糖尿病肾病(DN)诊断中早期生化检验的应用价值分析

分析早期生化检验在糖尿病肾病中的诊断效果。方法 将2022年1月-2023年10间,本院收治的43糖尿病肾病患者作为观察组,选取同期健康体检者43例为对照组,均对其实施早期生化检验,比较生化指标水平。结果 观察组指标高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 早期生化检验指标可以较为明确的诊断糖尿病肾病患者,患者各项生化检验指标显著高于健康体检者,具有较高诊断价值。

尿毒清颗粒与德谷门冬双胰岛素注射液(诺和佳)联合治疗早期糖尿病肾病(DN)患者的效果

探讨尿毒清颗粒与德谷门冬双胰岛素注射液(诺和佳)联合在早期糖尿病肾病(DN)治疗中的应用效果。方法 选2020.8-2021.8中80例患者,分为两组(对照组)德谷门冬双胰岛素,(观察组)尿毒清颗粒联合德谷门冬双胰岛素,比较治疗效果。结果 治疗总有效率、24h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率和尿白蛋白/肌酐比值、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、空腹血糖(FPG)和餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)方面,观察组治疗后较对照组优(P<0.05)。不良反应发生率方面,两组未见明显差异(P>0.05)。结论 尿毒清颗粒与德谷门冬双胰岛素注射液联用,既可改善肾功能,又可降低血糖,降低炎性反应,更安全,更无毒副作用,值得临床推广。

SGLT-2抑制剂达格列净治疗早期糖尿病肾病的临床效果和安全性分析

目的分析在早期糖尿病肾病治疗中采用钠-葡萄糖协同转运蛋白2(Sodium-dependent Glucose Transporters 2,SGLT-2)抑制剂达格列净的疗效和安全性。方法选取2022年3月—2023年12月北京市第六医院收治的100例早期糖尿病肾病患者为研究对象,以随机数表法分为研究组和对照组,各50例。给予全部患者常规治疗,研究组加用达格列净治疗,对照组加用二甲双胍治疗,对比两组血糖水平、肾功能和不良反应发生情况。结果治疗后,研究组空腹血糖为(5.16±0.77)mmol/L,餐后2 h血糖为(7.11±1.38)mmol/L,糖化血红蛋白为(5.05±0.73)%,低于对照组,差异有统计学意义(t=4.592、5.020、5.093,P均<0.05)。治疗后,研究组尿白蛋白/肌酐比值、肾小球过滤率优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在早期糖尿病肾病治疗中采用SGLT-2抑制剂达格列净疗效显著,可以有效降低血糖水平,改善肾功能,降低不良反应发生率。

尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白/肌酐比联合检测在早期糖尿病肾病诊断中的意义

目的:尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白/肌酐比(ACR)联合检测在早期糖尿病肾病(EDN)诊断中的意义。方法:选取2022年11月—2023年12月在盐城市中医院住院的208例2型糖尿病患者作为研究对象,根据患者24 h尿蛋白定量水平(UAER),将单纯糖尿病(DM)组、EDN组和临床糖尿病肾病(DN)组患者作为研究组,另选取43例同期在盐城市中医院健康体检者为对照组。比较两组的尿α1-MG、β2-MG和ACR检测结果差异,比较研究组的尿α1-MG、β2-MG和ACR检测结果差异,绘制受试者工作曲线(ROC)分析3项指标单独及联合检测对糖尿病患者早期肾损伤(EKI)的诊断意义。结果:研究组的尿α1-MG、β2-MG和ACR水平均高于对照组,EDN组的尿α1-MG、β2-MG和ACR水平均明显高于较DM组,DN组的3项指标均较EDN组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示,尿α1-MG、β2-MG和ACR单独与联合检测预测2型糖尿病发生早期肾损伤的AUC分别为0.833、0.870、0.981、0.993,其中联合检测预测价值更高。结论:尿α1-MG、β2-MG和ACR联合检测在诊断EDN中具有较高的临床意义。

血清前脂肪细胞因子-1对2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的预测价值

目的 探讨血清前脂肪细胞因子-1(Pref-1)对2型糖尿病(T2DM)患者早期糖尿病肾病(EDKD)的预测价值。方法 对河南省安阳市人民医院2019年6月至2021年6月期间收治的84例T2DM患者进行临床研究,根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为T2DM组(51例)与EDKD组(33例),同时期健康体检者50例选为对照组。采用Elisa法检测纳入对象血清Pref-1水平。应用ROC曲线评估Pref-1预测T2DM患者EDKD的价值,多因素Logistics回归分析探讨2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的相关因素。结果 T2DM组患者血清Pref-1水平高于对照组,EDKD组患者血清Pref-1水平高于T2DM组和对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析,T2DM患者血清Pref-1水平与BUN、Scr、UAER、UACR呈正相关,与eGFR呈负相关(P<0.05)。血清Pref-1预测T2DM患者EDKD的ROC曲线下面积为0.786,诊断界值为1.70 mmol/L,敏感度和特异度分别为78.00%、74.60%。多因素Logistic回归分析显示:TG(OR=1.752,95%CI:1.047~2.934)、HDL-C(OR=4.150,95%CI:1.437~11.981)、BMI(OR=3.146,95%CI:1.824~5.424)、BUN (OR=3.967,95%CI:1.374~11.454)、Pref-1 (OR=1.259,95%CI:1.117~1.418)是T2DM患者患EDKD的相关因素(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的血清Pref-1水平明显升高,血清Pref-1对T2DM患者早期糖尿病肾病具有一定的预测价值,有望作为T2DM早期肾病的预测指标。

益肾别浊丸对糖尿病早期肾病患者血清Periostin水平及尿ACR的影响

目的:观察益肾别浊丸对糖尿病早期肾病患者血清Periostin水平及尿ACR的影响。方法:将180例患者随机分为A、B、C三组,在给予基础治疗的同时,A组加益肾别浊丸10 g,3次/d,B组加缬沙坦胶囊80 mg,1次/d,C组患者加中药益肾别浊丸联合缬沙坦胶囊。于治疗前、治疗1个月及治疗3个月时记录3组患者中医证候积分及临床生化指标。结果:各组患者治疗3个月后较治疗前,症状积分、血脂、尿ACR及血清Periostin水平均有较为明显改善(P<0.05),其中A、C组患者在治疗1个月时部分症状、尿ACR及血清Periostin水平改善较B组更为明显(P<0.05)。结论:益肾别浊丸可改善糖尿病早期肾病临床症状,明显降低患者尿ACR及血清Periostin水平。

达格列净治疗早期糖尿病肾病的临床效果研究

目的研究早期糖尿病肾病患者接受达格列净治疗的临床效果。方法选取2022年4月—2024年3月泰州市第二人民医院收治的76例早期糖尿病肾病患者为研究对象,按照治疗方法不同分为两组,各38例。研究组采用达格列净治疗,对照组采用二甲双胍治疗。比较两组血糖水平、肾功能、临床疗效。结果研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组血尿素氮、血肌酐、尿微量白蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论达格列净用于早期糖尿病肾病治疗中,可修复患者受损的肾功能,有效控制血糖,临床疗效较好。

金水宝联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病对患者尿微量白蛋白的影响

目的:探讨金水宝联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病对患者尿微量白蛋白的影响。方法:选取2021年5月至2023年8月南京市中医院收治的早期糖尿病肾病患者98例,随机将患者分为胰激肽原酶组和联合金水宝组,每组各49例,胰激肽原酶组采用胰激肽原酶治疗,联合金水宝组采用金水宝联合胰激肽原酶治疗。在治疗前后,比较胰激肽原酶组和联合金水宝组患者的治疗效果、血糖水平、尿微量白蛋白(urinary microalbumin,mALB)、尿素、肌酐水平,治疗后比较不良反应发生率。结果:治疗3个月后,联合金水宝组患者治疗有效率高于胰激肽原酶组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗3个月后胰激肽原酶组和联合金水宝组患者空腹血糖水平、糖化血红蛋白、餐后2h血糖水平降低,治疗3个月后,联合金水宝组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖水平低于胰激肽原酶组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗3个月后胰激肽原酶组和联合金水宝组患者肌酐、尿素、mALB水平均降低,治疗3个月后,联合金水宝组患者肌酐、尿素、mALB水平低于胰激肽原酶组(P<0.05)。治疗3个月后,胰激肽原酶组和联合金水宝组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:金水宝联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病患者能够提高治疗有效率,降低患者血糖水平和mALB水平,改善患者肾功能。

依帕司他治疗早期2型糖尿病肾病临床观察

目的探讨依帕司他治疗早期2型糖尿病肾病的临床疗效。方法选取医院2021年5月至2023年5月收治的糖尿病肾病患者64例,随机分为对照组和观察组,各32例。两组患者均予常规综合治疗,观察组患者加服依帕司他片,两组均持续治疗12周。结果与对照组比较,观察组患者治疗后的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖水平均显著降低(P<0.05),尿量显著增加,尿蛋白和尿素氮水平均显著降低(P<0.05)。两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论依帕司他治疗早期2型糖尿病肾病,能提高血糖控制效果,促进患者的肾功能恢复。

达格列净联合利格列汀治疗2型糖尿病合并早期糖尿病肾病的临床疗效研究

目的探讨达格列净联用利格列汀在2型糖尿病合并早期糖尿病肾病中的临床治疗效果。方法选取2021年4月—2023年4月新会区人民医院收治的76例2型糖尿病合并早期糖尿病肾病患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为两组,观察组(39例)应用达格列净联合利格列汀治疗,对照组(37例)应用格列齐特缓释片+盐酸二甲双胍缓释片治疗,治疗3个月后比较两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、24 h尿微量白蛋白、肾小球滤过率及不良反应发生情况。结果治疗后,两组空腹血糖及糖化血红蛋白水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,对照组空腹血糖水平低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后24 h尿微量白蛋白、血肌酐及肾小球滤过率与治疗前比较,差异无统计学意义(P均>0.05);而观察组治疗后24 h尿微量白蛋白较治疗前减少,血肌酐较治疗前下降,肾小球滤过率较治疗前升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患者均未发生严重不良反应。结论达格列净联用利格列汀2型糖尿病合并早期糖尿病肾病的治疗中既能良好控制血糖,也能使尿蛋白减少、改善肾功能。

尿ACR、CN1在早期糖尿病肾病诊断中的价值

目的探讨尿ACR、CN1诊断早期糖尿病肾病(DN)的价值。方法选取90例DN患者为观察组,90例健康人为对照组,比较两组的尿ACR、CN1以及肾功能指标,分析尿ACR、CN1与DN患者肾功能指标的相关性以及对DN的诊断价值。结果观察组的尿ACR、CN1及血清Scr、BUN、AA、CysC水平高于对照组(P<0.05)。尿ACR、CN1与Scr、BUN、AA、Cys C均呈正相关(P<0.05)。尿ACR、CN1联合检测诊断DN的AUC高于ACR、CN1单独检测(P<0.05)。结论尿ACR、CN1在早期DN患者中表达升高并与患者肾功能指标存在相关性,联合检测二者可提高对早期DN的诊断价值。

探讨司美格鲁肽联合替米沙坦在早期糖尿病肾病中治疗的临床疗效

分析治疗早期糖尿病肾病患者中考虑联合用药(替米沙坦+司美格鲁肽)价值。方法 实验对象195例为早期糖尿病肾病患者,入院后以等量电脑随机分组法分为对照组(n=97)、观察组(n=98)两组,分别给予单药替米沙坦(口服)、联合用药(替米沙坦+司美格鲁肽),并对比各项临床指标差异(如血糖指标、炎症反应、肾功能、安全性、总有效率),研究起止时间为2022年6月-2023年12月,比较各项指标差异。结果 观察组与对照组治疗后炎症指标、血糖指标、肌酐、血尿氮素均有所下降,且观察组下降水平更低,而肾小球滤过率、总安全率以及总有效率较对照组更高,(P<0.05)。结论 治疗早期糖尿病肾病患者中考虑联合用药(替米沙坦+司美格鲁肽),对于患者用药安全性给予重要保障。此外,联合治疗后患者肾功能发生显著改善,血糖指标长期控制在标准范围内,还可在一定程度上抑制炎症反应,使最终疗效得以提高。

MR mDxion-Quant技术评价早期糖尿病肾病大鼠肾脏脂质沉积的实验研究

目的 探讨MR mDxion-Quant技术评价早期糖尿病肾病(DN)大鼠肾脏脂质沉积的价值。方法 选取6周龄健康清洁级(SPF级)雄性SD大鼠70只,分为实验组(50只)和对照组(20只)。实验组用高脂饮食配合链脲佐菌素建立2型糖尿病模型。于成模后第4、8、12、16周末分批行肾脏MR扫描得到肾脏脂肪分数(FF)。随后行血脂及肾脏病理检查。计算肾脏细胞内脂滴累计光密度值/细胞总面积值(IOD/TAC)。根据病理结果将实验组中病理分级为Ⅰ、Ⅱ级的大鼠纳入早期DN组(n=15),将对照组中肾脏未见异常的大鼠纳入正常对照组(n=13)。共28只大鼠纳入研究。比较早期DN组与正常对照组之间各指标的差异,分析肾脏FF值与其余指标的相关性。结果 早期DN组大鼠肾脏FF值、细胞内脂滴IOD/TAC、TC、TG、LDL较正常对照组升高,HDL含量降低(均P<0.001),FF值与IOD/TAC、TC、TG、LDL及糖尿病病程呈正相关(r分别为0.85、0.66、0.71、0.76、0.85,均P<0.01),与HDL呈负相关(r=-0.71,P<0.01)。结论 mDxion-Quant技术可无创性定量评估早期DN大鼠肾脏脂质沉积。早期DN大鼠肾脏脂肪含量较正常对照组增加,且与糖尿病病程、血脂水平相关。

达格列净联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者尿蛋白及血糖血脂的影响

目的探究达格列净联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者尿蛋白及血糖血脂的影响。方法选取2020年1月—2023年11月射阳县人民医院收治的80例早期糖尿病肾病患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,各40例,对照组单纯使用厄贝沙坦治疗,观察组使用厄贝沙坦+达格列净治疗。对比两组临床治疗效果。结果治疗后,观察组血糖指标水平、血脂水平、24 h尿蛋白定量均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);对照组不良反应发生率(12.50%)高于观察组(10.00%),差异无统计学意义(χ^(2)=0.125,P>0.05)。结论达格列净+厄贝沙坦应用在早期糖尿病肾病患者治疗中,效果比较确切。

早期糖尿病肾病患者血清NRG4、 Irisin水平及意义

目的:探讨早期糖尿病肾病(early diabetic nephropathy,EDN)患者血清神经调节蛋白4(neuregulin4,NRG4)、鸢尾素(Irisin)水平及意义。方法:本研究纳入2022年1月-2022年12月178例糖尿病患者,诊断EDN发生情况,设为EDN组以及非EDN组,分别为26例,152例,并纳入同期入院体检的50名志愿者,设为对照组,比较三组患者血清NRG4、Irisin水平。以是否出现肾功能损伤为因变量,血清NRG4、Irisin水平为自变量进行二元Logistics回归分析,通过受试者工作曲线(receiveroperating characteristic,ROC)分析二者预测早期糖尿病肾病的价值。结果:EDN组血清NRG4、Irisin水平显著低于非EDN组以及对照组,非EDN组血清NRG4、Irisin水平显著低于对照组,(P<0.05);二元Logistics回归分析显示血清NRG4、Irisin水平是EDN的影响因素,二者联合诊断EDN曲线下面积(the are aunder the ROC curve,AUC)较单独诊断更高,敏感性0.91,特异性0.92;NRG4诊断EDN的AUC值、敏感性、特异性均高于Irisin。结论:EDN患者血清Nrg4、Irisin水平较糖尿病患者及正常人群下降,二者与EDN密切相关,联合诊断EDN具有一定的价值。

生化检验在糖尿病肾病早期临床诊断的应用价值

目的 糖尿病肾病早期诊断中,探讨生化检验方式的实践应用价值。方法 选择2021年10月至2022年10月间在我院接受治疗的早期糖尿病肾病患者50例为观察组研究对象,选择同期在我院接受治疗的普通糖尿病患者50例为对照组研究对象。对比两组的血液生化检验指标以及尿液的生化检验指标。结果 观察组超敏C反应蛋白、血清胱抑素C、糖化血红蛋白、肌酐、空腹血糖指标、同型半胱胺酸指标均比对照组高(P <0.05)。观察组尿糖指标比对照组低,观察组微量白蛋白指标比对照组高(P <0.05)。观察组诊断准确率49例(98.00%),对照组诊断准确率50例(100%),两组诊断准确率对比差异无统计学意义(χ~2=1.010,P=0.315)。结论 糖尿病肾病早期的临床诊断中,普通糖尿病患者以及早期糖尿病肾病患者在尿液生化指标以及血液生化指标方面具备十分显著的差异,诊断结果的准确率相对较高。

金水宝治疗早期糖尿病肾病的系统评价

目的系统评价金水宝治疗早期糖尿病肾病(DN)的有效性及安全性。方法在PubMed、Cochrane Library、Web of Science和Embase等外文数据库,及中国知网、万方和维普等中文数据库中进行全面的检索,检索的时限为建库到2023年7月,根据Cochrane评估手册5.3.3的评估标准评估受试者的方法学质量。采用RevMan 5.4软件对相关数据进行分析。结果本研究纳入文献20篇,共纳入1514例研究对象,观察组758例,对照组756例。Meta分析结果显示:观察组总有效率高于对照组[RR=2.53,95%CI(1.77,3.62),P<0.00001];观察组UAER高于对照组[MD=-34.67,95%CI(-41.76,-27.58),P<0.00001];观察组血SCr低于对照组[MD=-13.01,95%CI(-15.61,-10.41),P<0.00001];观察组BUN水平低于对照组[MD=-1.38,95%CI(-2.06,-0.69),P<0.00001];观察组HbA1C水平低于于对照组[MD=-0.63,95%CI(-1.14,-0.13),P<0.00001]。结论现有的临床证据表明,金水宝联合西药治疗早期糖尿病肾病较单纯西药治疗更有效,值得临床推广应用,但还需更多的多中心大样本随机对照试验(RCTs)研究进行验证。

中医药治疗早期糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病(DKD)是糖尿病的特异性肾损害,随病情进展可进一步发展为肾功能衰竭,严重危害人类健康。早期临床表现为出现尿微量白蛋白,发病隐匿,若未及时治疗,短期内即可以对肾脏产生不可逆的损害,因此早期阶段是DKD病理进程的重要转折点,积极有效的治疗可逆转肾脏损害,延缓病情进展。目前尚无治疗DKD的特异性方法,但中医药治疗对预防和延缓早期DKD的发展有显著且确切的效果,此文将从早期DKD的病因病机、辨证分型以及治疗进展三个方面进行综述。

百令胶囊联合达格列净治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的 探讨百令胶囊联合达格列净治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法 选取医院2020年2月至2023年2月收治的早期DN患者103例,按治疗方案的不同分为对照组(46例)和观察组(57例)。两组患者均予常规治疗及口服达格列净片控制血糖,观察组患者加服百令胶囊。两组均连续治疗12周。结果 观察组总有效率为89.47%,显著高于对照组的71.74%(P <0.05)。治疗后,两组患者的中医证候积分均显著降低;空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、丙二醛水平均显著降低,超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平均显著升高;血尿素氮、血清肌酐水平及尿白蛋白与肌酐比值均显著降低,预估肾小球滤过率均显著升高;超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素6水平均显著降低;且观察组患者的上述指标均显著优于对照组(P <0.05)。观察组与对照组患者不良反应发生率相当(3.51%比2.17%,P> 0.05)。结论 百令胶囊联合达格列净治疗早期DN,可改善患者的血糖水平、氧化应激状态、肾功能及临床症状,减轻炎性反应。

达格列净联合甘精胰岛素对早期糖尿病肾病患者肾功能指标及血糖控制效果的影响

目的:探讨达格列净联合甘精胰岛素在早期糖尿病肾病患者中的应用效果。方法:选择2021年12月—2023年12月景德镇市第二人民医院收治的108例早期糖尿病肾病患者,按随机数字表法分为两组,各54例。对照组给予甘精胰岛素治疗,观察组在对照组基础上给予达格列净治疗。观察比较两组临床疗效、肾功能指标、血糖指标及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为90.74%,高于较对照组的72.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(mALB)及尿白蛋白与肌酐比值(ACR)水平均低于治疗前,估算的肾小球滤过率(eGFR)显著高于治疗前,且观察组BUN、Scr、mALB及ACR均低于对照组,eGFR高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)及餐后2 h血糖(2 h PG)水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.582,P=0.207)。结论:达格列净联合甘精胰岛素治疗早期糖尿病肾病患者的效果确切,可有效调控血糖水平,利于肾功能的恢复,且安全性良好。