及重度WMLs以外,糖尿病前期及糖尿病也是SIVD患者发生认知障碍的危险因素。对SIVD患者早期进行糖代谢筛查,在糖尿病前期进行血糖干预有助于预防SIVCI发生。

腔隙性脑梗死后非痴呆性血管性认知功能障碍的临床特点及影响研究

本研究旨在调查腔隙性脑梗死(LI)后非痴呆性血管性认知损害(VCIND)的临床特征和影响。方法 选取了2021年1月至2022年1月在本院神经科住院的120例符合脑梗死诊断标准的患者,依据认知功能评估量表的结果,研究对象被划分为两组:血管性认知障碍无症状型(VCIND)组共76人,以及正常认知功能对照组共44人。本研究旨在比较两组患者在年龄、性别、教育水平、高血压病史、糖尿病病史、高同型半胱氨酸血症病史、短暂性脑缺血发作(TIA)病史、吸烟习惯、饮酒习惯以及颈动脉狭窄程度等方面的差异。、白质病变积分和认知功能评分等,并探讨它们与VCIND之间的相关性。结果 两组患者的年龄、文化程度、高血压病史、MMSE(迷你心理状态检查量表)和MoCA(蒙特利尔认知评定量表)评分之间存在显著差异(P<0.05)。与VCIND组相比,正常对照组在颈动脉狭窄程度和深部白质高信号评分方面表现出明显优势(P<0.05)。结论 头颈部总动脉3、4度狭窄以及深脑白质高信号3级被确认为VCIND的独立危险,而文化程度则具有保护性作用。急性LI后VCIND的认知功能障碍主要表现在视觉空间与执行功能、命名、注意、抽象思维、延迟回忆和定向能力等方面。

糖尿病合并轻度认知功能障碍患者亚群分类研究

目的探索糖尿病合并轻度认知功能障碍患者的潜在分类,以识别各类患者特征,为分层管理提供参考。方法采用蒙特利尔认知评估量表、精神简明状态量表、糖尿病自我管理量表对235例糖尿病合并轻度认知功能障碍患者进行调查。根据患者认知功能和自我管理特征对患者进行系统聚类确定分类数,再采用K-means进行患者分类研究及特征分析。结果糖尿病合并轻度认知功能障碍患者分为高认知低管理型、低认知低管理型、高认知型高管理和低认知高管理型4类;不同文化程度、来源、医保类型、个人月收入、低血糖发生频率患者的类别分布比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论糖尿病合并轻度认知功能障碍患者的认知功能及自我管理能力存在异质性。建议医护人员在对患者分类的基础上,应充分考虑不同类别的特征,为患者制定个性化治疗护理方案,以预防疾病进一步发展。

“智三针”联合高压氧对脑梗死后血管性认知障碍患者认知功能及日常生活活动能力的影响

目的探讨“智三针”联合高压氧治疗脑梗死后血管性认知障碍(VCI)的临床效果。方法选取2021年5月至2023年5月萍乡市人民医院收治的90例脑梗死后VCI患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为三组,每组各30例。三组均予以常规脑梗死治疗,对照1组予以“智三针”治疗,对照2组予以高压氧治疗,观察组予以“智三针”联合高压氧治疗,持续3个疗程。比较三组的临床疗效、认知功能、日常生活活动能力。结果观察组患者的总有效率高于对照1组、对照2组,差异有统计学意义(P<0.017);观察组患者治疗后的简易精神量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知功能量表(MoCA)评分[(28.41±1.23)、(28.74±1.32)分]高于对照2组[(24.36±1.58)、(25.02±1.29)分]和对照1组[(24.42±1.63)、(25.08±1.31)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的Barthel指数(BI)评分[(60.58±5.36)分]高于对照2组[(50.41±5.22)分]和对照1组[(50.57±5.25)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论“智三针”联合高压氧可提高脑梗死后VCI治疗效果,加快患者认知功能恢复,减轻氧化应激损伤及血管内皮障碍,改善日常生活活动能力。

房颤合并糖尿病患者影响轻度认知功能障碍发生的多因素分析及预测模型建立

目的探讨房颤合并糖尿病患者轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的影响因素,及预测模型的建立,为房颤合并糖尿病患者MCI的治疗提供指导。方法分析2023年1月至2024年1月在郑州大学第五附属医院心血管内科二病区就诊并确诊为房颤合并糖尿病的患者199例,采用单因素分析和多元logistic回归分析房颤合并糖尿病患者影响MCI的相关因素,根据多元logistic回归分析结果建立房颤合并糖尿病患者影响MCI的预测模型。结果单因素分析结果显示,年龄(P=0.0023)、同型半胱氨酸(P<0.0001)、空腹血糖(P=0.0225)、糖化血红蛋白(P=0.0066)、血尿酸(P=0.0322)为MCI发生的影响因素。多因素logistic回归分析:年龄(OR=1.08,P=0.0004)、同型半胱氨酸(OR=1.37,P<0.0001)、空腹血糖(OR=1.22,P=0.0235)、糖化血红蛋白(OR=1.61,P=0.0042)、血尿酸(OR=1.29,P=0.0091)为MCI发生的独立影响因素。在约登指数(Youden index,YI)最大时,为最佳阈值。本研究在最佳阈值处,灵敏度为0.74,特异度为0.80,曲线下面积(AUC)=0.809,说明该模型能较好预测MCI发生。结论年龄、空腹血糖、血同型半胱氨酸、血尿酸、血糖化血红蛋白是房颤合并糖尿病患者MCI发生的独立危险因素。基于多因素logistic回归构建临床预测模型对房颤合并糖尿病患者MCI发生具有一定的预测价值。

轻度认知功能障碍2型糖尿病患者心脏结构与功能变化观察及分析

目的观察轻度认知功能障碍2型糖尿病(T2DM)患者的心脏结构及功能变化,并探讨其与轻度认知功能障碍的相关性。方法272例T2DM患者根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分存在轻度认知功能障碍者134例(认知障碍组)、认知正常者138例(认知正常组),两组均采用飞利浦EPIQ 7C彩色多普勒超声仪观察心脏结构及功能,采用Spearman相关性分析法分析心脏结构指标及心脏功能指标与T2DM患者MoCA评分的相关性,采用多因素Logistic回归分析法分析T2DM患者轻度认知功能障碍发生的影响因素。结果与对照组相比,观察组患者心脏左心室舒张早期最大血流(E峰)、e'峰低,左心室肥厚(LVH)占比高(P均<0.05);E峰、e'峰与T2DM患者的MoCA评分呈正相关(P均<0.05)。年龄、糖化血红蛋白、TC、LVH是T2DM患者发生轻度认知功能障碍的影响因素(P均<0.05)。结论存在轻度认知功能障碍T2DM患者心脏E峰、e'峰值低,LVH比例高。E峰、e'峰降低及LVH均可能促进T2DM患者的轻度认知功能障碍的发生发展。

多格列艾汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并轻度认知功能障碍的疗效观察

目的观察多格列艾汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)合并轻度认知功能障碍(MCI)的疗效。方法选取2022年11月至2023年11月潍坊市人民医院90例T2DM合并MCI患者,按随机数字表法分为对照组和联合组,各45例。对照组采用二甲双胍治疗,联合组于对照组基础上联合多格列艾汀治疗。比较两组治疗前后血糖水平、血糖波动情况、认知功能、认知功能相关生化指标[同型半胱氨酸(Hcy)、脑源性神经营养因子(BDNF)、脱氢表雄酮(DHEA)]、不良反应发生情况。结果两组患者治疗后糖化血红蛋白(HbAlc)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹血糖(FPG)均较治疗前降低,且联合组HbAlc、2 h PG、FPG低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后餐后血糖波动幅度(PPGE)、血糖水平标准差(SDBG)、日间血糖平均绝对差(MODD)、平均血糖波动幅度(MAGE)均较治疗前降低,且联合组PPGE、SDBG、MODD、MAGE低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分较治疗前升高,且联合组MoCA评分高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后BDNF、DHEA均较治疗前升高,Hcy较治疗前降低,且联合组BDNF、DHEA水平高于对照组,Hcy水平低于对照组(P<0.05);联合组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论多格列艾汀联合二甲双胍能显著降低T2DM合并MCI患者的血糖水平和血糖波动,改善认知功能障碍。

社区管理的老年2型糖尿病患者并发轻度认知功能障碍相关影响因素研究

背景2型糖尿病和轻度认知功能障碍(MCI)是社区老年人常见的健康问题,目前缺乏参与社区管理的老年2型糖尿病患者合并MCI的状况及其影响因素研究。目的探究社区管理的老年2型糖尿病患者并发MCI的认知特点及相关影响因素。方法于2022年7—10月,采用系统抽样法选取上海市某社区卫生服务中心在管的≥60岁2型糖尿病患者399例,收集患者的一般人口学资料和健康问题、体格检查及实验室检查结果[空腹血糖(FBG)、总三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))],并采用蒙特利尔认知评估基础量表(Mo CA-B)中文版进行认知功能评估,以是否伴发MCI分为MCI组(n=157)和非MCI组(n=242),采用二分类Logistic回归分析探讨社区管理的老年2型糖尿病患者并发MCI的影响因素。结果社区管理的老年2型糖尿病患者MCI患病率39.3%(157/399)。MCI组执行功能、定向、计算、抽象、延迟记忆、视知觉、命名、注意的异常率高于非MCI组(P<0.05),以延迟记忆受损(92.4%)最常见。两组年龄、婚姻、受教育年限、饮酒、FBG、HbA_(1c)、TC、LDL-C比较,差异有统计学意义(P<0.05);二分类Logistic回归分析结果显示,年龄≥80岁(OR=3.002,95%CI=1.379~6.534)、FBG≥7.0 mmol/L(OR=2.432,95%CI=1.436~4.119)、HbA_(1c)为7%~9%(OR=2.349,95%CI=1.380~3.997)、HbA_(1c)>9%(OR=5.106,95%CI=2.150~12.130)、LDL-C(OR=2.451,95%CI=1.266~4.743)、受教育年限7~12年(OR=0.419,95%CI=0.183~0.960)和>12年(OR=0.243,95%CI=0.086~0.692)是老年2型糖尿病患者并发MCI的影响因素(P<0.05)。结论社区管理的老年2型糖尿病患者MCI患病率较高,存在多认知领域损害,年龄≥80岁、FBG≥7.0 mmol/L、HbA_(1c)为7%~9%、HbA_(1c)>9%、高LDL-C并发MCI风险增加,高受教育年限是社区管理的老年2型糖尿病患者并发MCI的保护性因素,开展早期认知功能障碍筛查,长期血糖控制,降低LDL-C水平等措施对改善社区管理的老年2型糖尿病患者的认知功能有一定帮助。

急性脑梗死病人继发血管性认知功能障碍风险预测模型的构建及验证

目的:分析急性脑梗死病人继发血管性认知功能障碍(VCI)的相关因素,构建风险预测模型,并进行效果检验。方法:采用便利抽样法选取常熟市第一人民医院2021年1月—2023年1月急性脑梗死病人180例为调查对象,根据有无出现VCI分为VCI组和非VCI组。采用单因素、多因素Logistic回归分析筛选急性脑梗死病人继发血管性VCI的独立危险因素,并构建风险预测模型,验证模型预测效果。结果:180例急性脑梗死病人中继发VCI的有51例,发生率为28.33%;Logistic回归分析结果显示,糖尿病病史、脑白质疏松、颈动脉粥样硬化、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分越高、有抑郁、高血清同型半胱氨酸、高血小板与淋巴细胞比值为急性脑梗死病人继发VCI的独立危险因素(P<0.05);风险预测模型的Hosmer-Lemeshow检验结果为:χ2=8.203,P=0.336;模型的受试者工作特征曲线下面积为0.794,95%CI(0.750,0.837),约登指数为0.690,最佳截断值0.122,敏感度为87.5%,特异性为89.3%;模型预测准确率为88.89%。结论:本研究在急性脑梗死病人继发VCI的危险因素基础上,建立的风险预测模型具有良好拟合程度和区分能力,且准确度较好,能为预测急性脑梗死病人继发VCI风险提供有效依据。