炎症标志物检测对2型糖尿病早期肾脏疾病诊断的临床意义

目的探讨炎症标志物检测对于2型糖尿病(T2DM)早期肾脏疾病诊断的临床意义。方法 2011年3月至2013年3月绵阳市中医医院收治的100例糖尿病患者,随机分成观察组和对照组,观察组50例为糖尿病肾脏疾病患者,对照组50例为非糖尿病肾脏疾病患者,选取同期50例健康体检人员作为健康组,对3组血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内毒素(LPS)等炎症标志物进行比较。结果观察组和对照组炎症标志物水平明显高于健康组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组炎症标志物水平明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);UAlb/Cr与MCP-1、TNF-α、LPS、hs-CRP、AGI、PAI-1呈显著正相关(均P<0.05)。结论早期血清炎症标志物检测对于2型糖尿病早期肾脏疾病诊断和及时治疗具有重要意义。

探讨同型半胱氨酸、糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测对糖尿病早期肾脏损伤的价值

目的探讨同型半胱氨酸、糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测对糖尿病早期肾脏损伤的价值。方法选取2012年1月—2012年12月确诊的140例2型糖尿病患者作为研究对象,根据尿常规定性分为两组,尿蛋白阴性77例为A组,尿蛋白定性阳性63例为B组;另选同期健康体检者56例作为正常对照组(C组),分别检测A组、B组、C组的血清Hcy、HbA1c和U-mAlb。结果 A组、B组的各项指标变化与正常对照组相比差异均有统计学意义(P<0.01),尿蛋白阳性组较尿蛋白阴性组三项指标均明显升高(P<0.01)。A组与B组各指标的阳性检出率均明显高出对照组(P<0.01),B组各指标的阳性检出率均明显高于C组(P<0.01)。在A组中三项指标联合检出阳性人数为56例,总阳性率为72.73%,明显高于单项检测(P<0.01)。糖尿病组中血清Hcy、HbA1c与U-mAlb呈正相关。结论血清Hcy、HbA1c和U-mAlb是DM早期肾损伤的标志物,联合检测可以有效的提高检测阳性率,另外能对早期预防、早期治疗DN起非常重要的作用,同时还能起到监测病情进展的作用,具有很高的临床价值。

糖尿病肾脏病早期诊断实验室指标的比较筛选

检测糖尿病肾脏病患者尿微量白蛋白(U-mAlb)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平浓度,探讨两者结合对于糖尿病肾脏病的早期诊断价值。方法:随机选择确诊的糖尿病肾脏病患者和无肾损伤糖尿病患者各50例,分别作为糖尿病肾脏病组和单纯糖尿病组,另外随机抽取同期健康体检者50例作为对照组,分别对U-mAlb、HbA1c进行检测,同时将选取的糖尿病肾脏病患者样本按照HbA1c浓度分为高值组、中值组和低值组进行统计学分析。结果:糖尿病肾脏病组的U-mAlb和HbA1c检测指标均明显高于单纯糖尿病组和健康组,差异具有统计学意义(P<0.05),同时伴随HbA1c的升高,糖尿病肾脏病患者U-mAlb数值也有增高趋势,优于同期测定的尿素氮和肌酐(P<0.05)。结论:糖尿病患者加强对U-mAlb和HbA1c的联合检测对于糖尿病肾脏病的早期发现具有诊断价值。

芪贞降糖颗粒治疗早期糖尿病肾脏病的临床观察及对炎性因子的影响

观察芪贞降糖颗粒治疗气阴两虚夹瘀型早期糖尿病肾脏病(DKD)的疗效。方法 50例DKD患者随机分为治疗组(芪贞降糖颗粒)基础治疗加和对照组(基础治疗)各25例,治疗周期12周。结果 治疗后两组中医证候积分、FPG、HbA1c、UACR、BUN、Scr、IL-6、hs-CRP、NF-κB水平均存在显著差异。结论 芪贞降糖颗粒可明显改善早期DKD患者的临床症状,降低血糖,改善肾功能,下调炎症因子的高表达。

前列地尔联合贝前列素钠序贯治疗早期糖尿病肾脏病的临床观察

目的观察前列地尔联合贝前列素钠序贯治疗早期糖尿病肾脏病的有效性、安全性。方法 108例2型糖尿病早期肾脏病患者,随机分为3组,前列地尔组38例,前列地尔联合贝前列素钠序贯治疗组34例,丹参川芎组36例,均10 ml/d,2周,检测治疗前后尿白蛋白/肌酐比值、血尿素氮、血肌酐、纤维蛋白原、凝血酶原时间(PT)、血小板的变化。结果三组治疗前后前列地尔联合贝前列素钠序贯治疗组白蛋白/肌酐比值下降更明显(P<0.01);丹参川芎组治疗前后有所变化但无统计学意义(P>0.05);凝血酶原时间(PT)、血小板的变化无统计学差异(P>0.05)。结论前列地尔联合贝前列素钠序贯治疗早期糖尿病肾脏病疗效明显高于短期前列地尔单药治疗,疗效更好且无出血倾向,安全性好。

糖尿病早期肾脏疾病与糖尿病周围神经病变的相关性研究

目的探讨糖尿病早期肾脏疾病（EDKD）与糖尿病周围神经病变（DPN）的相关性。方法对543例2型糖尿病患者进行调查，EDKD诊断以30 mg≤24 h尿微量白蛋白定量〈300 mg且肾功能正常为标准，DNP病变诊断以临床症状加肌电图异常为标准。按照患者有无EDKD分为EDKD组（233例）和非EDKD组（310例），比较两组2型糖尿病患者DPN患病率。结果EDKD组DPN患病率（56.7%）明显高于非EDKD组（36.8%），两组比较差异有统计学意义（χ^2＝21.212，P〈0.01）。结论EDKD可能是DPN发病率增加的一个重要因素。

复方丹参滴丸对早期糖尿病肾脏病患者肾损伤指标的影响

目的:使用复方丹参滴丸不同方案治疗早期糖尿病肾脏病,观察患者尿微量白蛋白/尿肌酐比值(albumin to creatinine ratio, ACR),血清胱抑素C(cystatin C, CysC)等指标的变化以评估疗效。方法:选取150例合并有早期糖尿病肾脏病的2型糖尿病患者,随机分为3组,A组:基础治疗;B组:基础治疗+复方丹参滴丸(缓解后立即停药,若复发则再次用药);C组:基础治疗+复发丹参滴丸(全程使用)。3组均随访9个月,观察并分析患者尿ACR、血清CysC、肾小球滤过率估算值(estimated glomerular filtration rate, e GFR)等指标的变化。结果:治疗9个月后3组患者尿ACR、血清CysC水平均较治疗前明显下降(P<0.05),B、C组下降程度较A组明显(P<0.05),同时C组下降程度优于B组(P<0.05);但3组患者尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、血清肌酐(serum creatinine, SCr)、eGFR治疗前后无明显变化。Pearson相关分析示:治疗前血清CysC与尿ACR呈正相关(r=0.646, P<0.05),治疗后血清CysC与尿ACR均下降,且两者仍明显呈正相关(r=0.604, P<0.05)。结论:复方丹参滴丸可有效降低早期糖尿病肾脏病患者的尿ACR、血清CysC水平,血清CysC与尿ACR具有良好的相关性,可作为糖尿病患者早期肾功能损伤的监测指标。

复方丹参滴丸治疗早期糖尿病肾脏病患者疗效观察

目的:探讨复方丹参滴丸不同给药方法对早期糖尿病肾脏病患者的疗效差异。方法:将150例2型糖尿病合并早期糖尿病肾脏病患者随机分成对照组、观察组1、观察组2,各50例。3组均全程给予基础治疗;观察组1加服复方丹参滴丸,缓解后立即停药,若复发则再次用药;观察组2加服复发丹参滴丸,持续用药。所有患者均观察9个月,分析尿微量白蛋白/尿肌酐比值(urinary albumin to creatinine ratio,尿ACR)等指标的变化。结果:治疗后,对照组、观察组1、观察组2糖尿病肾脏病的缓解率分别为64.0%、70.2%、85.7%,观察组1和观察组2的缓解率高于对照组(P<0.05),观察组2缓解率优于观察组1(P<0.05)。观察组2的糖尿病肾脏病复发率(12.2%)低于观察组1(40.4%, P<0.05)。观察组2持续服用复方丹参滴丸3、6、9个月的缓解率分别为52.0%、79.6%、85.7%,提示持续用药6个月以上效果更佳(P<0.05)。结论:复方丹参滴丸能有效降低早期糖尿病肾脏病患者的尿ACR水平,且持续用药方式可降低复发风险;持续使用6个月以上可明显增加缓解可能。

黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗早期2型糖尿病肾脏病肾小管损伤30例

目的:观察黄葵胶囊联合厄贝沙坦与单用厄贝沙坦治疗早期2型糖尿病肾脏病肾小管损伤的疗效。方法:选取荆州市第二人民医院2015年6月至2018年6月早期糖尿病肾脏病门诊及住院患者60名为观察对象,随机分为对照组和黄葵胶囊治疗组。对照组在一般治疗上加用厄贝沙坦,黄葵胶囊治疗组在对照组治疗上加用黄葵胶囊,治疗3个月比较两组肾小球、肾小管相关指标变化。结果:治疗3月后,黄葵胶囊治疗组尿β2-微球蛋白、尿NAG酶、尿视黄醇结合蛋白、24h尿蛋白定量降低优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄葵胶囊联合厄贝沙坦能更好改善糖尿病肾脏病患者尿蛋白、肾小管损伤,且未发现明显不良反应,对保护糖尿病肾脏病患者肾小管功能有一定作用,值得临床推广。

复方丹参滴丸对早期糖尿病肾脏病干预治疗的临床疗效

目的:探究复方丹参滴丸对早期糖尿病肾脏病干预治疗的临床疗效。方法:选取我院在2013年5月~2016年5月收治的48例早期糖尿病肾病患者作为本次临床研究的对象。随机分为观察组和对照组,每组24例。对照组采用厄贝沙坦进行治疗,观察组采用复方丹参滴丸治疗。对比两组24h尿蛋白定量、血清肌酐、血清清蛋白、餐后2h血糖以及治疗总有效率。结果:观察组24h尿蛋白定量、血清清蛋白明显优于对照组,差异存在统计学意义,P<0.05;前者的餐后2h血糖以及血清肌酐与后者差异不具备统计学意义,P>0.05。此外,观察组治疗总有效率明显优于对照组(观察组91.67%,对照组62.50%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:复方丹参滴丸对早期糖尿病肾脏病干预治疗的临床疗效显著,值得在临床推广。

观察复方丹参滴丸对早期糖尿病肾脏病干预治疗效果

目的观察复方丹参滴丸对早期糖尿病肾脏病干预治疗效果。方法选取2014年7月—2017年7月于该院进行治疗的56例早期糖尿病肾脏病患者作为研究资料,随机将患者分成两组,一组采用厄贝沙坦进行治疗,为常规组,另一组采用复方丹参滴丸进行治疗,为观察组,每组28例患者,对比分析两组患者的治疗疗效。结果观察组治疗后24 h尿蛋白定量为(162.6±15.3)m L,血清机酐为(93.5±8.3)μmol/L,血清清蛋白为(40.5±3.5)g/L,餐后2 h血糖水平为(8.6±2.3)mmol/L,其中24 h尿蛋白定量、血清清蛋白与餐后2 h血糖水平与常规组比较差异有统计学意义(P<0.05),血清机酐与常规组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的治疗有效率为92.86%(26例),常规组的治疗有效率为67.86%(19例),观察组治疗有效率高于常规组(P<0.05)。结论复方丹参滴丸治疗早期糖尿病肾脏病可有效控制患者血糖水平、尿蛋白和清蛋白,提升治疗疗效,该药物可在早期糖尿病肾脏病的治疗中进行推广使用。

血清RBP联合mAlb检测对糖尿病早期肾脏损伤的诊断价值

选取2016年2月-2019年3月T2DM患者84例,其中单纯糖尿病患者30例,纳入对照组;合并早期肾脏损伤患者54例,纳入观察组。结果:观察组患者的RBP、mAlb指标均大于对照组,RBP、mAlb单项指标的阳性检出率均明显低于联合检测(χ^2=12.705、10.500,P均=0.000);RBP+mAlb指标联合检测准确度、灵敏度、特异度较高均高于各单项测定结果。结论:RBP与mAlb联合检测能够提高糖尿病早期肾脏损伤的准确度、灵敏度及特异度。

益气固肾通络方治疗早期糖尿病肾脏病临床观察及机制研究

目的客观评价益气固肾通络方治疗气阴两虚、肾络瘀滞型早期糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)临床疗效及其安全性。方法纳入符合标准的患者90例,随机分为治疗组、对照组各45例,均予西药常规治疗,且治疗组加服益气固肾通络方;治疗12周后,对患者血清肌酐(SCr)、肾小球滤过率估算值(eGFR)、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿白蛋白肌酐比值(UACR)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、转化生长因子β1(TGF-β1)、中医证候积分和有效率进行评价。结果治疗组总有效率为93.33%,对照组为73.33%,治疗组优于对照组(P<0.05)。2组治疗前后SCr、eGFR虽有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗组降低患者UAER、UACR、中医证候积分改变均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者血清SOD水平明显高于对照组(P<0.05);血清MDA、hs-CRP、TGF-β1水平明显低于对照组(P<0.05)。试验过程中未出现明显不良反应。结论益气固肾通络方可明显改善气阴两虚、肾络瘀滞型早期DKD患者的临床症状,降低尿蛋白水平,改善肾脏功能,其作用机制可能与改善机体的氧化应激状态和微炎症反应状态相关。

血清RBP、mAlb联合检测诊断糖尿病早期肾脏损伤的价值分析

选取2017年7月-2019年8月74例糖尿病早期肾损伤患者作为观察组,无肾损伤患者74例作为对照组。结果观察组血清RBP(86.94±12.38) mg/L、mAlb水平为(43.59±7.36) mg/L,均低于对照组的(61.47±10.21) mg/L、(16.40±3.82) mg/L,(P<0.05);血清RBP、mAlb联合检测阳性率为91.89%,高于单检RBP60.81%及mAlb68.92%,(P<0.05)。结论血清RBP、mAlb联合检测在诊断糖尿病早期肾脏损伤中具有重要意义。

早期糖尿病肾脏疾病患者血清GDF15、FGF21水平变化研究

目的探讨血清GDF15、FGF21与早期糖尿病肾脏疾病(EDKD)的关系。方法选取2017年2月至2019年2月于延安大学附属医院综合内科就诊的T2DM患者120例,根据uACR结果分为单纯T2DM患者(T2DM组)80例、EDKD患者(EDKD组)40例及同期我院体检的年龄、性别均衡可比的健康者为对照组(NC组)50例。比较各组血清GDF15、FGF21并分析其与EDKD的相关性。结果EDKD组血清GDF15、FGF21高于T2DM组及NC组,P<0.05。Pearson相关分析结果显示,FGF21与糖尿病病程、SBP、DBP、FPG、HbA1c、uACR、β2MG呈正相关。GDF15与病程、FPG、HbA1c、uACR、CRE、β2MG呈正相关。Logistic回归分析显示,FGF21及GDF15是DKD的危险因素。结论DKD患者血清GDF15、FGF21水平升高,血清GDF15及FGF21是EDKD的危险因素。

黄葵胶囊联合氨氯地平治疗早期糖尿病肾脏疾病的疗效

目的探讨黄葵胶囊联合氨氯地平治疗早期糖尿病肾脏疾病(DKD)的临床疗效以及其对患者肾脏血流动力学和血清内皮素-1(ET-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法前瞻性选取2017年5月至2019年12月河北省眼科医院收治的123例早期DKD患者,采用随机数字表法将其随机分成观察组(n=62)与对照组(n=61)。对照组口服苯磺酸氨氯地平片治疗,观察组在此基础上口服黄葵胶囊治疗,疗程均为12周。比较2组患者临床疗效。观察治疗前和治疗12周后2组患者肾功能相关指标[血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)含量及24 h尿蛋白定量、预估肾小球滤过率(eGFR)]、双侧肾动脉血流动力学参数[收缩期峰值流速(VS)、舒张末期流速(VD)和阻力指数(RI)]及血清ET-1、TGF-β1、TNF-α水平的变化情况,并进行统计分析。比较2组患者不良反应发生率。结果观察组总有效率为91.9%(57/62),较对照组[78.7%(48/61)]显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,2组患者血清BUN、Cr水平和24 h尿蛋白定量均显著低于治疗前,eGFR值显著高于治疗前(P<0.05),且观察组肾功能相关指标较对照组改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,2组患者双侧肾动脉VS、VD均显著高于治疗前,RI值显著低于治疗前(P<0.05),且观察组双侧肾动脉血流动力学参数较对照组改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,2组患者血清ET-1、TGF-β1和TNF-α含量均低于治疗前(P<0.05),且观察组血清ET-1、TGF-β1和TNF-α水平较对照组降低更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.8%(3/62),较对照组[3.3%(2/61)]差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄葵胶囊联合氨氯地平可能通过进一步改善肾脏血流动力学状态及下调血清ET-1、TGF-β1、TNF-α表达水平的途径,达到保护早期DKD患者肾脏功能的目的,其总体疗效确切,且安全性好。

神经调节蛋白4与2型糖尿病早期肾脏疾病相关性的观察

目的探讨T2DM患者血清神经调节蛋白4(Nrg4)与早期糖尿病肾脏疾病(EDKD)的相关性。方法选取2017年8月至2018年10月于我院肾内科、内分泌科门诊及住院部就诊的40例新诊断单纯T2DM患者(T2DM组)、39例EDKD患者(EDKD组)及同期40名健康体检者(NC组)。ELISA法测定空腹血清Nrg4水平。结果 NC组、T2DM组、EDKD组血清Nrg4水平依次降低(P<0. 05或P<0. 01);血清Nrg4水平与超氧化物歧化酶、HDL-C呈正相关(P<0. 05),与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、FIns、FPG、HbA1c、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、UACR、hsC-RP、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、病程、BUN、Ucr呈负相关(P<0. 05或P<0. 01)。Logistic回归分析显示,HbA1c、Nrg4是EDKD的影响因素。结论 EDKD患者血清Nrg4水平降低,可能在DKD发生发展中发挥重要作用;Nrg4水平降低可能是EDKD的预测指标。

胡顺金辨治早期糖尿病肾脏疾病的经验

胡顺金主任认为早期糖尿病肾脏疾病(DKD)的治疗应强调辨证与辨病相结合,根据早期DKD的病因病机特点,将其证候分为阴虚火旺夹瘀证和气阴两虚夹瘀证,治疗上分别给予滋阴降火、活血化瘀法和益气养阴、化瘀通络法,在临床上取得满意的疗效,并列举相关验案,以供参考。

消渴肾宝丸治疗早期糖尿病肾脏疾病气阴两虚、瘀血内阻证的临床观察

目的:探讨早期糖尿病肾脏疾病(DKD)气阴两虚、瘀血内阻证应用消渴肾宝丸治疗的临床效果。方法:选择2020年1月-2021年6月于九江市中医医院治疗的100例早期DKD患者,采用随机数字表法分为两组,每组50例。对照组给予基础治疗,观察组在此基础上加用消渴肾宝丸治疗。对比两组临床疗效、血糖水平[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)和糖化血红蛋白(HbA1c)]、肾功能[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(mALB)、mALB/Scr比值(ACR)]及不良反应。结果:治疗后,观察组临床总有效率(98.00%)高于对照组(82.00%),FBG(6.21±1.76)mmol/L、2 h PG(8.10±2.01)mmol/L、HbA1c(6.12±1.04)%、BUN(6.68±1.37)μmol/L、Scr(69.21±8.62)mmol/L、mALB(42.19±6.37)mg/L、尿ACR(60.15±10.11)mg/g,均低于对照组的(7.12±2.24)mmol/L、(9.25±2.33)mmol/L、(6.98±1.22)%、(7.78±1.31)μmol/L、(81.46±9.50)mmol/L、(78.37±8.44)mg/L、(93.41±20.24)mg/g,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组未见明显不良反应。结论:早期DKD气阴两虚、瘀血内阻证患者应用消渴肾宝丸治疗能降低血糖水平,改善肾功能,且安全性较高,利于预后。

中性粒细胞与淋巴细胞的比值运用在早期糖尿病肾脏疾病患者中的效果

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在早期糖尿病肾脏疾病(DKD)患者中的效果评价。方法收集福建医科大学附属龙岩第一医院2020年6月至2021年6月共103例糖尿病患者作为观察组,观察组根据24 h尿白蛋白量分为单纯糖尿病(DM)患者21例,早期DKD患者25例以及临床DKD患者57例,选取同期32名健康体检者作为对照组。收集全部研究对象的空腹血液样本和24 h尿液标本,分别进行全血细胞分析、血清胱抑素C(Cys C)和24 h尿总蛋白的检测,计算出NLR,比较各组NLR、Cys C和24 h尿总蛋白的水平,分析检测结果。结果对照组和DM组、早期DKD组、临床DKD组的NLR水平分别为(1.49±0.39)、(1.78±0.56)、(2.36±0.89)、(2.76±0.71);Cys C水平分别为(0.65±0.13)、(0.83±0.20)、(1.82±0.23)、(2.71±0.59)mg/L;24 h尿总蛋白水平分别为(58.44±16.93)、(77.84±35.58)、(300.20±96.46)、(2933.85±2971.62)mg/d;观察组各项检测结果与对照组比较均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且DM组、早期DKD组和临床DKD组均呈现依次升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NLR运用在中国早期糖尿病肾脏疾病的诊断及治疗中具有非常重要的价值,有助于提高糖尿病肾脏疾病的早期诊断,改善患者预后。