社区医疗管理把糖尿病控制在萌芽阶段

随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧,糖尿病的患病率呈现出不断上升的趋势。然而,糖尿病在发病初始阶段是可以被有效控制和管理的。这就需要重视社区医疗的作用,通过科学合理的防控策略,将糖尿病控制在萌芽阶段,阻断其发展为严重的并发症。

糖尿病性视网膜病变与糖尿病控制状态研究

目的 研究糖尿病性视网膜病变 (DR)与糖尿病 (DM)控制状态的关系。方法 采用非条件 logistic回归模型 ,对影响 DR发生、发展的因素进行分析。结果 筛选出 5个有意义的因素 :尿微量白蛋白指数 (AL B/ Cr)、早餐前血糖、糖化血红蛋白 (Hb Alc)、DM性神经系统病变、DM病程 ,认为早餐前血糖 7.9mmol/ L是预防 DR发生的可建议的血糖水平 ,7.15 mmol/ L 则是较为严格控制 DR发生的血糖水平。结论 DM患者在血糖、其他并发症等方面的控制状态 ,影响着 DR的发生。

糖尿病控制程度与糖尿病视网膜病变的关系

采用１∶１配比病例对照研究讨论了糖尿病控制程度与糖尿病视网膜病变的关系。以曾经最高血糖值、平均空腹血糖和是否发生过酮症酸中毒反映糖尿病控制程度。通过条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析方法，分析病例（ｎ＝１０５）、对照（ｎ＝１０５）得以下结果：单因素分析显示糖尿病控制不佳者，患糖尿病视网膜病变的危险性增大，最高血糖值，平均空腹血糖，酮症酸中毒三指标的ＯＲ值分别为２．１５（９５％ＣＩ：１．２８～３．６１），２．１９（９５％ＣＩ：１．５５～３．１０），３．６７（９５％ＣＩ：１．４９～９．０５）。用潜在的混杂因素调整后，平均空腹血糖的作用仍显著；而最高血糖值和酮症酸中毒分别用病程和尿蛋白调整后其作用消失。

糖尿病控制不良患者健康相关行为的分析及干预对策

目的分析血糖控制不良患者的健康相关行为,探讨导致其血糖控制不良的原因,进而提出应对策略。方法方便性抽样选择年龄在55～75岁的社区糖尿病患者210例对其进行血糖与糖化血红蛋白(HbA1c)检测,对其中血糖控制不良者150例进行相关因素的调查分析。结果 2型糖尿病控制不良患者对血糖、HbA1c检测的认知情况、体质量控制、饮食和锻炼的认知情况、血糖控制意愿、对糖尿病的信息获取与理解、采用胰岛素治疗的认知等方面均存在一定的问题。结论卫生职能部门、医务人员、患者及其家庭成员应通过各种途径加强对血糖控制不良患者的管理,提高其对血粮控制不良的认知,促使其建立正确的健康相关行为。

综合护理措施在糖尿病控制中的作用

目的探讨加强糖尿病患者的综合护理,提高糖尿病患者的生活质量。方法整理总结39例糖尿病患者临床资料,观察分析病情,制定合理的护理措施,进行综合护理。结果进行综合护理后,患者血糖控制良好,可以有效预防控制或延缓并发症的发生,维持了良好的健康和劳动能力,提高了患者的生活质量。

中国糖尿病控制现状——指南与实践的差距 亚洲糖尿病治疗现状调查1998,2001及2003年中国区结果介绍

目的调查2003年中国三甲医院糖尿病控制管理和晚期并发症的状况,并将结果与1998、2001年的结果对比,揭示糖尿病控制质量5年的动态变化。方法在中国30家三甲医院专科糖尿病中心连续选取治疗一年以上的糖尿病患者,通过回顾病历、门诊访谈,开展回顾—前瞻的大型调查,以收集患者的人口学资料、糖尿病类型及相关治疗、血糖控制及合并症、心血管危险因素和肾功能等资料,并采集指血在中心实验室检测糖化血红蛋A1c(HbA1c)。结果随机入选的2729名患者平均年龄为(61.3±11.6)岁,平均病程为(8.7±6.2)年,平均发病年龄为(52.5±11.1)岁,其中大部分(97%)为2型糖尿病患者,患者基线数据与1998、2001年相似,具有可比性。研究人群HbA1c均值为7.5%±1.6%,比1998年下降1.4%,但仅有11.5%的患者血糖控制达标(HbA1c<6.5%)。接受胰岛素治疗的患者较1998年增加15%,使用胰岛素笔注射治疗的患者较2001年增加20%。35%和19%的患者在家中分别进行血糖、尿糖自我监测。一半的患者血脂控制未达标,发生率最高的合并症为白内障(37%),其次为神经病变(29%)和背景性视网膜病变(18%)。生活治疗调查结果显示,1/3的患者同意糖尿病控制很好,1/3担心疾病恶化及低血糖的发生,未使用胰岛素的患者57%害怕开始使用胰岛素。结论我国血糖和代谢控制的现?

糖尿病控制程度与糖尿病视网膜病变的关系

采用1：1配比病例对照研究探讨了糖尿病控制程度与糖尿病视网膜病变的关系。以曾经最高血糖值、平均空腹血糖和是否发生过酮症酸中毒反映糖尿病控制程度。通过条件Logistic回归分析方法，分析病例（n=105）、对照（n=105）得出以下结果：单因素分析显示糖尿病控制不佳者患糖尿病视网膜病变的危险性增大；最高血糖值、平均空腹血糖、酮症酸中毒三指标的OR值分别为2.15（95％CI：1.28～3.61）、2.19（95％CI：1.55～3.10）、3.67（95％CI：1.49～9.05）。用潜在的混杂因素调整后，平均空腹血糖的作用仍显著；而最高血糖值和酮症酸中毒分别用病程和尿蛋白调整后其作用消失。

糖尿病控制与糖尿病合并心血管病并发症的相关性分析

目的探讨糖尿病控制与糖尿病合并心血管并发症的相关性,降低心血管病的病发率。方法选取该院2012年3月—2013年3月间收治的28例糖尿病患者作为观察组,糖尿病伴有并发症的有15例(并发组),无心血管病并发症13例(无并发组);非糖尿病28例作为对照组。对两组实行心血管病并发症、空腹血糖、糖化血红蛋白测量。结果糖尿病并发组的空腹血糖(FBG)为(8.34±2.11)mmol/L、糖化血红蛋白(HbAlc)为(11.89±2.78)%,无并发组FBG为(7.82±3.21)mmol/L、HbAlc为(8.76±0.21)%,心血管病并发症占52%,;对照组FBG为(6.23±0.34)mmol/L、HbAlc为(6.25±0.28)%,心血管病并发症占24%,心血管病并发症对照组、观察组分别为24%、52%,两者差异具有统计学意义(P<0.01)。结论控制糖尿病蛋白红的含量,可以降低糖尿病及糖尿病合并心血管病的发生率。

甘精胰岛素与糖尿病患者遵医行为和糖尿病控制情况的临床研究

目的探讨甘精胰岛素对糖尿病患者遵医行为的影响。方法选择本院60例门诊糖尿病患者分为两组,观察组给予甘精胰岛素联合口服降糖药治疗,对照组给予常规胰岛素治疗,比较两组患者遵医行为和糖尿病控制情况。结果观察组的遵医用药、和糖尿病控制情况都优于对照组。结论甘精胰岛素联合口服药物治疗是患者易于接受的治疗方案,它帮助患者提高遵医行为的自觉性,改善了患者的糖尿病控制情况。

爱护牙龈有益于Ⅱ型糖尿病控制

糖尿病发展迅速，对人们健康危害巨大，是全球性严重的公共卫生问题。据推算，2007年全球约2．46亿人患糖尿病，46％为40-59岁劳动力人口，若不采取任何措施，预计到2025年，全世界糖尿病患者将增加到3．8亿，其中80％集中在中低收入国家。近年来，糖尿病及其并发症造成的医疗开支巨幅增长，并给发展中国家带来劳动力的巨大损失。

2型糖尿病控制新策略

糖代谢紊乱存在“代谢记忆”效应，糖尿病患者若长期处于高血糖水平，即使后期给予强化血糖控制，仍易罹患各种并发症。所以2型糖尿病一经诊断，就应当给予最恰当的血糖控制治疗。新诊断的2型糖尿病患者，具有较好的残存胰岛B细胞功能，对各种治疗药物的反应都相对较好，但选用的治疗方案如何能在血糖控制的同时，兼顾胰岛13细胞修复和保护，是需要重视的问题。研究表明，传统的进阶式的降糖治疗。即便早期使血糖得以控制，

糖尿病控制目标评估器的设计与实用

目的研发评估糖尿病个体化控制目标的电子工具,提高糖尿病控制的达标率。方法根据我国糖尿病控制目标结合患者的基本情况、并发症情况及高血糖治疗方案等因素进行个性化分类,对患者的血糖、血脂等各项指标制定出个体化控制目标,通过计算机编程技术及网络技术实现糖尿病控制目标评估。结果 87位糖尿病控制目标评估器的试用者中,95.4%的试用者认为评估器对自己有帮助,66.7%的试用者对评估器的总体评价为很好。结论糖尿病控制目标评估器有助于规范和安全降糖。

WONCA研究论文摘要汇编——全科医学中的护士问诊与糖尿病控制:一项回顾性观察研究

背景英国有360万人患有糖尿病。既往研究表明,全科医生在更多护士的帮助下可以提供更优质的糖尿病治疗,但是关于患者特点或问诊的研究数据并不多见。目的探讨全科护士对糖尿病患者进行问诊的比例是否与以糖化血红蛋白(Hb A1c)水平为标准的糖尿病控制相关。设计与地点收集2002—2011年英国471家全科诊所的319 649例患者的问诊记录,进行回顾性观察研究。方法采用分级多层模型研究全科护士问诊比例与Hb A1c目标水平实现情况的关系,控制因素为病例组合和实践层面因素。结果 2002年以后,护士问诊比例提高了20%,但是2011年糖尿病患者年问诊量较2002年降低(11.6和16.0)。与2002年相比,2011年的血糖水平控制有所改善,控制目标实现情况更好。护士问诊比例高的诊所与护士问诊比例低的诊所的表现无差异{Hb A1c≤53 mmol/mol(7%),2002年OR=1.04〔95%CI(0.87,1.25)〕,2011年OR=0.95〔95%CI(0.87,1.03)〕;Hb A1c≤86 mmol/mol(10%),2002年OR=0.97〔95%CI(0.73,1.29)〕,2011年OR=0.95〔95%CI(0.86,1.04)〕}。结论以全科医生作为糖尿病治疗主力的诊所可以让护士接手更多相关治疗,如此可以释放更多重要资源且没有负面影响。

把糖尿病控制在萌芽期

据我国最新糖尿病流行病学调查结果,在年龄大于等于20岁的人群中,糖尿病前期和糖尿病患病率分别高达15.5%和9.7%。以此推算,目前我国有1.482亿人处于糖尿病前期,9240万人患有糖尿病,其中90%为2型糖尿病患者。我国已成为糖尿病患者人数最多的国家。

糖尿病控制目标综观

鉴于我国糖尿病人的治疗绝大部分处于治疗不当和治不达标状态 ,而DCCT和UKPDS具有里程碑意义的研究结果肯定了长期持久恒定的治疗达标 ,可有效减少微血管并发症的发生、发展 ,也为控制大血管并发症带来了减少的趋势UKPDS显示降低血糖使致死性心肌梗塞和猝死的发生率减少 16 % ,P =0 0 5 2。为此 ,本刊综合了世界各地区具有指导性的“糖尿病控制指标”供临床参考使用。总之 ,治疗达标 ,不单是指血糖达标 ,而是要求全面达标 ,即包括血糖达标、血脂达标、血压达标、体重指数 (BMI)达标以及健康生活方式等在内的达标。血糖达标不单是空腹血糖 ,更要求三餐后餐后血糖达标 ,并一定要落实到HbA1c长期持续达标的可靠指标上做保证。否则 ,不能称之为治疗达标。医师和病人必须牢记达标目标。治疗达标近似健康人 (条件健康人 ) ,治疗达标 ,享受健康人生活质量 ;治不达标 ,并发症 (尤其是血管并发症 )必然发生、发展 ,治不达标 ,必将威胁健康。

糖尿病控制与HbA1c实验室检测

有报道，糖尿病组空腹血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）与正常对照组比较差异均有显著性，HbA1c的测定在糖尿病的诊断及监测方面有着重要意义。HbA1c水平反映的是在检测前120天内的平均血糖水平，而与抽血时间，病人是否空腹，是否使用胰岛素等因素无关，是判定糖尿病长期控制的良好指标。现将2008年12月-2009年11月我院检验科对66例糖尿病患者检测空腹血糖及HbA1c病例做总结如下。

基于社区全科医生主导的糖尿病慢性病规范化管理对糖尿病控制达标率的影响分析

糖尿病是一种慢性代谢性疾病,主要是由于体内胰岛素分泌减少或胰岛素障碍所致,具有较高致死率和致残率,并发症的发病率也较高,常见于中老年人,目前也有逐渐年轻化的趋势[1]。由于糖尿病是一种慢性疾病,且目前没有治愈方式,只能通过药物控制和日常管理来防止疾病的进一步发展,因此做好糖尿病患者的管理工作具有重要意义。