运动和节食对肥胖者体成分、糖尿病和心血管疾病指标影响的文献分析

目的系统评价节食、运动和综合(节食+运动)减肥方法对肥胖个体体重、体成分、糖尿病和心血管疾病指标的影响。方法通过检索PubMed、Cochrane Library、史蒂芬斯数据库(EBSCO)host、Science Direct、WOSTM核心合集和中国学术期刊全文数据库(CNKI)等数据库,收集节食、运动和综合减肥方法对肥胖个体干预的随机对照试验。使用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行方法学质量评估,应用ReMan 5.3.5和GPower 3.1软件进行数据处理和检验效能评价。结果共纳入文献33篇,纳入总样本量2918例;其中低偏倚风险文献19篇,中等偏倚风险10篇,较高偏倚风险4篇。研究结果显示,综合组肥胖个体体重降低程度高于节食组和运动组(P值均<0.01)。节食组BMI、腰围、体脂量(FM)、FBG、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的改善效果均优于运动组(P值均<0.05),而运动组抑制肥胖个体瘦体重(LBM)降低和提高最大摄氧量绝对值(VO2max)的效果均优于节食组(P值均<0.05)。综合组BMI、FM、瘦素、胰岛素抵抗(HOMA-IR)、TG等指标的改善效果均优于节食组和运动组(P值均<0.05)。结论综合干预(节食+运动)的减肥效果优于单一节食或运动减肥。运动可抑制节食减肥对机体造成的负面影响,促进节食减肥对肥胖个体糖尿病和心血管疾病因子的改善作用。

糖尿病敏感指标与低血糖关系分析及品管圈干预效果研究

目的探讨糖尿病敏感指标与低血糖关系及品管圈干预效果。方法选择2020年3月1日-2020年7月31日糖尿病患者72例作为对象,收集患者资料并计算低血糖发生率、低血糖正确处置率、糖尿病患者胰岛素规范注射率,并对其进行Pearson相关性分析;对新确诊的糖尿病患者给予品管圈干预,1个月干预后比较患者低血糖发生率、低血糖正确处置率、糖尿病患者胰岛素规范注射率及无形成果。结果Pearson相关性分析结果表明:糖尿病患者低血糖发生率与低血糖正确处置率与糖尿病患者胰岛素规范注射率呈负相关性(P<0.05);品管圈活动干预后低血糖发生率、低血糖正确处置率与糖尿病患者胰岛素规范注射率均低于干预前(P<0.05);新确诊糖尿病患者经品管圈干预后组员发现并解决问题能力、凝聚率、学习新事物、合作能力、拓展思维及沟通能力均高于品管圈干预前(P<0.05)。结论糖尿病敏感指标与低血糖存在紧密的联系,给予患者品管圈干预有助于降低低血糖发生率,亦可提高专业技能水平,值得推广应用。

糖尿病控制目标综观

鉴于我国糖尿病人的治疗绝大部分处于治疗不当和治不达标状态 ,而DCCT和UKPDS具有里程碑意义的研究结果肯定了长期持久恒定的治疗达标 ,可有效减少微血管并发症的发生、发展 ,也为控制大血管并发症带来了减少的趋势UKPDS显示降低血糖使致死性心肌梗塞和猝死的发生率减少 16 % ,P =0 0 5 2。为此 ,本刊综合了世界各地区具有指导性的“糖尿病控制指标”供临床参考使用。总之 ,治疗达标 ,不单是指血糖达标 ,而是要求全面达标 ,即包括血糖达标、血脂达标、血压达标、体重指数 (BMI)达标以及健康生活方式等在内的达标。血糖达标不单是空腹血糖 ,更要求三餐后餐后血糖达标 ,并一定要落实到HbA1c长期持续达标的可靠指标上做保证。否则 ,不能称之为治疗达标。医师和病人必须牢记达标目标。治疗达标近似健康人 (条件健康人 ) ,治疗达标 ,享受健康人生活质量 ;治不达标 ,并发症 (尤其是血管并发症 )必然发生、发展 ,治不达标 ,必将威胁健康。