妊娠期糖尿病新诊断标准应用后面临的问题

一、妊娠期糖尿病诊断标准的变更长期以来,妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）的国内、外诊断标准未达成一致。2007年我国制定的妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南（草案）[1],推荐采用75g口服葡萄糖耐量试验.

结合WHO糖尿病新诊断标准应用血糖值和胰鸟素值的意义

探讨在空腹和口服葡萄糖负荷试验（OGTT）时，测定胰岛素抵抗指数和胰岛素分泌指数对分类WHO新标准诊断葡萄糖调节损伤（IRG）和糖尿病（DM）的意义。着重介绍了胰岛素敏感性指数和胰岛素分泌指数的计算，意义和应用，并举例简要探讨了体重指数（BMI）对胰岛素敏感性和胰岛素分泌的影响，指出BMI越高的人，越需要做OGTT和胰岛素水平的检查。

妊娠期糖尿病新诊断标准对母婴结局的影响分析

目的分析新的妊娠期糖尿病诊断标准对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2013年1月至2013年7月在我院产科分娩的304例妊娠期糖尿病孕妇(A组)与同期304例低危孕妇(B组)的围生期结局。将妊娠期并发症、分娩孕周、分娩方式及围生儿并发症进行对照分析。结果采用妊娠期糖尿病新诊断标准后,产科分娩人群中妊娠期糖尿病孕妇占15%,应用胰岛素治疗的孕妇占妊娠期糖尿病的10.5%,两组患者胎膜早破和羊瞙腔感染有统计学意义(P<0.05),羊水异常和产后出血无统计学意义(P>0.05)。顺产及剖宫产比较,差异有高度统计学意义(P<0.05);两组新生儿在低血糖、窒息、黄疸方面的比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组巨大儿情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病采用新的诊断标准,积极行孕期体重管理、膳食指导,必要时应用胰岛素治疗,能使母儿并发症得到有效的控制。

新妊娠期糖尿病诊断标准实施管理在围产儿结局中的作用

目的探究新妊娠期糖尿病诊断标准实施管理在围产儿结局中的作用。方法回顾性分析2015年1月—2016年12月于该院分娩的产妇174例,其中2015年度收治的87例按旧妊娠期糖尿病诊断标准进行筛查管理的产妇作为参照组,2016年度收治的87例按照新妊娠期糖尿病诊断标准施行管理的产妇作为观察组,对比两组产妇妊娠结局及新生儿并发症情况。结果观察组妊娠期糖尿病检出率17.24%显著高于参照组3.45%,差异有统计学意义(χ~2=8.823 1;P=0.002 8);与对照组相比,观察组产妇胎膜早破率显著更低,差异有统计学意义(χ~2=3.965 8,P=0.046 4),剖宫产率显著更低,差异有统计学意义(χ~2=8.034 6,P=0.004 6);但羊水过多、并发妊娠期高血压、羊膜腔感染、产后出血等与参照组相比差异无统计学意义(χ~2=0.0339 2、0.144 8、2.023 3、0.205 9,P=0.560 3、0.699 6、0.154 9、0.645 0)。观察组巨大儿比例显著低于参照组,差异有统计学意义(χ~2=11.575 9,P=0.000 7);而低体重儿、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症等与参照组相比差异无统计学意义(χ~2=1.0058、1.005 8、1.005 8、0.690 5、0.358 0,P=0.315 9、0.315 9、0.315 9、0.406 0、0.549 6)。结论新妊娠期糖尿病诊断标准下进行妊娠期糖尿病管理能有效改善围产儿妊娠结局。

新妊娠期糖尿病诊断标准与围生期母婴结局的关系

目的:分析新妊娠期糖尿病诊断标准与围生期母婴结局的关系。方法:2018年1月至2019年5月期间,选取清远市清城区石角镇卫生院收治的新妊娠期糖尿病诊断标准确诊的妊娠期糖尿病患者60例作为观察组,再选取同期以往妊娠期糖尿病诊断标准确诊的妊娠期糖尿病患者60例作为对照组,分析两组的围生期母婴结局。结果:观察组患者妊娠高血压、剖腹产、产后出血率均高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组中新生儿高胆红素血症、巨大儿、新生儿窒息、胎儿窘迫发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用新妊娠期糖尿病诊断标准诊断的妊娠期糖尿病患者具有更好的围生期母婴结局,能够为母婴结局安全提供保障。

广州市萝岗区体检人群糖化血红蛋白水平调查研究

目的研究广州市萝岗区体检人群糖化血红蛋白（Glycosylated Hemoglobin A1c,HbA1c）水平的分布情况。方法收集2014年1～12月在我院体检的4245例体检人员样本，应用全自动生化分析仪及其配套原装试剂（免疫比浊法）检测HbA1c（％）水平，分别按性别、年龄、HbA1c（％）参考值及2014年糖尿病诊断新标准对样本进行分组统计分析。结果广州市萝岗区体检人群糖化血红蛋白HbA1c（％）在不同性别和年龄的人群中的分布有显著性差异，尤其在〉40岁以后的年龄段。结论广州市萝岗区男性HbA1c总体水平均明显高于女性，且随着年龄的增长HbA1c水平增高，根据2014年新指南筛查出疑似糖尿病者增多，为糖尿病的早发现、早治疗以及减少并发症的发生提供了依据。

杭州地区部分人群糖化血红蛋白的调查研究

目的:研究杭州地区部分人群糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb)水平的分布情况。方法:收集2010年8月-2011年8月在我院体检的4850例体检人员样本,应用全自动糖化血红蛋白分析仪检测HbA1(%)和HbA1c(%)水平,分别按性别、年龄、HbA1c参考值及2010年糖尿病诊断新标准对样本进行分组,并进行统计分析。结果:结果表明,HbA1(%)和HbA1c(%)在不同性别和年龄的人群中的分布有显著性差异。结论:杭州地区男性Hb总体水平均明显高于女性,且随着年龄的增长Hb水平增高,且根据2010年新指南筛查出疑似糖尿病者增多,为糖尿病的早期发现、早期治疗及减少并发症的发生提供了前提。