糖尿病母亲的婴儿综合征1例分析

目的:结合国内外相关文献,对临床典型糖尿病母亲的婴儿综合征(IDMs)病例的发病原因、治疗及预后进行分析,旨在对IDMs患儿早期进行监测及干预,为更好的管理IDMs提供参考。方法:分析1例典型的糖尿病母亲的婴儿综合征病例,并进行文献复习。结果:受妊娠期宫内环境改变、遗传因素、胰岛素水平及代谢异常的影响,产前暴露于糖尿病环境会使患儿面临围产期危害、新生儿期并发症以及长期代谢和神经系统不良后果的风险。结论:糖尿病对孕产妇和患儿影响深远,结局如何取决于对妊娠糖尿病的认知和合理的治疗,妊娠期密切监测及严格控制血糖,产前加强胎儿监测,不仅降低围产期死亡率及新生儿并发症,对患儿远期生长发育也具有重大意义。

糖尿病母亲婴儿近期不良结局的研究新进展

糖尿病母亲婴儿是目前临床上普遍存在且又特殊的群体,其出生后近期可能会出现呼吸、心脏循环、神经、内分泌代谢等多系统的并发症和先天畸形,其不良结局包括:巨大儿、新生儿低血糖、红细胞增多症、新生儿高胆红素血症、心脏发育异常、呼吸窘迫综合征、窒息及产伤、先天畸形等,甚至严重的并发症和畸形会直接导致患儿死亡。因此,提高临床医生对糖尿病母亲婴儿不良结局的认识、加强对妊娠期糖尿病的管控,从而降低其近期不良结局发生率是非常有意义的。

糖尿病母亲婴儿吞咽困难的临床研究

目的探讨母亲糖尿病对足月儿吞咽困难的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,收集2020年1月至2023年6月华中科技大学同济医学院附属协和医院新生儿重症监护病房的足月新生儿病例资料,包括一般资料和围生期资料。对出现吞咽困难的足月儿进行吞咽呼吸暂停和新生儿口腔运动评估量表(NOMAS)评估,并收集心脏超声、头颅磁共振、振幅整合脑电图(aEEG)及新生儿行为神经测定(NBNA)等检查结果。依据母亲是否合并糖尿病分为糖尿病母亲婴儿组(IDM组)和非糖尿病母亲婴儿组(非IDM组),比较两组足月儿吞咽困难的发生情况,并进行危险因素分析。结果共纳入足月儿1972例,其中IDM组593例,非IDM组1379例。与非IDM组相比,IDM组胎龄较小[(38.25±0.96)周vs.(38.54±1.01)周],剖宫产率(73.02%vs.57.51%)和大于胎龄儿发生率(13.99%vs.6.45%)较高(均P<0.05)。IDM组吞咽困难发生率明显高于非IDM组(3.37%vs.0.87%,P<0.05)。自发性吞咽时,IDM组吞咽困难患儿出现吞咽呼吸暂停的比例高于非IDM组(45.00%vs.8.33%,P<0.05);而咽部诱导适应性吞咽时,两组患儿出现吞咽呼吸暂停的比例差异无统计学意义(20.00%vs.8.33%,P>0.05)。吞咽困难患儿NOMAS评分中,IDM组口腔运动紊乱评分和口腔运动障碍评分均较非IDM组增高(均P<0.05),口腔运动正常得分两组无显著差异(P>0.05)。单因素分析发现,IDM发生吞咽困难(RR=3.87,95%CI:1.87~7.96)、剖宫产(RR=1.29,95%CI:1.05~1.59)及大于胎龄儿(RR=2.16,95%CI:1.56~2.97)风险增加(均P<0.05)。此外,71.88%的吞咽困难患儿存在aEEG异常,81.25%的吞咽困难患儿存在NBNA评分异常,其中IDM组吞咽困难患儿的aEEG异常发生率及NBNA异常发生率均高于非IDM组(85.00%vs.50.00%,90.00%vs.58.33%,均P<0.05)。结论母亲糖尿病是新生儿吞咽困难的危险因素,吞咽困难可能是IDM脑损伤的早期表现。

婴儿出生体重和母亲孕期体重指数与胰岛素抵抗综合征的关系

目的 测定胰岛素抵抗综合征指标是否与胎儿发育降低和母亲孕期营养不良有联系。方法 对62 7名平均 45岁的男女性进行追访 ,测量其血压、血浆葡萄糖和胰岛素水平及血清胆固醇浓度。研究对象以母亲孕期体重指数、出生体重及成年期体重指数作为分析的主要解释变量。结果 控制性别和目前的体重指数后 ,低出生体重与血浆葡萄糖、胰岛素、甘油三酯水平和血压升高密切相关。出生体重每升高 1kg ,收缩压降低2 9mmHg (95 %CI:0 3～ 5 4mmHg) ,2h血浆葡萄糖水平降低 5 1 % (95 %CI:0 7%～ 9 3 % )。母亲孕早、晚期体重指数降低与子女成年期血浆葡萄糖、胰岛素和甘油三酯水平升高密切相关 ,与子女成年期血压水平没有联系。结论 胰岛素抵抗的危险可能部分产生于母亲孕前低体重指数和随后的胎儿营养不良 ,这一危险性产生的过程独立于成年期发生的肥胖。提高贫困地区女童和年轻妇女的营养状况 。

糖尿病母亲婴儿低阿氏评分的影响因素分析

目的 探讨基于机器学习的糖尿病母亲婴儿(infant of diabetic mother,IDM)低阿氏评分的影响因素。方法选取2019年1月1日至2021年12月31日首都医科大学附属北京妇产医院孕期诊断为妊娠期IDM 6 187例,根据新生儿出生后1 min的阿氏评分,分为低评分组(70例)及正常评分组(6 117例),以新生儿体重和身长为混淆因素,采用倾向性得分1∶1的比例进行匹配,匹配成功后,采用过4种机器学习方法筛选低阿氏评分的影响因素,同时对筛选出的危险因素采用多因素logistic回归方程进行验证。结果 倾向性得分成功匹配65例。产妇年龄、分娩次数和胎儿宫内窘迫(胎心型)是4种机器学习方法中共有的影响因素。多因素logistic回归分析结果显示,产妇年龄≥35岁(OR=0.456,95%CI:0.252~0.824,P=0.009),分娩多次(OR=0.225,95%CI:0.057~0.898,P=0.035)是IDM低阿氏评分保护因素,有胎儿宫内窘迫(胎心型)(OR=4.840,95%CI:1.770~13.232,P=0.002)是IDM低阿氏评分的危险因素。结论 结合产妇年龄、分娩次数和胎儿宫内窘迫(胎心型)等因素综合判断,可以为IDM预后提供参考。

住院婴儿肝炎综合征患儿母亲照顾体验的质性研究

[目的]探索婴儿肝炎综合征患儿住院期间母亲照顾患儿的真实体验,为临床护理提供依据。[方法]采用质性研究中的现象学研究法,深度访谈并收集11名患儿母亲照顾体验的资料,应用Colaizzi分析法进行资料分析。[结果]婴儿肝炎综合征患儿母亲的照顾感受可归纳为4个主题:心理负荷过重,疾病不确定感,面对压力的应对方式不同,社会支持需求迫切。[结论]初步了解婴儿肝炎综合征患儿母亲的真实体验及内心感受,有助于医务人员为受影响的患儿及其母亲提供临床护理和支持途径。

糖尿病母亲婴儿低血糖发生情况及其与脑损伤的关系

目的探讨糖尿病母亲婴儿(IDMS)低血糖的发生情况及其与脑损伤的关系。方法分析86例IDMS低血糖的发生情况、母亲孕期血糖控制与低血糖持续时间的关系。分析其脑损伤发生及严重程度与低血糖持续时间、并其他疾病和症状性低血糖的关系。结果短暂性低血糖75例(87.2%),反复发作性低血糖11例(12.8%)。母亲孕期血糖反复发作性低血糖发生率控制不满意组为19.4%,满意组为8%。反复发作性低血糖组脑损伤总发生率及重度脑损伤发生率高于短暂性低血糖组,并其他疾病组48.5%和无临床症状组57.4%,均有显著性差异(Pa<0.05)。结论低血糖的持续时间与母亲妊娠期血糖控制情况及脑损伤发生、严重程度有关;低血糖并其他疾病会加重脑损伤,症状性低血糖时常存在严重脑损伤。

京万红软膏治疗糖尿病母亲婴儿静脉炎的效果研究

目的探讨京万红软膏治疗糖尿病母亲婴儿静脉炎的临床效果。方法将2015年11月至2017年11月发生静脉炎的糖尿病母亲婴儿112例随机分成观察组和对照组,每组56例。2组患儿发生静脉炎后均给予相同的常规护理:定时清洁,加强营养等。观察组采用京万红软膏涂抹,对照组采用50%硫酸镁纱布湿敷,观察2组转归情况与时间,并进行成本-效果分析。结果观察组各时间段有效率均高于对照组,但3 h、6 h、12 h内差异无统计学意义(P> 0. 05),24 h、48 h、72 h、96 h内差异均有统计学意义(P <0. 05);成本-效果比观察组优于对照组(P <0. 05)。结论京万红软膏治疗糖尿病母亲婴儿静脉炎是一种操作简便、显效快、价格实惠的治疗方法,值得临床推广。

京万红软膏对糖尿病母亲婴儿急性皮肤损伤的影响

目的探讨京万红软膏对糖尿病母亲婴儿急性皮肤损伤的干预效果。方法随机数字表格法将100例糖尿病母亲婴儿急性皮肤损伤患儿分为观察组与对照组各50例,对照组采取氧化锌软膏干预,观察组则给予京万红软膏干预,比较两组干预效果、干预前后皮损面积评分、皮肤损伤愈合时间及并发症情况。结果观察组治愈率、总有效率分别为72.00%、90.00%显著高于对照组的52.00%、74.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预5 d平均皮损面积评分较干预前均明显下降(P<0.05),且观察组下降幅度明显大于对照组(P<0.05)。观察组皮肤损伤愈合时间、干预5 d平均睡眠时间分别为(4.12±0.67)d、(38.46±1.68)h,较对照组的(6.10±0.40)d、(32.37±2.02)h差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论京万红软膏干预糖尿病母亲婴儿急性皮肤损伤效果明显,能快速促皮肤损伤愈合,进而改善患儿睡眠质量。

103例糖尿病母亲婴儿的临床观察与护理

[目的]通过对103例糖尿病母亲婴儿(IDMS)的临床观察,探讨IDMS及并发症护理经验。[方法]回顾性分析103例IDMS及并发症的临床资料。[结果]103例患儿均获治愈出院。[结论]IDMS出生后常规定时监测血糖,严密监护生命体征和细致观察病情变化是减少并发症发生的有效手段。

56例糖尿病母亲的婴儿血糖的动态监测及预防

糖尿病母亲的婴儿由于宫内不稳定的高血糖环境，可导致胎儿胰岛素的分泌过多，造成低血糖及其他问题，大多数为暂时性低血糖，且多为无症状性低血糖，表现为生后48h内反复或持续低血糖的发生。患儿的症状和体征缺乏特异性，如果不注意动态监测血糖，极易造成持续性低血糖，或因持续补充高浓度的糖造成医源性高血糖。现将2004年6月-2006年2月收治的56例糖尿病母亲婴儿相关资料进行分析，观察其血糖的动态监测结果，比较不同时间血糖的发生率及防治情况。现总结分析如下：

糖尿病母亲婴儿血浆氨基末端脑钠肽前体的表达水平及与心功能的关系

目的:通过检测糖尿病母亲婴儿(IDMs)血浆N氨基末端脑钠肽前体(Nt-proBNP)水平,探讨其在IDMs中的临床意义,同时对IDMs心脏LVEDDI、LVEF及Tei指数进行监测,探讨其临床意义,为早期积极治疗、降低新生儿近远期伤残率和病死率提供依据。方法:将100例IDMs患儿根据母孕期血糖控制情况分为IDMs1组(血糖控制不理想组)58例和IDMs2组(血糖控制良好组)42例,同时选取同一时期产科健康产妇娩出的100例婴儿作为对照组,比较3组心功能指标NT-proBNP、CK-MB与心脏LVEDDI、LVEF及Tei指数,同时对NT-proBNP浓度和心功能做相关分析。结果:IDMs1组心功能指标NT-proBNP、CK-MB与心脏LVEDDI、LVEF及Tei指数均较IDMs2组高,差异有统计学意义(P<0.05);IDMs1组心功能指标NT-proBNP、CK-MB与心脏LVEDDI、LVEF及Tei指数均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);IDMs2组NT-proBNP较对照组高,差异有统计学意义,但IDMs2组CK-MB及心脏LVEDDI、LVEF及Tei指数与对照组比较差异无统计学意义。结论:对IDMs及早进行NT-proBNP检查,尽早干预,以减轻远期并发症,提高患儿生活质量。

糖尿病母亲婴儿的母胎期干预和新生儿护理

糖尿病母亲婴儿（IDMS）是妊娠期糖尿病孕妇分娩的新生儿，由于受孕母高血糖影响出生后容易发生低血糖等并发症，为降低IDMS的并发症发生率，自2010年7月至2013年1月，我院新生儿科与妇产科联合，从对妊娠期糖尿病的孕母控制血糖开始进行早期干预，到进入新生儿监护病房进行规范护理进行流程化管理，在降低IDMS的新生儿并发症上取得了满意的效果。

糖尿病母亲婴儿(IDM)4例报告

母亲患糖尿病对其胎儿常产生不利影响,其胎儿娩出后可产生一系列严重疾病,死亡率也高,故属高危新生儿。近年来我院收治了4例糖尿病母亲的新生儿(IDM),本文总结了这一组病人的临床表现并作一简单的讨论。临床资料 [病例1]女,第二胎第二产。胎龄35 1/7周行低位产钳产娩出,出生时Apsar评分9分,体重3040g。生后即有青紫、呻吟、呼吸困难。胸片示局限性轻型肺透明膜病。

糖尿病母亲婴儿的神经发育结局

随着孕前糖尿病及妊娠糖尿病发生率的增高,糖尿病母亲婴儿(infants ofdiabeticmothers,IDMs)也呈逐年增多的趋势,IDMs易发生不良围生期结局,并可能对IDMs神经发育造成负面影响,但目前关于IDMs神经发育结局的研究还相对较少。该文查阅相关文献,从感知觉、运动、语言、智力发育、神经精神疾病、神经学检查和药物影响等方面,对IDMs的神经发育结局予以总结,为临床工作提供参考。

糖尿病母亲婴儿振幅整合脑电图特点分析

目的:分析糖尿病母亲婴儿振幅整合脑电图(aEEG)特点,探究aEEG在评价糖尿病母亲婴儿脑发育和脑功能中的意义。方法:选取121名糖尿病母亲婴儿做试验组(IDMS组),并随机选出80名非糖尿病母亲婴儿做对照组(非IDMS组),依据胎龄分4组:<34周组、34~36+6周组、37~40周组、>40周组。患儿生后3 d内进行aEEG监测。分析比较各组aEEG的连续电压出现率、睡眠周期出现率、下边缘振幅值、波谱带宽度的特点。结果:在糖尿病母亲婴儿与非糖尿病母亲婴儿中均表现为随着胎龄增加连续电压出现率、睡眠周期出现率、下边缘振幅值及波谱带宽度趋于成熟的特点(P<0.05)。各胎龄组糖尿病母亲婴儿的连续电压出现率、睡眠周期出现率、下边缘振幅值均小于非糖尿病母亲婴儿(P<0.05);各胎龄组糖尿病母亲婴儿波谱带的宽度均大于非糖尿病母亲婴儿(P<0.05)。结论:糖尿病母亲婴儿脑功能发育成熟度较非糖尿病母亲婴儿落后。aEEG有助于评价糖尿病母亲婴儿脑成熟度,具有重要的临床应用价值。

糖尿病母亲婴儿58例早期并发症分析

随着妊娠糖尿病发病率的增加，糖尿病母亲婴儿（IDM）的出生率增加，此类患儿是高危儿，早期易出现多种并发症，需密切监测和及时处理。本科于2010年7月至2012年12月收治IDM 58例，现分析报告如下。